陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
作者：陈婷婷；陈丽；花威；张西志；汪步海；张先稳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨靶向 VEGF 基因的 siRNA 对兔 VX2肿瘤细胞生长的影响。方法：采用化学合成法得到靶向兔 VX2细胞 VEGF 基因的 siRNA 分子，应用脂质体将其转染体外培养的 VX2细胞。转染48h 后，RT - PCR法检测 VEGF mRNA 水平，ELISA 法检测细胞分泌的 VEGF 蛋白，MTT 法检测细胞生长活力。结果：VEGF -si1和 VEGF - si3单独转染 VX2细胞，细胞的生长抑制率分别为（38.5±7.3）％和（30.0±5.8）％，均显著高于 scr - siRNA 转染的对照组（P ＜0.01）；细胞 VEGF mRNA 表达水平分别为（0.37±0.06）和（0.45±0.07），均显著低于对照组（P ＜0.01）；细胞分泌 VEGF 蛋白的抑制率分别为（58.1±7.3）％和（51.9±7.9）％，均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论：VEGF siRNA 分子在体外能特异地抑制兔 VX2细胞的 VEGF 基因 mRNA 转录，VEGF 蛋白分泌以及细胞增殖。
作者：邹煜；过川根；羊正纲；张敏鸣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中 EphA2、E -钙黏蛋白（E - cadherin）的表达及意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法，检测60例 NSCLC 及10例正常肺组织（对照组）中 EphA2、E - cadherin 的表达。结果：EphA2在 NSCLC 中的阳性表达率为80.00％，明显高于癌旁正常肺组织20.00％（P =0.001）。E - cadherin在 NSCLC 中的阳性表达率为58.33％，明显低于癌旁正常肺组织100.00％（P =0.000）。EphA2、E - cadherin蛋白在 NSCLC 中的表达差异与患者性别、年龄、病变部位无关（均 P ＞0.05），但与 NSCLC 的分化程度、临床分期、有无淋巴结转移相关（P ＜0.05）。结论：EphA2可促进肿瘤细胞的转化、增殖、迁移，E - cadherin 可促进肿瘤细胞的迁移，两者在 NSCLC 中的共同作用导致了 NSCLC 的恶性进展，可作为临床评估肺癌恶性程度的指标。
作者：邵伟伟；郝兰香；兰建云；宋曙；邹琳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 miR -302b 在人非小细胞肺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法：采用实时荧光定量 PCR（qRT - PCR）检测65例非小细胞肺癌组织和52例癌旁组织 miR -302b 的表达，分析其与临床病理特征之间的关系。结果：miR -302b 在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于癌旁组织（P ＜0.05）。与患者淋巴转移以及分化程度明显相关（P ＜0.05）。结论：miR -302b 在非小细胞肺癌中低表达，提示其可能发挥抑癌基因的功能。
作者：马明铭；张明鑫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中的药代动力学与不良反应的关系。方法：选择符合要求的妇科恶性肿瘤患者78例，采用紫杉醇脂质体175mg/ m2静滴3h 化疗，在化疗后不同时间采集血标本，测定血药浓度，计算药代动力学参数，分析紫杉醇脂质体药代动力学与不良反应的关系。结果：紫杉醇脂质体血浆药物峰浓度平均值为（3.64±1.07）mg/ L，药物血浆浓度时间曲线下面积为（6.74±2.45）mg/（h·L），平均药物消除半衰期（30.8±7.2）h，平均表观分布容积（526.9±149.5）L/ m2，平均清除率（13.2±2.0）L/（h ·m2）。血药浓度-时间曲线符合二室模型。化疗有效者血药浓度＞0.1μmol/ L 的持续时间（36.8±4.8）h大于化疗无效者33.5±2.9，差别有统计学意义（P =0.048）；出现严重不良反应者药物峰浓度（3.98±0.86） mg/ L 高于未出现严重不良反应者（3.45±0.73）mg/ L，差别有统计学意义（P =0.016）。结论：紫杉醇脂质体药物峰浓度与治疗后严重不良反应相关。
作者：周宏萍；刘耘 刊期： 2015年第19期
目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月472例恶性肿瘤患者，对其中89例合并糖尿病患者观察其营养状况情况，对营养不良的患者进行危险因素分析。结果：在 TC、TG、LDL - TC、HDL - TC、HbAIc、BMI 上两者之间存在明显差异性（P ＜0.05），具有统计学意义。恶性肿瘤合并糖尿病 TC、TG、LDL - TC、HbAIc 明显偏高，而 HDL - TC、BMI 明显偏低。恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差危险因素有糖化血红蛋白高、糖尿病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、饮酒、运动（P ＜0.05）；而和性别、年龄无关（P ＞0.05）。糖化血红蛋白、糖尿病家族史、高胆固醇、高低密度脂蛋白、饮酒、运动是恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差独立危险因素。结论：恶性肿瘤合并糖尿病营养状况较差，在临床需加强防范。
作者：乐静；赵涛；刘爱林；薛军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨人肝细胞肝癌组织中血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测57例石蜡切片标本中癌组织及癌旁正常肝组织 PDGFRα的表达，另外14例新鲜标本则由 Western blot 法检测。进一步分析其表达与肝癌患者临床病理特征、预后及肿瘤微血管密度间的关系。结果：57例肝癌组织中22例 PDGFRα高表达（38.6％），而57例癌旁正常组织中仅4例高表达（7％）。PDGFRα表达与肝硬化、瘤体大小、数量、分化程度及甲胎蛋白水平无显著相关性（P ＞0.05），但其表达与血管侵犯却显著相关（P =0.010）。Spearman 相关分析还显示，PDGFRα的高表达与血管侵犯之间正相关（r =0.212，P ＜0.001）。22例 PDGFRα高表达患者肝癌组织中微血管密度（MVD）较低表达者显著升高[（43.3±4.4）/0.74mm2 vs.（29.2±1.9）/0.74mm2，P =0.024]。PDGFRα高表达患者总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）较低表达患者显著降低（对数秩检验，P =0.005和 P =0.025）。结论：肝细胞癌中 PDGFRα过表达导致预后变差可能是通过促进肝癌血管生成与侵犯实现的。
作者：杜肇清；魏涛；吕毅；章建飞；张谞丰 刊期： 2015年第19期
进展期胆囊癌的化疗和靶向治疗在临床中的应用也日益受到重视，但总体治疗效果并不尽如人意。因此，急需探讨新的治疗方法，胆囊癌的早期诊断、治疗对预后有着深远的影响。本文参考近年来国内外关于进展期胆囊癌治疗的相关文献，对胆囊癌的治疗进展做出论述。
作者：张恒；白玉贤；张文杰；周建华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中幼稚淋巴细胞比例与疾病预后的关系。方法：收集西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2012年6月至2015年5月收治的32例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，其中骨髓涂片幼稚淋巴细胞≥5％的患者18例（A 组），骨髓涂片幼稚淋巴细胞＜5％的患者14例（B 组），观察两组患者骨髓形态学、免疫分型、FISH 检测结果及总生存率的差异。结果：A 组患者 CD38及FMC -7表达者较 B 组患者多见，FISH 检测结果提示 p53、ATM 及+12预后不良指标在 A 组患者中更易见。A 组慢性淋巴细胞白血病患者1年、3年及5年总生存率分别为93.3％、83.3％和59.3％，B 组慢性淋巴细胞白血病患者均存活超过5年。结论：慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后较幼稚淋巴细胞＜5％的患者差，骨髓幼稚淋巴细胞比例有可能作为初步预测预后的指标之一。
作者：刘亚琳；王晖；王雯娟；刘海波；王晓宁 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同病理类型肺癌 CT 灌注参数与患者生存期的相关性。方法：对58例病理证实为肺癌的患者行螺旋 CT 灌注成像，量化分析灌注参数血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）、对比剂到达峰值时间（time to peak，TTP）、强化峰值（peak enhance - mentimage，PEI），与患者生存期做相关性分析。结果：肺鳞癌 BV 为47.90±20.50，BF 为27.75±11.75，TTP 29.65±29.05 PEI 为44.50±25.35，鳞癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）；肺腺癌 BV 为36.32±32.15，BF 为75.00±25.70，TTP 为20.98±16.62， PEI 为52.05±21.57，肺腺癌 BV 与患者生存期成负相关（P ＜0.05）。结论：肺癌部分灌注参数与患者的生存期有关，对临床预后评估具有较大价值。
作者：樊涛；韩琴芳；郭利锋 刊期： 2015年第19期
目的：探讨 S100A2在慢性胃炎、肠上皮化生和胃癌组织样本中的表达及与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法：利用 HE 染色对所取胃组织标本进行病理组织学诊断；采用免疫组织化学方法检测标本S100A2蛋白的表达；qRT - PCR 法检测 S100A2 mRNA 表达；Western blot 检测 S100A2蛋白的表达；采用 Kap-lan - Meier 分析累积生存率。结果：应用 qRT - PCR 方法分析不同胃组织标本 S100A2 mRNA 的表达水平，发现 S100A2 mRNA 的表达水平按以下顺序递减：胃炎，肠上皮化生，胃癌（ P ＜0.001），与 Western bolt 分析S100A2蛋白的表达评定结果相吻合。免疫组化分析：S100A2在胃炎、肠上皮化生和胃癌组织细胞质中表达， S100A2阳性表达率为胃炎100％（73/73），肠上皮化生90.7％（78/86），胃癌48.9％（170/348）（P ＜0.001）。在胃癌中，S100A2蛋白的表达缺失在青年患者中多于老年患者。S100A2蛋白的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴管和静脉浸润、淋巴结转移、肿瘤 TNM 分期呈负相关，并随胃癌分化程度降低，在高分化癌、中分化癌和低分化癌中，S100A2的阳性表达率分别为65.9％、56.4％和17.2％（P ＜0.05），和患者性别无相关性（ P ＞0.05）。Kaplan - Meier 分析累积生存率显示：弱或中度 S100A2基因表达的患者累积生存率明显高于不表达S100A2的患者。多因素分析显示 S100A2表达、浸润深度、淋巴管及静脉浸润、淋巴结转移、TNM 分期是胃癌患者预后的独立因素。结论：在胃炎-肠上皮化生-胃癌过程中 S100A2 mRNA 和蛋白表达逐渐降低。S100A2表达与肿瘤大小、浸袭深度、淋巴管和静脉侵犯、淋巴结转移及 TNM 分期负相关，并随胃癌分化程度降低，S100A2的阳性表达率逐渐降低。S100A2表达是独立的胃癌预后预测因素，是胃癌患者预后良好的指标之一。
作者：赵滢；宿文辉；张天彪；王强 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：研究 As2 S2对维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB4- R2增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。方法：CCK -8法检测不同浓度 As2 S2作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 对细胞的生长抑制率，计算半数抑制浓度（IC50），Annexin V - FITC/ PI 双染法检测 As2 S2对 NB4- R2细胞凋亡的影响，实时定量 PCR （quantitative real - time PCR，qRT - PCR）和 Western blot 检测 As2 S2作用前后 NB4- R2细胞 PML - RARα融合基因和融合蛋白的表达水平。结果：不同浓度 As2 S2分别作用于 NB4- R2细胞24、48和72h 后，细胞增殖均受到不同程度抑制，且该抑制作用呈时间和剂量依赖性，As2 S2对 NB4- R2细胞的 IC50分别为（17.64
作者：雷秦 刊期： 2015年第19期
目的：研究2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）合并胃癌（gastric cancer，GC）患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin - like growth factor -1，IGF -1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin - like growth factor binding protein -3，IGFBP -3）的变化。方法：选择2型 DM 患者30例（DM 组）、2型 DM 合并 GC 患者48例（DM 并 GC 组）为研究对象，ELISA 法测定血清 IGF -1、IGFBP -3水平；同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平。结果：DM 并 GC 组的 IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值高于 DM 组（P ＜0.05），IGFBP -3在两组之间无统计学差异（P ＞0.05）。IGF -1、IGF -1/ IGFBP -3比值与空腹胰岛素水平呈正相关（r =0.598，0.626， P =0.000），IGF -1/ IGFBP -3比值是 DM 并 GC 患者淋巴结转移的危险因素（OR =2.142，P =0.001）。结论：IGF -1可能参与2型 DM 合并 GC 的发生及淋巴结转移。
作者：徐倩；王秀秀；高珊；姚民秀 刊期： 2015年第19期
目的：比较鼻咽癌放疗中患者解剖结构改变对 IMRT 和 RapidArc 计划剂量影响的大小。方法：选取鼻咽癌患者6例，分别设计 IMRT 和 RapidArc 计划。在疗程的第五周再次行 CT 扫描，在第五周 CT 图像上重新勾画靶区和危及器官。分别将 IMRT 和 RapidArc 计划移植到第五周 CT 图像上，保持所有参数不变，重新计算剂量分布，并与原计划的剂量分布进行比较。结果：两种计划 PGTVnx 和 PTV1的大剂量、小剂量、平均剂量、两腮腺的平均剂量的变化量均无明显差异，脑干、脊髓的大剂量变化量两种计划存在明显差异：第五周 IMRT 计划脑干的大剂量较原计划增加了（2.98±2.53）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.16±1.39） Gy；第五周 IMRT 计划脊髓的大剂量较原计划增加了（4.72±2.41）Gy，RapidArc 计划只增加了（1.67±1.20）Gy，两者均有统计学差异（P ＜0.05）。结论：放疗过程中患者解剖结构的变化会导致靶区和危及器官剂量分布较原计划产生一定变化，相比 IMRT 计划而言，RapidArc 计划的剂量分布受患者解剖结构变化的影响较小。在鼻咽癌放疗中采用 RapidArc 技术可减少脑干、脊髓随患者解剖结构变化带来的剂量偏差，提高剂量传递的准确性。
作者：王中飞；谭丽娜；孙晓欢；马奎；王兴安；牛静；肖锋 刊期： 2015年第19期
目的：总结胃肠道间质瘤的超声表现，评价超声检查评估胃肠道间质瘤病变危险度的临床应用价值。方法：搜集经术后病理证实为胃肠道间质瘤的33例患者进行回顾性分析，总结其术前超声图像表现，对病变的各种超声特征与病变危险度分级之间进行对照研究。结果：33例胃肠道间质瘤中，高度危险性7例（21.2％），中度危险性9例（27.3％），低度危险性15例（45.5％），极低度危险性2例（6.1％）。在超声图像上，胃肠道间质瘤的危险度在肿瘤的大径线、生长方式、边界、内部伴无回声区和瘤体内血流信号方面的差异具有统计学意义（P ＜0.05），而在肿瘤内部回声程度方面的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论：胃肠道间质瘤的超声图像表现对病变危险度的评估具有重要的临床价值，为该病治疗方案的选择和随访提供重要参考信息。
作者：史鹏丽；张建霞；李颖；马灵芝 刊期： 2015年第19期
随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善，使得肝脏的手术已没有了“禁区”。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是，肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展，成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此，抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述，希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。
作者：杨振宇；杨涛；袁利娟；殷祥烨；刘尧；杜锡林 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨姜黄素对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤淋巴管生成及淋巴道转移的影响。方法：取对数生长期 CaSki 细胞接种于裸鼠右腋窝皮下，建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型，免疫组化方法检测移植瘤组织中VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白表达情况。结果：免疫组化显示姜黄素处理组的肿瘤组织 VEGF - C、VEGFR -3蛋白表达水平较阴性对照组降低（P ＜0.05）。可见姜黄素能下调肿瘤细胞中 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达。结论：姜黄素具有抗宫颈癌淋巴管生成的作用，对宫颈癌淋巴道转移具有抑制作用，其主要机制与抑制 VEGF - C 和 VEGFR -3蛋白的表达有关。
作者：刘冬菊；赵秋生；姚宇 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
