杨坤；赫兰
目的：探讨快速康复理念对肺癌手术患者安全和有效性及住院费用的影响。方法：住院肺癌患者160例，分为实验组和对照组，各80例。对照组接受传统方法治疗，实验组按快速康复理念治疗。观察两组疗效，比较住院费用差异。结果：实验组住院时间、手术时间、术后并发症均明显小于对照组，治愈例数多于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。两组服务、诊断及材料费用差异不大（P ＞0.05），治疗、药品及总费用差异显著（P ＜0.05）。总住院费构成比例高的是治疗和药品。结论：快速康复理念应用于肺癌患者围手术期，能明显降低住院及手术时间和住院费用。
作者：王才英；殷章红；贺桂文 刊期： 2015年第19期
目的：探讨特异性下调真核起始因子 EIF4E 对胃癌细胞侵袭转移能力的影响及可能的作用机制。方法：采用 siRNA 技术下调 EIF4E 的表达，Western blot 检测转染前后 EIF4E 和 MMP9蛋白质表达，通过 Tra-swell 小室实验检测转染前后侵袭迁移能力的差异。结果：Western blot 证实，与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 EIF4E 表达明显下调，同时与阴性对照相比，转染 EIF4E siRNA 组细胞 MMP9蛋白表达同样明显下调，Traswell 小室实验证实，下调 EIF4E 后，MKN28细胞的体外侵袭迁移能力显著降低。结论：在胃癌MKN28细胞中存在 EIF4E 基因对 MMP9的调控作用，EIF4E 基因可能通过调控 MMP9的表达参与胃癌的侵袭迁移行为，EIF4E 有望成为肿瘤基因治疗的新靶点。
作者：李亚妮；王小娟；梁树辉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中 EphA2、E -钙黏蛋白（E - cadherin）的表达及意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法，检测60例 NSCLC 及10例正常肺组织（对照组）中 EphA2、E - cadherin 的表达。结果：EphA2在 NSCLC 中的阳性表达率为80.00％，明显高于癌旁正常肺组织20.00％（P =0.001）。E - cadherin在 NSCLC 中的阳性表达率为58.33％，明显低于癌旁正常肺组织100.00％（P =0.000）。EphA2、E - cadherin蛋白在 NSCLC 中的表达差异与患者性别、年龄、病变部位无关（均 P ＞0.05），但与 NSCLC 的分化程度、临床分期、有无淋巴结转移相关（P ＜0.05）。结论：EphA2可促进肿瘤细胞的转化、增殖、迁移，E - cadherin 可促进肿瘤细胞的迁移，两者在 NSCLC 中的共同作用导致了 NSCLC 的恶性进展，可作为临床评估肺癌恶性程度的指标。
作者：邵伟伟；郝兰香；兰建云；宋曙；邹琳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床效果，总结影响恶性胸腔积液的相关因素。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月87例恶性胸腔积液患者的临床资料。全部采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗，观察其术后的临床效果，并分析影响中位生存时间的因素。结果：电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的总有效率为63.2％。不良反应总发生率为9.1％。Karnfsky 生活质量稳定以上的占97.7％。胸膜肥厚和包裹积液的总发生率为19.5％。肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水 Glu 水平均是电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的主要影响因素（P ＜0.05）。结论：电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液临床效果确切，而肿瘤类型、CEA、LDH、蛋白质含量、沙培林灌注、胸水 Glu 水平是影响预后的相关因素。
作者：王争君；孙战文 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 S100A2在慢性胃炎、肠上皮化生和胃癌组织样本中的表达及与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法：利用 HE 染色对所取胃组织标本进行病理组织学诊断；采用免疫组织化学方法检测标本S100A2蛋白的表达；qRT - PCR 法检测 S100A2 mRNA 表达；Western blot 检测 S100A2蛋白的表达；采用 Kap-lan - Meier 分析累积生存率。结果：应用 qRT - PCR 方法分析不同胃组织标本 S100A2 mRNA 的表达水平，发现 S100A2 mRNA 的表达水平按以下顺序递减：胃炎，肠上皮化生，胃癌（ P ＜0.001），与 Western bolt 分析S100A2蛋白的表达评定结果相吻合。免疫组化分析：S100A2在胃炎、肠上皮化生和胃癌组织细胞质中表达， S100A2阳性表达率为胃炎100％（73/73），肠上皮化生90.7％（78/86），胃癌48.9％（170/348）（P ＜0.001）。在胃癌中，S100A2蛋白的表达缺失在青年患者中多于老年患者。S100A2蛋白的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴管和静脉浸润、淋巴结转移、肿瘤 TNM 分期呈负相关，并随胃癌分化程度降低，在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，S100A2的阳性表达率分别为65.9％、56.4％和17.2％（P ＜0.05），和患者性别无相关性（ P ＞0.05）。Kaplan - Meier 分析累积生存率显示：弱或中度 S100A2基因表达的患者累积生存率明显高于不表达S100A2的患者。多因素分析显示 S100A2表达、浸润深度、淋巴管及静脉浸润、淋巴结转移、TNM 分期是胃癌患者预后的独立因素。结论：在胃炎-肠上皮化生-胃癌过程中 S100A2 mRNA 和蛋白表达逐渐降低。S100A2表达与肿瘤大小、浸袭深度、淋巴管和静脉侵犯、淋巴结转移及 TNM 分期负相关，并随胃癌分化程度降低，S100A2的阳性表达率逐渐降低。S100A2表达是独立的胃癌预后预测因素，是胃癌患者预后良好的指标之一。
作者：赵滢；宿文辉；张天彪；王强 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
目的：了解胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑情况，并探讨导致胃肠道恶性肿瘤患者抑郁焦虑发生的相关因素。方法：选取2010年-2013年来我院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者120例，采用问卷方式调查焦虑及抑郁发生情况，与国内常模比较 SAS 及 SDS 评分，并找出其中影响胃肠道肿瘤患者放化疗后焦虑抑郁状态的因素。结果：患者整体的焦虑抑郁发生率为44.17％，焦虑抑郁患者的 SAS、SDS 评分显著高于国内常模（P ＜0.05）。影响患者焦虑抑郁发生的主要因素为疼痛、担心住院费用、担心医疗费用、担心医护人员的工作情况等11项。结论：影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生的因素是多方面的，需要采取综合措施才能进行有效干预。
作者：魏立君 刊期： 2015年第19期
目的：观察白花蛇舌草总黄酮（FOD）对肝癌 MHCC97- H 细胞增殖和凋亡的影响。方法：将生长良好的细胞分为空白组、FOD 组、5- FU 组及联合组四组，分别干预48小时，观察细胞的形态，MTT 法检测其对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测 FOD 对 MHCC97- H 肝癌细胞凋亡的影响。结果：FOD 对肝癌MHCC97- H 细胞有显著的抑制作用，并且具有剂量和时间依赖性，不但能使细胞密度减少，细胞变小，核固缩，而且能显著抑制人肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖并诱导该细胞的凋亡（P ＜0.05）。结论：白花蛇舌草总黄酮能够通过抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡，明显抑制肝癌 MHCC97- H 细胞的增殖。
作者：张彦兵；王天昶；朱娇；郭亚焕；肖菊香；廖子君；阮之平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中的作用及相关机制。方法：体外培养肝癌细胞系SMMC -7721、MHCC97H 和正常非肿瘤肝细胞系 HL -7702，利用 Transwell 小室检测细胞的迁移能力，Western blot 检测 Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2（环氧化酶-2）蛋白的表达。分别采用5μmol/ L DAPT（3，5-二氟苯乙酰- L -丙氨酰- S 苯基甘氨酸 t -丁酯，γ-分泌酶抑制剂）阻断 Notch 信号通路和50μmol/ L NS -398阻断 COX -2，比较对细胞迁移能力的影响以及对肝癌细胞中 Snail、E - cadherin 表达的影响。结果：Notch1、Snail、E - cadherin、COX -2参与了肝癌细胞迁移过程，DAPT 通过阻断 Notch 显著上调 E - cadherin，影响细胞的迁移（P ＜0.05），下调 Snail 和 COX -2，NS -398通过阻断 COX -2影响细胞的迁移（P ＜0.05）。结论：Notch 信号通路在肝癌细胞迁移过程中起着非常重要的作用，其机制初步认为与 Snail、E - cadherin、COX -2的表达有关。
作者：刘建中；胡广军；时玲玲；陈辉；孙清森；翟玉章 刊期： 2015年第19期
目的：观察大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术（PVP）在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法：骨转移疼痛患者52例，有明显疼痛椎体68个。以大分割放射治疗，分割剂量3Gy/次，或4Gy/次，1次/d，5次/周。总剂量：DT 30Gy/10次，或20Gy/5次；3天后应用 PVP 治疗脊柱转移性肿瘤52例共68个椎体，在 CT 引导下或 X 线电视监视下经皮穿刺至病变椎体后注入适量骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），观察放疗及 PVP 术后止痛效果、并发症及脊椎稳定性情况。结果：52例患者中，48例 DT 30Gy/10次，4例20Gy/5次，52例穿刺全部成功。放疗及 PVP 术后，患者的疼痛均有不同程度缓解：疼痛完全缓解（CR）42例（54个椎体）、疼痛部分缓解（PR）9例（12个椎体）、轻度缓解（MR）1例（2个椎体）、疼痛无缓解（NR）0例。病变脊椎稳定性良好，术后影学检查显示38例49个病椎的肿瘤区域被 PMMA 完全均匀充填加固，另14例19个椎体大部分充填。放疗中、PVP 术中及术后均无严重并发，随访3~6个月效果良好。结论：大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术（PVP）治疗脊椎骨转移瘤缓解疼痛疗效好，并可加强病变椎体的稳定性。
作者：柯庆华；施水彬；杜伟；梁赅；雷勇；罗斐；竺炎 刊期： 2015年第19期
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
作者：潘雪峰；武文斌；张辉；姜忠于 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响，为脑肿瘤患者实施佳麻醉方法。方法：选取脑肿瘤患者134例，随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后，静脉复合吸入异氟醚维持麻醉；观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果：麻醉诱导期观察组患者 SBP、DBP 低分别为（101.59±10.26）mmHg 和（54.43±5.27）mmHg，对照组分别为（91.65±9.22） mmHg 和（47.36±4.52）mmHg，观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01） min，对照组为（22.76±2.83）min，观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS 得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42，对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36，观察组患者拔管后1h MMSE 得分为28.15±1.02，对照组为26.92±1.73，观察组明显高于对照组，上述比较两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳，术后苏醒质量更高，因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第19期
目的：评价 VEGF 在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法：取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象，免疫组化方法检测 VEGF、EGFR、COX -2等相关蛋白的表达。采用χ2检验评估 VEGF 的表达水平与不同临床病理参数、EGFR 及 COX -2表达水平之间的关系。结果：VEGF 蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9％（233/265）和57.7％（153/265）。VEGF 蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR 表达及 COX -2表达均具有统计学相关性。结论：食管鳞癌组织中 VEGF 蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关，可作为预测其生物学行为的重要参考指标。
作者：刘江；任伟；谢丽；胡静；程磊；杨觅；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2015年第19期
目的：研究 As2 S2对维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB4- R2增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法：CCK -8法检测不同浓度 As2 S2作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 对细胞的生长抑制率，计算半数抑制浓度（IC50），Annexin V - FITC/ PI 双染法检测 As2 S2对 NB4- R2细胞凋亡的影响，实时定量 PCR （quantitative real - time PCR，qRT - PCR）和 Western blot 检测 As2 S2作用前后 NB4- R2细胞 PML - RARα融合基因和融合蛋白的表达水平。结果：不同浓度 As2 S2分别作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 后，细胞增殖均受到不同程度抑制，且该抑制作用呈时间和剂量依赖性，As2 S2对 NB4- R2细胞的 IC50分别为（17.64
作者：雷秦 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨快速康复外科（fast track surger，FTS）在青年与老年胃癌患者中的安全性。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月采用快速康复策略的胃癌患者，分析比较青年与老年患者术后康复过程以及术后并发症出现的差异。结果：两组患者在年龄与合并疾病以及麻醉评分上具有明显差异性（ P ＜0.05），其他一般资料均无明显差异性（P ＞0.05）。术后康复过程中首次排气、排便与进食时间、术后尿管的拔出时间、抗生素使用时间、术后住院时间以及患者住院花费老年组略高于青年组，但两组之间的差异性无统计学意义（P ＞0.05）。老年组与青年组在术后并发症包括吻合口漏、肺炎、切口感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肠梗阻的发生上并无明显差异性（P ＞0.05）；而老年组再次入院率较青年组较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与青年胃癌患者相比，年龄≥60岁的老年胃癌患者在快速康复策略实施过程中具有相同的安全性与有效性。
作者：杨林东；王向东；李芹；梁玉河；陈瑜；吴明君；许峰 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
作者：陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳 刊期： 2015年第19期
目的：分析蛋白 p27和 Clusterin 在前列腺癌（PCa）组织中的阳性表达与前列腺特异性抗原（ PSA）的相关性。方法：应用免疫组化法检测75例 PCa 和50例前列腺增生组织凋亡蛋白 p27、Clusterin 蛋白的表达和相应患者血浆中 PSA 值。结果：PCa 组织中 p27、Clusterin 蛋白的阳性表达率分别64.0％（48/75）、37.3％（28/75），p27和 Clusterin 蛋白在前列腺增生组织中的阳性表达率分别70.0％（35/50）、0（0/50），二者阳性表达率差异具有统计学意义（P ＜0.05）。p27和 Clusterin 蛋白表达与 PCa 病理分级、临床分期、转移情况和 PSA值具有相关性（P ＜0.05），PCa 组织中 Clusterin 与 p27的表达无相关性（P ＞0.001）。结论：临床中联合检测p27及 Clusterin 表达与前列腺特异抗原（PSA）关系有助于前列腺癌诊治。
作者：王超奇；王金花；余大海 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
