赵滢；宿文辉；张天彪；王强
目的：探讨骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271在正常胃黏膜、腺瘤及胃腺癌中的表达，初步探讨二者是否可以作为胃癌干细胞的标志物。方法：采用免疫组化染色 SP 法，对60例胃腺癌、10例正常胃组织标本和20例腺瘤的胃黏膜组织进行了骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271的检测。结果：CD166在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的表达逐渐降低，CD166在胃腺癌中的表达强度与胃癌的分化程度呈正相关（r =0.597，P ＜0.01），与浸润深度有关（P ＜0.01）。CD271在正常胃黏膜、不典型增生中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，CD271在胃腺癌中的表达强度与浸润深度（P ＜0.01）、淋巴结转移有关（P ＜0.01），与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度无关。结论：正常胃黏膜、腺瘤和腺癌的组织中存在着骨髓间充质干细胞表面分子 CD166的表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不是胃癌肿瘤干细胞的特异性标记物，CD271在正常胃黏膜、腺瘤中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不能作为胃癌肿瘤干细胞的标记物。
作者：董亮；马法库；杨艳丽；孙晓彤；李敏；史敏；肖卫玲 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨术中异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法：78例食管癌手术患者，分为输血组（36例）和未输血组（42例）。检测两组术前、术后第1、3、7天 CD3+、CD4+、CD8+细胞活性及 IL -2、IL -6、IL -10水平，分析其变化规律。结果：输血组患者术后各免疫学指标较未输血组受抑制更明显（P＜0.05），持续时间更长（P ＜0.05）。结论：异体输血对食管癌患者术后免疫功能产生抑制效应，提示应尽可能避免输血。
作者：陈健；王伟；李兴慧；施民新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月472例恶性肿瘤患者，对其中89例合并糖尿病患者观察其营养状况情况，对营养不良的患者进行危险因素分析。结果：在 TC、TG、LDL - TC、HDL - TC、HbAIc、BMI 上两者之间存在明显差异性（P ＜0.05），具有统计学意义。恶性肿瘤合并糖尿病 TC、TG、LDL - TC、HbAIc 明显偏高，而 HDL - TC、BMI 明显偏低。恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差危险因素有糖化血红蛋白高、糖尿病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、饮酒、运动（P ＜0.05）；而和性别、年龄无关（P ＞0.05）。糖化血红蛋白、糖尿病家族史、高胆固醇、高低密度脂蛋白、饮酒、运动是恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差独立危险因素。结论：恶性肿瘤合并糖尿病营养状况较差，在临床需加强防范。
作者：乐静；赵涛；刘爱林；薛军 刊期： 2015年第19期
随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善，使得肝脏的手术已没有了“禁区”。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是，肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展，成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此，抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述，希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。
作者：杨振宇；杨涛；袁利娟；殷祥烨；刘尧；杜锡林 刊期： 2015年第19期
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
作者：陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳 刊期： 2015年第19期
目的：通过图像引导放射治疗（IGRT）加速器机载锥形束 CT（cone beam CT，CBCT）实时观察膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化，揭示二者运动的内在变化规律，提高肿瘤放疗质控的效率。方法：对10例上腹部肿瘤病例整个治疗过程的全程跟踪及相关临床数据收集、分析、总结，得到了肿瘤患者膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化范围。结果：在患者保持平静呼吸而且在定位、扫描及治疗过程中体位相同的状态下，患者靶区与膈肌的相对移动基本一致。结论：患者靶区与膈肌的相对移动的确定，能够进一步提高肿瘤实际治疗的过程中质控的效率，为上腹部肿瘤精确治疗质控提供新的方法。
作者：钱建升；王书文；张晓智 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系，分析分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性。方法：选择2011年4月至2014年5月来我院诊治的109例乳腺癌患者，回顾性分析临床资料，按照 ER、PR 和 HER2的表达情况分成4种分子亚型，探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系，不同分子分型乳腺癌患者采取不同的治疗方案。同期选择20例乳腺癌组成对照组患者，采取常规化疗方案治疗，分析各组治疗的临床疗效以及安全性。结果：在109例乳腺癌患者中，分子分型各型所占例数分别为：Luminal A型50例（45.87％）、Luminal B 型20例（18.35％）、HER2阳性型22例（20.18％）、三阴型17例（15.60％）。四种分子亚型在绝经前后占据的患者例数、原发肿瘤各期所占例数以及除 II 期以外的临床分期所占例数均存在明显差异性，具有统计学意义（P ＜0.05）。在年龄、组织学类型、临床分期方面四种分子亚型所占的例数无明显差异性（P ＞0.05）。不同治疗方案下，Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性型以及三阴型乳腺癌患者的总缓解率分别为86.0％、80.0％、81.8％和70.6％，均显著高于对照组患者30.0％的总缓解率，具有明显差异性（P ＜0.05％）。109例乳腺癌患者的完全缓解率为80.7％，16例 SD 患者中，6例为 Luminal A 型患者，3例为 Luminal B 型患者，3例为 HER2阳性型患者，4例为三阴型患者。经过检测，三种治疗方案均发生粒细胞减少、肝脏毒性、消化道毒性、外周神经毒性、脱发以及其他并发症。其中三种治疗方案发生粒细胞减少、消化道毒性与外周神经毒性等并发症的例数存在差异性（P ＜0.05）。所有患者只需减少药量，不良反应均可减轻甚至消除。结论：乳腺癌患者分为 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性型以及三阴型四种分子亚型，比例高的是 Luminal A 型。不同的分子亚型采取不同的治疗方案，能够获得令人满意的治疗效果，但会发生一些较轻的不良反应。分子分型对乳腺癌患者的治疗具有重要的指导作用，值得在临床上推广。
作者：张绪良；黄绪群 刊期： 2015年第19期
目的：观察白花蛇舌草总黄酮（FOD）对肝癌 MHCC97- H 细胞增殖和凋亡的影响。方法：将生长良好的细胞分为空白组、FOD 组、5- FU 组及联合组四组，分别干预48小时，观察细胞的形态，MTT 法检测其对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测 FOD 对 MHCC97- H 肝癌细胞凋亡的影响。结果：FOD 对肝癌MHCC97- H 细胞有显著的抑制作用，并且具有剂量和时间依赖性，不但能使细胞密度减少，细胞变小，核固缩，而且能显著抑制人肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖并诱导该细胞的凋亡（P ＜0.05）。结论：白花蛇舌草总黄酮能够通过抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡，明显抑制肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖。
作者：张彦兵；王天昶；朱娇；郭亚焕；肖菊香；廖子君；阮之平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法：选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象，分成2组，对照组25例，予舒芬太尼复合咪达唑仑，观察组25例，予舒芬太尼合右（旋）美托嘧啶，观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况，观察不良反应。结果：T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在 RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。在 T0、T1、T2、T3 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异无统计学意义（P ＞0.05），在 T4、T5、T6 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12％、24％、8％、20％、8％、16％；观察组分别为0、4％、4％、0、0、4％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求，镇痛效果好，呼吸影响性低，无明显不良反应。
作者：葛俊芳；韩甫 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：研究 As2 S2对维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB4- R2增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法：CCK -8法检测不同浓度 As2 S2作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 对细胞的生长抑制率，计算半数抑制浓度（IC50），Annexin V - FITC/ PI 双染法检测 As2 S2对 NB4- R2细胞凋亡的影响，实时定量 PCR （quantitative real - time PCR，qRT - PCR）和 Western blot 检测 As2 S2作用前后 NB4- R2细胞 PML - RARα融合基因和融合蛋白的表达水平。结果：不同浓度 As2 S2分别作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 后，细胞增殖均受到不同程度抑制，且该抑制作用呈时间和剂量依赖性，As2 S2对 NB4- R2细胞的 IC50分别为（17.64
作者：雷秦 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：探讨对表浅性膀胱癌实施二次经尿道膀胱肿瘤电切术的指征和意义。方法：以确立的二次经尿道膀胱肿瘤电切术入选标准对126例表浅性膀胱癌患者实施手术，满足条件的81例患者中32例拒绝二次手术为 A 组，49例在术后4周行二次经尿道膀胱肿瘤电切术为 B 组，2组患者术后膀胱灌注相同。所有患者随访2年，比较2组间膀胱肿瘤进展率和复发率。结果：A 组患者在术后2年随访中共有14例出现复发，分别为术后半年3例，1年内8例，1年至2年间6例。B 组的16.3％（8/49）患者在第二次手术时发现肿瘤。2年随访期间复发8例，其中1年内3例，1年后5例，2组间在肿瘤复发上有统计学差异。结论：二次经尿道膀胱肿瘤电切术能降低非肌层浸润性膀胱癌患者的肿瘤复发；切除标本中有无肌层是明确手术切除彻底的标志。经尿道膀胱肿瘤电切术需要经验丰富的医师实施。
作者：张武；盛斌武 刊期： 2015年第19期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
总结近期国内外关于肿瘤浸润的淋巴细胞（TIL）中 CD4+ Th17细胞及 CD8+ Tc17细胞的研究现状。运用检索 PubMed 检索系统，以 Th17细胞、Tc17细胞、肿瘤微环境等为关键词，检索2000年1月-2013年12月的相关文献，共检索到到 Th17与肿瘤微环境相关英文文献71条，Tc17细胞与肿瘤微环境相关3篇。通过国内外大量的动物模型和体内外实验证明了 Th17和 Tc17有其独特的调节、分化和可塑性等特点，并且通过与肿瘤微环境中其它免疫细胞的相互作用，Th17与 Treg 的失衡及 Tc17与 MDSC 等相互作用机制，在肿瘤微环境中起着重要作用。Th17/ Tc17是独特的 T 淋巴细胞，对肿瘤发生、发展、乃至预后均密切相关，将为抗肿瘤免疫治疗提供新的有效治疗方案。
作者：戚宁；王东亮；张艳桥 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清 CEA、CA125、CA153、CA199、CA724和 CYFRA21-1水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移发生和预后的相关性。方法：回顾性分析我院2009年4月至2013年10月289例（非脑转移223例，脑转移66例）未进行过任何治疗的Ⅳ期 NSCLC 患者临床资料。结果：全组病例脑转移发生率为22.8％（66/289），66例脑转移的中位生存期为9.4个月，1年、2年生存率分别为37％、15％。高表达患者的血清 CEA 水平与脑转移发生相关，无脑转移和脑转移患者血清 CEA 中位数分别为6.8ng/ ml、16.0ng/ ml（P =0.001）。血清 CEA≤5ng/ ml 者比 CEA ＞5ng/ ml 者预后好，中位生存时间分别为15个月和8个月（ P =0.027）；与血清 CA125≤35ng/ ml 相比，血清 CA125＞35ng/ ml 预后差，两者中位生存时间分别为13个月和7个月（P =0.008）。多因素显示血清 CA125水平、是否放疗和性别是影响 NSCLC 脑转移生存预后的独立因素。结论：高表达的血清 CEA 水平可预测 NSCLC 脑转移发生；血清 CA125水平是影响 NSCLC 脑转移患者预后的独立因素。
作者：刘艳萍；曾爱屏；宋向群；周韶璋；于起涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复理念对肺癌手术患者安全和有效性及住院费用的影响。方法：住院肺癌患者160例，分为实验组和对照组，各80例。对照组接受传统方法治疗，实验组按快速康复理念治疗。观察两组疗效，比较住院费用差异。结果：实验组住院时间、手术时间、术后并发症均明显小于对照组，治愈例数多于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。两组服务、诊断及材料费用差异不大（P ＞0.05），治疗、药品及总费用差异显著（P ＜0.05）。总住院费构成比例高的是治疗和药品。结论：快速康复理念应用于肺癌患者围手术期，能明显降低住院及手术时间和住院费用。
作者：王才英；殷章红；贺桂文 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
