李方方；任延德；龙莉玲
目的 探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值.方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像(SS-EPI)DWI及RESOLVE-DWI序列扫描.分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析.结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构.RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI(P均＜0.05).RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI (P＜0.05).RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织(P均＞0.05).结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高.
作者：白岩；姜兴岳；张洁；石清磊；聂泰明；杨明瑞；郑蕾 刊期： 2016年第09期
目的 评估MRI在孕晚期胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法 回顾性分析临床疑似PI的87例孕晚期孕妇MRI资料,以术后病理为金标准,分别计算MRI对PI、不同分型(粘连型、植入型和穿透型)PI的诊断效能.采用行×列表x2检验计算MRI征象在有无PI及不同PI类型间的关联性,并将有统计学意义的MRI征象与有无PI行Logistic回归分析.结果 经手术或病理证实57例为PI,MRI对产前PI诊断的敏感度和特异度分别为63.15 ％(36/57)、83.33％(25/30).MRI诊断粘连型、植入型和穿透型PI的敏感度分别为46.51(20/43)、70.00(7/10)和50.00(2/4).经Logistic回归分析显示原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.结论 MRI判断有无PI具有较高的敏感度和特异度.原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.
作者：申炜；许梅海；尹家瑜；黄龙全；李辛辛 刊期： 2016年第09期
患者女,45岁,脾门囊性占位17年.患者于17年前查体发现脾门占位,大小约2.8 cm×3.0 cm,考虑为脾囊肿,此后每年复查,病变逐年增大,近1年患者出现后背酸胀不适.CT检查:脾胃间隙见一囊性分叶状包块,约3.2 cm×6.3 cm,边界清,可见完整等密度包膜及分隔,囊液CT值约27 HU,病灶局部与胃底大弯侧及脾脏关系密切(图1A),增强扫描病灶囊壁及囊内容物均未见强化(图1B).行腹腔镜脾切除术、胃部分切除术,术中于胃底部见约6.0 cm×4.0 cm的囊性包块,呈外生性生长,与胃壁关系密切,呈多囊分叶状,内充满胶冻样液体.术后病理:胃平滑肌肌壁组织间见囊壁样结构,内衬复层鳞状上皮,诊断为胃囊肿(图2).
作者：岳丽娜；牛娟琴；白玉凤 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大鼠局灶性创伤性脑损伤(TBI)早期创伤灶周围区的DTI和1 H-MRS参数随时间的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为创伤组16只、对照组8只.创伤组制作大鼠液压冲击脑皮质损伤动物模型,于两组模型制作后1、3、5h行DTI和1 H-MRS扫描,分别测量伤侧病灶周围区及健侧半球对应部位的DTI参数ADC值、FA值和1 H-MRS参数N-乙酰天门冬氨(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱类化合物(Cho)/Cr和乳酸(Lac)/Cr,对照组测量双侧大脑半球相应部位各指标,并进行统计学分析.结果 创伤组伤后1、3、5h创伤侧病灶周围区与健侧对应部位比较,ADC值均降低、FA值均升高(P均＜0.05);NAA/Cr均降低、Lac/Cr均升高(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P均＞0.05).创伤灶周围区伤后3h较1h的ADC值降低(P＜0.001)、FA值升高(P=0.002),伤后5h较3h的ADC值升高(p-0.005)、FA值降低(P=0.012).对照组双侧大脑半球各时间点各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 大鼠脑皮质局灶性损伤后1～5 h创伤灶周围区存在微观结构及代谢变化,创伤灶周围区的继发性脑损伤于伤后1h已发生,而伤后3h可能有所加重.
作者：刘影；何文；李少武；邹丽丽；马军 刊期： 2016年第09期
目的 分析动脉自旋标记(ASL)中延迟时间对正常人群大脑血流灌注值的影响,并探讨不同年龄段佳标记后延迟时间(PLD).方法 将84名健康志愿者分为青年(20～44岁)、中年(45～59岁)及老年组(60～80岁),分别行常规MR及3D-ASL灌注扫描,对每个年龄组分别采集三期PLD.采用基于Matlab平台的SPM分析灌注数据,提取全脑灰质、额叶、顶叶、枕叶、颞叶、边缘叶的脑血流量(CBF)值.各年龄组分别采用单因素方差分析、Scheffe两两比较分析不同延迟时间(1 025、1 525、2 525、3 025 ms)CBF值的差异.结果 青年组全脑灰质(P=0.011)、颞叶(P＜0.001)、枕叶(P=0.013)及边缘叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异有统计学意义,且1 025 ms及1 525 ms所得CBF均值较高;中年组全脑灰质(P=0.009)、额叶(P=0.008)、顶叶(P=0.019)、颞叶(P=0.002)、枕叶(P=0.001)、边缘叶(P=0.008)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义;老年组全脑灰质(P=0.026)、额叶(P=0.023)、颞叶(P=0.006)、枕叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义,且中年组、老年组均为1 525ms及3 025ms所得CBF值较高.结论 PLD是影响3D-ASL脑灌注值的一个重要参数,不同年龄段人群佳PLD不同,青年组适合用较短PLD,1 525 ms是佳PLD,中年组及老年组适合用较长PLD,3 025 ms是佳PLD.
作者：胡英；陈莉；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
作者：肖汀；张新玲；杨丽新；毛永江；黄泽萍；甘宜鑫 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CEUS对肾透明细胞癌(CCRCC)和嫌色细胞癌(ChRCC)的鉴别诊断价值.方法 收集接受肾脏CEUS检查并经术后病理证实为CCRCC的患者75例及ChRCC的患者26例.观察CCRCC和ChRCC的增强方式、增强程度、增强形态、假包膜征及病灶对局部淋巴结、肾包膜及肾静脉的侵犯情况,并绘制时间-强度曲线,获得校正的始增时间(△AT)、达峰时间(△TTP)和峰值强度(△PI),进行统计学分析.结果 CCRCC多表现高增强(41/75,54.67 ％)、弥漫性增强(54/75,72.00％)和不均匀增强(58/75,77.33％),56.00％ (42/75)有假包膜征.ChRCC多表现为低增强(19/26,73.08％)、向心性增强(14/26,53.85％)和均匀增强(17/26,65.38％),61.54％ (16/26)有假包膜征.CCRCC与ChRCC增强程度、增强方式及增强形态的差异均有统计学意义(P均＜0.05),假包膜征检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC的△AT和△TTP与ChRCC比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而CCRCC的△PI明显高于ChRCC(P＜0.001).以△PI=0.05％为阈值鉴别诊断CCRCC和ChRCC的准确率高,其敏感度为82.70％,特异度为100％,ROC曲线下面积为0.969.CCRCC出现肾周和(或)肾窦脂肪受累和肾门和(或)腹膜后淋巴结转移的百分率均高于ChRCC(P均＜0.05).结论 CCRCC和ChRCC具有不同的CEUS特征,有助于二者的鉴别诊断.
作者：潘宏；聂芳；刘学会；周晓燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤(NB)中的应用价值.方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行18 F-FDG PET/CT检查,测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax),采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUVmax的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病灶SUVmax的相关性.结果 根据18F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例.治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUVmax分别为4.73±1.43、1.64±0.67(W=78.500,P＜0.001).20例患儿NSE为(70.92±85.61) ng/ml,SUVmax为2.88±1.85,二者呈正相关(r=0.699,P＜0.05).结论 18 F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机.
作者：高鹏飞；谢钧韬；徐哲；谢新立；王家祥；周李 刊期： 2016年第09期
胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官.MRI越来越多地用于胎儿及胎盘的解剖成像.随着影像技术的发展,功能MRI广泛应用于科研及临床,亦是评估胎盘功能重要的工具.本文对胎盘功能MRI的主要研究进展进行综述.
作者：鲁钊；张军；刘兆玉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨产前超声诊断泄殖腔外翻(OEIS综合征)脊柱畸形的价值.方法 收集我院经尸体解剖确诊的29胎OEIS综合征脊柱畸形,分析OEIS综合征脊柱畸形的产前超声声像图,并与产后尸体解剖检查、尸体X线表现进行对照研究.结果 尸体解剖检查证实29胎OEIS脊柱畸形均为闭合性脊柱裂,其中26胎经产前超声检出.24胎有包块型脊柱裂均发生于骶尾部,其中9胎脊膜膨出,12胎脊髓脊膜膨出,3胎脂肪脊髓脊膜膨出;16胎合并脊髓栓系、11胎合并脊柱侧弯、3胎骶尾椎发育不良、4胎合并椎体畸形;2胎包块较大脊柱裂的颅后窝消失.2胎无包块型脊柱裂的产前超声显示存在脊髓栓系.尸体解剖检查证实产前超声所见,发现漏诊3胎有脊髓栓系的无包块型脊柱裂.尸体解剖检查及尸体X线发现29胎均有骶尾椎发育不良.结论 OEIS综合征脊柱畸形常为骶尾部有包块型闭合型脊柱裂,颅脑声像多正常,可合并脊髓栓系、脊柱侧弯、椎体异常.产前超声对OEIS综合征有包块型脊柱裂的检出率高;OEIS综合征无包块型脊柱裂的产前超声可检出脊髓栓系.
作者：赵密；杨小红；陈欣林；秦美兰；冯倩 刊期： 2016年第09期
患者男,40岁,反复咳嗽两年余,加重伴发热2天入院.肺呼吸功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍.X线胸片检查:未见明显异常.CT检查:右侧中间段支气管见一类圆形软组织肿块,跨支气管壁生长,部分突入气管腔内,病灶呈宽基底与管壁相连,邻近管壁不均匀增厚,肿块大小约1.8 cm×1.2 cm×2.1 cm,边界清晰(图1A),平扫CT值约71 HU(图1B),增强扫描呈不均匀明显强化,动脉期CT值约185 HU(图1C),CT诊断为血管源性肿瘤,血管周细胞瘤可能.
作者：李红林；方进；邓达标；蔡湘怡；周全 刊期： 2016年第09期
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
作者：吴嘉仪；罗葆明；梁铭；赵子卓；杨海云；欧冰 刊期： 2016年第09期
患者女,58岁,因“自觉盆腔包块1个月”入院,腹部包块活动度差,有压痛,于排尿前压痛明显.妇科彩超:子宫右上方见109 mm×87 mm囊实不均混杂团状高回声,见血流信号.实验室检查:CA19-9 444 U/ml,CA-125 178 U/ml,FT32.95 pmol/L.CT(图1A、1B):右侧附件区见巨大囊实性软组织密度影,直径约10 cm,囊性成分边缘可见壳样钙化密度影,与周围肠管及血管分界清晰,增强检查实性成分明显强化,囊性成分未见强化.盆腔内见微量液性密度影.术中探查见:右侧卵巢肿瘤,直径约11 cm,质硬,表面光滑.行子宫及双侧附件切除术.术后病理:右侧卵巢甲状腺肿类癌(图1C);免疫组化(图1D):CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(+＜1％),CgA(部分+),Syn(+),TTF-1(部分+),Tg(部分+).
作者：刘珊珊；张飞飞；于淼 刊期： 2016年第09期
患者男,61岁,因“尿频、尿急半月余”就诊.肛诊:前列腺Ⅲ度增大,表面光滑,质硬.实验室检查:前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)1.05 ng/ml,F/P=0.23.MRI(图1):前列腺体积明显增大,形态失常,呈巨大团块状等T1脂肪抑制稍高信号,内可见多发条状脂肪抑制高信号,高b值DWI呈高信号,ADC图呈低信号.
作者：郭亚飞；程敬亮；张勇；张春艳；汪卫建 刊期： 2016年第09期
CEUS作为一种血池造影成像,在临床的应用逐渐增多,在乳腺癌的诊断及疗效评价等方面也有一定临床价值.本文就CEUS对乳腺癌的诊断、转移淋巴结的显示、新辅助化疗疗效评价及乳腺癌术后瘢痕与复发鉴别等的研究进展进行综述.
作者：张文岳；罗葆明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨超微血管成像(SMI)评价甲状腺结节激光消融疗效的价值.方法 选取46例甲状腺结节患者(共56个结节),进行激光消融治疗.分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析.结果 CEUS检出未完全消融结节11个(11/56,19.64％),SMI检出未完全消融结节9个(9/56,16.07％),差异无统计学意义(P=0.50).二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为(2.10±2.13)cm3、(1.75±1.67)cm3和(1.79±1.80)cm3,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI(P均＜0.05),CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义(P=0.554). SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义(P=0.125). 20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关(r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均＜0.05).结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性.
作者：赵永锋；周平；伍晓敏；田双明；刘稳刚 刊期： 2016年第09期
目的 探讨卵巢子宫内膜样癌(OEC)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例OEC患者的CT或MRI及临床和病理学资料,分析其影像学和临床特点.结果 21例OEC患者共26个病灶,其中单侧16例,双侧5例,伴子宫内膜癌9例.26个病灶均呈囊实性,其中9个(9/26,34.62％)呈囊内结节型,17个(17/26,65.38％)呈囊壁增厚型,实性部分平扫CT值24～50 HU,MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;13个病灶囊内液呈水样改变,4个呈巧克力囊肿样改变;增强扫描实性部分明显强化,其中11个(11/17,64.71％)病灶呈“梳状”强化.伴和不伴子宫内膜癌OEC的病灶大小、形态及影像表现特征差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 OEC在CT、MR表现有一定的特异性,有助于术前定性诊断.
作者：方如旗；曹代荣；李坚；周作福；陈霞平 刊期： 2016年第09期
目的 采用Meta分析探讨双能CT对体内尿酸盐结石及草酸盐结石的诊断价值.方法 检索2005年1月2015年12月中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、web of science、PubMed及Elsevier-SDOL,提取运用双能CT分析体内泌尿系结石成分的相关文献.采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对纳入文献进行质量评估,Meta-disc 1.4软件进行Meta分析.结果 纳入中英文文献共12篇.诊断尿酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.97[95％CI为(0.91,0.99)]、0.99[95％CI为(0.98,1.00)];诊断草酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.99[95％CI为(0.97,1.00)]、0.90[95％CI为(0.85,0.93)].结论 双能CT诊断体内尿酸盐、草酸盐结石具有较高的敏感度和特异度,有助于指导临床选择治疗方案.
作者：程仲元；白乐；冯友珍；刘晓玲；蔡香然；王晓白 刊期： 2016年第09期
目的 探讨自动管电压(ATVS)联合管电流自动调制(ATCM)技术在胸腹部CT扫描中的应用价值.方法 分别于女性胸腹体模CDPR2背部放置不同厚度水膜,并分为A(无水膜)、B(附加1 cm厚水膜)、C(附加3 cm厚水膜)、D(附加7 cm厚水膜)组.采用ATVS联合ATCM及不同噪声指数(NI=8.0、9.0、10.0、11.0、12.0、15.0、17.5、20.0、25.0)分别对4组体模进行扫描;再采用管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0分别对4组体模进行扫描.计录噪声(SD),计算SNR、有效剂量(ED),并对图像质量进行主观评分.结果 ATVS联合ATCM扫描时,对于相同NI值,随着水膜厚度的增加,管电压增高;对于同一体模,随着NI值的降低,管电压增高.ATVS联合ATCM扫描A、B、C、D组体模时,ED和SNR与NI值均呈高度负相关(r=-0.85、-0.87、-0.92、-0.96,-0.87、-0.89、-0.91、-0.91,P均＜0.05),SD与NI值均呈高度正相关(r=0.97、0.98、0.98、0.98,P均＜0.05).NI=12.0时,4组体模图像的主观评分均≥4分.ATVS联合ATCM扫描A、B、C组的ED较管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0扫描分别降低了20.74％(0.45 mSv/2.17 mSv)、19.19％(0.52 mSv/2.71 mSv)、7.38％(0.27 mSv/3.66 mSv),且上纵隔、心脏和肝脏的SD值差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05);C组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异无统计学意义(P＞0.05);D组ED增加了31.05％(1.45 mSv/4.67 mSv),上纵隔、心脏和肝脏的SNR分别增加了29.88％(1.73/5.79)、32.75％(1.67/5.10)、22.90％(1.01/4.41).结论 ATVS联合ATCM在胸腹部CT扫描时,可获得较高质量的图像,并显著降低辐射剂量.
作者：吴俊；綦维维；陈雷；卢艳丽；杨瑜；洪楠 刊期： 2016年第09期
患者女,55岁,因“绝经2年后阴道不规则出血3月余”入院.妇科检查:子宫体呈前位,增大如孕2个月,活动度可,无压痛;阴道可见少量淡黄色分泌物.实验室检查:HPV6、HPV16均为阳性.超声检查:宫体下段至宫颈管内见约55 mm×23 mm实性低回声区,边界不清,形态不规则,回声不均,与肌层分界不清;CDFI检查病变内可见点线样血流信号.MR检查:子宫体积增大,子宫内膜形态不规则,信号不均,可见团块状等T1长T2信号,约31 mm×27 mm×58 mm,T2WI呈高信号(图1A),高b值(b=800 s/mm2)DWI病灶呈高信号(图1B),ADC值减低,病灶累及子宫肌层超过1/2,结合带局部不完整,盆腔及双侧髂血管旁可见多发小淋巴结;增强扫描病变早期呈轻度不均匀强化(图1C),延迟期呈持续强化.
作者：陈苑；程敬亮；文宝红；薛康康；张春艳 刊期： 2016年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
