刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁
目的：分析蛋白 p27和 Clusterin 在前列腺癌（PCa）组织中的阳性表达与前列腺特异性抗原（ PSA）的相关性。方法：应用免疫组化法检测75例 PCa 和50例前列腺增生组织凋亡蛋白 p27、Clusterin 蛋白的表达和相应患者血浆中 PSA 值。结果：PCa 组织中 p27、Clusterin 蛋白的阳性表达率分别64.0％（48/75）、37.3％（28/75），p27和 Clusterin 蛋白在前列腺增生组织中的阳性表达率分别70.0％（35/50）、0（0/50），二者阳性表达率差异具有统计学意义（P ＜0.05）。p27和 Clusterin 蛋白表达与 PCa 病理分级、临床分期、转移情况和 PSA值具有相关性（P ＜0.05），PCa 组织中 Clusterin 与 p27的表达无相关性（P ＞0.001）。结论：临床中联合检测p27及 Clusterin 表达与前列腺特异抗原（PSA）关系有助于前列腺癌诊治。
作者：王超奇；王金花；余大海 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响。方法：回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）术的 PHC 患者临床病理资料。根据术前 NLR 值，分为低NLR 组（NLR ＜2.5）和高 NLR 组（NLR≥2.5），分析两组患者总生存时间与无进展生存时间；并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果：全组介入术后，中位总生存时间21.1个月；其中术前高 NLR 组中位总生存时间16.0个月；术前低 NLR 组中位总生存时间23.3个月；两组中位生存时间差异有统计学意义（P=0.002）。全组患者中位无进展生存时间13.8个月，其中高 NLR 组中位无进展生存时间9.6个月，低 NLR组中位无进展生存时间17.6个月，两组中位无进展生存时间差异有统计学意义（P =0.011）。单因素分析显示：肝功能 Child 分级、BCLC 分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE 次数、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后总生存时间的危险因素（P ＜0.05）。肝功能 Child 分级、BCLC 分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC 患者 TACE 术后无进展生存时间的危险因素（P ＜0.05）；多因素分析显示，肝功能 Child 分级、BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后生存的独立预后因素（P ＜0.05）。BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC患者 TACE 术后无进展生存时间的独立预后因素（P ＜0.05）。结论：术前外周血 NLR 可作为 PHC 患者行 TA-CE 的预后指标，NLR 高者预后差。
作者：茅力平；沈飞；孙雅君 刊期： 2015年第19期
目的：总结胃肠道间质瘤的超声表现，评价超声检查评估胃肠道间质瘤病变危险度的临床应用价值。方法：搜集经术后病理证实为胃肠道间质瘤的33例患者进行回顾性分析，总结其术前超声图像表现，对病变的各种超声特征与病变危险度分级之间进行对照研究。结果：33例胃肠道间质瘤中，高度危险性7例（21.2％），中度危险性9例（27.3％），低度危险性15例（45.5％），极低度危险性2例（6.1％）。在超声图像上，胃肠道间质瘤的危险度在肿瘤的大径线、生长方式、边界、内部伴无回声区和瘤体内血流信号方面的差异具有统计学意义（P ＜0.05），而在肿瘤内部回声程度方面的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论：胃肠道间质瘤的超声图像表现对病变危险度的评估具有重要的临床价值，为该病治疗方案的选择和随访提供重要参考信息。
作者：史鹏丽；张建霞；李颖；马灵芝 刊期： 2015年第19期
目的：探讨靶向 VEGF 基因的 siRNA 对兔 VX2肿瘤细胞生长的影响。方法：采用化学合成法得到靶向兔 VX2细胞 VEGF 基因的 siRNA 分子，应用脂质体将其转染体外培养的 VX2细胞。转染48h 后，RT - PCR法检测 VEGF mRNA 水平，ELISA 法检测细胞分泌的 VEGF 蛋白，MTT 法检测细胞生长活力。结果：VEGF -si1和 VEGF - si3单独转染 VX2细胞，细胞的生长抑制率分别为（38.5±7.3）％和（30.0±5.8）％，均显著高于 scr - siRNA 转染的对照组（P ＜0.01）；细胞 VEGF mRNA 表达水平分别为（0.37±0.06）和（0.45±0.07），均显著低于对照组（P ＜0.01）；细胞分泌 VEGF 蛋白的抑制率分别为（58.1±7.3）％和（51.9±7.9）％，均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论：VEGF siRNA 分子在体外能特异地抑制兔 VX2细胞的 VEGF 基因 mRNA 转录，VEGF 蛋白分泌以及细胞增殖。
作者：邹煜；过川根；羊正纲；张敏鸣 刊期： 2015年第19期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor - tyrosine kinase inhibitor， EGFR - TKI）治疗非小细胞肺癌已获得较好的疗效，患者生活质量明显改善。但 EGFR - TKI 耐药似乎成为了靶向治疗的瓶颈，耐药的产生可能存在多种机制，包括 T790M 突变、K - ras 基因突变、C - Met 基因扩增、BRAF 基因突变、BIM 多态性缺失、EML4- ALK 融合基因突变及上皮间充质转化等，其中常见的是 T790M基因突变。目前研究表明，T790M 基因还可能具有一定预测疗效和预后的作用。本文将简要介绍 T790M 基因的发现、起源、作用机制及预后，并主要针对 EGFR - TKIs 耐药后的治疗策略进行综述。
作者：王迪；甄春英；刘宝刚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨人肝细胞肝癌组织中血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测57例石蜡切片标本中癌组织及癌旁正常肝组织 PDGFRα的表达，另外14例新鲜标本则由 Western blot 法检测。进一步分析其表达与肝癌患者临床病理特征、预后及肿瘤微血管密度间的关系。结果：57例肝癌组织中22例 PDGFRα高表达（38.6％），而57例癌旁正常组织中仅4例高表达（7％）。PDGFRα表达与肝硬化、瘤体大小、数量、分化程度及甲胎蛋白水平无显著相关性（P ＞0.05），但其表达与血管侵犯却显著相关（P =0.010）。Spearman 相关分析还显示，PDGFRα的高表达与血管侵犯之间正相关（r =0.212，P ＜0.001）。22例 PDGFRα高表达患者肝癌组织中微血管密度（MVD）较低表达者显著升高[（43.3±4.4）/0.74mm2 vs.（29.2±1.9）/0.74mm2，P =0.024]。PDGFRα高表达患者总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）较低表达患者显著降低（对数秩检验，P =0.005和 P =0.025）。结论：肝细胞癌中 PDGFRα过表达导致预后变差可能是通过促进肝癌血管生成与侵犯实现的。
作者：杜肇清；魏涛；吕毅；章建飞；张谞丰 刊期： 2015年第19期
目的：比较鼻咽癌放疗中患者解剖结构改变对 IMRT 和 RapidArc 计划剂量影响的大小。方法：选取鼻咽癌患者6例，分别设计 IMRT 和 RapidArc 计划。在疗程的第五周再次行 CT 扫描，在第五周 CT 图像上重新勾画靶区和危及器官。分别将 IMRT 和 RapidArc 计划移植到第五周 CT 图像上，保持所有参数不变，重新计算剂量分布，并与原计划的剂量分布进行比较。结果：两种计划 PGTVnx 和 PTV1的大剂量、小剂量、平均剂量、两腮腺的平均剂量的变化量均无明显差异，脑干、脊髓的大剂量变化量两种计划存在明显差异：第五周 IMRT 计划脑干的大剂量较原计划增加了（2.98±2.53）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.16±1.39） Gy；第五周 IMRT 计划脊髓的大剂量较原计划增加了（4.72±2.41）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.67±1.20）Gy，两者均有统计学差异（P ＜0.05）。结论：放疗过程中患者解剖结构的变化会导致靶区和危及器官剂量分布较原计划产生一定变化，相比 IMRT 计划而言，RapidArc 计划的剂量分布受患者解剖结构变化的影响较小。在鼻咽癌放疗中采用 RapidArc 技术可减少脑干、脊髓随患者解剖结构变化带来的剂量偏差，提高剂量传递的准确性。
作者：王中飞；谭丽娜；孙晓欢；马奎；王兴安；牛静；肖锋 刊期： 2015年第19期
目的：观察白花蛇舌草总黄酮（FOD）对肝癌 MHCC97- H 细胞增殖和凋亡的影响。方法：将生长良好的细胞分为空白组、FOD 组、5- FU 组及联合组四组，分别干预48小时，观察细胞的形态，MTT 法检测其对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测 FOD 对 MHCC97- H 肝癌细胞凋亡的影响。结果：FOD 对肝癌MHCC97- H 细胞有显著的抑制作用，并且具有剂量和时间依赖性，不但能使细胞密度减少，细胞变小，核固缩，而且能显著抑制人肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖并诱导该细胞的凋亡（P ＜0.05）。结论：白花蛇舌草总黄酮能够通过抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡，明显抑制肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖。
作者：张彦兵；王天昶；朱娇；郭亚焕；肖菊香；廖子君；阮之平 刊期： 2015年第19期
目的：通过图像引导放射治疗（IGRT）加速器机载锥形束 CT（cone beam CT，CBCT）实时观察膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化，揭示二者运动的内在变化规律，提高肿瘤放疗质控的效率。方法：对10例上腹部肿瘤病例整个治疗过程的全程跟踪及相关临床数据收集、分析、总结，得到了肿瘤患者膈肌与上腹部器官及肿瘤运动过程中位置的变化范围。结果：在患者保持平静呼吸而且在定位、扫描及治疗过程中体位相同的状态下，患者靶区与膈肌的相对移动基本一致。结论：患者靶区与膈肌的相对移动的确定，能够进一步提高肿瘤实际治疗的过程中质控的效率，为上腹部肿瘤精确治疗质控提供新的方法。
作者：钱建升；王书文；张晓智 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
目的：研究茶多酚对食管癌 Eca -109细胞的生长抑制作用。方法：采用 MTT 法检测茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长活性的抑制，BrdU 掺入实验分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞增殖指数的影响，流式细胞分析仪分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞周期及细胞凋亡的影响。结果：MTT 实验证实茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长有抑制作用，且呈剂量-效应关系。BrdU 掺入实验证实茶多酚可以降低食管癌 Eca -109细胞的生长分数。流式细胞仪检测发现茶多酚可以阻滞食管癌 Eca -109细胞的细胞周期，使其停滞于G0/ G1期，并诱导食管癌 Eca -109细胞凋亡。结论：茶多酚对食管癌 Eca -109细胞有抑制作用，机制可能与降低食管癌 Eca -109细胞的增殖指数、阻滞细胞及诱导细胞凋亡有关。
作者：张如楠；吴冬梅；杨留勤 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复外科（fast track surger，FTS）在青年与老年胃癌患者中的安全性。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月采用快速康复策略的胃癌患者，分析比较青年与老年患者术后康复过程以及术后并发症出现的差异。结果：两组患者在年龄与合并疾病以及麻醉评分上具有明显差异性（ P ＜0.05），其他一般资料均无明显差异性（P ＞0.05）。术后康复过程中首次排气、排便与进食时间、术后尿管的拔出时间、抗生素使用时间、术后住院时间以及患者住院花费老年组略高于青年组，但两组之间的差异性无统计学意义（P ＞0.05）。老年组与青年组在术后并发症包括吻合口漏、肺炎、切口感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肠梗阻的发生上并无明显差异性（P ＞0.05）；而老年组再次入院率较青年组较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与青年胃癌患者相比，年龄≥60岁的老年胃癌患者在快速康复策略实施过程中具有相同的安全性与有效性。
作者：杨林东；王向东；李芹；梁玉河；陈瑜；吴明君；许峰 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同病理类型肺癌 CT 灌注参数与患者生存期的相关性。方法：对58例病理证实为肺癌的患者行螺旋 CT 灌注成像，量化分析灌注参数血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）、对比剂到达峰值时间（time to peak，TTP）、强化峰值（peak enhance - mentimage，PEI），与患者生存期做相关性分析。结果：肺鳞癌 BV 为47.90±20.50，BF 为27.75±11.75，TTP 29.65±29.05 PEI 为44.50±25.35，鳞癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）；肺腺癌 BV 为36.32±32.15，BF 为75.00±25.70，TTP 为20.98±16.62， PEI 为52.05±21.57，肺腺癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）。结论：肺癌部分灌注参数与患者的生存期有关，对临床预后评估具有较大价值。
作者：樊涛；韩琴芳；郭利锋 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：研究2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）合并胃癌（gastric cancer，GC）患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin - like growth factor -1，IGF -1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin - like growth factor binding protein -3，IGFBP -3）的变化。方法：选择2型 DM 患者30例（DM 组）、2型 DM 合并 GC 患者48例（DM 并 GC 组）为研究对象，ELISA 法测定血清 IGF -1、IGFBP -3水平；同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平。结果：DM 并 GC 组的 IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值高于 DM 组（P ＜0.05），IGFBP -3在两组之间无统计学差异（P ＞0.05）。IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值与空腹胰岛素水平呈正相关（r =0.598，0.626， P =0.000），IGF -1/ IGFBP -3比值是 DM 并 GC 患者淋巴结转移的危险因素（OR =2.142，P =0.001）。结论：IGF -1可能参与2型 DM 合并 GC 的发生及淋巴结转移。
作者：徐倩；王秀秀；高珊；姚民秀 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
