葛俊芳；韩甫
总结近期国内外关于肿瘤浸润的淋巴细胞（TIL）中 CD4+ Th17细胞及 CD8+ Tc17细胞的研究现状。运用检索 PubMed 检索系统，以 Th17细胞、Tc17细胞、肿瘤微环境等为关键词，检索2000年1月-2013年12月的相关文献，共检索到到 Th17与肿瘤微环境相关英文文献71条，Tc17细胞与肿瘤微环境相关3篇。通过国内外大量的动物模型和体内外实验证明了 Th17和 Tc17有其独特的调节、分化和可塑性等特点，并且通过与肿瘤微环境中其它免疫细胞的相互作用，Th17与 Treg 的失衡及 Tc17与 MDSC 等相互作用机制，在肿瘤微环境中起着重要作用。Th17/ Tc17是独特的 T 淋巴细胞，对肿瘤发生、发展、乃至预后均密切相关，将为抗肿瘤免疫治疗提供新的有效治疗方案。
作者：戚宁；王东亮；张艳桥 刊期： 2015年第19期
目的：探讨靶向 VEGF 基因的 siRNA 对兔 VX2肿瘤细胞生长的影响。方法：采用化学合成法得到靶向兔 VX2细胞 VEGF 基因的 siRNA 分子，应用脂质体将其转染体外培养的 VX2细胞。转染48h 后，RT - PCR法检测 VEGF mRNA 水平，ELISA 法检测细胞分泌的 VEGF 蛋白，MTT 法检测细胞生长活力。结果：VEGF -si1和 VEGF - si3单独转染 VX2细胞，细胞的生长抑制率分别为（38.5±7.3）％和（30.0±5.8）％，均显著高于 scr - siRNA 转染的对照组（P ＜0.01）；细胞 VEGF mRNA 表达水平分别为（0.37±0.06）和（0.45±0.07），均显著低于对照组（P ＜0.01）；细胞分泌 VEGF 蛋白的抑制率分别为（58.1±7.3）％和（51.9±7.9）％，均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论：VEGF siRNA 分子在体外能特异地抑制兔 VX2细胞的 VEGF 基因 mRNA 转录，VEGF 蛋白分泌以及细胞增殖。
作者：邹煜；过川根；羊正纲；张敏鸣 刊期： 2015年第19期
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是单克隆抗体如西妥昔单抗，利妥昔单抗，曲妥珠单抗发挥抗肿瘤作用的主要机制。FCG 受体（FCGR）主要在人白细胞上，在 ADCC 中发挥重要作用。单克隆抗体的疗效与 FCGR 多态性密切相关，其中 FCGR2A（H131R）和 FCGR3A（V158F）是主要的基因型。这篇文章对 FCGR 多态性对单克隆抗体在肿瘤患者中的疗效预测价值做一综述。
作者：徐玲；刘云鹏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
进展期胆囊癌的化疗和靶向治疗在临床中的应用也日益受到重视，但总体治疗效果并不尽如人意。因此，急需探讨新的治疗方法，胆囊癌的早期诊断、治疗对预后有着深远的影响。本文参考近年来国内外关于进展期胆囊癌治疗的相关文献，对胆囊癌的治疗进展做出论述。
作者：张恒；白玉贤；张文杰；周建华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲状腺显示胸腺样分化的癌（carcinoma showing thymus - like differentiation，CASTLE）的临床病理特征及鉴别诊断。方法：对6例 CASTLE 进行组织形态学观察及免疫组化标记，总结其临床资料和组织病理特征，检测抗体 CD5、CD117、p63、CK19、TG、TTF -1等。结果：本组6例患者皆为女性，平均发病年龄53岁，肿瘤直径3~6cm（平均4.5cm）。镜下瘤组织呈岛状、索状，被纤维组织分隔，间质及肿瘤细胞间可见淋巴细胞和浆细胞浸润，瘤细胞梭形，可见空泡核，核仁小，核分裂较少。免疫组化显示瘤细胞表达 CD5、CD117、p63、CK19等。结论：甲状腺 CASTLE 具有较独特的病理组织学改变和免疫表型，诊断依靠形态学特征，免疫组化标记有助于与甲状腺未分化癌、甲状腺鳞状细胞癌及转移性淋巴上皮癌等相鉴别。
作者：刘媛媛；张伟；齐殿军；王瑞玥；张学义 刊期： 2015年第19期
目的：探讨人肝细胞肝癌组织中血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测57例石蜡切片标本中癌组织及癌旁正常肝组织 PDGFRα的表达，另外14例新鲜标本则由 Western blot 法检测。进一步分析其表达与肝癌患者临床病理特征、预后及肿瘤微血管密度间的关系。结果：57例肝癌组织中22例 PDGFRα高表达（38.6％），而57例癌旁正常组织中仅4例高表达（7％）。PDGFRα表达与肝硬化、瘤体大小、数量、分化程度及甲胎蛋白水平无显著相关性（P ＞0.05），但其表达与血管侵犯却显著相关（P =0.010）。Spearman 相关分析还显示，PDGFRα的高表达与血管侵犯之间正相关（r =0.212，P ＜0.001）。22例 PDGFRα高表达患者肝癌组织中微血管密度（MVD）较低表达者显著升高[（43.3±4.4）/0.74mm2 vs.（29.2±1.9）/0.74mm2，P =0.024]。PDGFRα高表达患者总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）较低表达患者显著降低（对数秩检验，P =0.005和 P =0.025）。结论：肝细胞癌中 PDGFRα过表达导致预后变差可能是通过促进肝癌血管生成与侵犯实现的。
作者：杜肇清；魏涛；吕毅；章建飞；张谞丰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨特异性下调真核起始因子 EIF4E 对胃癌细胞侵袭转移能力的影响及可能的作用机制。方法：采用 siRNA 技术下调 EIF4E 的表达，Western blot 检测转染前后 EIF4E 和 MMP9蛋白质表达，通过 Tra-swell 小室实验检测转染前后侵袭迁移能力的差异。结果：Western blot 证实，与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 EIF4E 表达明显下调，同时与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 MMP9蛋白表达同样明显下调，Traswell 小室实验证实，下调 EIF4E 后，MKN28细胞的体外侵袭迁移能力显著降低。结论：在胃癌MKN28细胞中存在 EIF4E 基因对 MMP9的调控作用，EIF4E 基因可能通过调控 MMP9的表达参与胃癌的侵袭迁移行为，EIF4E 有望成为肿瘤基因治疗的新靶点。
作者：李亚妮；王小娟；梁树辉 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善，使得肝脏的手术已没有了“禁区”。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是，肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展，成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此，抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述，希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。
作者：杨振宇；杨涛；袁利娟；殷祥烨；刘尧；杜锡林 刊期： 2015年第19期
目的：探讨舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法：选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象，分成2组，对照组25例，予舒芬太尼复合咪达唑仑，观察组25例，予舒芬太尼合右（旋）美托嘧啶，观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况，观察不良反应。结果：T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在 RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。在 T0、T1、T2、T3 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异无统计学意义（P ＞0.05），在 T4、T5、T6 SBP、DBP、HR、Narcotrend 指数上比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12％、24％、8％、20％、8％、16％；观察组分别为0、4％、4％、0、0、4％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求，镇痛效果好，呼吸影响性低，无明显不良反应。
作者：葛俊芳；韩甫 刊期： 2015年第19期
目的：研究2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）合并胃癌（gastric cancer，GC）患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin - like growth factor -1，IGF -1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin - like growth factor binding protein -3，IGFBP -3）的变化。方法：选择2型 DM 患者30例（DM 组）、2型 DM 合并 GC 患者48例（DM 并 GC 组）为研究对象，ELISA 法测定血清 IGF -1、IGFBP -3水平；同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平。结果：DM 并 GC 组的 IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值高于 DM 组（P ＜0.05），IGFBP -3在两组之间无统计学差异（P ＞0.05）。IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值与空腹胰岛素水平呈正相关（r =0.598，0.626， P =0.000），IGF -1/ IGFBP -3比值是 DM 并 GC 患者淋巴结转移的危险因素（OR =2.142，P =0.001）。结论：IGF -1可能参与2型 DM 合并 GC 的发生及淋巴结转移。
作者：徐倩；王秀秀；高珊；姚民秀 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达及临床意义。方法：以不同浓度的FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白，应用免疫组织化学 SP 法检测122例膀胱肿瘤组织中三种蛋白的表达。结果：FG-FR3和 E2F -1蛋白在膀胱移行细胞癌与乳头状瘤组中表达的阳性率分别为81.5％（75/92）、56.7％（17/30）和70.7％（65/92）、46.7％（14/30），移行细胞癌组的表达明显高于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（ P =0.008；P =0.017）。在移行细胞癌和乳头状瘤中 Rb 蛋白的阳性表达率分别为68.5％（63/92）和93.3％（28/30），移行细胞癌组的表达低于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（P =0.007）。Spearman 等级相关分析显示 FGFR3与 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达呈正相关关系（r =1.000，P ＜0.05）。Rb 与 FGFR3、E2F
作者：程坤 刊期： 2015年第19期
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
作者：陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中的作用及相关机制。方法：体外培养肝癌细胞系SMMC -7721、MHCC97H 和正常非肿瘤肝细胞系 HL -7702，利用 Transwell 小室检测细胞的迁移能力，Western blot 检测 Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2（环氧化酶-2）蛋白的表达。分别采用5μmol/ L DAPT（3，5-二氟苯乙酰- L -丙氨酰- S 苯基甘氨酸 t -丁酯，γ-分泌酶抑制剂）阻断 Notch 信号通路和50μmol/ L NS -398阻断 COX -2，比较对细胞迁移能力的影响以及对肝癌细胞中 Snail、E - cadherin 表达的影响。结果：Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2参与了肝癌细胞迁移过程，DAPT 通过阻断 Notch 显著上调 E - cadherin，影响细胞的迁移（P ＜0.05），下调 Snail 和 COX -2，NS -398通过阻断 COX -2影响细胞的迁移（P ＜0.05）。结论：Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中起着非常重要的作用，其机制初步认为与 Snail、E - cadherin、COX -2的表达有关。
作者：刘建中；胡广军；时玲玲；陈辉；孙清森；翟玉章 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复外科（fast track surger，FTS）在青年与老年胃癌患者中的安全性。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月采用快速康复策略的胃癌患者，分析比较青年与老年患者术后康复过程以及术后并发症出现的差异。结果：两组患者在年龄与合并疾病以及麻醉评分上具有明显差异性（ P ＜0.05），其他一般资料均无明显差异性（P ＞0.05）。术后康复过程中首次排气、排便与进食时间、术后尿管的拔出时间、抗生素使用时间、术后住院时间以及患者住院花费老年组略高于青年组，但两组之间的差异性无统计学意义（P ＞0.05）。老年组与青年组在术后并发症包括吻合口漏、肺炎、切口感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肠梗阻的发生上并无明显差异性（P ＞0.05）；而老年组再次入院率较青年组较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与青年胃癌患者相比，年龄≥60岁的老年胃癌患者在快速康复策略实施过程中具有相同的安全性与有效性。
作者：杨林东；王向东；李芹；梁玉河；陈瑜；吴明君；许峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor - tyrosine kinase inhibitor， EGFR - TKI）治疗非小细胞肺癌已获得较好的疗效，患者生活质量明显改善。但 EGFR - TKI 耐药似乎成为了靶向治疗的瓶颈，耐药的产生可能存在多种机制，包括 T790M 突变、K - ras 基因突变、C - Met 基因扩增、BRAF 基因突变、BIM 多态性缺失、EML4- ALK 融合基因突变及上皮间充质转化等，其中常见的是 T790M基因突变。目前研究表明，T790M 基因还可能具有一定预测疗效和预后的作用。本文将简要介绍 T790M 基因的发现、起源、作用机制及预后，并主要针对 EGFR - TKIs 耐药后的治疗策略进行综述。
作者：王迪；甄春英；刘宝刚 刊期： 2015年第19期
目的：研究茶多酚对食管癌 Eca -109细胞的生长抑制作用。方法：采用 MTT 法检测茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长活性的抑制，BrdU 掺入实验分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞增殖指数的影响，流式细胞分析仪分析茶多酚对食管癌 Eca -109细胞周期及细胞凋亡的影响。结果：MTT 实验证实茶多酚对食管癌 Eca -109细胞生长有抑制作用，且呈剂量-效应关系。BrdU 掺入实验证实茶多酚可以降低食管癌 Eca -109细胞的生长分数。流式细胞仪检测发现茶多酚可以阻滞食管癌 Eca -109细胞的细胞周期，使其停滞于G0/ G1期，并诱导食管癌 Eca -109细胞凋亡。结论：茶多酚对食管癌 Eca -109细胞有抑制作用，机制可能与降低食管癌 Eca -109细胞的增殖指数、阻滞细胞及诱导细胞凋亡有关。
作者：张如楠；吴冬梅；杨留勤 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
