柯庆华；施水彬；杜伟；梁赅；雷勇；罗斐；竺炎
目的：评价 VEGF 在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法：取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象，免疫组化方法检测 VEGF、EGFR、COX -2等相关蛋白的表达。采用χ2检验评估 VEGF 的表达水平与不同临床病理参数、EGFR 及 COX -2表达水平之间的关系。结果：VEGF 蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9％（233/265）和57.7％（153/265）。VEGF 蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR 表达及 COX -2表达均具有统计学相关性。结论：食管鳞癌组织中 VEGF 蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关，可作为预测其生物学行为的重要参考指标。
作者：刘江；任伟；谢丽；胡静；程磊；杨觅；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
目的：观察大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术（PVP）在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法：骨转移疼痛患者52例，有明显疼痛椎体68个。以大分割放射治疗，分割剂量3Gy/次，或4Gy/次，1次/d，5次/周。总剂量：DT 30Gy/10次，或20Gy/5次；3天后应用 PVP 治疗脊柱转移性肿瘤52例共68个椎体，在 CT 引导下或 X 线电视监视下经皮穿刺至病变椎体后注入适量骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），观察放疗及 PVP 术后止痛效果、并发症及脊椎稳定性情况。结果：52例患者中，48例 DT 30Gy/10次，4例20Gy/5次，52例穿刺全部成功。放疗及 PVP 术后，患者的疼痛均有不同程度缓解：疼痛完全缓解（CR）42例（54个椎体）、疼痛部分缓解（PR）9例（12个椎体）、轻度缓解（MR）1例（2个椎体）、疼痛无缓解（NR）0例。病变脊椎稳定性良好，术后影学检查显示38例49个病椎的肿瘤区域被 PMMA 完全均匀充填加固，另14例19个椎体大部分充填。放疗中、PVP 术中及术后均无严重并发，随访3~6个月效果良好。结论：大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术（PVP）治疗脊椎骨转移瘤缓解疼痛疗效好，并可加强病变椎体的稳定性。
作者：柯庆华；施水彬；杜伟；梁赅；雷勇；罗斐；竺炎 刊期： 2015年第19期
目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响。方法：回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）术的 PHC 患者临床病理资料。根据术前 NLR 值，分为低NLR 组（NLR ＜2.5）和高 NLR 组（NLR≥2.5），分析两组患者总生存时间与无进展生存时间；并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果：全组介入术后，中位总生存时间21.1个月；其中术前高 NLR 组中位总生存时间16.0个月；术前低 NLR 组中位总生存时间23.3个月；两组中位生存时间差异有统计学意义（P=0.002）。全组患者中位无进展生存时间13.8个月，其中高 NLR 组中位无进展生存时间9.6个月，低 NLR组中位无进展生存时间17.6个月，两组中位无进展生存时间差异有统计学意义（P =0.011）。单因素分析显示：肝功能 Child 分级、BCLC 分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE 次数、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后总生存时间的危险因素（P ＜0.05）。肝功能 Child 分级、BCLC 分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC 患者 TACE 术后无进展生存时间的危险因素（P ＜0.05）；多因素分析显示，肝功能 Child 分级、BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC 患者 TACE 术后生存的独立预后因素（P ＜0.05）。BCLC 分期、NLR≥2.5是影响 PHC患者 TACE 术后无进展生存时间的独立预后因素（P ＜0.05）。结论：术前外周血 NLR 可作为 PHC 患者行 TA-CE 的预后指标，NLR 高者预后差。
作者：茅力平；沈飞；孙雅君 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同病理类型肺癌 CT 灌注参数与患者生存期的相关性。方法：对58例病理证实为肺癌的患者行螺旋 CT 灌注成像，量化分析灌注参数血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）、对比剂到达峰值时间（time to peak，TTP）、强化峰值（peak enhance - mentimage，PEI），与患者生存期做相关性分析。结果：肺鳞癌 BV 为47.90±20.50，BF 为27.75±11.75，TTP 29.65±29.05 PEI 为44.50±25.35，鳞癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）；肺腺癌 BV 为36.32±32.15，BF 为75.00±25.70，TTP 为20.98±16.62， PEI 为52.05±21.57，肺腺癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）。结论：肺癌部分灌注参数与患者的生存期有关，对临床预后评估具有较大价值。
作者：樊涛；韩琴芳；郭利锋 刊期： 2015年第19期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
目的：探讨乳腺癌手术中溶脂辅助保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年1月94例乳腺癌患者临床资料，将94例患者随机分为两组，改良组和对照组。其中改良组50例患者腋窝先经过溶脂后，再行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，对照组44例患者按照常规方法行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫，记录两组手术时间、术中淋巴结清扫数量及出血量，观察术后患者上臂感觉功能情况，记录创面冲洗液脱落细胞学检查及随访结果。结果：两组患者术中肋间臂神经主干均完整保留，改良组1例肋间臂神经所属分支被离段，对照组3例出现不同程度肋间臂神经下支、分支离段及电灼伤。术后3周观察患者上臂感觉功能情况，改良组患者中2例出现皮肤麻木，占4.0％；对照组患者中5例出现不同程度的皮肤感觉异常，占11.4％，主要表现为感觉减退、麻木、烧灼感及疼痛，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及出血量之间比较差异均有统计学意义（t 分别为12.475，5.648，10.631，均 P ＜0.05）。所有患者随访半年后感觉异常症状均恢复，随访18~30个月未出现局部复发或远处转移，改良组创面冲洗液脱落细胞学检查未见异型细胞。结论：乳腺癌手术中应用溶脂技术保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进，操作方便，简单可行，使腋窝血管神经更加清晰，保留肋间臂神经更加容易，而且清扫腋窝淋巴结更彻底，出血量少，缩短了手术时间，患者术后恢复更快，具有一定的临床应用价值，值得推广应用。
作者：郑向欣；管小青；吴骥；顾书成；袁牧；张旭旭；邱兴；江小玲；侍孝红 刊期： 2015年第19期
随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善，使得肝脏的手术已没有了“禁区”。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是，肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展，成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此，抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述，希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。
作者：杨振宇；杨涛；袁利娟；殷祥烨；刘尧；杜锡林 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中的作用及相关机制。方法：体外培养肝癌细胞系SMMC -7721、MHCC97H 和正常非肿瘤肝细胞系 HL -7702，利用 Transwell 小室检测细胞的迁移能力，Western blot 检测 Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2（环氧化酶-2）蛋白的表达。分别采用5μmol/ L DAPT（3，5-二氟苯乙酰- L -丙氨酰- S 苯基甘氨酸 t -丁酯，γ-分泌酶抑制剂）阻断 Notch 信号通路和50μmol/ L NS -398阻断 COX -2，比较对细胞迁移能力的影响以及对肝癌细胞中 Snail、E - cadherin 表达的影响。结果：Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2参与了肝癌细胞迁移过程，DAPT 通过阻断 Notch 显著上调 E - cadherin，影响细胞的迁移（P ＜0.05），下调 Snail 和 COX -2，NS -398通过阻断 COX -2影响细胞的迁移（P ＜0.05）。结论：Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中起着非常重要的作用，其机制初步认为与 Snail、E - cadherin、COX -2的表达有关。
作者：刘建中；胡广军；时玲玲；陈辉；孙清森；翟玉章 刊期： 2015年第19期
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
作者：陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨人肝细胞肝癌组织中血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测57例石蜡切片标本中癌组织及癌旁正常肝组织 PDGFRα的表达，另外14例新鲜标本则由 Western blot 法检测。进一步分析其表达与肝癌患者临床病理特征、预后及肿瘤微血管密度间的关系。结果：57例肝癌组织中22例 PDGFRα高表达（38.6％），而57例癌旁正常组织中仅4例高表达（7％）。PDGFRα表达与肝硬化、瘤体大小、数量、分化程度及甲胎蛋白水平无显著相关性（P ＞0.05），但其表达与血管侵犯却显著相关（P =0.010）。Spearman 相关分析还显示，PDGFRα的高表达与血管侵犯之间正相关（r =0.212，P ＜0.001）。22例 PDGFRα高表达患者肝癌组织中微血管密度（MVD）较低表达者显著升高[（43.3±4.4）/0.74mm2 vs.（29.2±1.9）/0.74mm2，P =0.024]。PDGFRα高表达患者总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）较低表达患者显著降低（对数秩检验，P =0.005和 P =0.025）。结论：肝细胞癌中 PDGFRα过表达导致预后变差可能是通过促进肝癌血管生成与侵犯实现的。
作者：杜肇清；魏涛；吕毅；章建飞；张谞丰 刊期： 2015年第19期
目的：初步了解平顶山市老年恶性肿瘤发病现状及特点。方法：收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料，应用 ICD -10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，统计发病例数、病种分布情况。结果：平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的患病前两位。结论：肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等是威胁平顶山市老年人的主要肿瘤，普及健康教育的同时，还应加大肿瘤筛查工作力度，力争早发现早诊断早治疗。
作者：段玉龙；管健；刘擎国；侯激流；张锐；朱小芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨靶向 VEGF 基因的 siRNA 对兔 VX2肿瘤细胞生长的影响。方法：采用化学合成法得到靶向兔 VX2细胞 VEGF 基因的 siRNA 分子，应用脂质体将其转染体外培养的 VX2细胞。转染48h 后，RT - PCR法检测 VEGF mRNA 水平，ELISA 法检测细胞分泌的 VEGF 蛋白，MTT 法检测细胞生长活力。结果：VEGF -si1和 VEGF - si3单独转染 VX2细胞，细胞的生长抑制率分别为（38.5±7.3）％和（30.0±5.8）％，均显著高于 scr - siRNA 转染的对照组（P ＜0.01）；细胞 VEGF mRNA 表达水平分别为（0.37±0.06）和（0.45±0.07），均显著低于对照组（P ＜0.01）；细胞分泌 VEGF 蛋白的抑制率分别为（58.1±7.3）％和（51.9±7.9）％，均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论：VEGF siRNA 分子在体外能特异地抑制兔 VX2细胞的 VEGF 基因 mRNA 转录，VEGF 蛋白分泌以及细胞增殖。
作者：邹煜；过川根；羊正纲；张敏鸣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复理念对肺癌手术患者安全和有效性及住院费用的影响。方法：住院肺癌患者160例，分为实验组和对照组，各80例。对照组接受传统方法治疗，实验组按快速康复理念治疗。观察两组疗效，比较住院费用差异。结果：实验组住院时间、手术时间、术后并发症均明显小于对照组，治愈例数多于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。两组服务、诊断及材料费用差异不大（P ＞0.05），治疗、药品及总费用差异显著（P ＜0.05）。总住院费构成比例高的是治疗和药品。结论：快速康复理念应用于肺癌患者围手术期，能明显降低住院及手术时间和住院费用。
作者：王才英；殷章红；贺桂文 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法：选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象，分成2组，对照组25例，予舒芬太尼复合咪达唑仑，观察组25例，予舒芬太尼合右（旋）美托嘧啶，观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况，观察不良反应。结果：T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在 RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。在 T0、T1、T2、T3 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异无统计学意义（P ＞0.05），在 T4、T5、T6 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12％、24％、8％、20％、8％、16％；观察组分别为0、4％、4％、0、0、4％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求，镇痛效果好，呼吸影响性低，无明显不良反应。
作者：葛俊芳；韩甫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月472例恶性肿瘤患者，对其中89例合并糖尿病患者观察其营养状况情况，对营养不良的患者进行危险因素分析。结果：在 TC、TG、LDL - TC、HDL - TC、HbAIc、BMI 上两者之间存在明显差异性（P ＜0.05），具有统计学意义。恶性肿瘤合并糖尿病 TC、TG、LDL - TC、HbAIc 明显偏高，而 HDL - TC、BMI 明显偏低。恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差危险因素有糖化血红蛋白高、糖尿病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、饮酒、运动（P ＜0.05）；而和性别、年龄无关（P ＞0.05）。糖化血红蛋白、糖尿病家族史、高胆固醇、高低密度脂蛋白、饮酒、运动是恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差独立危险因素。结论：恶性肿瘤合并糖尿病营养状况较差，在临床需加强防范。
作者：乐静；赵涛；刘爱林；薛军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复外科（fast track surger，FTS）在青年与老年胃癌患者中的安全性。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月采用快速康复策略的胃癌患者，分析比较青年与老年患者术后康复过程以及术后并发症出现的差异。结果：两组患者在年龄与合并疾病以及麻醉评分上具有明显差异性（ P ＜0.05），其他一般资料均无明显差异性（P ＞0.05）。术后康复过程中首次排气、排便与进食时间、术后尿管的拔出时间、抗生素使用时间、术后住院时间以及患者住院花费老年组略高于青年组，但两组之间的差异性无统计学意义（P ＞0.05）。老年组与青年组在术后并发症包括吻合口漏、肺炎、切口感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肠梗阻的发生上并无明显差异性（P ＞0.05）；而老年组再次入院率较青年组较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与青年胃癌患者相比，年龄≥60岁的老年胃癌患者在快速康复策略实施过程中具有相同的安全性与有效性。
作者：杨林东；王向东；李芹；梁玉河；陈瑜；吴明君；许峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨术中异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法：78例食管癌手术患者，分为输血组（36例）和未输血组（42例）。检测两组术前、术后第1、3、7天 CD3+、CD4+、CD8+细胞活性及 IL -2、IL -6、IL -10水平，分析其变化规律。结果：输血组患者术后各免疫学指标较未输血组受抑制更明显（P＜0.05），持续时间更长（P ＜0.05）。结论：异体输血对食管癌患者术后免疫功能产生抑制效应，提示应尽可能避免输血。
作者：陈健；王伟；李兴慧；施民新 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
