徐倩；王秀秀；高珊；姚民秀
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是单克隆抗体如西妥昔单抗，利妥昔单抗，曲妥珠单抗发挥抗肿瘤作用的主要机制。FCG 受体（FCGR）主要在人白细胞上，在 ADCC 中发挥重要作用。单克隆抗体的疗效与 FCGR 多态性密切相关，其中 FCGR2A（H131R）和 FCGR3A（V158F）是主要的基因型。这篇文章对 FCGR 多态性对单克隆抗体在肿瘤患者中的疗效预测价值做一综述。
作者：徐玲；刘云鹏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月472例恶性肿瘤患者，对其中89例合并糖尿病患者观察其营养状况情况，对营养不良的患者进行危险因素分析。结果：在 TC、TG、LDL - TC、HDL - TC、HbAIc、BMI 上两者之间存在明显差异性（P ＜0.05），具有统计学意义。恶性肿瘤合并糖尿病 TC、TG、LDL - TC、HbAIc 明显偏高，而 HDL - TC、BMI 明显偏低。恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差危险因素有糖化血红蛋白高、糖尿病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、饮酒、运动（P ＜0.05）；而和性别、年龄无关（P ＞0.05）。糖化血红蛋白、糖尿病家族史、高胆固醇、高低密度脂蛋白、饮酒、运动是恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差独立危险因素。结论：恶性肿瘤合并糖尿病营养状况较差，在临床需加强防范。
作者：乐静；赵涛；刘爱林；薛军 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同病理类型肺癌 CT 灌注参数与患者生存期的相关性。方法：对58例病理证实为肺癌的患者行螺旋 CT 灌注成像，量化分析灌注参数血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）、对比剂到达峰值时间（time to peak，TTP）、强化峰值（peak enhance - mentimage，PEI），与患者生存期做相关性分析。结果：肺鳞癌 BV 为47.90±20.50，BF 为27.75±11.75，TTP 29.65±29.05 PEI 为44.50±25.35，鳞癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）；肺腺癌 BV 为36.32±32.15，BF 为75.00±25.70，TTP 为20.98±16.62， PEI 为52.05±21.57，肺腺癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）。结论：肺癌部分灌注参数与患者的生存期有关，对临床预后评估具有较大价值。
作者：樊涛；韩琴芳；郭利锋 刊期： 2015年第19期
进展期胆囊癌的化疗和靶向治疗在临床中的应用也日益受到重视，但总体治疗效果并不尽如人意。因此，急需探讨新的治疗方法，胆囊癌的早期诊断、治疗对预后有着深远的影响。本文参考近年来国内外关于进展期胆囊癌治疗的相关文献，对胆囊癌的治疗进展做出论述。
作者：张恒；白玉贤；张文杰；周建华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨靶向 VEGF 基因的 siRNA 对兔 VX2肿瘤细胞生长的影响。方法：采用化学合成法得到靶向兔 VX2细胞 VEGF 基因的 siRNA 分子，应用脂质体将其转染体外培养的 VX2细胞。转染48h 后，RT - PCR法检测 VEGF mRNA 水平，ELISA 法检测细胞分泌的 VEGF 蛋白，MTT 法检测细胞生长活力。结果：VEGF -si1和 VEGF - si3单独转染 VX2细胞，细胞的生长抑制率分别为（38.5±7.3）％和（30.0±5.8）％，均显著高于 scr - siRNA 转染的对照组（P ＜0.01）；细胞 VEGF mRNA 表达水平分别为（0.37±0.06）和（0.45±0.07），均显著低于对照组（P ＜0.01）；细胞分泌 VEGF 蛋白的抑制率分别为（58.1±7.3）％和（51.9±7.9）％，均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论：VEGF siRNA 分子在体外能特异地抑制兔 VX2细胞的 VEGF 基因 mRNA 转录，VEGF 蛋白分泌以及细胞增殖。
作者：邹煜；过川根；羊正纲；张敏鸣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271在正常胃黏膜、腺瘤及胃腺癌中的表达，初步探讨二者是否可以作为胃癌干细胞的标志物。方法：采用免疫组化染色 SP 法，对60例胃腺癌、10例正常胃组织标本和20例腺瘤的胃黏膜组织进行了骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271的检测。结果：CD166在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的表达逐渐降低，CD166在胃腺癌中的表达强度与胃癌的分化程度呈正相关（r =0.597，P ＜0.01），与浸润深度有关（P ＜0.01）。CD271在正常胃黏膜、不典型增生中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，CD271在胃腺癌中的表达强度与浸润深度（P ＜0.01）、淋巴结转移有关（P ＜0.01），与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度无关。结论：正常胃黏膜、腺瘤和腺癌的组织中存在着骨髓间充质干细胞表面分子 CD166的表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不是胃癌肿瘤干细胞的特异性标记物，CD271在正常胃黏膜、腺瘤中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不能作为胃癌肿瘤干细胞的标记物。
作者：董亮；马法库；杨艳丽；孙晓彤；李敏；史敏；肖卫玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨富于细胞性血管纤维瘤（cellular angiofibroma，CAF）临床、病理特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月国内报道收治的9例及我院新收治的1例的临床资料，对其临床、病理特点、诊断治疗方法及预后进行分析。结果：10例 CAF 患者均经手术病理确认，发病年龄27~65岁（平均45.1岁），其中男性3例，女性7例。临床表现：8例 CAF 患者多无明显症状，主诉多为发现包块逐渐增大（外阴4例、阴囊2例、腹股沟1例），其次为体检发现包块（1例）。病理切片特点为疏松排列的梭形细胞、脂肪瘤样细胞和突出的厚壁血管。免疫组织化学：肿瘤细胞 Viamentin 阳性，CD34阳性。CD31，SMA，S -100，HMB -45均阴性。10例均行手术治疗，随访8例，未见复发。结论：富于细胞性血管纤维瘤是一种罕见的良性的间叶性肿瘤，不易与具有血管纤维瘤样结构的软组织肿瘤鉴别，治疗上以手术为主，术后需严密复查。
作者：都成；刘水策；齐跃；朱连成；张雪；李潇；杨雪葳；杨琳；林蓓 刊期： 2015年第19期
目的：初步了解平顶山市老年恶性肿瘤发病现状及特点。方法：收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料，应用 ICD -10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，统计发病例数、病种分布情况。结果：平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的患病前两位。结论：肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等是威胁平顶山市老年人的主要肿瘤，普及健康教育的同时，还应加大肿瘤筛查工作力度，力争早发现早诊断早治疗。
作者：段玉龙；管健；刘擎国；侯激流；张锐；朱小芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床效果，总结影响恶性胸腔积液的相关因素。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月87例恶性胸腔积液患者的临床资料。全部采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗，观察其术后的临床效果，并分析影响中位生存时间的因素。结果：电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的总有效率为63.2％。不良反应总发生率为9.1％。Karnfsky 生活质量稳定以上的占97.7％。胸膜肥厚和包裹积液的总发生率为19.5％。肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水 Glu 水平均是电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的主要影响因素（P ＜0.05）。结论：电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液临床效果确切，而肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水 Glu 水平是影响预后的相关因素。
作者：王争君；孙战文 刊期： 2015年第19期
目的：比较鼻咽癌放疗中患者解剖结构改变对 IMRT 和 RapidArc 计划剂量影响的大小。方法：选取鼻咽癌患者6例，分别设计 IMRT 和 RapidArc 计划。在疗程的第五周再次行 CT 扫描，在第五周 CT 图像上重新勾画靶区和危及器官。分别将 IMRT 和 RapidArc 计划移植到第五周 CT 图像上，保持所有参数不变，重新计算剂量分布，并与原计划的剂量分布进行比较。结果：两种计划 PGTVnx 和 PTV1的大剂量、小剂量、平均剂量、两腮腺的平均剂量的变化量均无明显差异，脑干、脊髓的大剂量变化量两种计划存在明显差异：第五周 IMRT 计划脑干的大剂量较原计划增加了（2.98±2.53）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.16±1.39） Gy；第五周 IMRT 计划脊髓的大剂量较原计划增加了（4.72±2.41）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.67±1.20）Gy，两者均有统计学差异（P ＜0.05）。结论：放疗过程中患者解剖结构的变化会导致靶区和危及器官剂量分布较原计划产生一定变化，相比 IMRT 计划而言，RapidArc 计划的剂量分布受患者解剖结构变化的影响较小。在鼻咽癌放疗中采用 RapidArc 技术可减少脑干、脊髓随患者解剖结构变化带来的剂量偏差，提高剂量传递的准确性。
作者：王中飞；谭丽娜；孙晓欢；马奎；王兴安；牛静；肖锋 刊期： 2015年第19期
目的：探讨鞣花酸在雌激素诱导的乳腺癌细胞增殖中的作用及细胞和分子机制。方法：雌激素培养乳腺癌细胞 MCF -7，鞣花酸培养液处理，观察细胞增殖情况。采用 Western blot 观察细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）的表达。结果：雌激素可明显促进 MCF -7细胞增殖，与对照组比较有显著性差异，并能激活 ERK1/2，使 p - ERK1/2表达明显增加，且具有时间依从性。鞣花酸可明显抑制雌激素诱导的 MCF -7细胞增殖，并抑制 p - ERK1/2的表达，呈剂量依赖性。结论：雌激素通过激活 ERK1/2诱导 MCF -7细胞增殖，而这一效应可被鞣花酸抑制。
作者：于玮；周芳；贾敏；王爽 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲状腺显示胸腺样分化的癌（carcinoma showing thymus - like differentiation，CASTLE）的临床病理特征及鉴别诊断。方法：对6例 CASTLE 进行组织形态学观察及免疫组化标记，总结其临床资料和组织病理特征，检测抗体 CD5、CD117、p63、CK19、TG、TTF -1等。结果：本组6例患者皆为女性，平均发病年龄53岁，肿瘤直径3~6cm（平均4.5cm）。镜下瘤组织呈岛状、索状，被纤维组织分隔，间质及肿瘤细胞间可见淋巴细胞和浆细胞浸润，瘤细胞梭形，可见空泡核，核仁小，核分裂较少。免疫组化显示瘤细胞表达 CD5、CD117、p63、CK19等。结论：甲状腺 CASTLE 具有较独特的病理组织学改变和免疫表型，诊断依靠形态学特征，免疫组化标记有助于与甲状腺未分化癌、甲状腺鳞状细胞癌及转移性淋巴上皮癌等相鉴别。
作者：刘媛媛；张伟；齐殿军；王瑞玥；张学义 刊期： 2015年第19期
目的：观察白花蛇舌草总黄酮（FOD）对肝癌 MHCC97- H 细胞增殖和凋亡的影响。方法：将生长良好的细胞分为空白组、FOD 组、5- FU 组及联合组四组，分别干预48小时，观察细胞的形态，MTT 法检测其对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测 FOD 对 MHCC97- H 肝癌细胞凋亡的影响。结果：FOD 对肝癌MHCC97- H 细胞有显著的抑制作用，并且具有剂量和时间依赖性，不但能使细胞密度减少，细胞变小，核固缩，而且能显著抑制人肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖并诱导该细胞的凋亡（P ＜0.05）。结论：白花蛇舌草总黄酮能够通过抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡，明显抑制肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖。
作者：张彦兵；王天昶；朱娇；郭亚焕；肖菊香；廖子君；阮之平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨乳腺癌手术中溶脂辅助保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年1月94例乳腺癌患者临床资料，将94例患者随机分为两组，改良组和对照组。其中改良组50例患者腋窝先经过溶脂后，再行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，对照组44例患者按照常规方法行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，记录两组手术时间、术中淋巴结清扫数量及出血量，观察术后患者上臂感觉功能情况，记录创面冲洗液脱落细胞学检查及随访结果。结果：两组患者术中肋间臂神经主干均完整保留，改良组1例肋间臂神经所属分支被离段，对照组3例出现不同程度肋间臂神经下支、分支离段及电灼伤。术后3周观察患者上臂感觉功能情况，改良组患者中2例出现皮肤麻木，占4.0％；对照组患者中5例出现不同程度的皮肤感觉异常，占11.4％，主要表现为感觉减退、麻木、烧灼感及疼痛，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及出血量之间比较差异均有统计学意义（t 分别为12.475，5.648，10.631，均 P ＜0.05）。所有患者随访半年后感觉异常症状均恢复，随访18~30个月未出现局部复发或远处转移，改良组创面冲洗液脱落细胞学检查未见异型细胞。结论：乳腺癌手术中应用溶脂技术保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进，操作方便，简单可行，使腋窝血管神经更加清晰，保留肋间臂神经更加容易，而且清扫腋窝淋巴结更彻底，出血量少，缩短了手术时间，患者术后恢复更快，具有一定的临床应用价值，值得推广应用。
作者：郑向欣；管小青；吴骥；顾书成；袁牧；张旭旭；邱兴；江小玲；侍孝红 刊期： 2015年第19期
目的：研究茶多酚对食管癌 Eca -109细胞的生长抑制作用。方法：采用 MTT 法检测茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长活性的抑制，BrdU 掺入实验分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞增殖指数的影响，流式细胞分析仪分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞周期及细胞凋亡的影响。结果：MTT 实验证实茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长有抑制作用，且呈剂量-效应关系。BrdU 掺入实验证实茶多酚可以降低食管癌 Eca -109细胞的生长分数。流式细胞仪检测发现茶多酚可以阻滞食管癌 Eca -109细胞的细胞周期，使其停滞于G0/ G1期，并诱导食管癌 Eca -109细胞凋亡。结论：茶多酚对食管癌 Eca -109细胞有抑制作用，机制可能与降低食管癌 Eca -109细胞的增殖指数、阻滞细胞及诱导细胞凋亡有关。
作者：张如楠；吴冬梅；杨留勤 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
