郭甲民；邢雯；宋永春
目的：评价99mTc-3PRGD2-SPECT/CT对食管占位性病变的诊断价值。方法：选取40例食管占位性病变患者，通过手术、病理获得终诊断。术前所有患者均分别行食管钡餐、超声内镜及SPECT/CT显像检查并对比其准确度、灵敏度、特异性。结果：40例食管占位患者中恶性病变32例，包括食管癌31例、平滑肌肉瘤1例；良性占位8例，包括平滑肌瘤6例、食管结核2例。SPECT/CT显像发现1例癌肺转移、1例纵隔淋巴结转移。三种检查方法的准确度、灵敏度、特异性分别为92．5％、93．8％、87．5％，97．5％、96．9％、100％，90％、90．6％、87．5％，未见明显统计学差异（P＞0．05）。结论：99mTc-3PRGD2-SPECT/CT显像对食管占位性病变的诊断具有一定的临床价值，能够诊断其它两种方法无法诊断的远处转移性病灶。99m Tc-3PRGD2可望成为整合素αvβ3受体阳性的肿瘤显像剂。
作者：陈佐伟；郭一玲；张英男；李丹丹；高识；马庆杰 刊期： 2014年第09期
内分泌治疗作为雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌的主要治疗方案被广泛应用。他莫西芬（tamoxifen，Tam）是乳腺癌内分泌治疗常用的药物，它通过与雌激素竞争性结合ERα来降低雌激素的生物学活性，抑制细胞的增殖，从而治疗乳腺癌。然而，肿瘤细胞所表现出的原发性或获得性的他莫西芬耐药使得其临床应用受到了限制，寻找克服他莫西芬耐药的治疗策略已经刻不容缓。目前为止，他莫西芬耐药的相关机制已部分明确，但仍需进一步研究。有证据表明ERα、生长因子受体信号通路及microRNA的表达异常等多种机制均与他莫西芬耐药有关。本文对他莫西芬耐药的相关机制进行了具体分析，以期为ER阳性乳腺癌的治疗提供新思路。
作者：余沈桐；韦伊芳；马勇政；张健 刊期： 2014年第09期
目的：观察贝伐单抗在恶性肿瘤治疗过程中的不良反应。方法：52例晚期恶性肿瘤患者，给予贝伐单抗7．5mg/（kg·3w），3周为1观察周期，5mg/（kg·2w），4周为1观察周期，单药或联合化疗，观察患者的主要不良反应。结果：52例患者共接受134周期治疗。主要不良反应为高血压（19．2％）、出血（13．5％）和蛋白尿（9．6％），其中3例发生血栓栓塞、1例发生严重心肌缺血不能耐受继续治疗。结论：贝伐单抗的主要不良反应为高血压、出血和蛋白尿，多为I-II级。不良反应发生率低，耐受性好。
作者：吴灵芝；陶敏；冯军 刊期： 2014年第09期
目的：研究头颈部肿瘤患者放化疗期间营养风险发生率，为临床进行营养支持提供科学依据。方法：采用营养筛查工具NRS2002对142例头颈部肿瘤患者放化疗期间进行营养风险评估。结果：在142例病人中，评分≥3分者116例，占全部病例数的81．7％，其中，评分≥3分的患者中鼻咽癌比例为74．1％，口腔癌18．1％。结论：头颈部肿瘤患者放化疗期间存在较高营养风险，鼻咽癌和口腔癌肿瘤患者的营养风险更高，对于该类患者尤其需要加强营养支持治疗。
作者：柯庆华；杜伟；黄冰；雷勇；黄敏；罗斐 刊期： 2014年第09期
内质网应激介导的细胞凋亡是一种新的凋亡途径，与死亡受体途径和线粒体途径不同。内质网应激是一种高度保守的细胞反应机制，适度的内质网应激对细胞有保护作用，而过度的内质网应激诱导细胞凋亡。内质网应激与肿瘤的发生、发展及其治疗等关系密切。本文主要介绍内质网应激与肿瘤细胞凋亡的研究进展，为肿瘤治疗研究提供新方向。
作者：吴芳；安永康；朱艳琴 刊期： 2014年第09期
目的：对大孔径CT和MV-CBCT图像引导的放射治疗流程的介绍以及利用两种方法获得的摆位误差进行分析，比较两种图像引导方式在放疗摆位应用中的不同之处。方法：15例患者（鼻咽癌5例，前列腺癌4例，宫颈癌6例）治疗前分别进行CT和MV-CBCT图像采集，并与计划CT进行图像融合，MV-CBCT采用自动配准方式，CT采用自动＋手动配准方式，分析两组数据，探讨CTVision和MV-CBCT两种IGRT的应用。结果：CTVision和MV-CBCT对15例病人图像引导的方式在X、Y、Z方向的摆位误差均没有统计学意义，但Y方向的误差有一定差异。结论：CTVision图像更为清晰，采集时需要剂量更少，但所需时间较长，技术员需进出机房两次。
作者：周丹；李兆斌；龚蔷；臧冰冰；周美玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃间质瘤手术治疗后肿瘤复发及患者生存的影响因素。方法：对2006年1月至2012年6月新疆肿瘤医院收治的57例胃GIST患者临床病理和随访资料进行回顾性分析。结果：57例胃GIST患者中复发、转移10例（17．5％），主要发生部位为肝脏及腹腔。1年和3年无复发生存率分别是93％和84％。单因素分析显示，术后复发转移与核分裂象（＞5/50 HPF）、肿瘤直径（＞10cm）、Fletcher分级高有关；核分裂象（＞5/50 HPF）、复发转移与患者生存有关。结论：手术治疗是局部可切除原发GIST的标准治疗。Fletcher分级标准是评估 GIST 复发转移比较公认的指标。对于高危或复发转移胃GIST患者，建议服用伊马替尼治疗。
作者：曲颜丽；王海峰；唐勇 刊期： 2014年第09期
目的：评价热化疗栓塞对原发性肝癌的中长期疗效。方法：回顾性分析1994年11月至2012年2月172例原发性肝癌行热化疗栓塞治疗患者的临床资料，应用Seldinger技术，经股动脉穿刺置管，通过肝动脉导管将微导管超选择置入肿瘤供血动脉，以碘油20ml与顺铂100mg或丝裂霉素8mg的110℃混悬液行热化疗栓塞。以门诊及电话方式随访收集资料。通过影像学检查观察肿瘤大小变化，用寿命表法计算患者累积生存率。结果：1-10年累积生存率分别为52．33％、34．88％、21．51％、12．21％、7．56％、1．74％、1．74％、1．16％、1．16％、1．16％。治疗前后有CT、B超或DSA等影像学资料对比的患者160例，完全缓解（CR）2例（1．25％），部分缓解（PR）49例（30．63％），稳定（SD）78例（48．75％），进展（PD）31例（19．38％）；有效率（CR＋PR）31．88％，肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）80．63％。结论：热化疗栓塞是原发性肝癌的有效治疗手段。
作者：庄金满；李选；吕献军；傅军；冯琦琛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨格拉司琼单药与联合多药预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法：采用随机分组、交叉设计、自身对照的研究方法。联合用药组给予格拉司琼＋地塞米松＋胃复安＋维生素B6，单药组仅给格拉司琼。对比第一、二周期化疗后两组急性和延迟性呕吐的完全缓解率、进食状况和不良反应。结果：共入组100例患者，其中1例自动退出，1例因顽固性呃逆退出，98例可评价疗效。联合组和单药组对急性呕吐的完全缓解率分别为73．5％（72/98）和61．2％（60/98）（P＝0．009）；对延迟性呕吐的完全缓解率分别为49．0％（48/98）和40．8％（40/98）（P＝0．015）；食欲下降的发生率分别为20．4％（20/98）和45．9％（45/98）（P＝0．001）。两组头痛、便秘、胃部不适以及呃逆的发生率差别无统计学意义（均P＞0．05），但联合用药组的兴奋失眠患者较单药组多（10例vs 1例）（P＝0．005）。结论：格拉司琼联合地塞米松、胃复安、维生素B6对缓解顺铂等强致吐方案化疗的药物性呕吐效果更优，并能改善食欲，是一个安全、有效、经济的一线治疗方案。
作者：王永兵；程宏文；青亮；冉体斌；江涛；何苗；骆明莲 刊期： 2014年第09期
自杀基因靶向疗法在恶性肿瘤的治疗方法中占有重要的位置。众多体内体外试验已经证明了自杀基因的肿瘤杀伤效应。目前，相关的临床试验也证实HSV-tk/GCV，CD/5-FC等自杀基因系统具有良好的抗肿瘤效应。然而在临床推广应用上还有很多问题需要解决，如基因靶向转移困难、基因转染效率较低、基因转移后的表达缺乏有效的调控手段和基因杀伤效应较低且难以控制等，这些问题均有待于我们在今后的研究中进一步解决。本文将从自杀基因的种类、载体、作用机制、旁观者效应和临床发展前景，尤其是纳米粒载体和肿瘤干细胞理论的应用等方面进行综述。
作者：蒋涛；赵培林 刊期： 2014年第09期
目的：检测乳腺癌（breast cancer，BC）患者的血清蛋白多肽图谱，分析乳腺癌患者与正常对照人群的蛋白表达差异，筛查其可作为潜在标记物的差异表达蛋白多肽。方法：采用液体芯片磁柱分离系统结合基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionization/time of flight MS，MALDI-TOF MS）技术对50例病理确诊的早期乳腺癌患者和50例正常对照人群进行血清蛋白组分析。采用 Clin Pro Tools软件进行蛋白多肽的组间差异对比。结果：在分子量范围1000-10000Da 共检测到78个蛋白多肽峰图，其中11个蛋白多肽峰图具有极显著差异（P＜0．001），它们中有5个蛋白多肽在乳腺癌患者中表达下调，其余6个蛋白多肽在乳腺癌患者中表达上调。其中，质核比（m/z）为：4957．03以及4600．01，在乳腺癌患者组与正常对照人群血清中为大差异表达的蛋白多肽。结论：利用液体芯片-飞行时间质谱技术以及Clin Prot系统可捕获到丰富且稳定的乳腺癌患者血清蛋白多肽图谱并能筛选出多个组间显著差异表达的蛋白多肽，可作为乳腺癌临床辅助诊断的潜在疾病标志物。
作者：朱江；邓智平；韩丕华；宋张骏 刊期： 2014年第09期
目的：回顾性分析乳腺癌患者的临床资料，探讨影响T1、T2乳腺癌淋巴结转移率的临床因素。方法：对中国人民解放军第八二医院2003年到2013年确诊的134例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组均为女性患者，年龄27-74岁，中位年龄为48岁。单因素分析结果显示，患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型、ER、PR、HER-2与T1、T2乳腺癌腋窝淋巴结转移率有统计学意义。P值分别为0．012、0．001、0．015、0．048、0．002、0．001、0．001。结论：老年组、T1组、其他象限组、特殊类型乳腺癌组、ER（＋）组、PR（＋）组、HER-2（-）组淋巴结转移率水平较低，更有可能选择前哨淋巴结活检术进一步检测。
作者：闫坤；葛燕燕；严士光；丁友宏；李向阳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经阴道超声（TVS）检查子宫内膜癌术前肌层浸润深度的诊断价值。方法：34例子宫内膜癌患者术前应用TVS进行检查，测评子宫内膜癌肌层浸润深度，并与术后病理检查结果对照，探讨其诊断符合率与准确率。结果：TVS判断内膜癌肌层浸润的准确性85％（29/34）、判断浅肌层浸润的敏感性80％（20/25）、特异性100％（9/9）、阳性预测值100％（20/20）、阴性预测值64％（9/14）。结论：术前TVS检测技术有助于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，可为临床术前制定治疗方案提供重要依据。
作者：白宝艳；李逢生；薛红红；米佳；陈丽萍；王胜利 刊期： 2014年第09期
目的：探讨GOLPH3蛋白在食管癌组织中的表达情况。方法：采用免疫组织化学方法检测97例食管癌组织中GOLPH3蛋白的表达情况，分析GOLPH3蛋白与食管癌的临床病理特征的关系。结果：GOLPH3蛋白的表达主要位于细胞质，呈黄褐色，在正常食管黏膜组织和食管癌组织差别有统计学意义（P＝0．001）。GOL-PH3蛋白的表达差异与食管癌患者的年龄（P＝0．34＞0．05）、性别（P＝0．38＞0．05）和病理类型（P＝2．74＞0．05）没有统计学意义；与食管癌的分化程度（P＝0．00＜0．05）、淋巴结转移（P＝0．01＜0．05）和临床病理分期（P＝0．04＜0．05）有统计学意义。结论：GOLPH3可能在肿瘤形成、分化、增殖和转移过程中起了非常重要的作用。
作者：廖和和；李俊海；王凯斌；徐军；吴树强；李寒春；金磊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中药麝香保心丸对大鼠放射性肺损伤（RILI）的防治作用。方法：将100只清洁级SD大鼠完全随机分为3组：对照组、单纯照射组、治疗组（照射＋麝香保心丸）。应用SD大鼠建立放射性肺损伤模型，治疗组自照射前3天至照射后15天给予麝香保心丸灌胃，于照射后第3天、7天、15天、30天、60天分别处死每组大鼠6只，取心脏血，ELSA法检测血浆内皮素（endothelin-1，ET-1）含量变化，取肺组织通过HE染色观察炎性渗出，免疫组化检测Ⅰ型胶原纤维生成情况。结果：照射后各组大鼠肺组织炎性渗出、纤维化逐渐加重，单纯照射组严重。照射后第3天、7天、15天Ⅰ型胶原纤维表达量各组间无明显差异（P＞0．05），30天时明显增加，60天时稍减少，治疗组较单纯照射组表达减弱（P＜0．05）。血浆ET-1含量自照射后3天逐渐增加，至30天时达高峰，60天时稍下降，治疗组比单纯照射组含量明显减少（P＜0．01）。结论：麝香保心丸可以减轻RILI大鼠肺组织炎性渗出、抑制胶原纤维合成，对RILI有一定的防治作用。
作者：花道金；韩正祥；冯守信；杜秀平；冯婷婷 刊期： 2014年第09期
目的：观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应。方法：选择临床确诊为Ⅱb -Ⅲb 期中晚期宫颈癌患者100例。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位，勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），验证放疗计划进行三维适形放疗。所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药化疗，药物剂量75 mg/m2，每周一次。观察同步放化疗的近远期疗效和毒副反应。结果：治疗组60例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为85．00％（51/60），与对照组有效率57．50％（23/40）比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100％（60/60）、100％（60/60）、96．67％（58/60），对照组患者1、2、3年生存率分别为100％（40/40）、90．0％（36/40）和85．0％（34/40），二者差异无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组早晚期放疗反应主要为Ⅰ-Ⅱ级，无Ⅳ级不良反应发生。结论：与盆腔普通放疗相比较，三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率，不良反应轻，患者易耐受，且操作易行。
作者：苏岩；孟令新；郑玉秀；丁兆军；迟玉华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨调强放疗（intensity modulater radiation therapy，IMRT）在食管癌首程放疗后局部复发患者中的应用及临床观察。方法：37例首程放疗后局部复发的食管鳞癌患者，采用调强放疗技术进行二程放疗，处方剂量为（50-60）Gy/[2Gy·（25-30）f]。结果：37例患者中完全缓解（complete response，CR）7例，部分缓解（partial response，PR）20例，有效率（response rate，RR）为73．0％（27/37）。本组患者1、2、3年生存率分别为59．5％、32．4％、21．1％。放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率较高。全部病例随访资料完整。截止2012年12月，25例患者已经死亡，其中死于局部复发11例、远处转移8例、食管气管瘘2例、大出血2例、其他疾病1例、自杀1例。结论：调强放疗对于食管癌首程放疗后局部复发患者是一种较好的有效的治疗方法，能取得较好的局部控制率。
作者：彭雷；卢鑫；朱兆峰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清肿瘤标志物CEA、CA125与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者EGFR突变是否具有相关性。方法：收集2010年1月-2012年7月我科收治的初治NSCLC患者共155例，用蛋白芯片-化学发光法和液相芯片技术检测NSCLC患者血清肿瘤标志物CEA、CA125的表达及与病理组织EGFR基因突变情况，分析CEA、CA125在NSCLC中表达特点及CEA、CA125的表达水平与EGFR突变率的关系。结果：治疗前血清CEA、CA125表达异常与患者EGFR敏感突变无相关性。但治疗前血清CEA、CA125表达水平高于正常10倍以上时，EGFR突变率显著升高；且随着CEA、CA125水平异常程度的升高，EGFR突变率呈上升趋势，具有统计学差异。结论：对于无法进行 EGFR突变检测的 NSCLC 患者，治疗前血清 CEA、CA125表达水平高于10倍以上者，其可能是EGFR-TKI治疗优势人群。
作者：王倩荣；陈衍；斯晓明；刘文超 刊期： 2014年第09期
目的：通过观察miR-21抑制剂对骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡及迁移能力带来的变化，探讨miR-21抑制剂在骨肉瘤细胞生物学行为中的作用。方法：将MG63细胞随机分为实验组、阴性对照组和正常细胞对照组。实验组转染miR-21抑制剂（hsa-miR-21 inhibitors）抑制其细胞内miR-21活性，阴性对照组转染抑制剂阴性对照核苷酸序列（microRNA inhibitor N．C），正常细胞对照组不做转染。采用MTT比色实验测定三组细胞24h、48h、72h和96h的吸光度（OD）值，并绘制生长曲线。采用流式细胞仪检测细胞凋亡。Tran-swell法检测细胞迁移。结果：两对照组间细胞的增殖速度无明显差异（P＞0．05），与对照组相比，实验组细胞增殖速度明显减慢（P＜0．05）。实验组细胞凋亡率明显增高（P＜0．05）；阴性对照组、空白对照组之间细胞凋亡无明显差异（P＞0．05）。实验组细胞迁移力受到明显抑制（P＜0．05）。与空白对照组相比，阴性对照组细胞迁移力无明显差异（P＞0．05）。结论：miR-21抑制剂可通过抑制骨肉瘤细胞系MG63细胞内miR-21的活性，显著抑制其增殖能力，促进细胞凋亡和降低迁移。miR-21可能成为骨肉瘤诊治的新靶点。
作者：高楚蒙；张晓凤；牛畅 刊期： 2014年第09期
目的：采用人工合成的外源性C2-神经酰胺研究其对体外培养的间皮瘤细胞和体内移植瘤的移植作用，为是否能将 C2-神经酰胺作为治疗人恶性间皮瘤的新化疗药提供初步理论依据。方法：在体外实验中，C2-神经酰胺作用于人恶性间皮瘤细胞后，采用CCK-8法测定细胞增殖中活细胞数目并制作细胞剂量和时间的生长曲线。荧光激活流式细胞分离术（FACS）观察间皮瘤细胞周期的变化。DNA ladder对凋亡细胞进行分析。Fluorescent assay法检测间皮瘤细胞的Caspase-3活性。在体内实验中，建立荷瘤裸鼠动物模型。随机分为四组，C2-神经酰胺腹腔注射组、C2-神经酰胺皮下注射组、DMSO 组和生理盐水组。观察治疗后裸鼠自然状态、重量，计算肿瘤体积，21天时处死裸鼠，肉眼及镜下观察。免疫组织化学染色观察C2-ceram-ide对人间皮瘤细胞的增殖、凋亡和侵袭的影响。结果：体外实验中，在一定的时间与剂量范围内，C2-神经酰胺对间皮瘤细胞的抑制呈现剂量依从和时间依从性。FACS及DNA电泳细胞凋亡分析均表明，C2-神经酰胺在体外可诱导间皮瘤细胞的凋亡。FACS检测到G0/G1期细胞明显减少，S期细胞增多，细胞周期阻滞于G2/M期。Caspase-3活性测定发现C2-神经酰胺能增加间皮瘤细胞Caspase-3的活性。体内实验中，C2-神经酰胺组裸鼠肿瘤的重量、体积均小于未治疗组。C2-神经酰胺组肿瘤组织 Caspase-3蛋白表达明显强于未治疗组。结论：本实验证实C2-ceramide在体内、外均可抑制恶性间皮瘤细胞增殖、侵袭，诱导间皮瘤细胞凋亡，进一步了解间皮瘤细胞的生物学特性，为临床试验奠定了一定的基础。
作者：张天华；李永春；李宪伟；迟德财 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
