蒋涛；赵培林
目的：探讨CEA、SCC-Ag、NSE、CA125与肺癌病理分型以及临床特征之间的关系。方法：应用电化学发光方法检测109例肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平。结果：CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．003）；SCC-Ag在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．006）；NSE 在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．001）。CEA在T3、T4分期表达的水平明显高于T1和T2分期（P＝0．041）。NSE和CA125在N2和N3期患者中表达水平明显高于N0和N1期患者（P＜0．05）。CEA在有远处转移的患者中表达水平明显高于无转移的患者（P＝0．038）。CEA和SCC-Ag转移部位越多，其表达越高（P＜0．05）。CEA在Ⅳb 期患者中表达水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa 期患者（P＝0．037）。CA125在有胸腔积液的患者中表达水平明显高于无胸腔积液的患者（P＝0．001）。结论：CEA对晚期腺癌的诊断价值较高， SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物，NSE对小细胞肺癌有较高的诊断价值。CEA与临床分期正相关，高表达预示分期晚，低表达则对分期参考作用小。CEA及SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移，CA125水平高提示可能存在胸膜转移。
作者：孙红梅；陈文彰；燕丽香；常中飞；鲍云华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨去细胞处理对肿瘤细胞外基质骨架成分、结构及组织稳定性的影响，为构建体外三维肿瘤提供依据。方法：以人肺腺癌A549肿瘤细胞种植免疫缺陷鼠而得到的肿瘤组织块为材料，切成薄片后接受不同方法的去细胞处理，组织化学染色了解细胞去除程度。新鲜和去细胞处理的肿瘤组织片（n＝10）分别进行DNA，胶原和氨基聚糖含量检测；对细胞去除彻底的Tris-Trypsin-Triton 和SDS组孔隙率和机械性能进行检测，新鲜肿瘤组织作为对照。结果：Tris-Trypsin-Triton 和SDS 组经去细胞处理后细胞成分完全去除，组织间隙增宽。与新鲜组织比较，各组DNA含量明显降低，尤其Tris-Trypsin-Triton和SDS处理组DNA含量较新鲜组明显减少。经去细胞处理后，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组肿瘤基质的孔隙率均大于新鲜组（P＜0．05），SDS组孔隙率大于Tris-Trypsin-Triton组（P＜0．05）。经过去细胞处理，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组弹性模量均有所下降（P＜0．05）。结论：Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理较彻底去除肿瘤组织细胞成分，SDS处理组有更高的孔隙率。去细胞处理后肿瘤组织弹性模量有所下降，所得到的肿瘤细胞外基质基本成分需经进一步交联处理可以作为一种肿瘤工程支架材料。
作者：高巍；程蒿；吕卫东；雷光焰；刘志刚；陆建荣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨N末端原脑利钠肽前体（NT-proBNP）与中心静脉压（CVP）对蒽环类药物所致心脏毒性的早期监测及其临床意义。方法：对我院乳腺癌术后应用蒽环类化疗药物化疗的女性患者80例，在化疗前、第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束后5个时间点，使用免疫荧光法定量测定患者血浆NT-proBNP浓度，同时对患者行深静脉穿刺置管CVP测定并记录结果。结果：NT-proBNP在第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束时其水平与化疗前比较均有统计学意义（均P＜0．05），CVP在化疗结束时与化疗前比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：NT-proBNP联合CVP对在乳腺癌患者中应用蒽环类药物化疗致心脏毒性的早期监测有必要，加强其检测可对保护心脏功能以及判断预后有重要意义。
作者：王明虹 刊期： 2014年第09期
恶性肿瘤的浸润和转移是导致患者死亡的主要原因，而肿瘤新生血管对肿瘤的生长和转移具有重要的营养支持作用。Endoglin是参与调节TGF-β信号传导的跨膜蛋白，作为TGF-β家族的辅助受体发挥生物学效应。Endoglin作为新生血管内皮细胞的标志物之一，在肿瘤血管内皮细胞中呈异常高表达，并且促进肿瘤血管的形成。目前以endoglin为靶点抑制肿瘤血管生成的抗肿瘤策略已被证实具有一定成效，但肿瘤细胞依然存在对药物的抵抗、复发及转移等现象。为寻求这一现象的原因，近年来研究发现在某些原发肿瘤细胞中表达的endoglin可以抑制肿瘤细胞的浸润及转移。本文结合国内外新报道，就endoglin与肿瘤血管生成、肿瘤浸润及转移之间的关系作以一简要综述，为今后如何抑制其促血管生成作用及发挥其抑制肿瘤细胞的浸润及转移作用提供思路。
作者：张天一；刘丹；李航宇；刘金钢 刊期： 2014年第09期
自杀基因靶向疗法在恶性肿瘤的治疗方法中占有重要的位置。众多体内体外试验已经证明了自杀基因的肿瘤杀伤效应。目前，相关的临床试验也证实HSV-tk/GCV，CD/5-FC等自杀基因系统具有良好的抗肿瘤效应。然而在临床推广应用上还有很多问题需要解决，如基因靶向转移困难、基因转染效率较低、基因转移后的表达缺乏有效的调控手段和基因杀伤效应较低且难以控制等，这些问题均有待于我们在今后的研究中进一步解决。本文将从自杀基因的种类、载体、作用机制、旁观者效应和临床发展前景，尤其是纳米粒载体和肿瘤干细胞理论的应用等方面进行综述。
作者：蒋涛；赵培林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨Ⅲ期大肠癌患者外周血中XPG G3507C单核苷酸多态性与其对奥沙利铂化疗的临床疗效关系。方法：106例Ⅲ期大肠癌患者化疗前抽取静脉血并提取DNA，以TaqMan探针法对XPG G3507C位点进行SNP分型。患者接受奥沙利铂为基础的化疗方案治疗，比较不同基因型与临床特点及化疗疗效的关系。结果：106例患者的XPG G3507C位点G/G、G/C、C/C基因型分布频率分别为36．8％、47．2％和16．0％。针对性别、年龄、肿瘤部位、初诊时血清癌胚抗原水平、ECOG评分、肿瘤分化程度等因素的分层分析结果显示， XPG G3507C基因型分布无显著差异（P＞0．05）。三种基因型患者的肿瘤复发或转移率、肿瘤相关死亡率、无疾病生存时间和总生存时间均无统计学差异（P＞0．05）。结论：Ⅲ期大肠癌患者外周血中的XPG G3507C单核苷酸多态性与患者临床特征及接受奥沙利铂化疗后的临床疗效可能无相关性。
作者：郭楠楠；杜海娜；朱陵君 刊期： 2014年第09期
目的：评估同步加量放疗技术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）脑转移应用中的临床疗效、不良反应、生存时间，探索该技术的可行性。方法：76例NSCLC脑转移患者以不同分割模式分为A组（42例）和B组（34例）。A组患者全脑放疗DT 40Gy/（20f·4周）后局部推量DT 20Gy/（10f·2周），B组患者全脑放疗DT 36Gy/（20f·4周）全程同步加量适形放疗DT 24Gy/（20f·4周）。比较两组放疗疗效、不良反应、半年、1年总生存率。结果：采用 RECIST 1．1标准，A组放疗有效率为95．2％（40/42），B组有效率为97．1％（33/34），两组疗效未见统计学差异。A、B两组患者在血液毒性、神经系统受损、消化道反应、脱发等方面均未见明显异常。A组中位生存时间为8．94个月，患者半年、1年生存率为71．4％、35．7％；B组患者中位生存时间为9．47个月，半年、1年生存率为82．4％、38．2％，两组无统计学差异。结论：两种分割模式在临床疗效、不良反应、生存时间方面疗效相当。全脑照射全程同步加量治疗脑转移近期疗效确切，患者耐受性很好，可缩短放疗时间。
作者：王浩；吴磊；王天昶；李涛；王亚丽；高艳梅；刘秋芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨咽喉癌CD137L两种突变体的表达水平和临床意义。方法：对70例咽喉癌组织芯片，通过免疫组织化学的方法，采用不同抗体，测定其CD137L N端和C端表达情况。Image-Pro Plus软件中的Pa-thology批处理程序计算各病例的IOD值。结果：咽喉癌病理组织中，CD137L N端表达阳性占87．7％，C端表达阳性占78．5％。喉癌及癌旁组织之间相比均有显著差异（P＜0．01）。其表达情况与年龄、性别及肿瘤生长部位无显著相关性，与病理类型和肿瘤分级有一定相关性。在不同的咽喉癌患者，两种抗体检测的IOD值差值显著不同。结论：CD137L突变体的表达在不同患者呈现不同特点，其发生剪接突变的比率和机制不同。
作者：李文凯 刊期： 2014年第09期
索拉非尼（多吉美，Sorafenib）是唯一被批准用于治疗晚期原发性肝细胞癌（hepatocellular carci-noma，HCC）的口服多激酶抑制剂。随着索拉非尼临床应用的发展，其抗癌机制被越来越多的人关注。索拉非尼不仅能作用于 RAF/MEK/ERK通路、shp 1/STAT3相关通路、Wnt/β-catenin通路和内质网途径，还能影响相关基因和酶类，从而达到抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤新生血管生成的作用。本文就近年来索拉非尼治疗HCC 机制的研究进展作一综述。
作者：姚方一；林原；唐泽耀 刊期： 2014年第09期
目的：通过siRNA沉默PLCE1基因表达，研究PLCE1对食管鳞癌细胞增殖周期和凋亡相关调控蛋白的影响，对其致癌机制进行探讨。方法：PLCE1特异性siRNA转染食管癌细胞，荧光显微镜观察转染效率；半定量RT-PCR法检测转染后PLCE1沉默效果；Western blot检测沉默后cyclin D1和caspase-3的表达水平。结果：siRNA转染后PLCE1表达明显减少（P＝0．000）；cyclin D1水平降低（P＝0．03）、caspase-3表达升高（P＝0．027）。结论：PLCE1基因可能作为癌基因参与了食管癌的发生和发展，其机制可能和PLCE1与某些调控细胞周期和凋亡的蛋白表达有关。
作者：赵莉；魏子白；杨长青；陈靖京；李丹；纪爱芳 刊期： 2014年第09期
目的：提高肿瘤科医师对艾滋病相关卡波西肉瘤的诊断及处理能力。方法：收集作者援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病相关卡波西肉瘤患者共104例，对其临床表现、治疗方法及疗效进行分析总结。结果：临床表现以皮损为主（90．4％）。以阿霉素、博莱霉素、长春碱类、依托泊甙等单药或者联合方案的临床获益率为87．5％。其中Good risk组为90．9％，Poor risk组为68．7％，P＜0．05。肺部未受累组为94．0％，肺部受累组为60．0％，P＜0．05。CD4细胞数：临床获益组治疗前（210．5±135．8）/μl，治疗后（290．7±140．6）/μl，P＜0．05；疾病进展组治疗前（180．2±141．5）/μl，治疗后（171．5±88．7）/μl，P＞0．05。结论：皮损是为常见的临床症状，以阿霉素等传统药物为主的化疗方案仍是经济有效的治疗方案。ACTG分期及肺部受累情况是影响疗效的重要因素。CD4可作为疗效观察指标。
作者：朱晋峰；Kumar Saurabha；Nancy Kablay；Duduetsang Chebani 刊期： 2014年第09期
目的：观察原发性中枢系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）临床病理学、影像学特点，探讨其免疫组化、基因重排检测及microRNA表达特征。方法：收集确诊的PCNS -DLBCL 25例，观察并分析影像学、病理组织学、免疫组化标记特点，并进行重链和轻链基因重排检测。对其中10例典型PCNS-DLBCL、10例颅外生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（GC-DLBCL）和10例颅外非生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（NGC-DLBCL）的石蜡包埋组织块微切割提取microRNA，进行芯片杂交，对三者间的差异性进行比较。结果：PCNS-DLBCL多累及两个或两个以上脑叶（10/25例），其中额叶受累为常见（6/25例）。所有病例均可见中心母细胞样的大淋巴细胞围绕血管呈靶环样生长。免疫组化染色结果显示，25/25例均弥漫强阳性表达CD20、CD79a，不表达CD3、CD5、CD23、CyclinD1，Ki-67阳性率在50％-90％（平均80％），仅有3例表达CD10（占12％），19例表达Bcl-6（占76％），22例表达Mum-1（88％）。基因重排检测显示24/25例呈B细胞单克隆性（96％）。microRNA芯片杂交显示，与NGC-DLBCL比较，升高2倍及以上者788个microRNA或片段，下降0．5倍以下者401个microRNA或片段；与GC-DLBCL比较，升高2倍及以上者611个microR-NA或片段，下降0．5倍以下者229个microRNA或片段。结论：PCNS-DLBCL以老年男性好发，常累及多个部位，免疫组化显示大部分为活化B细胞来源，基因重排检测B细胞单克隆性高，microRNA芯片杂交显示， PCNS-DLBCL microRNA表达明显不同于颅外NGC-DLBCL和GC-DLBCL，可能存在microRNA诊断性标志物。从microRNA表达差异的数量看，PCNS-DLBCL与颅外GC-DLBCL差异较小，此与二者的预后接近相关。
作者：王翠翠；杨淑云；钟定荣；孙希炎；郑金锋 刊期： 2014年第09期
目的：研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂MS-275通过线粒体凋亡途径，选择性杀伤胃癌细胞的具体作用机制。方法：MS-275分别处理GES-1、MKN-45细胞，通过WST-1法检测细胞存活率，分析MS-275细胞毒性及选择性杀伤作用；通过流式细胞术检测线粒体膜电位变化，及ROS抑制剂对MS-275凋亡诱导作用的影响；Western blot、PCR分别检测处理后胃癌细胞中p21、p57、cyclin D1、cyclin E1、和TBP-2的mRNA及蛋白水平表达情况。结果：MS -275对正常胃黏膜上皮细胞GES -1存活率无显著性影响，但对胃癌细胞MKN-45影响显著（P＜0．05）。MS-275对胃癌细胞MKN-45线粒体膜电位影响不显著，但能够诱导ROS显著升高，ROS抑制剂显著降低由MS-275诱导的ROS释放。MS-275显著激活肿瘤抑制基因p21、p57、TBP-2以及细胞周期蛋白相关基因cyclin D1、cyclin E1的表达。结论：MS-275通过促进细胞周期阻滞因子、凋亡诱导基因、肿瘤抑制基因的表达，诱导ROS生成，选择性杀伤胃癌细胞。
作者：黄辞；吴智群；宫卫东；何志 刊期： 2014年第09期
目的：观察FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效。方法：72例晚期肝癌患者，分为治疗组与对照组。治疗组采用FOLFOX4方案化疗，对照组采用佳支持治疗。参照RECIST标准对该方案疗效进行评估，按照WHO抗癌药物毒副反应的分度标准评价毒副反应。结果：治疗组中40例晚期肝癌患者均可评价疗效，共完成化疗109个周期。肿瘤完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）19例，进展（PD）13例。CR＋PR率20．0％，总有效率67．5％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性，对症治疗可缓解，均可以耐受。结论：FOLFOX4方案治疗晚期肝癌临床疗效满意，安全性高，毒副反应轻，值得临床推广应用。
作者：顾小林；王娟；单桂芹 刊期： 2014年第09期
恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素下，基因调控失调且伴随组织内环境失衡而形成的新生物。浸润和转移是恶性肿瘤的基本特征，也是导致肿瘤患者复发、病情进展、死亡的主要原因。本文就肿瘤浸润转移过程中所涉及的部分主要机制做一综述。
作者：袁丽倩；郑淑芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨间置空肠代胃吻合术（jejunal interposition pouch，JIP）与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量影响的差异性。方法：回顾性分析本院2006年至2011年收治的45例胃癌患者。按手术方式分为两组，即采用间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术。记录其手术时间、住院天数、早期并发症与晚期并发症以及术后患者营养性指标，评估患者术后生存质量的差异性。结果：两组在手术时间、住院天数与早期并发症发生率之间的差异性无统计学意义（P＞0．05），而间置空肠代胃吻合术后远期并发症的发生率明显低于Roux-en-Y术式，其术后1年的营养状况更是优于Roux-en-Y术式，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：间置空肠代胃吻合术相对于Roux-en-Y术式可以明显降低患者术后远期并发症的发生，且可以提高患者术后生存质量，值得推广。
作者：文浩；曾湘宁；刘明建 刊期： 2014年第09期
目的：探讨β-榄香烯诱导乳腺癌LCC -2细胞凋亡及逆转他莫昔芬耐药性的作用机制。方法：MTT法检测药物敏感性及耐药性逆转，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡百分率，免疫组化SP法检测Bcl-2、pS2蛋白的表达。结果：β-榄香烯降低他莫昔芬对LCC-2细胞的IC50（P＜0．01），逆转倍数为3．6倍；影响细胞周期时相，明显增强他莫昔芬对LCC-2细胞的凋亡诱导作用，凋亡率由（2．17±0．16）％上升至（9．13±0．34）％，（P＜0．01）；降低LCC2细胞Bcl-2表达，表达率由（56．52±4．85）％降至（28．02±6．32）％；pS2为阴性表达。结论：β-榄香烯（β-elemene）可部分逆转LCC-2细胞的耐药性，其逆转机制主要是抑制Bcl-2的表达，诱导耐药细胞凋亡。
作者：马海琳；周小娟；张晓智；汪涛 刊期： 2014年第09期
目的：总结我科收治的宫颈癌患者同步放化疗的治疗结果，并分析影响预后的因素。方法：2006年1月1日-2010年12月31日收治的170例Ib1-IVa 宫颈癌患者进入回顾性研究。化疗选用含顺铂的三个方案之一，放疗采用外照射加192Ir高剂量率腔内后装照射，A点总剂量78-90Gy，B点外照射剂量46-56Gy。将患者的临床分期、盆腔及主动脉旁淋巴结情况、肿瘤大小（＞or≤4cm）、肿瘤消退情况、肿瘤标志物作为分析因素，用COX回归对上述分析因素与无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期（overall sur-vival，OS）的关系进行单因素和多因素分析。结果：单因素和多因素分析显示影响PFS的因素有：临床分期（P＜0．01），肿瘤大小（P＜0．01），肿瘤消退情况（P＝0．01）和肿瘤标志物（P＝0．01）。影响OS的因素为：临床分期（P＝0．01），肿瘤大小（P＝0．01）与肿瘤消退情况（P＜0．01）。5年生存率Ib1-Ⅱa 期患者为：91．5％，Ⅱb 期患者为：70．8％，Ⅲ期患者为：42．7％，IVa 期患者为：20．5％。结论：同步放化疗治疗不能手术切除的宫颈癌患者，影响预后的主要因素是临床分期、肿瘤大小和肿瘤消退情况。
作者：岳成山；胡勇；王会霞；高山；张晶晶；李冬；董学良；王佩；余昌 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中药麝香保心丸对大鼠放射性肺损伤（RILI）的防治作用。方法：将100只清洁级SD大鼠完全随机分为3组：对照组、单纯照射组、治疗组（照射＋麝香保心丸）。应用SD大鼠建立放射性肺损伤模型，治疗组自照射前3天至照射后15天给予麝香保心丸灌胃，于照射后第3天、7天、15天、30天、60天分别处死每组大鼠6只，取心脏血，ELSA法检测血浆内皮素（endothelin-1，ET-1）含量变化，取肺组织通过HE染色观察炎性渗出，免疫组化检测Ⅰ型胶原纤维生成情况。结果：照射后各组大鼠肺组织炎性渗出、纤维化逐渐加重，单纯照射组严重。照射后第3天、7天、15天Ⅰ型胶原纤维表达量各组间无明显差异（P＞0．05），30天时明显增加，60天时稍减少，治疗组较单纯照射组表达减弱（P＜0．05）。血浆ET-1含量自照射后3天逐渐增加，至30天时达高峰，60天时稍下降，治疗组比单纯照射组含量明显减少（P＜0．01）。结论：麝香保心丸可以减轻RILI大鼠肺组织炎性渗出、抑制胶原纤维合成，对RILI有一定的防治作用。
作者：花道金；韩正祥；冯守信；杜秀平；冯婷婷 刊期： 2014年第09期
目的：观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应。方法：选择临床确诊为Ⅱb -Ⅲb 期中晚期宫颈癌患者100例。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位，勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），验证放疗计划进行三维适形放疗。所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药化疗，药物剂量75 mg/m2，每周一次。观察同步放化疗的近远期疗效和毒副反应。结果：治疗组60例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为85．00％（51/60），与对照组有效率57．50％（23/40）比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100％（60/60）、100％（60/60）、96．67％（58/60），对照组患者1、2、3年生存率分别为100％（40/40）、90．0％（36/40）和85．0％（34/40），二者差异无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组早晚期放疗反应主要为Ⅰ-Ⅱ级，无Ⅳ级不良反应发生。结论：与盆腔普通放疗相比较，三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率，不良反应轻，患者易耐受，且操作易行。
作者：苏岩；孟令新；郑玉秀；丁兆军；迟玉华 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
