王永兵；程宏文；青亮；冉体斌；江涛；何苗；骆明莲
目的：探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，采用2μm激光组62例，双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果：所有病人均安全度过围手术期，两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗，术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生，双极等离子组闭孔神经反射发生率为12％（5/43），差异具有统计学意义。两组之间的手术时间（15．7±4．6）min vs （9．8±3．5）min，2μm激光组手术时间略长。结论：2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效，2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生，在手术安全性上更具优势。
作者：薛东炜；刘春来；张西玲；王平 刊期： 2014年第09期
目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）联合罗通定用于治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的治疗效果、疼痛自我效能感、不良反应及生活质量改善情况。方法：将160例老年晚期中重度癌痛患者随机分为A、B、C三组，A组53例采用硫酸吗啡缓释片治疗，B组53例采用盐酸羟考酮缓释片治疗，C组54例采用盐酸羟考酮缓释片联用罗通定治疗，根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量，从而达到有效的镇痛效果，并观察患者生活质量改善情况、不良反应及评定患者的疼痛自我效能感。结果：A组（硫酸吗啡缓释片组）总有效率为92．5％，B组（盐酸羟考酮缓释片组）总有效率为88．7％，C组（盐酸羟考酮缓释片＋罗通定组）总有效率为94．4％，三组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05），B组盐酸羟考酮缓释片的终滴定剂量为（204．03±30．45）mg/天，C组盐酸羟考酮缓释片的终滴定剂量为（163．67±25．49）mg/天，C组与B组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；三组患者治疗后生活质量均较治疗前明显改善（P＜0．05），与B组相比，C组的生活质量改善显著（P＜0．05），但B组和A组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；疼痛自我效能感较治疗前明显提高（P＜0．05），与B组相比，C组的疼痛自我效能感更高（P＜0．05）；三组患者治疗过程中的不良反应以嗜睡和便秘常见，其次是恶心、呕吐，无呼吸抑制及成瘾性的发生。结论：罗通定可增强盐酸羟考酮的镇痛、镇静作用，降低其抑制癌痛的用药剂量，两者联用在治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛方面安全有效性高，不良反应小，生活质量明显提高，管理疼痛及疼痛相关症状的能力增强，具有重要的临床推荐价值。
作者：李静；庄雪梅；杨宗凡；申文；陈曦 刊期： 2014年第09期
自杀基因靶向疗法在恶性肿瘤的治疗方法中占有重要的位置。众多体内体外试验已经证明了自杀基因的肿瘤杀伤效应。目前，相关的临床试验也证实HSV-tk/GCV，CD/5-FC等自杀基因系统具有良好的抗肿瘤效应。然而在临床推广应用上还有很多问题需要解决，如基因靶向转移困难、基因转染效率较低、基因转移后的表达缺乏有效的调控手段和基因杀伤效应较低且难以控制等，这些问题均有待于我们在今后的研究中进一步解决。本文将从自杀基因的种类、载体、作用机制、旁观者效应和临床发展前景，尤其是纳米粒载体和肿瘤干细胞理论的应用等方面进行综述。
作者：蒋涛；赵培林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨GOLPH3蛋白在食管癌组织中的表达情况。方法：采用免疫组织化学方法检测97例食管癌组织中GOLPH3蛋白的表达情况，分析GOLPH3蛋白与食管癌的临床病理特征的关系。结果：GOLPH3蛋白的表达主要位于细胞质，呈黄褐色，在正常食管黏膜组织和食管癌组织差别有统计学意义（P＝0．001）。GOL-PH3蛋白的表达差异与食管癌患者的年龄（P＝0．34＞0．05）、性别（P＝0．38＞0．05）和病理类型（P＝2．74＞0．05）没有统计学意义；与食管癌的分化程度（P＝0．00＜0．05）、淋巴结转移（P＝0．01＜0．05）和临床病理分期（P＝0．04＜0．05）有统计学意义。结论：GOLPH3可能在肿瘤形成、分化、增殖和转移过程中起了非常重要的作用。
作者：廖和和；李俊海；王凯斌；徐军；吴树强；李寒春；金磊 刊期： 2014年第09期
目的：对膜式薄层液基细胞制片技术制备胸腔积液细胞在免疫细胞化学染色过程中增加脱水、透明等预处理步骤，以提高胸水细胞免疫细胞化学反应敏感性和特异性，从而弥补细胞形态学诊断的局限性。方法：50例恶性胸腔积液采用膜式薄层液基细胞制片，制片分成对照组与预处理组。对照组用95％酒精固定，预处理组用pH 7．4 PBS配制5％甲醛固定，50％、80％、95％、100％梯度酒精脱水、二甲苯透明，然后两组制片进行Vim、CEA、TTF-1、Calretinin免疫细胞化学染色。结果：胸腔积液用膜式薄层液基细胞制片的脱落细胞涂片分布均匀、重叠少。对照组显示只有部分标记物免疫细胞化学染色呈现不稳定阳性、信号弱或不能显示，预处理组免疫细胞化学染色定位清晰、准确、背景浅。Vim、CEA、TTF-1、Calretinin在对照组与预处理组敏感性分别为23．0％、78．6％（P＜0．001），特异性为95．1％、91．8％（P＞0．05）。结合细胞学形态及临床肿瘤既往史，检出肺腺癌36例、鳞癌3例、小细胞癌2例、间皮瘤2例、食管鳞癌1例、胃腺癌1例、结直肠癌2例、肝细胞肝癌1例、卵巢浆液性腺癌2例。结论：胸腔积液膜式薄层液基细胞制片经过脱水、透明程序后免疫细胞化学染色敏感性显著提高，应用免疫标记物Vim、CEA、TTF-1、Calretinin可以作为胸腔积液细胞学简单而有效的辅助诊断方法。
作者：姚琼；盛友华 刊期： 2014年第09期
目的：观察常温蒸馏水、温热蒸馏水和常温蒸馏水加不同化疗药的溶液短时间（1分钟）作用于胃癌细胞MGC-803的结果，从中筛选出能杀灭癌细胞的低冲洗浓度，为临床胃癌术野的蒸馏水化疗药物冲洗提供实验依据。方法：选取常见胃癌细胞MGC-803为实验对象，以蒸馏水（DW）、43℃温热蒸馏水（HDW）和常用化疗药阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）与蒸馏水混合溶液作为干预方法，分别以不同浓度（DW＋ADM/DDP/5-FU：10/10/50μg/ml、20/20/100μg/ml、40/40/200μg/ml、80/80/400μg/ml、160/160/800μg/ml、320/320/1600μg/ml、640/640/3200μg/ml）的水溶液作用细胞1分钟并用培养液继续培养72小时后进行细胞形态学及MTT实验。结果：蒸馏水化疗药溶液相对于单纯蒸馏水和温热蒸馏水对胃癌细胞具有更强的杀伤作用，结果具有统计学意义（P＜0．01）；筛选出3种化疗药物的低完全抑制浓度（抑制率＞90％），分别为：ADM 160μg/ml、DDP 320μg/ml、5-FU 1600μg/ml。结论：蒸馏水化疗药溶液相比于单纯蒸馏水及温热蒸馏水可明显增加对胃癌细胞的杀伤作用，筛选出的蒸馏水化疗药溶液低浓度可对临床胃癌手术以及其他癌症手术术野冲洗液的选择提供一定的实验依据。
作者：郭甲民；邢雯；宋永春 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CEA、SCC-Ag、NSE、CA125与肺癌病理分型以及临床特征之间的关系。方法：应用电化学发光方法检测109例肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平。结果：CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．003）；SCC-Ag在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．006）；NSE 在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．001）。CEA在T3、T4分期表达的水平明显高于T1和T2分期（P＝0．041）。NSE和CA125在N2和N3期患者中表达水平明显高于N0和N1期患者（P＜0．05）。CEA在有远处转移的患者中表达水平明显高于无转移的患者（P＝0．038）。CEA和SCC-Ag转移部位越多，其表达越高（P＜0．05）。CEA在Ⅳb 期患者中表达水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa 期患者（P＝0．037）。CA125在有胸腔积液的患者中表达水平明显高于无胸腔积液的患者（P＝0．001）。结论：CEA对晚期腺癌的诊断价值较高， SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物，NSE对小细胞肺癌有较高的诊断价值。CEA与临床分期正相关，高表达预示分期晚，低表达则对分期参考作用小。CEA及SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移，CA125水平高提示可能存在胸膜转移。
作者：孙红梅；陈文彰；燕丽香；常中飞；鲍云华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨七氟醚和异氟醚麻醉对肝癌射频消融术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：原发性肝癌患者120例，ASAⅠ-Ⅱ级，男83例，女37例，年龄36-79岁，体重51-85kg。随机分为异氟醚组（I组）和七氟醚组（S组），每组60例择期行在超声引导下经皮肝穿刺肝癌射频消融术。麻醉诱导后行气管插管连接麻醉机辅助呼吸，麻醉维持使BIS于40-60，BP、HR高于基础值20％以上时，追加0．05-0．1mg芬太尼，适时追加维库溴铵。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）及术后24h（T3），采集静脉血，应用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血清IL-4、IL-10、HMGB1及VEGF-1浓度。结果：T0，T1，T2及T3时间点，I组与S组血浆中细胞因子IL-4、IL-10、HMGB1和VEGF-1的浓度均随时间升高，T3时间点血浆中细胞因子浓度达到释放高峰。在T2及T3时间点，与I组比较，S组IL-4及IL-10升高，HMGB1和VEGF-1的浓度降低，具有统计学意义（P＜0．05）。T0及T1时间点，两组血浆中IL-4、IL-10、HMGB1和VEGF-1浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：七氟醚比异氟醚麻醉能够更好地调节肝癌患者围术期血浆炎症因子的生成，从而改善肿瘤患者的预后。
作者：苏伟；陈军；来炳祺；陈红光；谢克亮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨转移性乳腺癌含卡培他滨联合方案一线化疗后继续卡培他滨维持化疗的疗效和毒副反应。方法：入组20例转移性乳腺癌患者，一线采用多西他赛/吉西他滨/长春瑞滨联合卡培他滨化疗6个周期，疗效评价无进展的患者采用卡培他滨维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒副反应为止。结果：一线治疗CR 1例，PR 7例，SD 12例，卡培他滨平均维持化疗周期为10个周期。中位PFS为12．2个月，中位TTP为7．7个月，中位OS为20．2个月。主要毒副反应为手足综合征、骨髓抑制、腹泻等，均可控制。结论：卡培他滨可作为转移性乳腺癌的维持治疗，可改善患者生存，毒副反应轻。
作者：童刚领；王芬；陈晓秋；彭安；申东兰；王树滨 刊期： 2014年第09期
目的：探讨去细胞处理对肿瘤细胞外基质骨架成分、结构及组织稳定性的影响，为构建体外三维肿瘤提供依据。方法：以人肺腺癌A549肿瘤细胞种植免疫缺陷鼠而得到的肿瘤组织块为材料，切成薄片后接受不同方法的去细胞处理，组织化学染色了解细胞去除程度。新鲜和去细胞处理的肿瘤组织片（n＝10）分别进行DNA，胶原和氨基聚糖含量检测；对细胞去除彻底的Tris-Trypsin-Triton 和SDS组孔隙率和机械性能进行检测，新鲜肿瘤组织作为对照。结果：Tris-Trypsin-Triton 和SDS 组经去细胞处理后细胞成分完全去除，组织间隙增宽。与新鲜组织比较，各组DNA含量明显降低，尤其Tris-Trypsin-Triton和SDS处理组DNA含量较新鲜组明显减少。经去细胞处理后，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组肿瘤基质的孔隙率均大于新鲜组（P＜0．05），SDS组孔隙率大于Tris-Trypsin-Triton组（P＜0．05）。经过去细胞处理，Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理组弹性模量均有所下降（P＜0．05）。结论：Tris-Trypsin-Triton 和SDS处理较彻底去除肿瘤组织细胞成分，SDS处理组有更高的孔隙率。去细胞处理后肿瘤组织弹性模量有所下降，所得到的肿瘤细胞外基质基本成分需经进一步交联处理可以作为一种肿瘤工程支架材料。
作者：高巍；程蒿；吕卫东；雷光焰；刘志刚；陆建荣 刊期： 2014年第09期
目的：从循证医学的角度评价中国人群ABO血型与肺癌之间的相互关系。方法：采用Meta分析专用软件Review Manager 5．0对20年内中国不同地区发表的15篇关于 ABO 血型与肺癌关系的病例-对照研究进行 Meta 分析。结果：中国人 ABO 血型与肺癌发生无关。A、B、O、AB 血型的OR值分别是1．03（0．80，1．32）、0．98（0．87，1．12）、0．94（0．73，1．2）、0．95（0．83，1．08）。A、B、O、AB血型在肺癌人群与正常人群中的分布没有差别，P值分别为0．82、0．81、0．63、0．43，均大于0．05，均无统计学意义。结论：肺癌是一种多因素疾病，单一的ABO血型因素可能与肺癌发生是无关的。
作者：兰文静；万盛邦；周崧雯 刊期： 2014年第09期
目的：观察原发性中枢系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）临床病理学、影像学特点，探讨其免疫组化、基因重排检测及microRNA表达特征。方法：收集确诊的PCNS -DLBCL 25例，观察并分析影像学、病理组织学、免疫组化标记特点，并进行重链和轻链基因重排检测。对其中10例典型PCNS-DLBCL、10例颅外生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（GC-DLBCL）和10例颅外非生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（NGC-DLBCL）的石蜡包埋组织块微切割提取microRNA，进行芯片杂交，对三者间的差异性进行比较。结果：PCNS-DLBCL多累及两个或两个以上脑叶（10/25例），其中额叶受累为常见（6/25例）。所有病例均可见中心母细胞样的大淋巴细胞围绕血管呈靶环样生长。免疫组化染色结果显示，25/25例均弥漫强阳性表达CD20、CD79a，不表达CD3、CD5、CD23、CyclinD1，Ki-67阳性率在50％-90％（平均80％），仅有3例表达CD10（占12％），19例表达Bcl-6（占76％），22例表达Mum-1（88％）。基因重排检测显示24/25例呈B细胞单克隆性（96％）。microRNA芯片杂交显示，与NGC-DLBCL比较，升高2倍及以上者788个microRNA或片段，下降0．5倍以下者401个microRNA或片段；与GC-DLBCL比较，升高2倍及以上者611个microR-NA或片段，下降0．5倍以下者229个microRNA或片段。结论：PCNS-DLBCL以老年男性好发，常累及多个部位，免疫组化显示大部分为活化B细胞来源，基因重排检测B细胞单克隆性高，microRNA芯片杂交显示， PCNS-DLBCL microRNA表达明显不同于颅外NGC-DLBCL和GC-DLBCL，可能存在microRNA诊断性标志物。从microRNA表达差异的数量看，PCNS-DLBCL与颅外GC-DLBCL差异较小，此与二者的预后接近相关。
作者：王翠翠；杨淑云；钟定荣；孙希炎；郑金锋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘（bronchopleural leakage，BPL）的治疗方法。方法：回顾性分析12例肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料：分别采用手术瘘口修补加组织包埋、纤支镜下生物蛋白胶或支架封堵瘘口及胸腔冲洗引流等保守治疗。结果：12例支气管胸膜瘘中痊愈8例，其中6例手术、2例蛋白胶封堵；4例因呼吸衰竭死亡。结论：肺叶切除术后支气管胸膜瘘，如无脓性胸液，心肺功能良好，应早期积极手术，结合胸腔持续冲洗可获得良好效果，对于支架置入则需谨慎。
作者：俞峥；游庆军；李晓林；王嘉玮 刊期： 2014年第09期
目的：通过siRNA沉默PLCE1基因表达，研究PLCE1对食管鳞癌细胞增殖周期和凋亡相关调控蛋白的影响，对其致癌机制进行探讨。方法：PLCE1特异性siRNA转染食管癌细胞，荧光显微镜观察转染效率；半定量RT-PCR法检测转染后PLCE1沉默效果；Western blot检测沉默后cyclin D1和caspase-3的表达水平。结果：siRNA转染后PLCE1表达明显减少（P＝0．000）；cyclin D1水平降低（P＝0．03）、caspase-3表达升高（P＝0．027）。结论：PLCE1基因可能作为癌基因参与了食管癌的发生和发展，其机制可能和PLCE1与某些调控细胞周期和凋亡的蛋白表达有关。
作者：赵莉；魏子白；杨长青；陈靖京；李丹；纪爱芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察贝伐单抗在恶性肿瘤治疗过程中的不良反应。方法：52例晚期恶性肿瘤患者，给予贝伐单抗7．5mg/（kg·3w），3周为1观察周期，5mg/（kg·2w），4周为1观察周期，单药或联合化疗，观察患者的主要不良反应。结果：52例患者共接受134周期治疗。主要不良反应为高血压（19．2％）、出血（13．5％）和蛋白尿（9．6％），其中3例发生血栓栓塞、1例发生严重心肌缺血不能耐受继续治疗。结论：贝伐单抗的主要不良反应为高血压、出血和蛋白尿，多为I-II级。不良反应发生率低，耐受性好。
作者：吴灵芝；陶敏；冯军 刊期： 2014年第09期
恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素下，基因调控失调且伴随组织内环境失衡而形成的新生物。浸润和转移是恶性肿瘤的基本特征，也是导致肿瘤患者复发、病情进展、死亡的主要原因。本文就肿瘤浸润转移过程中所涉及的部分主要机制做一综述。
作者：袁丽倩；郑淑芳 刊期： 2014年第09期
肺癌约占全世界每年新发癌症病例的12％，为肿瘤相关死亡的首要原因。小细胞肺癌约占肺癌总发病人数的16％，而广泛期小细胞肺癌不仅发病占小细胞肺癌的2/3，且其病情进展快、预后差，所以治疗倍受关注。现将其治疗现状和新进展进行综述。
作者：王伟霞；刘晓晴 刊期： 2014年第09期
目的：提高肿瘤科医师对艾滋病相关卡波西肉瘤的诊断及处理能力。方法：收集作者援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病相关卡波西肉瘤患者共104例，对其临床表现、治疗方法及疗效进行分析总结。结果：临床表现以皮损为主（90．4％）。以阿霉素、博莱霉素、长春碱类、依托泊甙等单药或者联合方案的临床获益率为87．5％。其中Good risk组为90．9％，Poor risk组为68．7％，P＜0．05。肺部未受累组为94．0％，肺部受累组为60．0％，P＜0．05。CD4细胞数：临床获益组治疗前（210．5±135．8）/μl，治疗后（290．7±140．6）/μl，P＜0．05；疾病进展组治疗前（180．2±141．5）/μl，治疗后（171．5±88．7）/μl，P＞0．05。结论：皮损是为常见的临床症状，以阿霉素等传统药物为主的化疗方案仍是经济有效的治疗方案。ACTG分期及肺部受累情况是影响疗效的重要因素。CD4可作为疗效观察指标。
作者：朱晋峰；Kumar Saurabha；Nancy Kablay；Duduetsang Chebani 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺化生性癌的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法：对我院8例乳腺化生性癌进行临床表现、组织病理学和免疫表型观察。结果：2例为鳞状细胞癌，6例为癌肉瘤，其中2例伴软骨化生。免疫组化检测鳞状细胞癌表达p63、CKH，癌肉瘤上皮成分表达Ckpan，间叶成分表达Vimentin，伴软骨分化者表达S-100。2例淋巴结转移，完整随访6例，3例复发，1例存活，2例死亡。结论：原发于乳腺的化生性癌较罕见，诊断需与乳腺浸润性导管癌3级、乳腺原发性肉瘤、恶性叶状肿瘤等相鉴别。免疫组化Ckpan、Vimentin、S-100、p63、CKH等是一组有用的标记物。
作者：丁彩霞；黄颖楠；冯海波；张娟；袁勇 刊期： 2014年第09期
血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM）为肿瘤组织提供了不同于经典血管的血供途径。因此，抗血管生成拟态治疗已成为抗肿瘤研究的热点，其复杂的分子机制也是众多学者希望攻克的难题。过去的10余年中，众多学者对VM的研究已取得不少成果，加深了人们对VM的认识。本文通过对近年来相关文献的检索，就血管生成拟态的发现、形成机制、特别是在脑肿瘤中VM的状况及研究现状做一综述，并对相关领域中的肿瘤研究前景进行展望。
作者：乐晓峰；孙彬佳；郭斯翊；姜旭东；常青 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
