郑向欣；管小青；吴骥；顾书成；袁牧；张旭旭；邱兴；江小玲；侍孝红
目的：探讨乳腺癌手术中溶脂辅助保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年1月94例乳腺癌患者临床资料，将94例患者随机分为两组，改良组和对照组。其中改良组50例患者腋窝先经过溶脂后，再行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，对照组44例患者按照常规方法行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，记录两组手术时间、术中淋巴结清扫数量及出血量，观察术后患者上臂感觉功能情况，记录创面冲洗液脱落细胞学检查及随访结果。结果：两组患者术中肋间臂神经主干均完整保留，改良组1例肋间臂神经所属分支被离段，对照组3例出现不同程度肋间臂神经下支、分支离段及电灼伤。术后3周观察患者上臂感觉功能情况，改良组患者中2例出现皮肤麻木，占4.0％；对照组患者中5例出现不同程度的皮肤感觉异常，占11.4％，主要表现为感觉减退、麻木、烧灼感及疼痛，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及出血量之间比较差异均有统计学意义（t 分别为12.475，5.648，10.631，均 P ＜0.05）。所有患者随访半年后感觉异常症状均恢复，随访18~30个月未出现局部复发或远处转移，改良组创面冲洗液脱落细胞学检查未见异型细胞。结论：乳腺癌手术中应用溶脂技术保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进，操作方便，简单可行，使腋窝血管神经更加清晰，保留肋间臂神经更加容易，而且清扫腋窝淋巴结更彻底，出血量少，缩短了手术时间，患者术后恢复更快，具有一定的临床应用价值，值得推广应用。
作者：郑向欣；管小青；吴骥；顾书成；袁牧；张旭旭；邱兴；江小玲；侍孝红 刊期： 2015年第19期
目的：研究 As2 S2对维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB4- R2增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法：CCK -8法检测不同浓度 As2 S2作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 对细胞的生长抑制率，计算半数抑制浓度（IC50），Annexin V - FITC/ PI 双染法检测 As2 S2对 NB4- R2细胞凋亡的影响，实时定量 PCR （quantitative real - time PCR，qRT - PCR）和 Western blot 检测 As2 S2作用前后 NB4- R2细胞 PML - RARα融合基因和融合蛋白的表达水平。结果：不同浓度 As2 S2分别作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 后，细胞增殖均受到不同程度抑制，且该抑制作用呈时间和剂量依赖性，As2 S2对 NB4- R2细胞的 IC50分别为（17.64
作者：雷秦 刊期： 2015年第19期
目的：探讨鞣花酸在雌激素诱导的乳腺癌细胞增殖中的作用及细胞和分子机制。方法：雌激素培养乳腺癌细胞 MCF -7，鞣花酸培养液处理，观察细胞增殖情况。采用 Western blot 观察细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）的表达。结果：雌激素可明显促进 MCF -7细胞增殖，与对照组比较有显著性差异，并能激活 ERK1/2，使 p - ERK1/2表达明显增加，且具有时间依从性。鞣花酸可明显抑制雌激素诱导的 MCF -7细胞增殖，并抑制 p - ERK1/2的表达，呈剂量依赖性。结论：雌激素通过激活 ERK1/2诱导 MCF -7细胞增殖，而这一效应可被鞣花酸抑制。
作者：于玮；周芳；贾敏；王爽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨人肝细胞肝癌组织中血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测57例石蜡切片标本中癌组织及癌旁正常肝组织 PDGFRα的表达，另外14例新鲜标本则由 Western blot 法检测。进一步分析其表达与肝癌患者临床病理特征、预后及肿瘤微血管密度间的关系。结果：57例肝癌组织中22例 PDGFRα高表达（38.6％），而57例癌旁正常组织中仅4例高表达（7％）。PDGFRα表达与肝硬化、瘤体大小、数量、分化程度及甲胎蛋白水平无显著相关性（P ＞0.05），但其表达与血管侵犯却显著相关（P =0.010）。Spearman 相关分析还显示，PDGFRα的高表达与血管侵犯之间正相关（r =0.212，P ＜0.001）。22例 PDGFRα高表达患者肝癌组织中微血管密度（MVD）较低表达者显著升高[（43.3±4.4）/0.74mm2 vs.（29.2±1.9）/0.74mm2，P =0.024]。PDGFRα高表达患者总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）较低表达患者显著降低（对数秩检验，P =0.005和 P =0.025）。结论：肝细胞癌中 PDGFRα过表达导致预后变差可能是通过促进肝癌血管生成与侵犯实现的。
作者：杜肇清；魏涛；吕毅；章建飞；张谞丰 刊期： 2015年第19期
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是单克隆抗体如西妥昔单抗，利妥昔单抗，曲妥珠单抗发挥抗肿瘤作用的主要机制。FCG 受体（FCGR）主要在人白细胞上，在 ADCC 中发挥重要作用。单克隆抗体的疗效与 FCGR 多态性密切相关，其中 FCGR2A（H131R）和 FCGR3A（V158F）是主要的基因型。这篇文章对 FCGR 多态性对单克隆抗体在肿瘤患者中的疗效预测价值做一综述。
作者：徐玲；刘云鹏 刊期： 2015年第19期
目的：评价 VEGF 在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法：取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象，免疫组化方法检测 VEGF、EGFR、COX -2等相关蛋白的表达。采用χ2检验评估 VEGF 的表达水平与不同临床病理参数、EGFR 及 COX -2表达水平之间的关系。结果：VEGF 蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9％（233/265）和57.7％（153/265）。VEGF 蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR 表达及 COX -2表达均具有统计学相关性。结论：食管鳞癌组织中 VEGF 蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关，可作为预测其生物学行为的重要参考指标。
作者：刘江；任伟；谢丽；胡静；程磊；杨觅；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2015年第19期
目的：比较鼻咽癌放疗中患者解剖结构改变对 IMRT 和 RapidArc 计划剂量影响的大小。方法：选取鼻咽癌患者6例，分别设计 IMRT 和 RapidArc 计划。在疗程的第五周再次行 CT 扫描，在第五周 CT 图像上重新勾画靶区和危及器官。分别将 IMRT 和 RapidArc 计划移植到第五周 CT 图像上，保持所有参数不变，重新计算剂量分布，并与原计划的剂量分布进行比较。结果：两种计划 PGTVnx 和 PTV1的大剂量、小剂量、平均剂量、两腮腺的平均剂量的变化量均无明显差异，脑干、脊髓的大剂量变化量两种计划存在明显差异：第五周 IMRT 计划脑干的大剂量较原计划增加了（2.98±2.53）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.16±1.39） Gy；第五周 IMRT 计划脊髓的大剂量较原计划增加了（4.72±2.41）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.67±1.20）Gy，两者均有统计学差异（P ＜0.05）。结论：放疗过程中患者解剖结构的变化会导致靶区和危及器官剂量分布较原计划产生一定变化，相比 IMRT 计划而言，RapidArc 计划的剂量分布受患者解剖结构变化的影响较小。在鼻咽癌放疗中采用 RapidArc 技术可减少脑干、脊髓随患者解剖结构变化带来的剂量偏差，提高剂量传递的准确性。
作者：王中飞；谭丽娜；孙晓欢；马奎；王兴安；牛静；肖锋 刊期： 2015年第19期
目的：研究茶多酚对食管癌 Eca -109细胞的生长抑制作用。方法：采用 MTT 法检测茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长活性的抑制，BrdU 掺入实验分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞增殖指数的影响，流式细胞分析仪分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞周期及细胞凋亡的影响。结果：MTT 实验证实茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长有抑制作用，且呈剂量-效应关系。BrdU 掺入实验证实茶多酚可以降低食管癌 Eca -109细胞的生长分数。流式细胞仪检测发现茶多酚可以阻滞食管癌 Eca -109细胞的细胞周期，使其停滞于G0/ G1期，并诱导食管癌 Eca -109细胞凋亡。结论：茶多酚对食管癌 Eca -109细胞有抑制作用，机制可能与降低食管癌 Eca -109细胞的增殖指数、阻滞细胞及诱导细胞凋亡有关。
作者：张如楠；吴冬梅；杨留勤 刊期： 2015年第19期
目的：初步了解平顶山市老年恶性肿瘤发病现状及特点。方法：收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料，应用 ICD -10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，统计发病例数、病种分布情况。结果：平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的患病前两位。结论：肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等是威胁平顶山市老年人的主要肿瘤，普及健康教育的同时，还应加大肿瘤筛查工作力度，力争早发现早诊断早治疗。
作者：段玉龙；管健；刘擎国；侯激流；张锐；朱小芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨特异性下调真核起始因子 EIF4E 对胃癌细胞侵袭转移能力的影响及可能的作用机制。方法：采用 siRNA 技术下调 EIF4E 的表达，Western blot 检测转染前后 EIF4E 和 MMP9蛋白质表达，通过 Tra-swell 小室实验检测转染前后侵袭迁移能力的差异。结果：Western blot 证实，与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 EIF4E 表达明显下调，同时与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 MMP9蛋白表达同样明显下调，Traswell 小室实验证实，下调 EIF4E 后，MKN28细胞的体外侵袭迁移能力显著降低。结论：在胃癌MKN28细胞中存在 EIF4E 基因对 MMP9的调控作用，EIF4E 基因可能通过调控 MMP9的表达参与胃癌的侵袭迁移行为，EIF4E 有望成为肿瘤基因治疗的新靶点。
作者：李亚妮；王小娟；梁树辉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中的药代动力学与不良反应的关系。方法：选择符合要求的妇科恶性肿瘤患者78例，采用紫杉醇脂质体175mg/ m2静滴3h 化疗，在化疗后不同时间采集血标本，测定血药浓度，计算药代动力学参数，分析紫杉醇脂质体药代动力学与不良反应的关系。结果：紫杉醇脂质体血浆药物峰浓度平均值为（3.64±1.07）mg/ L，药物血浆浓度时间曲线下面积为（6.74±2.45）mg/（h·L），平均药物消除半衰期（30.8±7.2）h，平均表观分布容积（526.9±149.5）L/ m2，平均清除率（13.2±2.0）L/（h ·m2）。血药浓度-时间曲线符合二室模型。化疗有效者血药浓度＞0.1μmol/ L 的持续时间（36.8±4.8）h大于化疗无效者33.5±2.9，差别有统计学意义（P =0.048）；出现严重不良反应者药物峰浓度（3.98±0.86） mg/ L 高于未出现严重不良反应者（3.45±0.73）mg/ L，差别有统计学意义（P =0.016）。结论：紫杉醇脂质体药物峰浓度与治疗后严重不良反应相关。
作者：周宏萍；刘耘 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素-2（Ang -2）的含量，探讨血清中 VEGF 和 Ang -2与肿瘤血管生成的关系及其临床意义。方法：收集40例 NSCLC 患者血清和肿瘤组织，以40例健康志愿者血清为对照，采用 ELISA 方法检测血清中 VEGF 和 Ang -2的含量，应用免疫组化法检测肿瘤组织中的微血管密度（MVD），分析血清中 VEGF 和 Ang -2与肿瘤血管生成、临床病理资料和预后的相关性。结果：NSCLC 患者血清中 VEGF[（625.6±312.5）pg/ml]和 Ang -2[（2450.2±1021.1） pg/ ml]的含量明显高于正常对照组血清中 VEGF[（321.4±102.6）pg/ ml]和 Ang -2[（1020.6±421.6）pg/ml]的含量（P ＜0.05）。NSCLC 患者血清中 VEGF 和 Ang -2的含量均与肿瘤的 MVD 呈正相关（r =0.525，P
作者：刘源源；王生伟 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
总结近期国内外关于肿瘤浸润的淋巴细胞（TIL）中 CD4+ Th17细胞及 CD8+ Tc17细胞的研究现状。运用检索 PubMed 检索系统，以 Th17细胞、Tc17细胞、肿瘤微环境等为关键词，检索2000年1月-2013年12月的相关文献，共检索到到 Th17与肿瘤微环境相关英文文献71条，Tc17细胞与肿瘤微环境相关3篇。通过国内外大量的动物模型和体内外实验证明了 Th17和 Tc17有其独特的调节、分化和可塑性等特点，并且通过与肿瘤微环境中其它免疫细胞的相互作用，Th17与 Treg 的失衡及 Tc17与 MDSC 等相互作用机制，在肿瘤微环境中起着重要作用。Th17/ Tc17是独特的 T 淋巴细胞，对肿瘤发生、发展、乃至预后均密切相关，将为抗肿瘤免疫治疗提供新的有效治疗方案。
作者：戚宁；王东亮；张艳桥 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中的作用及相关机制。方法：体外培养肝癌细胞系SMMC -7721、MHCC97H 和正常非肿瘤肝细胞系 HL -7702，利用 Transwell 小室检测细胞的迁移能力，Western blot 检测 Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2（环氧化酶-2）蛋白的表达。分别采用5μmol/ L DAPT（3，5-二氟苯乙酰- L -丙氨酰- S 苯基甘氨酸 t -丁酯，γ-分泌酶抑制剂）阻断 Notch 信号通路和50μmol/ L NS -398阻断 COX -2，比较对细胞迁移能力的影响以及对肝癌细胞中 Snail、E - cadherin 表达的影响。结果：Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2参与了肝癌细胞迁移过程，DAPT 通过阻断 Notch 显著上调 E - cadherin，影响细胞的迁移（P ＜0.05），下调 Snail 和 COX -2，NS -398通过阻断 COX -2影响细胞的迁移（P ＜0.05）。结论：Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中起着非常重要的作用，其机制初步认为与 Snail、E - cadherin、COX -2的表达有关。
作者：刘建中；胡广军；时玲玲；陈辉；孙清森；翟玉章 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 S100A2在慢性胃炎、肠上皮化生和胃癌组织样本中的表达及与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法：利用 HE 染色对所取胃组织标本进行病理组织学诊断；采用免疫组织化学方法检测标本S100A2蛋白的表达；qRT - PCR 法检测 S100A2 mRNA 表达；Western blot 检测 S100A2蛋白的表达；采用 Kap-lan - Meier 分析累积生存率。结果：应用 qRT - PCR 方法分析不同胃组织标本 S100A2 mRNA 的表达水平，发现 S100A2 mRNA 的表达水平按以下顺序递减：胃炎，肠上皮化生，胃癌（ P ＜0.001），与 Western bolt 分析S100A2蛋白的表达评定结果相吻合。免疫组化分析：S100A2在胃炎、肠上皮化生和胃癌组织细胞质中表达， S100A2阳性表达率为胃炎100％（73/73），肠上皮化生90.7％（78/86），胃癌48.9％（170/348）（P ＜0.001）。在胃癌中，S100A2蛋白的表达缺失在青年患者中多于老年患者。S100A2蛋白的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴管和静脉浸润、淋巴结转移、肿瘤 TNM 分期呈负相关，并随胃癌分化程度降低，在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，S100A2的阳性表达率分别为65.9％、56.4％和17.2％（P ＜0.05），和患者性别无相关性（ P ＞0.05）。Kaplan - Meier 分析累积生存率显示：弱或中度 S100A2基因表达的患者累积生存率明显高于不表达S100A2的患者。多因素分析显示 S100A2表达、浸润深度、淋巴管及静脉浸润、淋巴结转移、TNM 分期是胃癌患者预后的独立因素。结论：在胃炎-肠上皮化生-胃癌过程中 S100A2 mRNA 和蛋白表达逐渐降低。S100A2表达与肿瘤大小、浸袭深度、淋巴管和静脉侵犯、淋巴结转移及 TNM 分期负相关，并随胃癌分化程度降低，S100A2的阳性表达率逐渐降低。S100A2表达是独立的胃癌预后预测因素，是胃癌患者预后良好的指标之一。
作者：赵滢；宿文辉；张天彪；王强 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清 CEA、CA125、CA153、CA199、CA724和 CYFRA21-1水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移发生和预后的相关性。方法：回顾性分析我院2009年4月至2013年10月289例（非脑转移223例，脑转移66例）未进行过任何治疗的Ⅳ期 NSCLC 患者临床资料。结果：全组病例脑转移发生率为22.8％（66/289），66例脑转移的中位生存期为9.4个月，1年、2年生存率分别为37％、15％。高表达患者的血清 CEA 水平与脑转移发生相关，无脑转移和脑转移患者血清 CEA 中位数分别为6.8ng/ ml、16.0ng/ ml（P =0.001）。血清 CEA≤5ng/ ml 者比 CEA ＞5ng/ ml 者预后好，中位生存时间分别为15个月和8个月（ P =0.027）；与血清 CA125≤35ng/ ml 相比，血清 CA125＞35ng/ ml 预后差，两者中位生存时间分别为13个月和7个月（P =0.008）。多因素显示血清 CA125水平、是否放疗和性别是影响 NSCLC 脑转移生存预后的独立因素。结论：高表达的血清 CEA 水平可预测 NSCLC 脑转移发生；血清 CA125水平是影响 NSCLC 脑转移患者预后的独立因素。
作者：刘艳萍；曾爱屏；宋向群；周韶璋；于起涛 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
