李珍玲；金仁顺
胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道及腹腔常见的间叶源性肿瘤，对常规的放疗、化疗均不敏感。外科手术是局限性GIST患者的主要治疗方式，但术后复发率较高。对于术前、术后辅助、复发、转移及不能手术切除的患者，酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼对其有较好的治疗效果。本文对甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的研究进展作一综述。
作者：高英杰；杨娟；孙姗姗；韩竞春 刊期： 2014年第09期
血管生成是肿瘤生长和转移的关键。抗血管生成是一种癌策略，其目标是抗为活跃增殖的肿瘤细胞提供氧气和营养的新生血管。通过阻断新血管的生成抑制癌症的生长和转移。目前，确定的抑制肿瘤血管生成的方法是阻断血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）通路。但近，一些非VEGF因子如血小板衍生因子（platelet -derived growth factor，PDGF ）、成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）、肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）及血管生成素（angiogenin，Ang）等也参与肿瘤血管生成，强调有必要发展药物针对多种促血管生成途径。
作者：向敏；朱玲；刘馨；陈艳；王熙才 刊期： 2014年第09期
目的：观察FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效。方法：72例晚期肝癌患者，分为治疗组与对照组。治疗组采用FOLFOX4方案化疗，对照组采用佳支持治疗。参照RECIST标准对该方案疗效进行评估，按照WHO抗癌药物毒副反应的分度标准评价毒副反应。结果：治疗组中40例晚期肝癌患者均可评价疗效，共完成化疗109个周期。肿瘤完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）19例，进展（PD）13例。CR＋PR率20．0％，总有效率67．5％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性，对症治疗可缓解，均可以耐受。结论：FOLFOX4方案治疗晚期肝癌临床疗效满意，安全性高，毒副反应轻，值得临床推广应用。
作者：顾小林；王娟；单桂芹 刊期： 2014年第09期
内分泌治疗作为雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌的主要治疗方案被广泛应用。他莫西芬（tamoxifen，Tam）是乳腺癌内分泌治疗常用的药物，它通过与雌激素竞争性结合ERα来降低雌激素的生物学活性，抑制细胞的增殖，从而治疗乳腺癌。然而，肿瘤细胞所表现出的原发性或获得性的他莫西芬耐药使得其临床应用受到了限制，寻找克服他莫西芬耐药的治疗策略已经刻不容缓。目前为止，他莫西芬耐药的相关机制已部分明确，但仍需进一步研究。有证据表明ERα、生长因子受体信号通路及microRNA的表达异常等多种机制均与他莫西芬耐药有关。本文对他莫西芬耐药的相关机制进行了具体分析，以期为ER阳性乳腺癌的治疗提供新思路。
作者：余沈桐；韦伊芳；马勇政；张健 刊期： 2014年第09期
目的：探讨间置空肠代胃吻合术（jejunal interposition pouch，JIP）与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量影响的差异性。方法：回顾性分析本院2006年至2011年收治的45例胃癌患者。按手术方式分为两组，即采用间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术。记录其手术时间、住院天数、早期并发症与晚期并发症以及术后患者营养性指标，评估患者术后生存质量的差异性。结果：两组在手术时间、住院天数与早期并发症发生率之间的差异性无统计学意义（P＞0．05），而间置空肠代胃吻合术后远期并发症的发生率明显低于Roux-en-Y术式，其术后1年的营养状况更是优于Roux-en-Y术式，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：间置空肠代胃吻合术相对于Roux-en-Y术式可以明显降低患者术后远期并发症的发生，且可以提高患者术后生存质量，值得推广。
作者：文浩；曾湘宁；刘明建 刊期： 2014年第09期
目的：甲状腺癌术中常规需要进行颈廓清术，术后会有乳糜瘘的发生，尽管发生率低，但后果严重。本研究总结治疗乳糜瘘的经验。方法：回顾分析近5年盛京医院普通外科262例因甲状腺乳头状癌行颈廓清手术的患者资料。以术后颈前引流液乳白色作为乳糜瘘判定标准，根据颈前引流量的情况及全身状况，分别采用不同的治疗方法，并对治疗效果进行评价。结果：共9例出现乳糜瘘，发生率3．4％。1例经过手术治疗痊愈，1例并发乳糜胸，经过胸腔穿刺治愈，其余7例均经过局部加压包扎，负压吸引，营养支持，积液穿刺治愈。结论：颈廓清术中应该熟悉解剖，仔细操作，以减少乳糜瘘发生。一旦并发乳糜瘘，多数可以采用保守方法治愈，只有保守治疗无效时才考虑手术治疗。
作者：孙韶龙；高峰；吴鑫；姚威；胡显亮；王宝胜 刊期： 2014年第09期
目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）联合罗通定用于治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的治疗效果、疼痛自我效能感、不良反应及生活质量改善情况。方法：将160例老年晚期中重度癌痛患者随机分为A、B、C三组，A组53例采用硫酸吗啡缓释片治疗，B组53例采用盐酸羟考酮缓释片治疗，C组54例采用盐酸羟考酮缓释片联用罗通定治疗，根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量，从而达到有效的镇痛效果，并观察患者生活质量改善情况、不良反应及评定患者的疼痛自我效能感。结果：A组（硫酸吗啡缓释片组）总有效率为92．5％，B组（盐酸羟考酮缓释片组）总有效率为88．7％，C组（盐酸羟考酮缓释片＋罗通定组）总有效率为94．4％，三组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05），B组盐酸羟考酮缓释片的终滴定剂量为（204．03±30．45）mg/天，C组盐酸羟考酮缓释片的终滴定剂量为（163．67±25．49）mg/天，C组与B组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；三组患者治疗后生活质量均较治疗前明显改善（P＜0．05），与B组相比，C组的生活质量改善显著（P＜0．05），但B组和A组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；疼痛自我效能感较治疗前明显提高（P＜0．05），与B组相比，C组的疼痛自我效能感更高（P＜0．05）；三组患者治疗过程中的不良反应以嗜睡和便秘常见，其次是恶心、呕吐，无呼吸抑制及成瘾性的发生。结论：罗通定可增强盐酸羟考酮的镇痛、镇静作用，降低其抑制癌痛的用药剂量，两者联用在治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛方面安全有效性高，不良反应小，生活质量明显提高，管理疼痛及疼痛相关症状的能力增强，具有重要的临床推荐价值。
作者：李静；庄雪梅；杨宗凡；申文；陈曦 刊期： 2014年第09期
目的：探讨自噬对人胆管癌HCCC-9810细胞125 I粒子内放疗敏感性的影响。方法：用MTT检测不同照射剂量下125 I粒子对HCCC-9810细胞增殖活性的影响。通过电镜检测自噬体变化，用Western blot检测LC3来观察不同照射剂量下125 I粒子对HCCC-9810细胞自噬发生的影响。3-MA抑制自噬后检测125 I粒子对HCCC-9810细胞增殖活性的影响。结果：125 I粒子照射HCCC-9810细胞后细胞活性明显下降并呈剂量相关性。电镜检测和LC3-Ⅱ蛋白印迹显示内放疗照射后HCCC-9810细胞自噬明显增加。3-MA抑制自噬后125 I粒子内放疗对HCCC-9810细胞的抑制作用显著增强。结论：125 I粒子内放疗后HCCC-9810细胞自噬明显增加，抑制自噬后125 I粒子内放疗对HCCC-9810细胞生长的抑制作用显著增强。
作者：畅智慧；王辉；杜小丽；郑加贺；刘兆玉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，采用2μm激光组62例，双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果：所有病人均安全度过围手术期，两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗，术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生，双极等离子组闭孔神经反射发生率为12％（5/43），差异具有统计学意义。两组之间的手术时间（15．7±4．6）min vs （9．8±3．5）min，2μm激光组手术时间略长。结论：2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效，2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生，在手术安全性上更具优势。
作者：薛东炜；刘春来；张西玲；王平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺化生性癌的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法：对我院8例乳腺化生性癌进行临床表现、组织病理学和免疫表型观察。结果：2例为鳞状细胞癌，6例为癌肉瘤，其中2例伴软骨化生。免疫组化检测鳞状细胞癌表达p63、CKH，癌肉瘤上皮成分表达Ckpan，间叶成分表达Vimentin，伴软骨分化者表达S-100。2例淋巴结转移，完整随访6例，3例复发，1例存活，2例死亡。结论：原发于乳腺的化生性癌较罕见，诊断需与乳腺浸润性导管癌3级、乳腺原发性肉瘤、恶性叶状肿瘤等相鉴别。免疫组化Ckpan、Vimentin、S-100、p63、CKH等是一组有用的标记物。
作者：丁彩霞；黄颖楠；冯海波；张娟；袁勇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的疗效及不良反应。方法：2011年-2012年陕西省人民医院收治高危乳腺癌患者85例，行同侧胸壁和锁骨上下区照射，其中41例行大分割放疗（大分割组），DT 42．56Gy/16f，总疗程22-24天；44例行常规分割放疗（常规组），DT 50Gy/25f，总疗程33-35天。观察肿瘤的局部控制率、远处转移率及急性放疗反应的发生率。结果：中位随访时间为15个月，随访率为100％。全组2年生存率均为100％，无照射野内复发。大分割组和常规组远处转移率分别为12．2％、11．4％（χ2＝0．039，P＝0．843）。大分割组和常规组1级白细胞减少、2级放射性皮炎、2级放射性肺炎发生率分别为24．4％与27．3％（χ2＝0．092，P＝0．762）、17．1％与13．6％（χ2＝0．194，P＝0．660）、4．9％与6．8％（χ2＝0．144，P＝0．704）。结论：乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效与常规分割相似，急性毒副反应可以接受。
作者：赵淑红；曹席明；刘国强；高晖；于娇；王青 刊期： 2014年第09期
内质网应激介导的细胞凋亡是一种新的凋亡途径，与死亡受体途径和线粒体途径不同。内质网应激是一种高度保守的细胞反应机制，适度的内质网应激对细胞有保护作用，而过度的内质网应激诱导细胞凋亡。内质网应激与肿瘤的发生、发展及其治疗等关系密切。本文主要介绍内质网应激与肿瘤细胞凋亡的研究进展，为肿瘤治疗研究提供新方向。
作者：吴芳；安永康；朱艳琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨缺氧条件下Galectin-1对口腔鳞癌细胞Tca8113的生物学行为的影响。方法：siRNA干扰Galectin-1在Tca8113细胞中的表达；采用MTT法检测细胞的增殖；Real time-PCR分析Galectin-1 mR-NA和Bcl-2 mRNA的表达；Transwell小室观察各组细胞的侵袭能力；免疫荧光分析缺氧条件下细胞的凋亡情况。结果：siRNA-Galectin-l干扰组和200μmol/L氯化钴处理组的细胞出现了增殖抑制；用200μmol/L氯化钴处理Tca8113细胞后，Galectin-l mRNA的表达量上调（0．91±0．11，P＜0．05）；siRNA＋Tca8113细胞组Bcl-2 mRNA的表达量明显减低（0．16±0．02，P＜0．05）；siRNA-Galectin-l干扰组迁移出的细胞数（31±6）明显低于200μmol/L氯化钴＋Tca8113细胞组（43±6）和Tca8113细胞组（51±8，P＜0．05）；免疫荧光结果所示，siRNA＋200μmol/L氯化钴＋Tca8113细胞组的荧光强度弱。结论：Galectin-1是反应肿瘤细胞缺氧的一个较为敏感的指标，可利用Galectin-1作为内在的缺氧标志物。
作者：潘洪飞；任大鹏；孟凡东；田昕；李妍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多发骨转移癌疼痛患者的心理状况。方法：采用临床焦虑自评量表（SAS）及抑郁量表（SDS）调查101例多发骨转移癌患者的心理状况。结果：所有多发骨转移患者均不同程度存在焦虑和抑郁。其中单纯疼痛者轻、中、重度分别为SAS：81．20％、89．70％、95．30％，SDS：87．10％、92．30％、97．50％。伴有脊髓损伤感觉异常和行动障碍者SAS：71．00％，SDS：89．70％。结论：多发骨转移癌患者存在明显心理障碍，尤其是存在疼痛、感觉异常和肢体活动障碍者，更应给予心理帮助和指导。
作者：杨胜利；袁彬；平焕侠；孙英；许建林；施常备 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈残端癌的发病原因及处理方法。方法：回顾性分析2002年6月-2012年6月入住我院妇科的42例宫颈残端癌患者。分为手术组及同步放化疗组。随诊5年了解其生存率及并发症发生情况。结果：手术组5年生存率76．2％，放化疗组5年生存率42．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。并发症主要为直肠阴道漏及严重放射性直肠炎，手术组明显低于放化疗组（P＜0．05）。结论：手术治疗早中期宫颈残端癌疗效较好，能够提高患者生存率，不失为有效的治疗。
作者：周敏；袁渊；赵西侠；郑鹏生 刊期： 2014年第09期
目的：评价热化疗栓塞对原发性肝癌的中长期疗效。方法：回顾性分析1994年11月至2012年2月172例原发性肝癌行热化疗栓塞治疗患者的临床资料，应用Seldinger技术，经股动脉穿刺置管，通过肝动脉导管将微导管超选择置入肿瘤供血动脉，以碘油20ml与顺铂100mg或丝裂霉素8mg的110℃混悬液行热化疗栓塞。以门诊及电话方式随访收集资料。通过影像学检查观察肿瘤大小变化，用寿命表法计算患者累积生存率。结果：1-10年累积生存率分别为52．33％、34．88％、21．51％、12．21％、7．56％、1．74％、1．74％、1．16％、1．16％、1．16％。治疗前后有CT、B超或DSA等影像学资料对比的患者160例，完全缓解（CR）2例（1．25％），部分缓解（PR）49例（30．63％），稳定（SD）78例（48．75％），进展（PD）31例（19．38％）；有效率（CR＋PR）31．88％，肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）80．63％。结论：热化疗栓塞是原发性肝癌的有效治疗手段。
作者：庄金满；李选；吕献军；傅军；冯琦琛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨siRNA靶向沉默COX-2基因表达对人胃癌MKN45细胞增殖和凋亡能力的影响和相关机制研究。方法：通过COX-2小干扰RNA转染胃癌细胞MKN45为实验组，转染siRNA control为阴性对照组，以未转染细胞为空白组，转染48h后，RT-PCR法检测靶向沉默COX-2基因的效果以及Notch信号通路相关基因的表达水平，MTT法检测各组MKN45细胞的增殖能力，流式细胞术分析各组细胞凋亡，Western blot检测COX-2，N1ICD，N2ICD和Hes-1蛋白表达水平。结果：靶向沉默COX-2基因可明显抑制MKN45细胞增殖和提高凋亡率。靶向沉默COX-2基因可明显下调COX-2和Hes-1 mRNA 水平，而对Notch1和Notch2 mRNA水平无明显影响。靶向沉默COX-2基因可明显下调COX-2，N1ICD，N2ICD和Hes-1蛋白表达水平。结论：靶向沉默COX-2基因可抑制胃癌细胞MKN45增殖和促进凋亡，可能是通过抑制Notch信号通路实现的。
作者：王瞡；刘宏斌；韩晓鹏；苏琳；李洪涛；于建平；李三党 刊期： 2014年第09期
目的：评价图像引导在头颈部肿瘤患者调强放疗过程中的作用。方法：12例头颈部肿瘤患者运用TomoTherapy系统治疗，计算患者行或不行图像引导情况下靶区和危及器官照射剂量，分析剂量差异。结果：头颈部肿瘤患者实施螺旋断层放疗，治疗前不行图像引导，脊髓大剂量较行图像引导的情况下升高约1．09％，GTV、PTV D95、D98有所降低，降低的幅度分别GTV：1．79％、2．19％，PTV：2．37％、2．15％。行或不行图像引导，GTV、PTV D2、下颌骨剂量、双侧腮腺剂量无明显差异。结论：头颈部肿瘤患者放疗时行或不行图像引导，靶区和危及器官照射剂量存在差异，但差异很小，不必每次放疗前行图像引导。对于脊髓受量接近大剂量限制阈值，建议每次放疗前进行图像引导。
作者：蒋华勇；张富利；王雅棣；许卫东；高军茂；姚波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈癌治疗后，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续阳性的疗效。方法：选取我院166例宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性的患者随机分为两组，给予干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊两种药联合治疗为观察组。不用任何药物治疗的设为对照组。结果：两组患者12个月后HR-HPV阳性率均有所下降。联合用药组治疗后HR-HPV有效率为90．20％（92/102），高于对照组68．75％（44/64），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：干扰素协同重组人干扰素α-2 b阴道泡腾胶囊宫颈癌治疗后HPV阳性者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王延明；钱延玲；师晓艳 刊期： 2014年第09期
自杀基因靶向疗法在恶性肿瘤的治疗方法中占有重要的位置。众多体内体外试验已经证明了自杀基因的肿瘤杀伤效应。目前，相关的临床试验也证实HSV-tk/GCV，CD/5-FC等自杀基因系统具有良好的抗肿瘤效应。然而在临床推广应用上还有很多问题需要解决，如基因靶向转移困难、基因转染效率较低、基因转移后的表达缺乏有效的调控手段和基因杀伤效应较低且难以控制等，这些问题均有待于我们在今后的研究中进一步解决。本文将从自杀基因的种类、载体、作用机制、旁观者效应和临床发展前景，尤其是纳米粒载体和肿瘤干细胞理论的应用等方面进行综述。
作者：蒋涛；赵培林 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
