文浩；曾湘宁；刘明建
目的：观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应。方法：选择临床确诊为Ⅱb -Ⅲb 期中晚期宫颈癌患者100例。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位，勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），验证放疗计划进行三维适形放疗。所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药化疗，药物剂量75 mg/m2，每周一次。观察同步放化疗的近远期疗效和毒副反应。结果：治疗组60例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为85．00％（51/60），与对照组有效率57．50％（23/40）比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100％（60/60）、100％（60/60）、96．67％（58/60），对照组患者1、2、3年生存率分别为100％（40/40）、90．0％（36/40）和85．0％（34/40），二者差异无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组早晚期放疗反应主要为Ⅰ-Ⅱ级，无Ⅳ级不良反应发生。结论：与盆腔普通放疗相比较，三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率，不良反应轻，患者易耐受，且操作易行。
作者：苏岩；孟令新；郑玉秀；丁兆军；迟玉华 刊期： 2014年第09期
目的：分析DEC1（differentiated embryonic chondrocyte expressed gene 1）和claudin-1在乳腺癌组织中的表达和相关性及其与临床病理因素间的关系。方法：采用免疫组化方法检测DEC1和claudin-1在154例乳腺癌中的表达情况。结果：在154例乳腺癌中 DEC1的表达升高与乳腺癌的高分级（P＝0．002）和淋巴结转移（P＝0．048）相关，而与患者年龄（P＝0．769）、肿瘤大小（P＝0．216）、患者的雌激素水平（P＝0．303）及孕激素水平（P＝0．127）无相关性。而claudin-1的表达缺失与患者的雌激素水平（P＝0．006）和淋巴结转移（P＝0．025）相关，而与患者年龄（P＝0．538）、肿瘤大小（P＝0．801）、肿瘤的分级（P＝0．083）及患者的孕激素水平（P＝0．195）无相关性。并且DEC1在乳腺癌中的表达与claudin-1的表达显著负相关（P＜0．001）。结论：乳腺癌中DEC1的表达与claudin-1的表达负相关，并与肿瘤的高分级相关。
作者：吴雪琼；赵思文；范倩岩；马骥；刘洋；邱雪杉；王恩华 刊期： 2014年第09期
索拉非尼（多吉美，Sorafenib）是唯一被批准用于治疗晚期原发性肝细胞癌（hepatocellular carci-noma，HCC）的口服多激酶抑制剂。随着索拉非尼临床应用的发展，其抗癌机制被越来越多的人关注。索拉非尼不仅能作用于 RAF/MEK/ERK通路、shp 1/STAT3相关通路、Wnt/β-catenin通路和内质网途径，还能影响相关基因和酶类，从而达到抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤新生血管生成的作用。本文就近年来索拉非尼治疗HCC 机制的研究进展作一综述。
作者：姚方一；林原；唐泽耀 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃间质瘤手术治疗后肿瘤复发及患者生存的影响因素。方法：对2006年1月至2012年6月新疆肿瘤医院收治的57例胃GIST患者临床病理和随访资料进行回顾性分析。结果：57例胃GIST患者中复发、转移10例（17．5％），主要发生部位为肝脏及腹腔。1年和3年无复发生存率分别是93％和84％。单因素分析显示，术后复发转移与核分裂象（＞5/50 HPF）、肿瘤直径（＞10cm）、Fletcher分级高有关；核分裂象（＞5/50 HPF）、复发转移与患者生存有关。结论：手术治疗是局部可切除原发GIST的标准治疗。Fletcher分级标准是评估 GIST 复发转移比较公认的指标。对于高危或复发转移胃GIST患者，建议服用伊马替尼治疗。
作者：曲颜丽；王海峰；唐勇 刊期： 2014年第09期
目的：检测乳腺癌（breast cancer，BC）患者的血清蛋白多肽图谱，分析乳腺癌患者与正常对照人群的蛋白表达差异，筛查其可作为潜在标记物的差异表达蛋白多肽。方法：采用液体芯片磁柱分离系统结合基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionization/time of flight MS，MALDI-TOF MS）技术对50例病理确诊的早期乳腺癌患者和50例正常对照人群进行血清蛋白组分析。采用 Clin Pro Tools软件进行蛋白多肽的组间差异对比。结果：在分子量范围1000-10000Da 共检测到78个蛋白多肽峰图，其中11个蛋白多肽峰图具有极显著差异（P＜0．001），它们中有5个蛋白多肽在乳腺癌患者中表达下调，其余6个蛋白多肽在乳腺癌患者中表达上调。其中，质核比（m/z）为：4957．03以及4600．01，在乳腺癌患者组与正常对照人群血清中为大差异表达的蛋白多肽。结论：利用液体芯片-飞行时间质谱技术以及Clin Prot系统可捕获到丰富且稳定的乳腺癌患者血清蛋白多肽图谱并能筛选出多个组间显著差异表达的蛋白多肽，可作为乳腺癌临床辅助诊断的潜在疾病标志物。
作者：朱江；邓智平；韩丕华；宋张骏 刊期： 2014年第09期
胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道及腹腔常见的间叶源性肿瘤，对常规的放疗、化疗均不敏感。外科手术是局限性GIST患者的主要治疗方式，但术后复发率较高。对于术前、术后辅助、复发、转移及不能手术切除的患者，酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼对其有较好的治疗效果。本文对甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的研究进展作一综述。
作者：高英杰；杨娟；孙姗姗；韩竞春 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多发骨转移癌疼痛患者的心理状况。方法：采用临床焦虑自评量表（SAS）及抑郁量表（SDS）调查101例多发骨转移癌患者的心理状况。结果：所有多发骨转移患者均不同程度存在焦虑和抑郁。其中单纯疼痛者轻、中、重度分别为SAS：81．20％、89．70％、95．30％，SDS：87．10％、92．30％、97．50％。伴有脊髓损伤感觉异常和行动障碍者SAS：71．00％，SDS：89．70％。结论：多发骨转移癌患者存在明显心理障碍，尤其是存在疼痛、感觉异常和肢体活动障碍者，更应给予心理帮助和指导。
作者：杨胜利；袁彬；平焕侠；孙英；许建林；施常备 刊期： 2014年第09期
目的：探讨β-榄香烯诱导乳腺癌LCC -2细胞凋亡及逆转他莫昔芬耐药性的作用机制。方法：MTT法检测药物敏感性及耐药性逆转，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡百分率，免疫组化SP法检测Bcl-2、pS2蛋白的表达。结果：β-榄香烯降低他莫昔芬对LCC-2细胞的IC50（P＜0．01），逆转倍数为3．6倍；影响细胞周期时相，明显增强他莫昔芬对LCC-2细胞的凋亡诱导作用，凋亡率由（2．17±0．16）％上升至（9．13±0．34）％，（P＜0．01）；降低LCC2细胞Bcl-2表达，表达率由（56．52±4．85）％降至（28．02±6．32）％；pS2为阴性表达。结论：β-榄香烯（β-elemene）可部分逆转LCC-2细胞的耐药性，其逆转机制主要是抑制Bcl-2的表达，诱导耐药细胞凋亡。
作者：马海琳；周小娟；张晓智；汪涛 刊期： 2014年第09期
目的：观察FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效。方法：72例晚期肝癌患者，分为治疗组与对照组。治疗组采用FOLFOX4方案化疗，对照组采用佳支持治疗。参照RECIST标准对该方案疗效进行评估，按照WHO抗癌药物毒副反应的分度标准评价毒副反应。结果：治疗组中40例晚期肝癌患者均可评价疗效，共完成化疗109个周期。肿瘤完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）19例，进展（PD）13例。CR＋PR率20．0％，总有效率67．5％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性，对症治疗可缓解，均可以耐受。结论：FOLFOX4方案治疗晚期肝癌临床疗效满意，安全性高，毒副反应轻，值得临床推广应用。
作者：顾小林；王娟；单桂芹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨宫颈残端癌的发病原因及处理方法。方法：回顾性分析2002年6月-2012年6月入住我院妇科的42例宫颈残端癌患者。分为手术组及同步放化疗组。随诊5年了解其生存率及并发症发生情况。结果：手术组5年生存率76．2％，放化疗组5年生存率42．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。并发症主要为直肠阴道漏及严重放射性直肠炎，手术组明显低于放化疗组（P＜0．05）。结论：手术治疗早中期宫颈残端癌疗效较好，能够提高患者生存率，不失为有效的治疗。
作者：周敏；袁渊；赵西侠；郑鹏生 刊期： 2014年第09期
恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素下，基因调控失调且伴随组织内环境失衡而形成的新生物。浸润和转移是恶性肿瘤的基本特征，也是导致肿瘤患者复发、病情进展、死亡的主要原因。本文就肿瘤浸润转移过程中所涉及的部分主要机制做一综述。
作者：袁丽倩；郑淑芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的疗效及不良反应。方法：2011年-2012年陕西省人民医院收治高危乳腺癌患者85例，行同侧胸壁和锁骨上下区照射，其中41例行大分割放疗（大分割组），DT 42．56Gy/16f，总疗程22-24天；44例行常规分割放疗（常规组），DT 50Gy/25f，总疗程33-35天。观察肿瘤的局部控制率、远处转移率及急性放疗反应的发生率。结果：中位随访时间为15个月，随访率为100％。全组2年生存率均为100％，无照射野内复发。大分割组和常规组远处转移率分别为12．2％、11．4％（χ2＝0．039，P＝0．843）。大分割组和常规组1级白细胞减少、2级放射性皮炎、2级放射性肺炎发生率分别为24．4％与27．3％（χ2＝0．092，P＝0．762）、17．1％与13．6％（χ2＝0．194，P＝0．660）、4．9％与6．8％（χ2＝0．144，P＝0．704）。结论：乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效与常规分割相似，急性毒副反应可以接受。
作者：赵淑红；曹席明；刘国强；高晖；于娇；王青 刊期： 2014年第09期
血管生成贯穿恶性肿瘤发生的全过程，影响肿瘤的发生发展和浸润转移，而恶性肿瘤的血管生成主要受VEGFA与VEGFR2调控。本文总结归纳近年来肿瘤血管生成VEGFA-VEGFR2信号通路上的相关信号蛋白及其作用机制的研究进展。
作者：董宏超；翟校枫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈癌治疗后，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续阳性的疗效。方法：选取我院166例宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性的患者随机分为两组，给予干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊两种药联合治疗为观察组。不用任何药物治疗的设为对照组。结果：两组患者12个月后HR-HPV阳性率均有所下降。联合用药组治疗后HR-HPV有效率为90．20％（92/102），高于对照组68．75％（44/64），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：干扰素协同重组人干扰素α-2 b阴道泡腾胶囊宫颈癌治疗后HPV阳性者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王延明；钱延玲；师晓艳 刊期： 2014年第09期
目的：评价99mTc-3PRGD2-SPECT/CT对食管占位性病变的诊断价值。方法：选取40例食管占位性病变患者，通过手术、病理获得终诊断。术前所有患者均分别行食管钡餐、超声内镜及SPECT/CT显像检查并对比其准确度、灵敏度、特异性。结果：40例食管占位患者中恶性病变32例，包括食管癌31例、平滑肌肉瘤1例；良性占位8例，包括平滑肌瘤6例、食管结核2例。SPECT/CT显像发现1例癌肺转移、1例纵隔淋巴结转移。三种检查方法的准确度、灵敏度、特异性分别为92．5％、93．8％、87．5％，97．5％、96．9％、100％，90％、90．6％、87．5％，未见明显统计学差异（P＞0．05）。结论：99mTc-3PRGD2-SPECT/CT显像对食管占位性病变的诊断具有一定的临床价值，能够诊断其它两种方法无法诊断的远处转移性病灶。99m Tc-3PRGD2可望成为整合素αvβ3受体阳性的肿瘤显像剂。
作者：陈佐伟；郭一玲；张英男；李丹丹；高识；马庆杰 刊期： 2014年第09期
目的：对大孔径CT和MV-CBCT图像引导的放射治疗流程的介绍以及利用两种方法获得的摆位误差进行分析，比较两种图像引导方式在放疗摆位应用中的不同之处。方法：15例患者（鼻咽癌5例，前列腺癌4例，宫颈癌6例）治疗前分别进行CT和MV-CBCT图像采集，并与计划CT进行图像融合，MV-CBCT采用自动配准方式，CT采用自动＋手动配准方式，分析两组数据，探讨CTVision和MV-CBCT两种IGRT的应用。结果：CTVision和MV-CBCT对15例病人图像引导的方式在X、Y、Z方向的摆位误差均没有统计学意义，但Y方向的误差有一定差异。结论：CTVision图像更为清晰，采集时需要剂量更少，但所需时间较长，技术员需进出机房两次。
作者：周丹；李兆斌；龚蔷；臧冰冰；周美玲 刊期： 2014年第09期
目的：观察调强放疗同步紫杉醇＋顺铂方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及治疗相关不良反应。方法：我院2010年6月-2013年7月收治的70例初治食管鳞癌患者，分为放化疗组36例和单放组34例。单放组：放疗剂量为DT （60-66）Gy/（30-32）f；放化疗组：放疗开始给予紫杉醇135mg/m2，第1天，顺铂25 mg/m2，第1-3天，21天为一个周期，共两个周期。放疗结束后3个月复查食管钡餐片及CT进行疗效评价。结果：放化疗组共36例食管鳞癌患者，治疗结束后3个月总有效率（response rate，RR）＝（CP＋PR）为91．7％，其中完全缓解率（complete response，CR）为55．6％、部分缓解率（partial response，PR）为36．1％、无缓解率（non-response，NR）为8．3％，总有效率高于单放组（73．5％），且差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组1、2级不良反应发生率高于单放组，有统计学意义（P＜0．05），而3级以上不良反应及1、2级放射性肺炎两组无差异（P＞0．05）。结论：调强放疗联合紫杉醇＋顺铂方案同步化疗治疗食管鳞癌近期疗效好，不良反应患者可耐受。
作者：郭俊俊；刘慧娟；王蒨；车宇；吴湘阳 刊期： 2014年第09期
目的：观察常温蒸馏水、温热蒸馏水和常温蒸馏水加不同化疗药的溶液短时间（1分钟）作用于胃癌细胞MGC-803的结果，从中筛选出能杀灭癌细胞的低冲洗浓度，为临床胃癌术野的蒸馏水化疗药物冲洗提供实验依据。方法：选取常见胃癌细胞MGC-803为实验对象，以蒸馏水（DW）、43℃温热蒸馏水（HDW）和常用化疗药阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）与蒸馏水混合溶液作为干预方法，分别以不同浓度（DW＋ADM/DDP/5-FU：10/10/50μg/ml、20/20/100μg/ml、40/40/200μg/ml、80/80/400μg/ml、160/160/800μg/ml、320/320/1600μg/ml、640/640/3200μg/ml）的水溶液作用细胞1分钟并用培养液继续培养72小时后进行细胞形态学及MTT实验。结果：蒸馏水化疗药溶液相对于单纯蒸馏水和温热蒸馏水对胃癌细胞具有更强的杀伤作用，结果具有统计学意义（P＜0．01）；筛选出3种化疗药物的低完全抑制浓度（抑制率＞90％），分别为：ADM 160μg/ml、DDP 320μg/ml、5-FU 1600μg/ml。结论：蒸馏水化疗药溶液相比于单纯蒸馏水及温热蒸馏水可明显增加对胃癌细胞的杀伤作用，筛选出的蒸馏水化疗药溶液低浓度可对临床胃癌手术以及其他癌症手术术野冲洗液的选择提供一定的实验依据。
作者：郭甲民；邢雯；宋永春 刊期： 2014年第09期
目的：探讨七氟醚和异氟醚麻醉对肝癌射频消融术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：原发性肝癌患者120例，ASAⅠ-Ⅱ级，男83例，女37例，年龄36-79岁，体重51-85kg。随机分为异氟醚组（I组）和七氟醚组（S组），每组60例择期行在超声引导下经皮肝穿刺肝癌射频消融术。麻醉诱导后行气管插管连接麻醉机辅助呼吸，麻醉维持使BIS于40-60，BP、HR高于基础值20％以上时，追加0．05-0．1mg芬太尼，适时追加维库溴铵。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）及术后24h（T3），采集静脉血，应用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血清IL-4、IL-10、HMGB1及VEGF-1浓度。结果：T0，T1，T2及T3时间点，I组与S组血浆中细胞因子IL-4、IL-10、HMGB1和VEGF-1的浓度均随时间升高，T3时间点血浆中细胞因子浓度达到释放高峰。在T2及T3时间点，与I组比较，S组IL-4及IL-10升高，HMGB1和VEGF-1的浓度降低，具有统计学意义（P＜0．05）。T0及T1时间点，两组血浆中IL-4、IL-10、HMGB1和VEGF-1浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：七氟醚比异氟醚麻醉能够更好地调节肝癌患者围术期血浆炎症因子的生成，从而改善肿瘤患者的预后。
作者：苏伟；陈军；来炳祺；陈红光；谢克亮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MRI与CT成像差异对鼻咽癌（NPC）侵犯范围的界定及三维适形放疗靶区勾画的影响。方法：我院经病理证实的初诊NPC患者85例行CT与MRI检查，对比其向周围结构侵犯和淋巴结转移的异同。分别勾画鼻咽原发肿瘤范围并比较其靶体积（GTV）的差异。结果：MRI和CT显示椎前肌侵犯、颅底骨质破坏、咽后淋巴结转移分别为44、59、56例和65、28、23例，差异具有统计学意义（P＜0．01）。GTV-MRI较GTV-CT平均增大35．67％，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：MRI对NPC侵犯范围的显示较CT有优势，联合应用将有助于提高NPC放疗靶区勾画的精确性，减少肿瘤靶区的遗漏。
作者：谭新劲；任丽；郑伟；刘云；郑佳利 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
