刘冬菊；赵秋生；姚宇
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达及临床意义。方法：以不同浓度的FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白，应用免疫组织化学 SP 法检测122例膀胱肿瘤组织中三种蛋白的表达。结果：FG-FR3和 E2F -1蛋白在膀胱移行细胞癌与乳头状瘤组中表达的阳性率分别为81.5％（75/92）、56.7％（17/30）和70.7％（65/92）、46.7％（14/30），移行细胞癌组的表达明显高于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（ P =0.008；P =0.017）。在移行细胞癌和乳头状瘤中 Rb 蛋白的阳性表达率分别为68.5％（63/92）和93.3％（28/30），移行细胞癌组的表达低于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（P =0.007）。Spearman 等级相关分析显示 FGFR3与 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达呈正相关关系（r =1.000，P ＜0.05）。Rb 与 FGFR3、E2F
作者：程坤 刊期： 2015年第19期
目的：探究原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及价值。方法：选择2012年4月-2014年6月收治的均经手术病理确诊的155例原发性心脏肿瘤患者，回顾性分析患者的超声心动图、病理学等临床资料，总结其超声心动图特征。结果：155例原发性心脏肿瘤患者中，良性肿瘤患者121例，其中男性48例，女性73例，女性多于男性（P ＜0.05）。恶性肿瘤患者34例，男性15例，女性19例，女性多于男性，但差异性不显著（P ＞0.05）。良性肿瘤患者的比例显著高于恶性肿瘤患者，具有明显差异（ P ＜0.05）。良性黏液瘤多发于成人以及老年人，良性非黏液瘤以儿童、成人多见，恶性肿瘤多发于40岁以上成年人；黏液瘤在良性肿瘤中比例为62.8％，比例大，良性非黏液瘤包括纤维瘤（3.3％）、横纹肌瘤（7.4％）、脂肪瘤（16.5％）、乳头状弹性纤维瘤（8.3％）以及血管瘤（1.7％），恶性肿瘤包括血管性肉瘤（17.6％）、横纹肌肉瘤（17.6％）、纤维组织细胞瘤（14.7％）、间叶肉瘤（8.8％）、平滑肌肉瘤（17.6％）以及未分类肉瘤（23.5％）。在良性肿瘤患者中，同时累及左心房与左心室的比例为79.3％，同时累及右心房与右心室的比例为11.6％，心包受累比例为5.8％，其他部位3.3％，各个部位受累比例具有明显差异性（P ＜0.05）。在恶性肿瘤患者中，受累比例高的是右心房与右心室，其次是左心室与左心房、心包，其他部位为11.8％，各个部位受累比例具有明显差异性（P ＜0.05）。良性肿瘤与恶性肿瘤患者在各个部位受累的比例差异性明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：利用超声心动图检测原发性心脏肿瘤患者，能够较清晰区分不同病理的肿瘤患者的受累部位，对临床研究具有一定的指导作用。
作者：杨坤；赫兰 刊期： 2015年第19期
目的：通过图像引导放射治疗（IGRT）加速器机载锥形束 CT（cone beam CT，CBCT）实时观察膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化，揭示二者运动的内在变化规律，提高肿瘤放疗质控的效率。方法：对10例上腹部肿瘤病例整个治疗过程的全程跟踪及相关临床数据收集、分析、总结，得到了肿瘤患者膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化范围。结果：在患者保持平静呼吸而且在定位、扫描及治疗过程中体位相同的状态下，患者靶区与膈肌的相对移动基本一致。结论：患者靶区与膈肌的相对移动的确定，能够进一步提高肿瘤实际治疗的过程中质控的效率，为上腹部肿瘤精确治疗质控提供新的方法。
作者：钱建升；王书文；张晓智 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：研究 As2 S2对维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB4- R2增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法：CCK -8法检测不同浓度 As2 S2作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 对细胞的生长抑制率，计算半数抑制浓度（IC50），Annexin V - FITC/ PI 双染法检测 As2 S2对 NB4- R2细胞凋亡的影响，实时定量 PCR （quantitative real - time PCR，qRT - PCR）和 Western blot 检测 As2 S2作用前后 NB4- R2细胞 PML - RARα融合基因和融合蛋白的表达水平。结果：不同浓度 As2 S2分别作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 后，细胞增殖均受到不同程度抑制，且该抑制作用呈时间和剂量依赖性，As2 S2对 NB4- R2细胞的 IC50分别为（17.64
作者：雷秦 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：评价 VEGF 在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法：取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象，免疫组化方法检测 VEGF、EGFR、COX -2等相关蛋白的表达。采用χ2检验评估 VEGF 的表达水平与不同临床病理参数、EGFR 及 COX -2表达水平之间的关系。结果：VEGF 蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9％（233/265）和57.7％（153/265）。VEGF 蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR 表达及 COX -2表达均具有统计学相关性。结论：食管鳞癌组织中 VEGF 蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关，可作为预测其生物学行为的重要参考指标。
作者：刘江；任伟；谢丽；胡静；程磊；杨觅；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2015年第19期
HER -2的过表达与胃癌的发生、浸润、种植与转移过程相关。一直以来关于胃癌的临床分期和病理诊断标准有很多且争论较多，Lauren 分型是临床中简便且有效的胃癌分类方法之一，根据胃癌的组织形态和细胞特点分为弥漫型、肠型和混合型。一些研究表明，肠型胃癌预后好于弥漫型胃癌，且肠型胃癌中HER -2阳性率较高，这些可能都会影响 HER -2预测胃癌预后的因素。胃癌 HER -2过表达和 Lauren 分型的关系如何，两者影响患者生存期的因素有哪些，两者结合能否成为胃癌好的预测因子等尚待研究。本文就胃癌 HER -2表达和 Lauren 分型的相关性研究进展进行综述。
作者：杨娟；阚捷 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：研究2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）合并胃癌（gastric cancer，GC）患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin - like growth factor -1，IGF -1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin - like growth factor binding protein -3，IGFBP -3）的变化。方法：选择2型 DM 患者30例（DM 组）、2型 DM 合并 GC 患者48例（DM 并 GC 组）为研究对象，ELISA 法测定血清 IGF -1、IGFBP -3水平；同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平。结果：DM 并 GC 组的 IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值高于 DM 组（P ＜0.05），IGFBP -3在两组之间无统计学差异（P ＞0.05）。IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值与空腹胰岛素水平呈正相关（r =0.598，0.626， P =0.000），IGF -1/ IGFBP -3比值是 DM 并 GC 患者淋巴结转移的危险因素（OR =2.142，P =0.001）。结论：IGF -1可能参与2型 DM 合并 GC 的发生及淋巴结转移。
作者：徐倩；王秀秀；高珊；姚民秀 刊期： 2015年第19期
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是单克隆抗体如西妥昔单抗，利妥昔单抗，曲妥珠单抗发挥抗肿瘤作用的主要机制。FCG 受体（FCGR）主要在人白细胞上，在 ADCC 中发挥重要作用。单克隆抗体的疗效与 FCGR 多态性密切相关，其中 FCGR2A（H131R）和 FCGR3A（V158F）是主要的基因型。这篇文章对 FCGR 多态性对单克隆抗体在肿瘤患者中的疗效预测价值做一综述。
作者：徐玲；刘云鹏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系，分析分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性。方法：选择2011年4月至2014年5月来我院诊治的109例乳腺癌患者，回顾性分析临床资料，按照 ER、PR 和 HER2的表达情况分成4种分子亚型，探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系，不同分子分型乳腺癌患者采取不同的治疗方案。同期选择20例乳腺癌组成对照组患者，采取常规化疗方案治疗，分析各组治疗的临床疗效以及安全性。结果：在109例乳腺癌患者中，分子分型各型所占例数分别为：Luminal A型50例（45.87％）、Luminal B 型20例（18.35％）、HER2阳性型22例（20.18％）、三阴型17例（15.60％）。四种分子亚型在绝经前后占据的患者例数、原发肿瘤各期所占例数以及除 II 期以外的临床分期所占例数均存在明显差异性，具有统计学意义（P ＜0.05）。在年龄、组织学类型、临床分期方面四种分子亚型所占的例数无明显差异性（P ＞0.05）。不同治疗方案下，Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性型以及三阴型乳腺癌患者的总缓解率分别为86.0％、80.0％、81.8％和70.6％，均显著高于对照组患者30.0％的总缓解率，具有明显差异性（P ＜0.05％）。109例乳腺癌患者的完全缓解率为80.7％，16例 SD 患者中，6例为 Luminal A 型患者，3例为 Luminal B 型患者，3例为 HER2阳性型患者，4例为三阴型患者。经过检测，三种治疗方案均发生粒细胞减少、肝脏毒性、消化道毒性、外周神经毒性、脱发以及其他并发症。其中三种治疗方案发生粒细胞减少、消化道毒性与外周神经毒性等并发症的例数存在差异性（P ＜0.05）。所有患者只需减少药量，不良反应均可减轻甚至消除。结论：乳腺癌患者分为 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性型以及三阴型四种分子亚型，比例高的是 Luminal A 型。不同的分子亚型采取不同的治疗方案，能够获得令人满意的治疗效果，但会发生一些较轻的不良反应。分子分型对乳腺癌患者的治疗具有重要的指导作用，值得在临床上推广。
作者：张绪良；黄绪群 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲钴胺对宫颈癌患者行宫颈癌根治术后膀胱功能障碍恢复的影响。方法：选取行宫颈癌根治术的患者200例，随机分为三组，腹腔镜+甲钴胺组60例；仅腹腔镜组60例；开腹+甲钴胺组80例。观察三组患者术后14d 残余尿量、14d 膀胱容量及14d 尿管的拔出率。结果：腹腔镜+甲钴胺组和仅腹腔镜组术后14d 残余尿量分别为（62.50±40.11）ml 和（102.00±51.25）ml，14d 膀胱容量分别为（241.17±49.48） ml 和（329.17±70.53）ml，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；腹腔镜+甲钴胺组和开腹+甲钴胺组术后14d 残余尿量分别为（62.50±40.11）ml 和（60.13±37.57）ml，14d 膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml 和（238.63±48.15）ml，差异均没有统计学意义（P ＞0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d 尿管拔出率明显高于仅腹腔镜组，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d 尿管拔出率略高于开腹+甲钴胺组，但差异没有统计学意义（P ＞0.05）。结论：甲钴胺可以促进宫颈癌患者术后膀胱功能障碍的恢复。甲钴胺对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的促进作用与手术方式无关。
作者：林梅；夏百荣；娄阁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中的药代动力学与不良反应的关系。方法：选择符合要求的妇科恶性肿瘤患者78例，采用紫杉醇脂质体175mg/ m2静滴3h 化疗，在化疗后不同时间采集血标本，测定血药浓度，计算药代动力学参数，分析紫杉醇脂质体药代动力学与不良反应的关系。结果：紫杉醇脂质体血浆药物峰浓度平均值为（3.64±1.07）mg/ L，药物血浆浓度时间曲线下面积为（6.74±2.45）mg/（h·L），平均药物消除半衰期（30.8±7.2）h，平均表观分布容积（526.9±149.5）L/ m2，平均清除率（13.2±2.0）L/（h ·m2）。血药浓度-时间曲线符合二室模型。化疗有效者血药浓度＞0.1μmol/ L 的持续时间（36.8±4.8）h大于化疗无效者33.5±2.9，差别有统计学意义（P =0.048）；出现严重不良反应者药物峰浓度（3.98±0.86） mg/ L 高于未出现严重不良反应者（3.45±0.73）mg/ L，差别有统计学意义（P =0.016）。结论：紫杉醇脂质体药物峰浓度与治疗后严重不良反应相关。
作者：周宏萍；刘耘 刊期： 2015年第19期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor - tyrosine kinase inhibitor， EGFR - TKI）治疗非小细胞肺癌已获得较好的疗效，患者生活质量明显改善。但 EGFR - TKI 耐药似乎成为了靶向治疗的瓶颈，耐药的产生可能存在多种机制，包括 T790M 突变、K - ras 基因突变、C - Met 基因扩增、BRAF 基因突变、BIM 多态性缺失、EML4- ALK 融合基因突变及上皮间充质转化等，其中常见的是 T790M基因突变。目前研究表明，T790M 基因还可能具有一定预测疗效和预后的作用。本文将简要介绍 T790M 基因的发现、起源、作用机制及预后，并主要针对 EGFR - TKIs 耐药后的治疗策略进行综述。
作者：王迪；甄春英；刘宝刚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响。方法：回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）术的 PHC 患者临床病理资料。根据术前 NLR 值，分为低NLR 组（NLR ＜2.5）和高 NLR 组（NLR≥2.5），分析两组患者总生存时间与无进展生存时间；并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果：全组介入术后，中位总生存时间21.1个月；其中术前高 NLR 组中位总生存时间16.0个月；术前低 NLR 组中位总生存时间23.3个月；两组中位生存时间差异有统计学意义（P=0.002）。全组患者中位无进展生存时间13.8个月，其中高 NLR 组中位无进展生存时间9.6个月，低 NLR组中位无进展生存时间17.6个月，两组中位无进展生存时间差异有统计学意义（P =0.011）。单因素分析显示：肝功能 Child 分级、BCLC 分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE 次数、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后总生存时间的危险因素（P ＜0.05）。肝功能 Child 分级、BCLC 分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC 患者 TACE 术后无进展生存时间的危险因素（P ＜0.05）；多因素分析显示，肝功能 Child 分级、BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后生存的独立预后因素（P ＜0.05）。BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC患者 TACE 术后无进展生存时间的独立预后因素（P ＜0.05）。结论：术前外周血 NLR 可作为 PHC 患者行 TA-CE 的预后指标，NLR 高者预后差。
作者：茅力平；沈飞；孙雅君 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复外科（fast track surger，FTS）在青年与老年胃癌患者中的安全性。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月采用快速康复策略的胃癌患者，分析比较青年与老年患者术后康复过程以及术后并发症出现的差异。结果：两组患者在年龄与合并疾病以及麻醉评分上具有明显差异性（ P ＜0.05），其他一般资料均无明显差异性（P ＞0.05）。术后康复过程中首次排气、排便与进食时间、术后尿管的拔出时间、抗生素使用时间、术后住院时间以及患者住院花费老年组略高于青年组，但两组之间的差异性无统计学意义（P ＞0.05）。老年组与青年组在术后并发症包括吻合口漏、肺炎、切口感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肠梗阻的发生上并无明显差异性（P ＞0.05）；而老年组再次入院率较青年组较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与青年胃癌患者相比，年龄≥60岁的老年胃癌患者在快速康复策略实施过程中具有相同的安全性与有效性。
作者：杨林东；王向东；李芹；梁玉河；陈瑜；吴明君；许峰 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
