张文岳；罗葆明
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
作者：吴嘉仪；罗葆明；梁铭；赵子卓；杨海云；欧冰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨青年与中老年乳腺癌患者的临床病理及超声表现.方法 对经手术病理证实的288例乳腺癌患者进行回顾性研究,分析青年组(≤35岁)和中老年组(＞35岁)乳腺癌临床病理及超声图像特征的差异.结果 青年组较中老年组癌肿组织学分级高(P=0.03)、肿瘤偏大(P＜0.01)、腋窝淋巴结易转移(P=0.03)、Ki-67表达增高(P=0.01)、三阴型多(P=0.04)、Luminal A型少(P=0.04)、肿块形状规则(P＜0.05)、后方回声无衰减或回声增强(P=0.01)、边缘无毛刺征(P＜0.01)及BI-RADS分类低(P=0.03).结论 与中老年比较,青年乳腺癌侵袭性强,预后差,但其超声表现偏向良性.
作者：肖莉玲；李颖嘉；马菲；洪少馥；张丽；张世玉；罗婉贤；罗淑仪 刊期： 2016年第09期
目的 探讨MR多回波回复梯度回波(MERGE)序列在骶髂关节(SIJ)软骨成像中的应用价值.方法 对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波(3D-FSPGR)、质子密度加权成像脂肪抑制(PDWI-FS)、T2WI脂肪抑制(T2WI-FS)和T1WI脂肪抑制(T1WI-FS)序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR.结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高.
作者：刘玉涛；洪国斌；李淑明；张怡 刊期： 2016年第09期
目的 探讨儿童感音神经性耳聋(SNHL)与脑白质病变(WML)的关系.方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例(A组),对患儿进行MR检查.收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照(B组).依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区(枕叶、额叶和侧脑室)和深部白质区(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)各部位WML进行评分,并进行统计学分析.结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95％(196/436),B组WML患儿占无SNHL者的16.39％(118/720).A组平均年龄小于B组(P=0.009).A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组(P＜0.05).额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组(P均＜0.01),两组枕叶WML评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重.
作者：李方方；任延德；龙莉玲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤(NB)中的应用价值.方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行18 F-FDG PET/CT检查,测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax),采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUVmax的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病灶SUVmax的相关性.结果 根据18F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例.治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUVmax分别为4.73±1.43、1.64±0.67(W=78.500,P＜0.001).20例患儿NSE为(70.92±85.61) ng/ml,SUVmax为2.88±1.85,二者呈正相关(r=0.699,P＜0.05).结论 18 F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机.
作者：高鹏飞；谢钧韬；徐哲；谢新立；王家祥；周李 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
作者：肖汀；张新玲；杨丽新；毛永江；黄泽萍；甘宜鑫 刊期： 2016年第09期
患者男,41岁,主因“上腹部反复胀痛2月余”入院,既往无肝炎病史.实验室检查:甲胎蛋白3.5 ng/ml.常规超声:肝S5段探及囊实混合性回声,约7.3 cm×6.5 cm,边界清楚,形态规则,未见明显血流信号(图1A).CEUS:实性区动脉期呈明显高增强,门静脉期及肝静脉期呈低增强,囊性区未见增强,呈非均匀性“快进快出”的强化模式(图1B),超声诊断:肝细胞癌伴液化坏死.行肝S5段切除术.
作者：周爱云；郭素萍；朱皖；肖帆 刊期： 2016年第09期
目的 分析动脉自旋标记(ASL)中延迟时间对正常人群大脑血流灌注值的影响,并探讨不同年龄段佳标记后延迟时间(PLD).方法 将84名健康志愿者分为青年(20～44岁)、中年(45～59岁)及老年组(60～80岁),分别行常规MR及3D-ASL灌注扫描,对每个年龄组分别采集三期PLD.采用基于Matlab平台的SPM分析灌注数据,提取全脑灰质、额叶、顶叶、枕叶、颞叶、边缘叶的脑血流量(CBF)值.各年龄组分别采用单因素方差分析、Scheffe两两比较分析不同延迟时间(1 025、1 525、2 525、3 025 ms)CBF值的差异.结果 青年组全脑灰质(P=0.011)、颞叶(P＜0.001)、枕叶(P=0.013)及边缘叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异有统计学意义,且1 025 ms及1 525 ms所得CBF均值较高;中年组全脑灰质(P=0.009)、额叶(P=0.008)、顶叶(P=0.019)、颞叶(P=0.002)、枕叶(P=0.001)、边缘叶(P=0.008)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义;老年组全脑灰质(P=0.026)、额叶(P=0.023)、颞叶(P=0.006)、枕叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义,且中年组、老年组均为1 525ms及3 025ms所得CBF值较高.结论 PLD是影响3D-ASL脑灌注值的一个重要参数,不同年龄段人群佳PLD不同,青年组适合用较短PLD,1 525 ms是佳PLD,中年组及老年组适合用较长PLD,3 025 ms是佳PLD.
作者：胡英；陈莉；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第09期
患者男,35岁.发现右颈部肿块2周,无任何不适.查体:右胸锁乳突肌下段后方可触及一肿块,约4.5 cm×4.0 cm,界清,质中,光滑,活动度好,无压痛;气管左移,颈部浅表淋巴结未及肿大.超声检查:右胸锁乳突肌后方可见一椭圆形混合回声肿块,大小6.0 cm×3.4 cm×4.9 cm,包膜清晰完整,周边为不均匀等回声,中央为无回声,范围约4.6 cm×2.1 cm×3.4 cm,透声佳,内见网状分隔(图1A).CDFI示肿块实性部分见丰富血流信号,测及动静脉频谱,动脉阻力指数0.79(图1B).肿块位于右颈内静脉与右颈总动脉之间,右颈内静脉向前外侧移位,右颈总动脉向内侧移位(图1C).超声诊断:右颈部囊实混合性包块,考虑:迷走神经鞘瘤伴囊性变.于右颈部肿块切除术中见肿块与迷走神经相连,包裹迷走神经.病理诊断:迷走神经鞘瘤伴囊性变.
作者：赵新美；吴春燕；韩思维；吴鹏西 刊期： 2016年第09期
目的 探讨自动管电压(ATVS)联合管电流自动调制(ATCM)技术在胸腹部CT扫描中的应用价值.方法 分别于女性胸腹体模CDPR2背部放置不同厚度水膜,并分为A(无水膜)、B(附加1 cm厚水膜)、C(附加3 cm厚水膜)、D(附加7 cm厚水膜)组.采用ATVS联合ATCM及不同噪声指数(NI=8.0、9.0、10.0、11.0、12.0、15.0、17.5、20.0、25.0)分别对4组体模进行扫描;再采用管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0分别对4组体模进行扫描.计录噪声(SD),计算SNR、有效剂量(ED),并对图像质量进行主观评分.结果 ATVS联合ATCM扫描时,对于相同NI值,随着水膜厚度的增加,管电压增高;对于同一体模,随着NI值的降低,管电压增高.ATVS联合ATCM扫描A、B、C、D组体模时,ED和SNR与NI值均呈高度负相关(r=-0.85、-0.87、-0.92、-0.96,-0.87、-0.89、-0.91、-0.91,P均＜0.05),SD与NI值均呈高度正相关(r=0.97、0.98、0.98、0.98,P均＜0.05).NI=12.0时,4组体模图像的主观评分均≥4分.ATVS联合ATCM扫描A、B、C组的ED较管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0扫描分别降低了20.74％(0.45 mSv/2.17 mSv)、19.19％(0.52 mSv/2.71 mSv)、7.38％(0.27 mSv/3.66 mSv),且上纵隔、心脏和肝脏的SD值差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05);C组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异无统计学意义(P＞0.05);D组ED增加了31.05％(1.45 mSv/4.67 mSv),上纵隔、心脏和肝脏的SNR分别增加了29.88％(1.73/5.79)、32.75％(1.67/5.10)、22.90％(1.01/4.41).结论 ATVS联合ATCM在胸腹部CT扫描时,可获得较高质量的图像,并显著降低辐射剂量.
作者：吴俊；綦维维；陈雷；卢艳丽；杨瑜；洪楠 刊期： 2016年第09期
目的 评估MRI在孕晚期胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法 回顾性分析临床疑似PI的87例孕晚期孕妇MRI资料,以术后病理为金标准,分别计算MRI对PI、不同分型(粘连型、植入型和穿透型)PI的诊断效能.采用行×列表x2检验计算MRI征象在有无PI及不同PI类型间的关联性,并将有统计学意义的MRI征象与有无PI行Logistic回归分析.结果 经手术或病理证实57例为PI,MRI对产前PI诊断的敏感度和特异度分别为63.15 ％(36/57)、83.33％(25/30).MRI诊断粘连型、植入型和穿透型PI的敏感度分别为46.51(20/43)、70.00(7/10)和50.00(2/4).经Logistic回归分析显示原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.结论 MRI判断有无PI具有较高的敏感度和特异度.原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.
作者：申炜；许梅海；尹家瑜；黄龙全；李辛辛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大鼠局灶性创伤性脑损伤(TBI)早期创伤灶周围区的DTI和1 H-MRS参数随时间的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为创伤组16只、对照组8只.创伤组制作大鼠液压冲击脑皮质损伤动物模型,于两组模型制作后1、3、5h行DTI和1 H-MRS扫描,分别测量伤侧病灶周围区及健侧半球对应部位的DTI参数ADC值、FA值和1 H-MRS参数N-乙酰天门冬氨(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱类化合物(Cho)/Cr和乳酸(Lac)/Cr,对照组测量双侧大脑半球相应部位各指标,并进行统计学分析.结果 创伤组伤后1、3、5h创伤侧病灶周围区与健侧对应部位比较,ADC值均降低、FA值均升高(P均＜0.05);NAA/Cr均降低、Lac/Cr均升高(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P均＞0.05).创伤灶周围区伤后3h较1h的ADC值降低(P＜0.001)、FA值升高(P=0.002),伤后5h较3h的ADC值升高(p-0.005)、FA值降低(P=0.012).对照组双侧大脑半球各时间点各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 大鼠脑皮质局灶性损伤后1～5 h创伤灶周围区存在微观结构及代谢变化,创伤灶周围区的继发性脑损伤于伤后1h已发生,而伤后3h可能有所加重.
作者：刘影；何文；李少武；邹丽丽；马军 刊期： 2016年第09期
目的 基于临床DSA动态图像提取颅内动脉灌注的特征.方法 回顾性分析11例患者介入手术前后的DSA动态影像数据,分别选取正位大脑中动脉ROI和颈动脉ROI,利用软件平台获取ROI的时间特征曲线,提取达峰时间(TTP)、达峰前曲线积分(PCI)、峰值前曲线拟合斜率(CFS)以及小大比值(MIN/MAX)4个灌注特征.对大脑中动脉和颈动脉DSA图像介入治疗术前、术后的上述4个特征进行统计学分析.结果 在颈动脉DSA图像中,PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P＜0.05),TTP术后较术前有所上升,但差异无统计学意义.在大脑中动脉DSA图像中,TTP术后较术前有明显上升(P＜0.05),PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P＜0.05).结论 基于DSA动态图像提取出的TTP和CFS可表征脑血管的血流速度,MIN/MAX可表征脑血流量的振荡程度,PCI可用来预测高灌注综合征.本文基于DSA提取的颅内动脉灌注特征可用于评价脑血管灌注状态.
作者：乔惠婷；赵红俊；程子曼；李德玉；韩金涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值.方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像(SS-EPI)DWI及RESOLVE-DWI序列扫描.分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析.结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构.RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI(P均＜0.05).RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI (P＜0.05).RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织(P均＞0.05).结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高.
作者：白岩；姜兴岳；张洁；石清磊；聂泰明；杨明瑞；郑蕾 刊期： 2016年第09期
患者女,45岁,脾门囊性占位17年.患者于17年前查体发现脾门占位,大小约2.8 cm×3.0 cm,考虑为脾囊肿,此后每年复查,病变逐年增大,近1年患者出现后背酸胀不适.CT检查:脾胃间隙见一囊性分叶状包块,约3.2 cm×6.3 cm,边界清,可见完整等密度包膜及分隔,囊液CT值约27 HU,病灶局部与胃底大弯侧及脾脏关系密切(图1A),增强扫描病灶囊壁及囊内容物均未见强化(图1B).行腹腔镜脾切除术、胃部分切除术,术中于胃底部见约6.0 cm×4.0 cm的囊性包块,呈外生性生长,与胃壁关系密切,呈多囊分叶状,内充满胶冻样液体.术后病理:胃平滑肌肌壁组织间见囊壁样结构,内衬复层鳞状上皮,诊断为胃囊肿(图2).
作者：岳丽娜；牛娟琴；白玉凤 刊期： 2016年第09期
目的 探讨三维快速稳态进动成像(3D-FIESTA)序列诊断颅内脊索细胞瘤(EP)的价值.方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像.分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果.结果 共发现EP患者12例(12/760,1.58％),病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化.9例(9/12,75.00％)无症状者病灶大径2.0～11.0 mm,9例(9/12,75.00％)可见斜坡背侧“骨突”.12例(12/12,100％)EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号.8例(8/12,66.67％)病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分.4例(4/12,33.33％)病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例(8/12,66.67％)不能显示.结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值.
作者：周彩红；黄飚；钟小玲；麦发泽 刊期： 2016年第09期
患者男,75岁,右足第1、2趾鳞癌术后9个月,全身皮肤瘙痒,搔抓后皮肤表面可见散在褐色斑片,外院诊断为“过敏性皮炎”并治疗,稍有好转.逐渐出现关节疼痛、四肢肌肉酸痛乏力2个月,近1周吞咽困难.实验室检查:肌酸激酶明显升高(9239.93 U/L),乳酸脱氢酶明显升高(1 169.34 U/L),丙氨酸氨基转移酶升高(136.50 U/L),IgE正常(146 IU/ml).PET/CT:全身肌肉广泛、对称性异常高代谢,左侧冈下肌SUVmax为3.6;CT未见明显异常(图1A、1B).行右侧三角肌活检,病理检查见细胞核萎缩,肌链形成(图1C),病理诊断:皮肌炎(dermatomyositi,DM).
作者：尹培；冯小伟；牛广旭 刊期： 2016年第09期
患者男,32岁.因“呼吸困难2天”急诊入院.既往骨巨细胞瘤病史15年,痛风病史7年.实验室检查:血氧饱和度88.90％;风湿免疫等相关检查均未见异常.超声心动图:右心增大,肺动脉高压(TI法估测肺动脉收缩压70 mmHg,图1),右心功能轻度减低,三尖瓣轻度反流,右肺动脉增宽.肺通气/灌注显像:右肺未见血流灌注.肺部高分辨率CT:右肺中叶异常血管团(图2).
作者：石艳萍；李一丹；吕秀章 刊期： 2016年第09期
患者男,61岁,因“尿频、尿急半月余”就诊.肛诊:前列腺Ⅲ度增大,表面光滑,质硬.实验室检查:前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)1.05 ng/ml,F/P=0.23.MRI(图1):前列腺体积明显增大,形态失常,呈巨大团块状等T1脂肪抑制稍高信号,内可见多发条状脂肪抑制高信号,高b值DWI呈高信号,ADC图呈低信号.
作者：郭亚飞；程敬亮；张勇；张春艳；汪卫建 刊期： 2016年第09期
患者女,55岁,因“绝经2年后阴道不规则出血3月余”入院.妇科检查:子宫体呈前位,增大如孕2个月,活动度可,无压痛;阴道可见少量淡黄色分泌物.实验室检查:HPV6、HPV16均为阳性.超声检查:宫体下段至宫颈管内见约55 mm×23 mm实性低回声区,边界不清,形态不规则,回声不均,与肌层分界不清;CDFI检查病变内可见点线样血流信号.MR检查:子宫体积增大,子宫内膜形态不规则,信号不均,可见团块状等T1长T2信号,约31 mm×27 mm×58 mm,T2WI呈高信号(图1A),高b值(b=800 s/mm2)DWI病灶呈高信号(图1B),ADC值减低,病灶累及子宫肌层超过1/2,结合带局部不完整,盆腔及双侧髂血管旁可见多发小淋巴结;增强扫描病变早期呈轻度不均匀强化(图1C),延迟期呈持续强化.
作者：陈苑；程敬亮；文宝红；薛康康；张春艳 刊期： 2016年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
