食管癌三维适形放疗与常规放疗长期疗效和预后分析

阿衣古丽·哈热；巴尔夏古丽；曾敏；帕丽达·阿皮孜；张瑾熔；王海峰

关键词：食管癌, 放射疗法, 三维适形, 预后

摘要：目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的长期疗效,并分析影响预后的因素.方法:回顾分析本院2003年-2007年间108例初治食管癌患者,其中三维适形放疗(3DCRT)组58例,常规放疗(CF)组50例,2.0Gy/次,5次/周,总剂量50-70Gy;观察近期疗效、局部控制率、生存率.Kaplan Meier法计算局部控制率和生存率并Logrank法检验,Cox法多因素预后分析.结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR +PR)分别为88.0％、93.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3DCRT组1、3、5、7年局部控制率分别为78％、61％、48％、39％,CF组分别为65.7％、36.6％、25.4％、21.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).3DCRT组和CF组的1、3、5、7年生存率分别为77.6％、46.6％、22.4％、12.1％和62.8％、31.5％、14.8％、9.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示疗前进食情况、体重减轻≥10％、病变部位、病变长度、临床分期、近期疗效、照射剂量及是否采用三维适形放疗对生存期有影响.多因素预后分析显示临床分期、疗前进食情况、体重减轻≥10％、照射剂量为影响生存的因素.结论:3DCRT能明显改善食管癌近期缓解率、局部控制率和生存率,治疗前进食情况、临床分期、体重减轻≥10％和照射总剂量为其预后影响因素.

现代肿瘤医学杂志相关文献

ILK和E-Cad蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系

目的:探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)和上皮细胞钙黏素(E-Cadherin,E-Cad)蛋白表达与人食管鳞癌(human esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)浸润转移的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测70例食管鳞癌组织中ILK和E-Cad蛋白的表达,分析二者与食管鳞癌浸润转移的相关性.结果:随着食管鳞癌的分化程度、细胞浸润深度及淋巴结转移,ILK蛋白的阳性表达率随着病变的升级而增高(P＜0.05),E-Cad蛋白的异常表达率明显升高(P＜0.05).ILK阳性表达强度与E-Cad的异常表达强度呈正相关(P＜0.05).结论:ILK和E-Cad蛋白的异常表达与食管鳞癌的浸润及转移密切相关,在食管鳞癌的发生、发展过程中可能起重要作用.

作者：李胜水；张凤梅；李秀清；李丽；李翠萍；许华；李双标刊期： 2015年第06期
LOXL2促进乳腺癌MCF-7细胞侵袭研究

目的:研究赖氨酰氧化酶样蛋白-2(lysyl oxidase like-2 protein,LOXL2)对乳腺癌MCF-7细胞侵袭转移的影响.方法:利用脂质体法将构建好的Flag-LOXL2质粒转染到乳腺癌MCF-7细胞中,应用Western blot检测转染效率,Transwell侵袭实验检测乳腺癌MCF-7细胞的体外侵袭力,并进一步使用Western blot 检测LOXL2蛋白对金属蛋白酶MMP2/MMP9表达的影响.结果:在乳腺癌MCF-7细胞中瞬时转染Flag-LOXL2,LOXL2蛋白表达明显增加,并促进MCF-7细胞的侵袭能力,上调金属蛋白酶MMP2和MMP9蛋白的表达.结论:LOXL2促进MCF-7细胞的侵袭能力,并影响金属蛋白酶MMP2以及MMP9的表达.

作者：曹宇勃；于涛；惠林萍；李嵌刊期： 2015年第06期
三阴性乳腺癌组织中Ki67、p53的表达及临床意义

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中Ki67、p53的表达、二者相关性及其临床意义.方法:收集TNBC患者63例,对其分子病理特征和癌组织中Ki67 、p53的表达与同期病情相类似的65例非三阴性乳腺癌(non-TNBC)患者进行对比.并对其临床意义进行分析.结果:TNBC中的Ki67阳性表达率为80.95％ (51/63),而在non-TNBC癌组织中Ki67的表达率为43.08％ (28/65),差异显著(P＜0.05);TNBC癌组织中,p53阳性表达率为87.30％ (55/63),而在non-TNBC癌组织中p53的表达率为50.77％(33/65),差异显著(P＜0.05);Ki67与p53在TNBC和non-TNBC有明显的相关性,在p53呈阳性表达中,Ki67则100％呈阳性表达,两者呈正相关;Ki67和p53在有淋巴结转移组织中呈高表达,而在没有淋巴结转移组织中则表达率明显要低,差异有统计学意义.结论:Ki67、p53可以成为判断TNBC恶性程度的指标,并为TNBC的治疗寻找新的治疗靶点,对指导TNBC的治疗有重要意义.

作者：管小青；郑向欣；顾书成；吴骥；江小玲；侍孝红；邱兴；袁牧；张旭旭刊期： 2015年第06期
MiR-130b调控巨噬细胞极化的分子机制研究

目的:研究miR-130b对巨噬细胞极化的调控作用及机制.方法:选用人白血病单核THP-1细胞,通过PMA使其诱导为Mφ巨噬细胞,然后加入LPS诱导为M1或加入IL-4诱导为M2巨噬细胞;流式细胞仪检测标记物比例;应用Real-time PCR和Western blot方法检测特异性标志物和目的蛋白的mRNA和蛋白表达水平;ELISA法检测特异性分泌因子的表达水平.结果:与Mφ巨噬细胞比较,LPS诱导的巨噬细胞中CD86高表达,TNF α和IL-1β表达和分泌水平均增多,符合M1巨噬细胞特征;IL-4诱导的巨噬细胞中CD206的阳性表达率升高,CCL22、CCL17表达和分泌水平均增多,符合M2巨噬细胞特征;M1细胞中miR-130b表达明显高于M2细胞(P＜0.05);miR-130b过表达后的M2细胞中,CCL22 mRNA和蛋白表达减少,IL-1β mRNA和蛋白表达增多,PPAR-γ的蛋白表达降低.结论:MiR-130b可能通过靶向抑制PPAR-γ表达调节巨噬细胞极化.

作者：张亮；赵滢；张天彪刊期： 2015年第06期
6MV-X射线对肝癌细胞凋亡及周期分布的影响

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作者：陶振超；邱俊；钱立庭；王明明；吴爱东刊期： 2015年第06期
FHIT转染对丝裂霉素诱导结肠癌细胞凋亡的影响

目的:研究FHIT转染对丝裂霉素诱导结肠癌细胞凋亡的影响.方法:将FIHT基因及其空载体转染至SW480细胞,Western blot检测SW480细胞FHIT蛋白的表达,MTT检测丝裂霉素对转染FHIT细胞和转染空载体细胞的生长抑制率,流式细胞仪分析丝裂霉素处理后细胞凋亡率.结果:FHIT基因转染后,可以检测到FHIT蛋白的表达;MTT法检测同等浓度的丝裂霉素对FHIT+ SW480细胞的生长抑制率要明显高于FHIT-SW480细胞;丝裂霉素处理后,FHIT+ SW480细胞的凋亡率均明显高于FHIT-SW480细胞.结论:真核质粒介导的FHIT基因转染本身不能促进肿瘤细胞的凋亡,但是FHIT基因转染后可以使得细胞对抗癌药物丝裂霉素的敏感性增加.

作者：陈建；薛亚晶；孙源源；邵建国刊期： 2015年第06期
ALDH1A1在肾透明细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨ALDH1A1(aldehyde dehydrogenase 1A1,ALDH1A1)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系.方法:应用免疫组化SP法检测95例ccRCC和23例正常肾组织石蜡中ALDH1A1蛋白的表达水平.Reahime PCR和Western Blot检测20例新鲜ccRCC及癌旁组织中ALDH1A1 mRNA和蛋白的表达量.结果:ccRCC石蜡组织中ALDH1A1表达高于正常肾组织,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜ccRCC组织中ALDH1A1 mRNA及蛋白的表达水平较癌旁正常肾组织显著升高.ALDH1A1表达与肿瘤大小、临床分期、血管侵袭及复发相关(P＜0.05).Log -rank分析进一步表明ALDH1A1高表达提示不良预后.结论:ALDH1A1的表达与ccRCC的生物学行为关系密切,可能为ccRCC的治疗提供新的靶点.

作者：王科峰；王勇；费翔；陈小楠；詹运洪；王侠；吴斌刊期： 2015年第06期
小鼠乳腺癌4T1-luc细胞实验性肺转移模型的建立及其评价

目的:用萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌细胞4T1(4T1-luc)建立可量化评估的小鼠乳腺癌实验性肺转移模型,为研究乳腺癌肺转移机制提供依据.方法:给10只BALB/c小鼠尾静脉注射105个/只4T1-luc细胞,小动物活体成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,21天处死小鼠,计算肺表面转移结节,并将转移肺组织做病理切片、HE染色及镜检评价模型.结果:接种第5天,小动物活体成像可见肺转移.21天取材,实验组小鼠全部出现肺转移灶.切片、HE染色及镜检提示符合肺转移瘤模型.结论:应用4T1-luc成功建立了小鼠乳腺癌实验性肺转移模型.

作者：龚宏霞；林洪生；张英；祁鑫刊期： 2015年第06期
RNA干扰抑制Dicer对人乳腺癌细胞增殖和迁移的影响

目的:观察应用RNA干扰(RNAi)技术抑制Dicer基因,对人乳腺癌MCF-7细胞生物学特征的影响.方法:选取人乳腺癌MCF-7细胞株,应用脂质体法转染Dicer siRNA序列,采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和Western blot方法检测转染后Dicer基因的表达.应用MTT法和Transwell方法评价人乳腺癌细胞Dicer基因抑制前后生物学行为的变化.结果:RNAi可显著抑制MCF-7细胞Dicer基因的表达;和对照组比较,转染siRNA实验组Dicer mRNA水平在转染后24、48、72h明显降低(分别为0.00152、0.00063、0.00096,P＜0.01),且在转染后48h降低明显,并且Dicer蛋白水平在转染后48h也明显降低(2.581±0.028,P＜0.01).转染siRNA序列组的MTT吸光度值在转染后明显增高,Transwell穿膜细胞数在转染后48h也明显增多.结论:抑制Dicer基因在人乳腺癌细胞中表达后,人乳腺癌细胞增殖能力和细胞迁移能力明显增强.

作者：赵剑平刊期： 2015年第06期
肝动脉化疗栓塞术联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期肝癌的系统评价

目的:系统评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(HCC)患者的疗效及安全性,为临床应用与深入研究提供参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、万方和中国期刊全文数据库、VIP等数据库.收集所有比较肝动脉化疗栓塞术联合细胞因子诱导的杀伤细胞与单纯肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT).采用Cochrane协作网RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:纳入9个文献,共784例患者.Meta分析结果显示,TACE联合CIK治疗组与单纯TACE治疗组相比,两组的0.5、1、2年生存率、卡氏评分(Kamofsky)提高率、反应率(RR)、CD3+细胞百分比、CD4+细胞百分比差异均有统计学意义,其RR或SMD(95％ CI)分别为[RR=1.31,95％ CI(1.18,1.47)]、[RR=1.71,95％CI (1.40,2.08)]、[RR =3.24,95％ CI (1.97,5.31)]、[RR=1.76,95％ CI (1.26,2.45)]、[RR=1.90,95％CI (1.14,3.14)]、[SMD =0.98,95％ CI (0.73,1.23)]、[SMD =0.87,95％ CI (0.40,1.34)].而两个治疗组在CD8+细胞的百分比上差异无统计学意义[SMD=-0.02,95％ CI(-0.39,0.34)].结论:相比单纯TACE术,TACE联合CIK疗法不仅可以显著改善晚期肝癌患者的生存质量、免疫功能及治疗反应率等近期疗效,而且也可以提高患者远期生存率.

作者：陈浩；徐细明；龙志雄；陈彪刊期： 2015年第06期
RSK4与p63在食管鳞状细胞癌中的表达及其与患者临床病理特征的相关性研究

目的:研究核糖体S6蛋白激酶4(RSK4)和p63在食管鳞癌中的表达,探索其与患者临床病理特征的关系,并分析两者在肿瘤组织中表达的相关性.方法:采用免疫组织化学EnVision法检测RSK4和p63在72例食管鳞癌标本中的表达,并用统计学方法分析两种蛋白表达的相关性及与其中66例住院患者临床病理特征的关系.结果:正常食管鳞状上皮中RSK4与p63主要表达于基底层细胞,而在食管鳞癌中RSK4和p63则表达于大部分肿瘤细胞,其阳性率分别为62.5％和83.8％.RSK4的阳性表达与肿瘤病理分期呈正相关(P＜0.05);RSK4与p63的表达在食管鳞癌中呈正相关(r=0.327,P=0.003),且大多在同一肿瘤细胞中共同表达.结论:RSK4与p63在食管鳞癌中存在异常表达,且RSK4与p63之间可能存在相互调控关系,研究RSK与p63表达及其相互关系将有助于探索食管鳞癌的发病机制,为其临床诊断及治疗提供一定理论依据.

作者：刘艳红；范林妮；陈玲；王景杰；王哲刊期： 2015年第06期
分化型甲状腺癌患者血清TNF-α、IL-6和VEGF表达与侵袭转移的相关性分析

目的:探讨分化型甲状腺癌患者血清TNF-α、IL-6和VEGF的浓度变化与甲状腺癌分期及侵袭转移的相关性.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定64例分化型甲状腺癌患者(甲状腺癌组)和42例甲状腺腺瘤患者(甲状腺腺瘤组)的血清TNF-α、IL-6和VEGF浓度,并与40例健康成年人(对照组)作为对照.结果:甲状腺癌组血清TNF-α、IL-6和VEGF水平均高于甲状腺腺瘤组和对照组(P均＜0.01);甲状腺癌患者其水平Ⅳ期组＞Ⅲ期组＞Ⅰ、Ⅱ期组(P均＜0.01);且伴有颈部淋巴转移的甲状腺癌患者其水平显著高于无颈部淋巴转移的患者(P＜0.叭);在甲状腺癌患者不同性别之间和不同年龄组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:外周血TNF-α、IL-6和VEGF水平与甲状腺癌的侵袭、转移密切相关,检测其表达水平对判断甲状腺癌患者病情进展有重要意义.

作者：胡金华；张耀晴；艾瑞华；朱斌刊期： 2015年第06期
诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:评价诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及临床疗效.方法:诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗26例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案(TPF),多西他赛(T) 75mg/m2,静滴,d1;顺铂(P)75mg/m2静滴,d1;5-氟尿嘧啶(F)750mg/(m2·d),持续静脉泵旸,d1-5(120小时).21天/周期,共行2个周期.同步化疗采用顺铂单药,100mg/m2,静滴,d1.21天/周期,共行2-3个周期.同步放疗GTVnx(69.96-73.92) Gy/33f,PTVnx 69.96Gy/33f,PGTVnd 69.96Gy/33f,PTV1 60.06Gy/33f,PTV2 50.96Gy/28f.结果:诱导化疗主要毒副反应是恶心、骨髓毒性.同步放化疗主要毒副反应是骨髓毒性、口腔黏膜炎及皮炎.无毒副反应相关性死亡发生.治疗结束评价即刻疗效,完全缓解(CR) 69.2％,部分缓解(PR) 26.9％,稳定(SD)3.8％,总有效率(ORR)为96.1％.治疗结束3个月评价近期疗效,CR 84.6％,PR 11.5％,SD 3.8％,ORR 96.1％.结论:TPF方案诱导化疗加同步顺铂化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的方式,近期疗效好,且毒副反应可以耐受,是一种可耐受的安全的综合治疗方案.

作者：李卓玲；金风；吴伟莉；李媛媛；龙金华；龚修云；陈潇潇；毛振华；毕婷刊期： 2015年第06期
胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗

目的:探讨胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗方法和并发症防治.方法:回顾分析25例患者临床资料.根据患者术中探查结果,采取不同的外科干预措施.其中经颈右胸腹三切口食管癌根治、一期胃代食管颈部吻合术9例,单纯食管癌切除、颈部食管外置4例,食管癌切除、颈部食管外置、二期胸骨后径路消化道重建12例(其中胃代食管11例,结肠带食管1例).结果:围手术期无死亡病例.二期消化道重建后颈部吻合口瘘发生2例,经换药后治愈.喉返神经损伤1例.肺部并发症发生4例,其中肺部感染2例,肺不张1例,呼吸衰竭1例,均治愈.心律失常3例,其中快速房颤2例,频发室早1例,均治愈.随访期间,2例出现吻合口狭窄,经扩张后缓解.随访1年存活率为68％(17/25),3年存活率为44％(11/25).结论:选择合适的外科治疗方式和有效防治心肺并发症,能改善上段食管癌根治性放疗后复发患者预后,取得较好的临床效果.

作者：汪雷；张珩；才志刚；徐小平；张绍明刊期： 2015年第06期
免疫微环境促进肿瘤发生发展的机制研究进展

机体免疫有宿主保护和肿瘤促进双重作用免疫微环境对肿瘤的促进作用知之甚少.研究发现本文讨论免疫微环境可直接或间接地影响肿瘤的发生发展,其机制.其机制包括促进肿瘤血管生成、改变肿瘤的生物学特性、筛选适应微环境的肿瘤细胞存活或建立适宜的肿瘤微环境促进肿瘤进展,甚至可以调节肿瘤干细胞活性.基于免疫微环境在肿瘤发生发展中的重要作用,免疫治疗成为一种重要的抗肿瘤治疗手段,而探索免疫治疗和细胞毒药物或分子靶向药物联合的多模式治疗可能是未来肿瘤免疫治疗的方向.

作者：张百红；岳红云刊期： 2015年第06期
人高、低转移大细胞肺癌细胞株中黏附分子存在状态的鉴定

目的:鉴定人高、低转移大细胞肺癌细胞株L9981和NL9980中黏附分子的存在状态.方法:利用半定量RT-PCR技术检测人高、低转移大细胞肺癌细胞株L9981和NL9980中E-cadherin、integrinβ1、integrinβ3基因的mRNA表达;利用流式细胞仪技术检测人高、低转移大细胞肺癌细胞株L9981和NL9980中E-cadherin、integrinβ1、integrinβ3基因的蛋白表达.结果:人高转移大细胞肺癌细胞株L9981中E-cadherin mRNA与蛋白表达水平显著低于低转移大细胞肺癌细胞株NL9980,而integrinβ1和integrinβ3的mRNA与蛋白表达水平高转移L9981细胞株显著高于低转移NL9980细胞株.结论:E-cadherin高表达与肺癌低转移有关,而integrinβ1、integrinβ3高表达与肺癌高转移有关.

作者：郑海霞；申东兰；彭安；何艳玲刊期： 2015年第06期
参一胶囊对恶性肿瘤患者血清血管内皮生长因子影响的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊对恶性肿瘤患者血清VEGF的影响.方法:利用计算机和手工方式检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据数、中国中医药数据库.检索参一胶囊治疗恶性肿瘤的随机对照临床研究.3位研究者对文献质量进行独立的评价,用Cochrane Collaboration's software RevMan5.2进行Meta分析.结果:共有20项研究被纳入本系统评价,纳入病例1299例.Meta分析显示参一胶囊治疗能够显著降低血清VEGF[SMD=-1.75,95％ CI(-2.32,-1.17),P＜0.00001],参一胶囊治疗12周较治疗4周能进一步降低血清VEGF[SMD=2.35,95％ CI(0.76,3.95),P=0.004)].结论:参一胶囊能够降低血清VEGF,这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证.

作者：成远；陈超；陈歆妮；华海清刊期： 2015年第06期
膀胱癌两种不同尿流改道术后生活质量分析

目的:观察膀胱癌患者行根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术两种改道方式术后生活质量.方法:采用膀胱癌特异性量表FACT-BL对在我院接受根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术和回肠膀胱术的术后生活质量进行调查.结果:根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术术后总体生活质量无明显差别(P＞0.05).结论:根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术均为泌尿外科常用术式,在临床上,应充分向患者说明各种术式利弊,结合患者自身情况,选择合适术式,以提高患者生存质量.

作者：吕航；宋永胜刊期： 2015年第06期
血清CEA水平与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性分析

目的:探讨血清CEA水平与EGFR-TKI药物厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性.方法:对60例晚期非小细胞肺癌患者二线采用厄洛替尼进行治疗,并在接受治疗前进行血清CEA水平的检测,同时对患者的预后与患者的性别、年龄、分期、病理类型以及CEA水平等进行分析.以50μg/L为分界线,将患者分为高CEA水平组以及低CEA水平组.结果:对2组患者治疗疗效比较,高CEA水平组患者其有效率为50.0％、稳定为33.3％、进展为16.7％;而低CEA水平组患者分别为14.6％、43.8％以及41.7％,2组患者治疗疗效差异有统计学意义(P＜0.05).对患者进行生存分析结果提示,高CEA水平患者其经过厄洛替尼治疗后有更长的无疾病进展时间以及生存时间(P＜0.05).结论:血清CEA水平可作为评估厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效以及预后的生化指标.

作者：涂长玲；江波；赵金奇；何文杰刊期： 2015年第06期
T细胞因子4的选择性剪接与肿瘤

TCF4属核内转录因子,在Wnt/β-catenin信号途径中可调控下游基因表达.TCF4有着分子(开关)的双重作用,可表现为转录激活或转录抑制的作用,影响一系列基因的表达,在胚胎的发育及肿瘤的发生发展中起重要的作用.TCF4在转录后加工过程中存在选择性剪接,可形成多种mRNA剪接异构体,编码产生不同功能结构域的蛋白,进而对下游多种基因的转录进行活性调节.TCF4及其剪接异构体的异常调控与肿瘤的发生发展密切相关.

作者：罗超；何刚；彭志平；章波刊期： 2015年第06期