戚宁；王东亮；张艳桥
进展期胆囊癌的化疗和靶向治疗在临床中的应用也日益受到重视，但总体治疗效果并不尽如人意。因此，急需探讨新的治疗方法，胆囊癌的早期诊断、治疗对预后有着深远的影响。本文参考近年来国内外关于进展期胆囊癌治疗的相关文献，对胆囊癌的治疗进展做出论述。
作者：张恒；白玉贤；张文杰；周建华 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：初步了解平顶山市老年恶性肿瘤发病现状及特点。方法：收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料，应用 ICD -10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，统计发病例数、病种分布情况。结果：平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的患病前两位。结论：肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等是威胁平顶山市老年人的主要肿瘤，普及健康教育的同时，还应加大肿瘤筛查工作力度，力争早发现早诊断早治疗。
作者：段玉龙；管健；刘擎国；侯激流；张锐；朱小芳 刊期： 2015年第19期
抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是单克隆抗体如西妥昔单抗，利妥昔单抗，曲妥珠单抗发挥抗肿瘤作用的主要机制。FCG 受体（FCGR）主要在人白细胞上，在 ADCC 中发挥重要作用。单克隆抗体的疗效与 FCGR 多态性密切相关，其中 FCGR2A（H131R）和 FCGR3A（V158F）是主要的基因型。这篇文章对 FCGR 多态性对单克隆抗体在肿瘤患者中的疗效预测价值做一综述。
作者：徐玲；刘云鹏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中的作用及相关机制。方法：体外培养肝癌细胞系SMMC -7721、MHCC97H 和正常非肿瘤肝细胞系 HL -7702，利用 Transwell 小室检测细胞的迁移能力，Western blot 检测 Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2（环氧化酶-2）蛋白的表达。分别采用5μmol/ L DAPT（3，5-二氟苯乙酰- L -丙氨酰- S 苯基甘氨酸 t -丁酯，γ-分泌酶抑制剂）阻断 Notch 信号通路和50μmol/ L NS -398阻断 COX -2，比较对细胞迁移能力的影响以及对肝癌细胞中 Snail、E - cadherin 表达的影响。结果：Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2参与了肝癌细胞迁移过程，DAPT 通过阻断 Notch 显著上调 E - cadherin，影响细胞的迁移（P ＜0.05），下调 Snail 和 COX -2，NS -398通过阻断 COX -2影响细胞的迁移（P ＜0.05）。结论：Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中起着非常重要的作用，其机制初步认为与 Snail、E - cadherin、COX -2的表达有关。
作者：刘建中；胡广军；时玲玲；陈辉；孙清森；翟玉章 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 S100A2在慢性胃炎、肠上皮化生和胃癌组织样本中的表达及与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法：利用 HE 染色对所取胃组织标本进行病理组织学诊断；采用免疫组织化学方法检测标本S100A2蛋白的表达；qRT - PCR 法检测 S100A2 mRNA 表达；Western blot 检测 S100A2蛋白的表达；采用 Kap-lan - Meier 分析累积生存率。结果：应用 qRT - PCR 方法分析不同胃组织标本 S100A2 mRNA 的表达水平，发现 S100A2 mRNA 的表达水平按以下顺序递减：胃炎，肠上皮化生，胃癌（ P ＜0.001），与 Western bolt 分析S100A2蛋白的表达评定结果相吻合。免疫组化分析：S100A2在胃炎、肠上皮化生和胃癌组织细胞质中表达， S100A2阳性表达率为胃炎100％（73/73），肠上皮化生90.7％（78/86），胃癌48.9％（170/348）（P ＜0.001）。在胃癌中，S100A2蛋白的表达缺失在青年患者中多于老年患者。S100A2蛋白的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴管和静脉浸润、淋巴结转移、肿瘤 TNM 分期呈负相关，并随胃癌分化程度降低，在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，S100A2的阳性表达率分别为65.9％、56.4％和17.2％（P ＜0.05），和患者性别无相关性（ P ＞0.05）。Kaplan - Meier 分析累积生存率显示：弱或中度 S100A2基因表达的患者累积生存率明显高于不表达S100A2的患者。多因素分析显示 S100A2表达、浸润深度、淋巴管及静脉浸润、淋巴结转移、TNM 分期是胃癌患者预后的独立因素。结论：在胃炎-肠上皮化生-胃癌过程中 S100A2 mRNA 和蛋白表达逐渐降低。S100A2表达与肿瘤大小、浸袭深度、淋巴管和静脉侵犯、淋巴结转移及 TNM 分期负相关，并随胃癌分化程度降低，S100A2的阳性表达率逐渐降低。S100A2表达是独立的胃癌预后预测因素，是胃癌患者预后良好的指标之一。
作者：赵滢；宿文辉；张天彪；王强 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
目的：观察白花蛇舌草总黄酮（FOD）对肝癌 MHCC97- H 细胞增殖和凋亡的影响。方法：将生长良好的细胞分为空白组、FOD 组、5- FU 组及联合组四组，分别干预48小时，观察细胞的形态，MTT 法检测其对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测 FOD 对 MHCC97- H 肝癌细胞凋亡的影响。结果：FOD 对肝癌MHCC97- H 细胞有显著的抑制作用，并且具有剂量和时间依赖性，不但能使细胞密度减少，细胞变小，核固缩，而且能显著抑制人肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖并诱导该细胞的凋亡（P ＜0.05）。结论：白花蛇舌草总黄酮能够通过抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡，明显抑制肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖。
作者：张彦兵；王天昶；朱娇；郭亚焕；肖菊香；廖子君；阮之平 刊期： 2015年第19期
目的：探究原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及价值。方法：选择2012年4月-2014年6月收治的均经手术病理确诊的155例原发性心脏肿瘤患者，回顾性分析患者的超声心动图、病理学等临床资料，总结其超声心动图特征。结果：155例原发性心脏肿瘤患者中，良性肿瘤患者121例，其中男性48例，女性73例，女性多于男性（P ＜0.05）。恶性肿瘤患者34例，男性15例，女性19例，女性多于男性，但差异性不显著（P ＞0.05）。良性肿瘤患者的比例显著高于恶性肿瘤患者，具有明显差异（ P ＜0.05）。良性黏液瘤多发于成人以及老年人，良性非黏液瘤以儿童、成人多见，恶性肿瘤多发于40岁以上成年人；黏液瘤在良性肿瘤中比例为62.8％，比例大，良性非黏液瘤包括纤维瘤（3.3％）、横纹肌瘤（7.4％）、脂肪瘤（16.5％）、乳头状弹性纤维瘤（8.3％）以及血管瘤（1.7％），恶性肿瘤包括血管性肉瘤（17.6％）、横纹肌肉瘤（17.6％）、纤维组织细胞瘤（14.7％）、间叶肉瘤（8.8％）、平滑肌肉瘤（17.6％）以及未分类肉瘤（23.5％）。在良性肿瘤患者中，同时累及左心房与左心室的比例为79.3％，同时累及右心房与右心室的比例为11.6％，心包受累比例为5.8％，其他部位3.3％，各个部位受累比例具有明显差异性（P ＜0.05）。在恶性肿瘤患者中，受累比例高的是右心房与右心室，其次是左心室与左心房、心包，其他部位为11.8％，各个部位受累比例具有明显差异性（P ＜0.05）。良性肿瘤与恶性肿瘤患者在各个部位受累的比例差异性明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：利用超声心动图检测原发性心脏肿瘤患者，能够较清晰区分不同病理的肿瘤患者的受累部位，对临床研究具有一定的指导作用。
作者：杨坤；赫兰 刊期： 2015年第19期
目的：分析蛋白 p27和 Clusterin 在前列腺癌（PCa）组织中的阳性表达与前列腺特异性抗原（ PSA）的相关性。方法：应用免疫组化法检测75例 PCa 和50例前列腺增生组织凋亡蛋白 p27、Clusterin 蛋白的表达和相应患者血浆中 PSA 值。结果：PCa 组织中 p27、Clusterin 蛋白的阳性表达率分别64.0％（48/75）、37.3％（28/75），p27和 Clusterin 蛋白在前列腺增生组织中的阳性表达率分别70.0％（35/50）、0（0/50），二者阳性表达率差异具有统计学意义（P ＜0.05）。p27和 Clusterin 蛋白表达与 PCa 病理分级、临床分期、转移情况和 PSA值具有相关性（P ＜0.05），PCa 组织中 Clusterin 与 p27的表达无相关性（P ＞0.001）。结论：临床中联合检测p27及 Clusterin 表达与前列腺特异抗原（PSA）关系有助于前列腺癌诊治。
作者：王超奇；王金花；余大海 刊期： 2015年第19期
目的：探讨紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中的药代动力学与不良反应的关系。方法：选择符合要求的妇科恶性肿瘤患者78例，采用紫杉醇脂质体175mg/ m2静滴3h 化疗，在化疗后不同时间采集血标本，测定血药浓度，计算药代动力学参数，分析紫杉醇脂质体药代动力学与不良反应的关系。结果：紫杉醇脂质体血浆药物峰浓度平均值为（3.64±1.07）mg/ L，药物血浆浓度时间曲线下面积为（6.74±2.45）mg/（h·L），平均药物消除半衰期（30.8±7.2）h，平均表观分布容积（526.9±149.5）L/ m2，平均清除率（13.2±2.0）L/（h ·m2）。血药浓度-时间曲线符合二室模型。化疗有效者血药浓度＞0.1μmol/ L 的持续时间（36.8±4.8）h大于化疗无效者33.5±2.9，差别有统计学意义（P =0.048）；出现严重不良反应者药物峰浓度（3.98±0.86） mg/ L 高于未出现严重不良反应者（3.45±0.73）mg/ L，差别有统计学意义（P =0.016）。结论：紫杉醇脂质体药物峰浓度与治疗后严重不良反应相关。
作者：周宏萍；刘耘 刊期： 2015年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271在正常胃黏膜、腺瘤及胃腺癌中的表达，初步探讨二者是否可以作为胃癌干细胞的标志物。方法：采用免疫组化染色 SP 法，对60例胃腺癌、10例正常胃组织标本和20例腺瘤的胃黏膜组织进行了骨髓间充质干细胞表面分子 CD166和 CD271的检测。结果：CD166在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的表达逐渐降低，CD166在胃腺癌中的表达强度与胃癌的分化程度呈正相关（r =0.597，P ＜0.01），与浸润深度有关（P ＜0.01）。CD271在正常胃黏膜、不典型增生中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，CD271在胃腺癌中的表达强度与浸润深度（P ＜0.01）、淋巴结转移有关（P ＜0.01），与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度无关。结论：正常胃黏膜、腺瘤和腺癌的组织中存在着骨髓间充质干细胞表面分子 CD166的表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不是胃癌肿瘤干细胞的特异性标记物，CD271在正常胃黏膜、腺瘤中几乎不表达，在胃癌中呈低表达，阳性细胞的位置分布没有规律性，不能作为胃癌肿瘤干细胞的标记物。
作者：董亮；马法库；杨艳丽；孙晓彤；李敏；史敏；肖卫玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达及临床意义。方法：以不同浓度的FGFR3、Rb 及 E2F -1蛋白，应用免疫组织化学 SP 法检测122例膀胱肿瘤组织中三种蛋白的表达。结果：FG-FR3和 E2F -1蛋白在膀胱移行细胞癌与乳头状瘤组中表达的阳性率分别为81.5％（75/92）、56.7％（17/30）和70.7％（65/92）、46.7％（14/30），移行细胞癌组的表达明显高于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（ P =0.008；P =0.017）。在移行细胞癌和乳头状瘤中 Rb 蛋白的阳性表达率分别为68.5％（63/92）和93.3％（28/30），移行细胞癌组的表达低于乳头状瘤组，组间差异有统计学意义（P =0.007）。Spearman 等级相关分析显示 FGFR3与 E2F -1蛋白在膀胱肿瘤组织中的表达呈正相关关系（r =1.000，P ＜0.05）。Rb 与 FGFR3、E2F
作者：程坤 刊期： 2015年第19期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同病理类型肺癌 CT 灌注参数与患者生存期的相关性。方法：对58例病理证实为肺癌的患者行螺旋 CT 灌注成像，量化分析灌注参数血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）、对比剂到达峰值时间（time to peak，TTP）、强化峰值（peak enhance - mentimage，PEI），与患者生存期做相关性分析。结果：肺鳞癌 BV 为47.90±20.50，BF 为27.75±11.75，TTP 29.65±29.05 PEI 为44.50±25.35，鳞癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）；肺腺癌 BV 为36.32±32.15，BF 为75.00±25.70，TTP 为20.98±16.62， PEI 为52.05±21.57，肺腺癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）。结论：肺癌部分灌注参数与患者的生存期有关，对临床预后评估具有较大价值。
作者：樊涛；韩琴芳；郭利锋 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
HER -2的过表达与胃癌的发生、浸润、种植与转移过程相关。一直以来关于胃癌的临床分期和病理诊断标准有很多且争论较多，Lauren 分型是临床中简便且有效的胃癌分类方法之一，根据胃癌的组织形态和细胞特点分为弥漫型、肠型和混合型。一些研究表明，肠型胃癌预后好于弥漫型胃癌，且肠型胃癌中HER -2阳性率较高，这些可能都会影响 HER -2预测胃癌预后的因素。胃癌 HER -2过表达和 Lauren 分型的关系如何，两者影响患者生存期的因素有哪些，两者结合能否成为胃癌好的预测因子等尚待研究。本文就胃癌 HER -2表达和 Lauren 分型的相关性研究进展进行综述。
作者：杨娟；阚捷 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
