作者： 刊期： 2015年第19期
HER -2的过表达与胃癌的发生、浸润、种植与转移过程相关。一直以来关于胃癌的临床分期和病理诊断标准有很多且争论较多，Lauren 分型是临床中简便且有效的胃癌分类方法之一，根据胃癌的组织形态和细胞特点分为弥漫型、肠型和混合型。一些研究表明，肠型胃癌预后好于弥漫型胃癌，且肠型胃癌中HER -2阳性率较高，这些可能都会影响 HER -2预测胃癌预后的因素。胃癌 HER -2过表达和 Lauren 分型的关系如何，两者影响患者生存期的因素有哪些，两者结合能否成为胃癌好的预测因子等尚待研究。本文就胃癌 HER -2表达和 Lauren 分型的相关性研究进展进行综述。
作者：杨娟；阚捷 刊期： 2015年第19期
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是单克隆抗体如西妥昔单抗，利妥昔单抗，曲妥珠单抗发挥抗肿瘤作用的主要机制。FCG 受体（FCGR）主要在人白细胞上，在 ADCC 中发挥重要作用。单克隆抗体的疗效与 FCGR 多态性密切相关，其中 FCGR2A（H131R）和 FCGR3A（V158F）是主要的基因型。这篇文章对 FCGR 多态性对单克隆抗体在肿瘤患者中的疗效预测价值做一综述。
作者：徐玲；刘云鹏 刊期： 2015年第19期
随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善，使得肝脏的手术已没有了“禁区”。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是，肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展，成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此，抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述，希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。
作者：杨振宇；杨涛；袁利娟；殷祥烨；刘尧；杜锡林 刊期： 2015年第19期
总结近期国内外关于肿瘤浸润的淋巴细胞（TIL）中 CD4+ Th17细胞及 CD8+ Tc17细胞的研究现状。运用检索 PubMed 检索系统，以 Th17细胞、Tc17细胞、肿瘤微环境等为关键词，检索2000年1月-2013年12月的相关文献，共检索到到 Th17与肿瘤微环境相关英文文献71条，Tc17细胞与肿瘤微环境相关3篇。通过国内外大量的动物模型和体内外实验证明了 Th17和 Tc17有其独特的调节、分化和可塑性等特点，并且通过与肿瘤微环境中其它免疫细胞的相互作用，Th17与 Treg 的失衡及 Tc17与 MDSC 等相互作用机制，在肿瘤微环境中起着重要作用。Th17/ Tc17是独特的 T 淋巴细胞，对肿瘤发生、发展、乃至预后均密切相关，将为抗肿瘤免疫治疗提供新的有效治疗方案。
作者：戚宁；王东亮；张艳桥 刊期： 2015年第19期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor - tyrosine kinase inhibitor， EGFR - TKI）治疗非小细胞肺癌已获得较好的疗效，患者生活质量明显改善。但 EGFR - TKI 耐药似乎成为了靶向治疗的瓶颈，耐药的产生可能存在多种机制，包括 T790M 突变、K - ras 基因突变、C - Met 基因扩增、BRAF 基因突变、BIM 多态性缺失、EML4- ALK 融合基因突变及上皮间充质转化等，其中常见的是 T790M基因突变。目前研究表明，T790M 基因还可能具有一定预测疗效和预后的作用。本文将简要介绍 T790M 基因的发现、起源、作用机制及预后，并主要针对 EGFR - TKIs 耐药后的治疗策略进行综述。
作者：王迪；甄春英；刘宝刚 刊期： 2015年第19期
进展期胆囊癌的化疗和靶向治疗在临床中的应用也日益受到重视，但总体治疗效果并不尽如人意。因此，急需探讨新的治疗方法，胆囊癌的早期诊断、治疗对预后有着深远的影响。本文参考近年来国内外关于进展期胆囊癌治疗的相关文献，对胆囊癌的治疗进展做出论述。
作者：张恒；白玉贤；张文杰；周建华 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清 CEA、CA125、CA153、CA199、CA724和 CYFRA21-1水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移发生和预后的相关性。方法：回顾性分析我院2009年4月至2013年10月289例（非脑转移223例，脑转移66例）未进行过任何治疗的Ⅳ期 NSCLC 患者临床资料。结果：全组病例脑转移发生率为22.8％（66/289），66例脑转移的中位生存期为9.4个月，1年、2年生存率分别为37％、15％。高表达患者的血清 CEA 水平与脑转移发生相关，无脑转移和脑转移患者血清 CEA 中位数分别为6.8ng/ ml、16.0ng/ ml（P =0.001）。血清 CEA≤5ng/ ml 者比 CEA ＞5ng/ ml 者预后好，中位生存时间分别为15个月和8个月（ P =0.027）；与血清 CA125≤35ng/ ml 相比，血清 CA125＞35ng/ ml 预后差，两者中位生存时间分别为13个月和7个月（P =0.008）。多因素显示血清 CA125水平、是否放疗和性别是影响 NSCLC 脑转移生存预后的独立因素。结论：高表达的血清 CEA 水平可预测 NSCLC 脑转移发生；血清 CA125水平是影响 NSCLC 脑转移患者预后的独立因素。
作者：刘艳萍；曾爱屏；宋向群；周韶璋；于起涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨乳腺癌手术中溶脂辅助保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年1月94例乳腺癌患者临床资料，将94例患者随机分为两组，改良组和对照组。其中改良组50例患者腋窝先经过溶脂后，再行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，对照组44例患者按照常规方法行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，记录两组手术时间、术中淋巴结清扫数量及出血量，观察术后患者上臂感觉功能情况，记录创面冲洗液脱落细胞学检查及随访结果。结果：两组患者术中肋间臂神经主干均完整保留，改良组1例肋间臂神经所属分支被离段，对照组3例出现不同程度肋间臂神经下支、分支离段及电灼伤。术后3周观察患者上臂感觉功能情况，改良组患者中2例出现皮肤麻木，占4.0％；对照组患者中5例出现不同程度的皮肤感觉异常，占11.4％，主要表现为感觉减退、麻木、烧灼感及疼痛，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及出血量之间比较差异均有统计学意义（t 分别为12.475，5.648，10.631，均 P ＜0.05）。所有患者随访半年后感觉异常症状均恢复，随访18~30个月未出现局部复发或远处转移，改良组创面冲洗液脱落细胞学检查未见异型细胞。结论：乳腺癌手术中应用溶脂技术保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进，操作方便，简单可行，使腋窝血管神经更加清晰，保留肋间臂神经更加容易，而且清扫腋窝淋巴结更彻底，出血量少，缩短了手术时间，患者术后恢复更快，具有一定的临床应用价值，值得推广应用。
作者：郑向欣；管小青；吴骥；顾书成；袁牧；张旭旭；邱兴；江小玲；侍孝红 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系，分析分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性。方法：选择2011年4月至2014年5月来我院诊治的109例乳腺癌患者，回顾性分析临床资料，按照 ER、PR 和 HER2的表达情况分成4种分子亚型，探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系，不同分子分型乳腺癌患者采取不同的治疗方案。同期选择20例乳腺癌组成对照组患者，采取常规化疗方案治疗，分析各组治疗的临床疗效以及安全性。结果：在109例乳腺癌患者中，分子分型各型所占例数分别为：Luminal A型50例（45.87％）、Luminal B 型20例（18.35％）、HER2阳性型22例（20.18％）、三阴型17例（15.60％）。四种分子亚型在绝经前后占据的患者例数、原发肿瘤各期所占例数以及除 II 期以外的临床分期所占例数均存在明显差异性，具有统计学意义（P ＜0.05）。在年龄、组织学类型、临床分期方面四种分子亚型所占的例数无明显差异性（P ＞0.05）。不同治疗方案下，Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性型以及三阴型乳腺癌患者的总缓解率分别为86.0％、80.0％、81.8％和70.6％，均显著高于对照组患者30.0％的总缓解率，具有明显差异性（P ＜0.05％）。109例乳腺癌患者的完全缓解率为80.7％，16例 SD 患者中，6例为 Luminal A 型患者，3例为 Luminal B 型患者，3例为 HER2阳性型患者，4例为三阴型患者。经过检测，三种治疗方案均发生粒细胞减少、肝脏毒性、消化道毒性、外周神经毒性、脱发以及其他并发症。其中三种治疗方案发生粒细胞减少、消化道毒性与外周神经毒性等并发症的例数存在差异性（P ＜0.05）。所有患者只需减少药量，不良反应均可减轻甚至消除。结论：乳腺癌患者分为 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性型以及三阴型四种分子亚型，比例高的是 Luminal A 型。不同的分子亚型采取不同的治疗方案，能够获得令人满意的治疗效果，但会发生一些较轻的不良反应。分子分型对乳腺癌患者的治疗具有重要的指导作用，值得在临床上推广。
作者：张绪良；黄绪群 刊期： 2015年第19期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素-2（Ang -2）的含量，探讨血清中 VEGF 和 Ang -2与肿瘤血管生成的关系及其临床意义。方法：收集40例 NSCLC 患者血清和肿瘤组织，以40例健康志愿者血清为对照，采用 ELISA 方法检测血清中 VEGF 和 Ang -2的含量，应用免疫组化法检测肿瘤组织中的微血管密度（MVD），分析血清中 VEGF 和 Ang -2与肿瘤血管生成、临床病理资料和预后的相关性。结果：NSCLC 患者血清中 VEGF[（625.6±312.5）pg/ml]和 Ang -2[（2450.2±1021.1） pg/ ml]的含量明显高于正常对照组血清中 VEGF[（321.4±102.6）pg/ ml]和 Ang -2[（1020.6±421.6）pg/ml]的含量（P ＜0.05）。NSCLC 患者血清中 VEGF 和 Ang -2的含量均与肿瘤的 MVD 呈正相关（r =0.525，P
作者：刘源源；王生伟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复理念对肺癌手术患者安全和有效性及住院费用的影响。方法：住院肺癌患者160例，分为实验组和对照组，各80例。对照组接受传统方法治疗，实验组按快速康复理念治疗。观察两组疗效，比较住院费用差异。结果：实验组住院时间、手术时间、术后并发症均明显小于对照组，治愈例数多于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。两组服务、诊断及材料费用差异不大（P ＞0.05），治疗、药品及总费用差异显著（P ＜0.05）。总住院费构成比例高的是治疗和药品。结论：快速康复理念应用于肺癌患者围手术期，能明显降低住院及手术时间和住院费用。
作者：王才英；殷章红；贺桂文 刊期： 2015年第19期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中 EphA2、E -钙黏蛋白（E - cadherin）的表达及意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法，检测60例 NSCLC 及10例正常肺组织（对照组）中 EphA2、E - cadherin 的表达。结果：EphA2在 NSCLC 中的阳性表达率为80.00％，明显高于癌旁正常肺组织20.00％（P =0.001）。E - cadherin在 NSCLC 中的阳性表达率为58.33％，明显低于癌旁正常肺组织100.00％（P =0.000）。EphA2、E - cadherin蛋白在 NSCLC 中的表达差异与患者性别、年龄、病变部位无关（均 P ＞0.05），但与 NSCLC 的分化程度、临床分期、有无淋巴结转移相关（P ＜0.05）。结论：EphA2可促进肿瘤细胞的转化、增殖、迁移，E - cadherin 可促进肿瘤细胞的迁移，两者在 NSCLC 中的共同作用导致了 NSCLC 的恶性进展，可作为临床评估肺癌恶性程度的指标。
作者：邵伟伟；郝兰香；兰建云；宋曙；邹琳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨术中异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法：78例食管癌手术患者，分为输血组（36例）和未输血组（42例）。检测两组术前、术后第1、3、7天 CD3+、CD4+、CD8+细胞活性及 IL -2、IL -6、IL -10水平，分析其变化规律。结果：输血组患者术后各免疫学指标较未输血组受抑制更明显（P＜0.05），持续时间更长（P ＜0.05）。结论：异体输血对食管癌患者术后免疫功能产生抑制效应，提示应尽可能避免输血。
作者：陈健；王伟；李兴慧；施民新 刊期： 2015年第19期
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
作者：陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床效果，总结影响恶性胸腔积液的相关因素。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月87例恶性胸腔积液患者的临床资料。全部采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗，观察其术后的临床效果，并分析影响中位生存时间的因素。结果：电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的总有效率为63.2％。不良反应总发生率为9.1％。Karnfsky 生活质量稳定以上的占97.7％。胸膜肥厚和包裹积液的总发生率为19.5％。肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水 Glu 水平均是电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的主要影响因素（P ＜0.05）。结论：电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液临床效果确切，而肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水 Glu 水平是影响预后的相关因素。
作者：王争君；孙战文 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
目的：评价 VEGF 在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法：取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象，免疫组化方法检测 VEGF、EGFR、COX -2等相关蛋白的表达。采用χ2检验评估 VEGF 的表达水平与不同临床病理参数、EGFR 及 COX -2表达水平之间的关系。结果：VEGF 蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9％（233/265）和57.7％（153/265）。VEGF 蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR 表达及 COX -2表达均具有统计学相关性。结论：食管鳞癌组织中 VEGF 蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关，可作为预测其生物学行为的重要参考指标。
作者：刘江；任伟；谢丽；胡静；程磊；杨觅；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2015年第19期
目的：分析蛋白 p27和 Clusterin 在前列腺癌（PCa）组织中的阳性表达与前列腺特异性抗原（ PSA）的相关性。方法：应用免疫组化法检测75例 PCa 和50例前列腺增生组织凋亡蛋白 p27、Clusterin 蛋白的表达和相应患者血浆中 PSA 值。结果：PCa 组织中 p27、Clusterin 蛋白的阳性表达率分别64.0％（48/75）、37.3％（28/75），p27和 Clusterin 蛋白在前列腺增生组织中的阳性表达率分别70.0％（35/50）、0（0/50），二者阳性表达率差异具有统计学意义（P ＜0.05）。p27和 Clusterin 蛋白表达与 PCa 病理分级、临床分期、转移情况和 PSA值具有相关性（P ＜0.05），PCa 组织中 Clusterin 与 p27的表达无相关性（P ＞0.001）。结论：临床中联合检测p27及 Clusterin 表达与前列腺特异抗原（PSA）关系有助于前列腺癌诊治。
作者：王超奇；王金花；余大海 刊期： 2015年第19期
目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响。方法：回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）术的 PHC 患者临床病理资料。根据术前 NLR 值，分为低NLR 组（NLR ＜2.5）和高 NLR 组（NLR≥2.5），分析两组患者总生存时间与无进展生存时间；并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果：全组介入术后，中位总生存时间21.1个月；其中术前高 NLR 组中位总生存时间16.0个月；术前低 NLR 组中位总生存时间23.3个月；两组中位生存时间差异有统计学意义（P=0.002）。全组患者中位无进展生存时间13.8个月，其中高 NLR 组中位无进展生存时间9.6个月，低 NLR组中位无进展生存时间17.6个月，两组中位无进展生存时间差异有统计学意义（P =0.011）。单因素分析显示：肝功能 Child 分级、BCLC 分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE 次数、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后总生存时间的危险因素（P ＜0.05）。肝功能 Child 分级、BCLC 分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC 患者 TACE 术后无进展生存时间的危险因素（P ＜0.05）；多因素分析显示，肝功能 Child 分级、BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后生存的独立预后因素（P ＜0.05）。BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC患者 TACE 术后无进展生存时间的独立预后因素（P ＜0.05）。结论：术前外周血 NLR 可作为 PHC 患者行 TA-CE 的预后指标，NLR 高者预后差。
作者：茅力平；沈飞；孙雅君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达及临床意义。方法：以不同浓度的FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白，应用免疫组织化学 SP 法检测122例膀胱肿瘤组织中三种蛋白的表达。结果：FG-FR3和 E2F -1蛋白在膀胱移行细胞癌与乳头状瘤组中表达的阳性率分别为81.5％（75/92）、56.7％（17/30）和70.7％（65/92）、46.7％（14/30），移行细胞癌组的表达明显高于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（ P =0.008；P =0.017）。在移行细胞癌和乳头状瘤中 Rb 蛋白的阳性表达率分别为68.5％（63/92）和93.3％（28/30），移行细胞癌组的表达低于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（P =0.007）。Spearman 等级相关分析显示 FGFR3与 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达呈正相关关系（r =1.000，P ＜0.05）。Rb 与 FGFR3、E2F
作者：程坤 刊期： 2015年第19期
目的：研究2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）合并胃癌（gastric cancer，GC）患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin - like growth factor -1，IGF -1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin - like growth factor binding protein -3，IGFBP -3）的变化。方法：选择2型 DM 患者30例（DM 组）、2型 DM 合并 GC 患者48例（DM 并 GC 组）为研究对象，ELISA 法测定血清 IGF -1、IGFBP -3水平；同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平。结果：DM 并 GC 组的 IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值高于 DM 组（P ＜0.05），IGFBP -3在两组之间无统计学差异（P ＞0.05）。IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值与空腹胰岛素水平呈正相关（r =0.598，0.626， P =0.000），IGF -1/ IGFBP -3比值是 DM 并 GC 患者淋巴结转移的危险因素（OR =2.142，P =0.001）。结论：IGF -1可能参与2型 DM 合并 GC 的发生及淋巴结转移。
作者：徐倩；王秀秀；高珊；姚民秀 刊期： 2015年第19期
目的：总结胃肠道间质瘤的超声表现，评价超声检查评估胃肠道间质瘤病变危险度的临床应用价值。方法：搜集经术后病理证实为胃肠道间质瘤的33例患者进行回顾性分析，总结其术前超声图像表现，对病变的各种超声特征与病变危险度分级之间进行对照研究。结果：33例胃肠道间质瘤中，高度危险性7例（21.2％），中度危险性9例（27.3％），低度危险性15例（45.5％），极低度危险性2例（6.1％）。在超声图像上，胃肠道间质瘤的危险度在肿瘤的大径线、生长方式、边界、内部伴无回声区和瘤体内血流信号方面的差异具有统计学意义（P ＜0.05），而在肿瘤内部回声程度方面的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论：胃肠道间质瘤的超声图像表现对病变危险度的评估具有重要的临床价值，为该病治疗方案的选择和随访提供重要参考信息。
作者：史鹏丽；张建霞；李颖；马灵芝 刊期： 2015年第19期
目的：探讨对表浅性膀胱癌实施二次经尿道膀胱肿瘤电切术的指征和意义。方法：以确立的二次经尿道膀胱肿瘤电切术入选标准对126例表浅性膀胱癌患者实施手术，满足条件的81例患者中32例拒绝二次手术为 A 组，49例在术后4周行二次经尿道膀胱肿瘤电切术为 B 组，2组患者术后膀胱灌注相同。所有患者随访2年，比较2组间膀胱肿瘤进展率和复发率。结果：A 组患者在术后2年随访中共有14例出现复发，分别为术后半年3例，1年内8例，1年至2年间6例。B 组的16.3％（8/49）患者在第二次手术时发现肿瘤。2年随访期间复发8例，其中1年内3例，1年后5例，2组间在肿瘤复发上有统计学差异。结论：二次经尿道膀胱肿瘤电切术能降低非肌层浸润性膀胱癌患者的肿瘤复发；切除标本中有无肌层是明确手术切除彻底的标志。经尿道膀胱肿瘤电切术需要经验丰富的医师实施。
作者：张武；盛斌武 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271在正常胃黏膜、腺瘤及胃腺癌中的表达，初步探讨二者是否可以作为胃癌干细胞的标志物。方法：采用免疫组化染色 SP 法，对60例胃腺癌、10例正常胃组织标本和20例腺瘤的胃黏膜组织进行了骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271的检测。结果：CD166在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的表达逐渐降低，CD166在胃腺癌中的表达强度与胃癌的分化程度呈正相关（r =0.597，P ＜0.01），与浸润深度有关（P ＜0.01）。CD271在正常胃黏膜、不典型增生中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，CD271在胃腺癌中的表达强度与浸润深度（P ＜0.01）、淋巴结转移有关（P ＜0.01），与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度无关。结论：正常胃黏膜、腺瘤和腺癌的组织中存在着骨髓间充质干细胞表面分子 CD166的表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不是胃癌肿瘤干细胞的特异性标记物，CD271在正常胃黏膜、腺瘤中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不能作为胃癌肿瘤干细胞的标记物。
作者：董亮；马法库；杨艳丽；孙晓彤；李敏；史敏；肖卫玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨人肝细胞肝癌组织中血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测57例石蜡切片标本中癌组织及癌旁正常肝组织 PDGFRα的表达，另外14例新鲜标本则由 Western blot 法检测。进一步分析其表达与肝癌患者临床病理特征、预后及肿瘤微血管密度间的关系。结果：57例肝癌组织中22例 PDGFRα高表达（38.6％），而57例癌旁正常组织中仅4例高表达（7％）。PDGFRα表达与肝硬化、瘤体大小、数量、分化程度及甲胎蛋白水平无显著相关性（P ＞0.05），但其表达与血管侵犯却显著相关（P =0.010）。Spearman 相关分析还显示，PDGFRα的高表达与血管侵犯之间正相关（r =0.212，P ＜0.001）。22例 PDGFRα高表达患者肝癌组织中微血管密度（MVD）较低表达者显著升高[（43.3±4.4）/0.74mm2 vs.（29.2±1.9）/0.74mm2，P =0.024]。PDGFRα高表达患者总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）较低表达患者显著降低（对数秩检验，P =0.005和 P =0.025）。结论：肝细胞癌中 PDGFRα过表达导致预后变差可能是通过促进肝癌血管生成与侵犯实现的。
作者：杜肇清；魏涛；吕毅；章建飞；张谞丰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 S100A2在慢性胃炎、肠上皮化生和胃癌组织样本中的表达及与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法：利用 HE 染色对所取胃组织标本进行病理组织学诊断；采用免疫组织化学方法检测标本S100A2蛋白的表达；qRT - PCR 法检测 S100A2 mRNA 表达；Western blot 检测 S100A2蛋白的表达；采用 Kap-lan - Meier 分析累积生存率。结果：应用 qRT - PCR 方法分析不同胃组织标本 S100A2 mRNA 的表达水平，发现 S100A2 mRNA 的表达水平按以下顺序递减：胃炎，肠上皮化生，胃癌（ P ＜0.001），与 Western bolt 分析S100A2蛋白的表达评定结果相吻合。免疫组化分析：S100A2在胃炎、肠上皮化生和胃癌组织细胞质中表达， S100A2阳性表达率为胃炎100％（73/73），肠上皮化生90.7％（78/86），胃癌48.9％（170/348）（P ＜0.001）。在胃癌中，S100A2蛋白的表达缺失在青年患者中多于老年患者。S100A2蛋白的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴管和静脉浸润、淋巴结转移、肿瘤 TNM 分期呈负相关，并随胃癌分化程度降低，在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，S100A2的阳性表达率分别为65.9％、56.4％和17.2％（P ＜0.05），和患者性别无相关性（ P ＞0.05）。Kaplan - Meier 分析累积生存率显示：弱或中度 S100A2基因表达的患者累积生存率明显高于不表达S100A2的患者。多因素分析显示 S100A2表达、浸润深度、淋巴管及静脉浸润、淋巴结转移、TNM 分期是胃癌患者预后的独立因素。结论：在胃炎-肠上皮化生-胃癌过程中 S100A2 mRNA 和蛋白表达逐渐降低。S100A2表达与肿瘤大小、浸袭深度、淋巴管和静脉侵犯、淋巴结转移及 TNM 分期负相关，并随胃癌分化程度降低，S100A2的阳性表达率逐渐降低。S100A2表达是独立的胃癌预后预测因素，是胃癌患者预后良好的指标之一。
作者：赵滢；宿文辉；张天彪；王强 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复外科（fast track surger，FTS）在青年与老年胃癌患者中的安全性。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月采用快速康复策略的胃癌患者，分析比较青年与老年患者术后康复过程以及术后并发症出现的差异。结果：两组患者在年龄与合并疾病以及麻醉评分上具有明显差异性（ P ＜0.05），其他一般资料均无明显差异性（P ＞0.05）。术后康复过程中首次排气、排便与进食时间、术后尿管的拔出时间、抗生素使用时间、术后住院时间以及患者住院花费老年组略高于青年组，但两组之间的差异性无统计学意义（P ＞0.05）。老年组与青年组在术后并发症包括吻合口漏、肺炎、切口感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肠梗阻的发生上并无明显差异性（P ＞0.05）；而老年组再次入院率较青年组较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与青年胃癌患者相比，年龄≥60岁的老年胃癌患者在快速康复策略实施过程中具有相同的安全性与有效性。
作者：杨林东；王向东；李芹；梁玉河；陈瑜；吴明君；许峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨特异性下调真核起始因子 EIF4E 对胃癌细胞侵袭转移能力的影响及可能的作用机制。方法：采用 siRNA 技术下调 EIF4E 的表达，Western blot 检测转染前后 EIF4E 和 MMP9蛋白质表达，通过 Tra-swell 小室实验检测转染前后侵袭迁移能力的差异。结果：Western blot 证实，与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 EIF4E 表达明显下调，同时与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 MMP9蛋白表达同样明显下调，Traswell 小室实验证实，下调 EIF4E 后，MKN28细胞的体外侵袭迁移能力显著降低。结论：在胃癌MKN28细胞中存在 EIF4E 基因对 MMP9的调控作用，EIF4E 基因可能通过调控 MMP9的表达参与胃癌的侵袭迁移行为，EIF4E 有望成为肿瘤基因治疗的新靶点。
作者：李亚妮；王小娟；梁树辉 刊期： 2015年第19期
目的：研究 As2 S2对维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB4- R2增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法：CCK -8法检测不同浓度 As2 S2作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 对细胞的生长抑制率，计算半数抑制浓度（IC50），Annexin V - FITC/ PI 双染法检测 As2 S2对 NB4- R2细胞凋亡的影响，实时定量 PCR （quantitative real - time PCR，qRT - PCR）和 Western blot 检测 As2 S2作用前后 NB4- R2细胞 PML - RARα融合基因和融合蛋白的表达水平。结果：不同浓度 As2 S2分别作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 后，细胞增殖均受到不同程度抑制，且该抑制作用呈时间和剂量依赖性，As2 S2对 NB4- R2细胞的 IC50分别为（17.64
作者：雷秦 刊期： 2015年第19期
目的：观察白花蛇舌草总黄酮（FOD）对肝癌 MHCC97- H 细胞增殖和凋亡的影响。方法：将生长良好的细胞分为空白组、FOD 组、5- FU 组及联合组四组，分别干预48小时，观察细胞的形态，MTT 法检测其对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测 FOD 对 MHCC97- H 肝癌细胞凋亡的影响。结果：FOD 对肝癌MHCC97- H 细胞有显著的抑制作用，并且具有剂量和时间依赖性，不但能使细胞密度减少，细胞变小，核固缩，而且能显著抑制人肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖并诱导该细胞的凋亡（P ＜0.05）。结论：白花蛇舌草总黄酮能够通过抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡，明显抑制肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖。
作者：张彦兵；王天昶；朱娇；郭亚焕；肖菊香；廖子君；阮之平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中的作用及相关机制。方法：体外培养肝癌细胞系SMMC -7721、MHCC97H 和正常非肿瘤肝细胞系 HL -7702，利用 Transwell 小室检测细胞的迁移能力，Western blot 检测 Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2（环氧化酶-2）蛋白的表达。分别采用5μmol/ L DAPT（3，5-二氟苯乙酰- L -丙氨酰- S 苯基甘氨酸 t -丁酯，γ-分泌酶抑制剂）阻断 Notch 信号通路和50μmol/ L NS -398阻断 COX -2，比较对细胞迁移能力的影响以及对肝癌细胞中 Snail、E - cadherin 表达的影响。结果：Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2参与了肝癌细胞迁移过程，DAPT 通过阻断 Notch 显著上调 E - cadherin，影响细胞的迁移（P ＜0.05），下调 Snail 和 COX -2，NS -398通过阻断 COX -2影响细胞的迁移（P ＜0.05）。结论：Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中起着非常重要的作用，其机制初步认为与 Snail、E - cadherin、COX -2的表达有关。
作者：刘建中；胡广军；时玲玲；陈辉；孙清森；翟玉章 刊期： 2015年第19期
目的：探讨鞣花酸在雌激素诱导的乳腺癌细胞增殖中的作用及细胞和分子机制。方法：雌激素培养乳腺癌细胞 MCF -7，鞣花酸培养液处理，观察细胞增殖情况。采用 Western blot 观察细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）的表达。结果：雌激素可明显促进 MCF -7细胞增殖，与对照组比较有显著性差异，并能激活 ERK1/2，使 p - ERK1/2表达明显增加，且具有时间依从性。鞣花酸可明显抑制雌激素诱导的 MCF -7细胞增殖，并抑制 p - ERK1/2的表达，呈剂量依赖性。结论：雌激素通过激活 ERK1/2诱导 MCF -7细胞增殖，而这一效应可被鞣花酸抑制。
作者：于玮；周芳；贾敏；王爽 刊期： 2015年第19期
目的：研究茶多酚对食管癌 Eca -109细胞的生长抑制作用。方法：采用 MTT 法检测茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长活性的抑制，BrdU 掺入实验分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞增殖指数的影响，流式细胞分析仪分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞周期及细胞凋亡的影响。结果：MTT 实验证实茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长有抑制作用，且呈剂量-效应关系。BrdU 掺入实验证实茶多酚可以降低食管癌 Eca -109细胞的生长分数。流式细胞仪检测发现茶多酚可以阻滞食管癌 Eca -109细胞的细胞周期，使其停滞于G0/ G1期，并诱导食管癌 Eca -109细胞凋亡。结论：茶多酚对食管癌 Eca -109细胞有抑制作用，机制可能与降低食管癌 Eca -109细胞的增殖指数、阻滞细胞及诱导细胞凋亡有关。
作者：张如楠；吴冬梅；杨留勤 刊期： 2015年第19期
目的：探讨靶向 VEGF 基因的 siRNA 对兔 VX2肿瘤细胞生长的影响。方法：采用化学合成法得到靶向兔 VX2细胞 VEGF 基因的 siRNA 分子，应用脂质体将其转染体外培养的 VX2细胞。转染48h 后，RT - PCR法检测 VEGF mRNA 水平，ELISA 法检测细胞分泌的 VEGF 蛋白，MTT 法检测细胞生长活力。结果：VEGF -si1和 VEGF - si3单独转染 VX2细胞，细胞的生长抑制率分别为（38.5±7.3）％和（30.0±5.8）％，均显著高于 scr - siRNA 转染的对照组（P ＜0.01）；细胞 VEGF mRNA 表达水平分别为（0.37±0.06）和（0.45±0.07），均显著低于对照组（P ＜0.01）；细胞分泌 VEGF 蛋白的抑制率分别为（58.1±7.3）％和（51.9±7.9）％，均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论：VEGF siRNA 分子在体外能特异地抑制兔 VX2细胞的 VEGF 基因 mRNA 转录，VEGF 蛋白分泌以及细胞增殖。
作者：邹煜；过川根；羊正纲；张敏鸣 刊期： 2015年第19期
目的：初步了解平顶山市老年恶性肿瘤发病现状及特点。方法：收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料，应用 ICD -10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，统计发病例数、病种分布情况。结果：平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的患病前两位。结论：肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等是威胁平顶山市老年人的主要肿瘤，普及健康教育的同时，还应加大肿瘤筛查工作力度，力争早发现早诊断早治疗。
作者：段玉龙；管健；刘擎国；侯激流；张锐；朱小芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中的药代动力学与不良反应的关系。方法：选择符合要求的妇科恶性肿瘤患者78例，采用紫杉醇脂质体175mg/ m2静滴3h 化疗，在化疗后不同时间采集血标本，测定血药浓度，计算药代动力学参数，分析紫杉醇脂质体药代动力学与不良反应的关系。结果：紫杉醇脂质体血浆药物峰浓度平均值为（3.64±1.07）mg/ L，药物血浆浓度时间曲线下面积为（6.74±2.45）mg/（h·L），平均药物消除半衰期（30.8±7.2）h，平均表观分布容积（526.9±149.5）L/ m2，平均清除率（13.2±2.0）L/（h ·m2）。血药浓度-时间曲线符合二室模型。化疗有效者血药浓度＞0.1μmol/ L 的持续时间（36.8±4.8）h大于化疗无效者33.5±2.9，差别有统计学意义（P =0.048）；出现严重不良反应者药物峰浓度（3.98±0.86） mg/ L 高于未出现严重不良反应者（3.45±0.73）mg/ L，差别有统计学意义（P =0.016）。结论：紫杉醇脂质体药物峰浓度与治疗后严重不良反应相关。
作者：周宏萍；刘耘 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲钴胺对宫颈癌患者行宫颈癌根治术后膀胱功能障碍恢复的影响。方法：选取行宫颈癌根治术的患者200例，随机分为三组，腹腔镜+甲钴胺组60例；仅腹腔镜组60例；开腹+甲钴胺组80例。观察三组患者术后14d 残余尿量、14d 膀胱容量及14d 尿管的拔出率。结果：腹腔镜+甲钴胺组和仅腹腔镜组术后14d 残余尿量分别为（62.50±40.11）ml 和（102.00±51.25）ml，14d 膀胱容量分别为（241.17±49.48） ml 和（329.17±70.53）ml，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；腹腔镜+甲钴胺组和开腹+甲钴胺组术后14d 残余尿量分别为（62.50±40.11）ml 和（60.13±37.57）ml，14d 膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml 和（238.63±48.15）ml，差异均没有统计学意义（P ＞0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d 尿管拔出率明显高于仅腹腔镜组，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d 尿管拔出率略高于开腹+甲钴胺组，但差异没有统计学意义（P ＞0.05）。结论：甲钴胺可以促进宫颈癌患者术后膀胱功能障碍的恢复。甲钴胺对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的促进作用与手术方式无关。
作者：林梅；夏百荣；娄阁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲状腺显示胸腺样分化的癌（carcinoma showing thymus - like differentiation，CASTLE）的临床病理特征及鉴别诊断。方法：对6例 CASTLE 进行组织形态学观察及免疫组化标记，总结其临床资料和组织病理特征，检测抗体 CD5、CD117、p63、CK19、TG、TTF -1等。结果：本组6例患者皆为女性，平均发病年龄53岁，肿瘤直径3~6cm（平均4.5cm）。镜下瘤组织呈岛状、索状，被纤维组织分隔，间质及肿瘤细胞间可见淋巴细胞和浆细胞浸润，瘤细胞梭形，可见空泡核，核仁小，核分裂较少。免疫组化显示瘤细胞表达 CD5、CD117、p63、CK19等。结论：甲状腺 CASTLE 具有较独特的病理组织学改变和免疫表型，诊断依靠形态学特征，免疫组化标记有助于与甲状腺未分化癌、甲状腺鳞状细胞癌及转移性淋巴上皮癌等相鉴别。
作者：刘媛媛；张伟；齐殿军；王瑞玥；张学义 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同病理类型肺癌 CT 灌注参数与患者生存期的相关性。方法：对58例病理证实为肺癌的患者行螺旋 CT 灌注成像，量化分析灌注参数血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）、对比剂到达峰值时间（time to peak，TTP）、强化峰值（peak enhance - mentimage，PEI），与患者生存期做相关性分析。结果：肺鳞癌 BV 为47.90±20.50，BF 为27.75±11.75，TTP 29.65±29.05 PEI 为44.50±25.35，鳞癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）；肺腺癌 BV 为36.32±32.15，BF 为75.00±25.70，TTP 为20.98±16.62， PEI 为52.05±21.57，肺腺癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）。结论：肺癌部分灌注参数与患者的生存期有关，对临床预后评估具有较大价值。
作者：樊涛；韩琴芳；郭利锋 刊期： 2015年第19期
目的：探究原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及价值。方法：选择2012年4月-2014年6月收治的均经手术病理确诊的155例原发性心脏肿瘤患者，回顾性分析患者的超声心动图、病理学等临床资料，总结其超声心动图特征。结果：155例原发性心脏肿瘤患者中，良性肿瘤患者121例，其中男性48例，女性73例，女性多于男性（P ＜0.05）。恶性肿瘤患者34例，男性15例，女性19例，女性多于男性，但差异性不显著（P ＞0.05）。良性肿瘤患者的比例显著高于恶性肿瘤患者，具有明显差异（ P ＜0.05）。良性黏液瘤多发于成人以及老年人，良性非黏液瘤以儿童、成人多见，恶性肿瘤多发于40岁以上成年人；黏液瘤在良性肿瘤中比例为62.8％，比例大，良性非黏液瘤包括纤维瘤（3.3％）、横纹肌瘤（7.4％）、脂肪瘤（16.5％）、乳头状弹性纤维瘤（8.3％）以及血管瘤（1.7％），恶性肿瘤包括血管性肉瘤（17.6％）、横纹肌肉瘤（17.6％）、纤维组织细胞瘤（14.7％）、间叶肉瘤（8.8％）、平滑肌肉瘤（17.6％）以及未分类肉瘤（23.5％）。在良性肿瘤患者中，同时累及左心房与左心室的比例为79.3％，同时累及右心房与右心室的比例为11.6％，心包受累比例为5.8％，其他部位3.3％，各个部位受累比例具有明显差异性（P ＜0.05）。在恶性肿瘤患者中，受累比例高的是右心房与右心室，其次是左心室与左心房、心包，其他部位为11.8％，各个部位受累比例具有明显差异性（P ＜0.05）。良性肿瘤与恶性肿瘤患者在各个部位受累的比例差异性明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：利用超声心动图检测原发性心脏肿瘤患者，能够较清晰区分不同病理的肿瘤患者的受累部位，对临床研究具有一定的指导作用。
作者：杨坤；赫兰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月472例恶性肿瘤患者，对其中89例合并糖尿病患者观察其营养状况情况，对营养不良的患者进行危险因素分析。结果：在 TC、TG、LDL - TC、HDL - TC、HbAIc、BMI 上两者之间存在明显差异性（P ＜0.05），具有统计学意义。恶性肿瘤合并糖尿病 TC、TG、LDL - TC、HbAIc 明显偏高，而 HDL - TC、BMI 明显偏低。恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差危险因素有糖化血红蛋白高、糖尿病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、饮酒、运动（P ＜0.05）；而和性别、年龄无关（P ＞0.05）。糖化血红蛋白、糖尿病家族史、高胆固醇、高低密度脂蛋白、饮酒、运动是恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差独立危险因素。结论：恶性肿瘤合并糖尿病营养状况较差，在临床需加强防范。
作者：乐静；赵涛；刘爱林；薛军 刊期： 2015年第19期
目的：观察大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术（PVP）在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法：骨转移疼痛患者52例，有明显疼痛椎体68个。以大分割放射治疗，分割剂量3Gy/次，或4Gy/次，1次/d，5次/周。总剂量：DT 30Gy/10次，或20Gy/5次；3天后应用 PVP 治疗脊柱转移性肿瘤52例共68个椎体，在 CT 引导下或 X 线电视监视下经皮穿刺至病变椎体后注入适量骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），观察放疗及 PVP 术后止痛效果、并发症及脊椎稳定性情况。结果：52例患者中，48例 DT 30Gy/10次，4例20Gy/5次，52例穿刺全部成功。放疗及 PVP 术后，患者的疼痛均有不同程度缓解：疼痛完全缓解（CR）42例（54个椎体）、疼痛部分缓解（PR）9例（12个椎体）、轻度缓解（MR）1例（2个椎体）、疼痛无缓解（NR）0例。病变脊椎稳定性良好，术后影学检查显示38例49个病椎的肿瘤区域被 PMMA 完全均匀充填加固，另14例19个椎体大部分充填。放疗中、PVP 术中及术后均无严重并发，随访3~6个月效果良好。结论：大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术（PVP）治疗脊椎骨转移瘤缓解疼痛疗效好，并可加强病变椎体的稳定性。
作者：柯庆华；施水彬；杜伟；梁赅；雷勇；罗斐；竺炎 刊期： 2015年第19期
目的：探讨富于细胞性血管纤维瘤（cellular angiofibroma，CAF）临床、病理特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月国内报道收治的9例及我院新收治的1例的临床资料，对其临床、病理特点、诊断治疗方法及预后进行分析。结果：10例 CAF 患者均经手术病理确认，发病年龄27~65岁（平均45.1岁），其中男性3例，女性7例。临床表现：8例 CAF 患者多无明显症状，主诉多为发现包块逐渐增大（外阴4例、阴囊2例、腹股沟1例），其次为体检发现包块（1例）。病理切片特点为疏松排列的梭形细胞、脂肪瘤样细胞和突出的厚壁血管。免疫组织化学：肿瘤细胞 Viamentin 阳性，CD34阳性。CD31，SMA，S -100，HMB -45均阴性。10例均行手术治疗，随访8例，未见复发。结论：富于细胞性血管纤维瘤是一种罕见的良性的间叶性肿瘤，不易与具有血管纤维瘤样结构的软组织肿瘤鉴别，治疗上以手术为主，术后需严密复查。
作者：都成；刘水策；齐跃；朱连成；张雪；李潇；杨雪葳；杨琳；林蓓 刊期： 2015年第19期
目的：比较鼻咽癌放疗中患者解剖结构改变对 IMRT 和 RapidArc 计划剂量影响的大小。方法：选取鼻咽癌患者6例，分别设计 IMRT 和 RapidArc 计划。在疗程的第五周再次行 CT 扫描，在第五周 CT 图像上重新勾画靶区和危及器官。分别将 IMRT 和 RapidArc 计划移植到第五周 CT 图像上，保持所有参数不变，重新计算剂量分布，并与原计划的剂量分布进行比较。结果：两种计划 PGTVnx 和 PTV1的大剂量、小剂量、平均剂量、两腮腺的平均剂量的变化量均无明显差异，脑干、脊髓的大剂量变化量两种计划存在明显差异：第五周 IMRT 计划脑干的大剂量较原计划增加了（2.98±2.53）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.16±1.39） Gy；第五周 IMRT 计划脊髓的大剂量较原计划增加了（4.72±2.41）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.67±1.20）Gy，两者均有统计学差异（P ＜0.05）。结论：放疗过程中患者解剖结构的变化会导致靶区和危及器官剂量分布较原计划产生一定变化，相比 IMRT 计划而言，RapidArc 计划的剂量分布受患者解剖结构变化的影响较小。在鼻咽癌放疗中采用 RapidArc 技术可减少脑干、脊髓随患者解剖结构变化带来的剂量偏差，提高剂量传递的准确性。
作者：王中飞；谭丽娜；孙晓欢；马奎；王兴安；牛静；肖锋 刊期： 2015年第19期
目的：通过图像引导放射治疗（IGRT）加速器机载锥形束 CT（cone beam CT，CBCT）实时观察膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化，揭示二者运动的内在变化规律，提高肿瘤放疗质控的效率。方法：对10例上腹部肿瘤病例整个治疗过程的全程跟踪及相关临床数据收集、分析、总结，得到了肿瘤患者膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化范围。结果：在患者保持平静呼吸而且在定位、扫描及治疗过程中体位相同的状态下，患者靶区与膈肌的相对移动基本一致。结论：患者靶区与膈肌的相对移动的确定，能够进一步提高肿瘤实际治疗的过程中质控的效率，为上腹部肿瘤精确治疗质控提供新的方法。
作者：钱建升；王书文；张晓智 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：探讨舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法：选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象，分成2组，对照组25例，予舒芬太尼复合咪达唑仑，观察组25例，予舒芬太尼合右（旋）美托嘧啶，观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况，观察不良反应。结果：T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在 RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。在 T0、T1、T2、T3 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异无统计学意义（P ＞0.05），在 T4、T5、T6 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12％、24％、8％、20％、8％、16％；观察组分别为0、4％、4％、0、0、4％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求，镇痛效果好，呼吸影响性低，无明显不良反应。
作者：葛俊芳；韩甫 刊期： 2015年第19期
