刘玉涛；洪国斌；李淑明；张怡
目的 探讨CEUS对肾透明细胞癌(CCRCC)和嫌色细胞癌(ChRCC)的鉴别诊断价值.方法 收集接受肾脏CEUS检查并经术后病理证实为CCRCC的患者75例及ChRCC的患者26例.观察CCRCC和ChRCC的增强方式、增强程度、增强形态、假包膜征及病灶对局部淋巴结、肾包膜及肾静脉的侵犯情况,并绘制时间-强度曲线,获得校正的始增时间(△AT)、达峰时间(△TTP)和峰值强度(△PI),进行统计学分析.结果 CCRCC多表现高增强(41/75,54.67 ％)、弥漫性增强(54/75,72.00％)和不均匀增强(58/75,77.33％),56.00％ (42/75)有假包膜征.ChRCC多表现为低增强(19/26,73.08％)、向心性增强(14/26,53.85％)和均匀增强(17/26,65.38％),61.54％ (16/26)有假包膜征.CCRCC与ChRCC增强程度、增强方式及增强形态的差异均有统计学意义(P均＜0.05),假包膜征检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC的△AT和△TTP与ChRCC比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而CCRCC的△PI明显高于ChRCC(P＜0.001).以△PI=0.05％为阈值鉴别诊断CCRCC和ChRCC的准确率高,其敏感度为82.70％,特异度为100％,ROC曲线下面积为0.969.CCRCC出现肾周和(或)肾窦脂肪受累和肾门和(或)腹膜后淋巴结转移的百分率均高于ChRCC(P均＜0.05).结论 CCRCC和ChRCC具有不同的CEUS特征,有助于二者的鉴别诊断.
作者：潘宏；聂芳；刘学会；周晓燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨儿童感音神经性耳聋(SNHL)与脑白质病变(WML)的关系.方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例(A组),对患儿进行MR检查.收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照(B组).依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区(枕叶、额叶和侧脑室)和深部白质区(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)各部位WML进行评分,并进行统计学分析.结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95％(196/436),B组WML患儿占无SNHL者的16.39％(118/720).A组平均年龄小于B组(P=0.009).A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组(P＜0.05).额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组(P均＜0.01),两组枕叶WML评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重.
作者：李方方；任延德；龙莉玲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨青年与中老年乳腺癌患者的临床病理及超声表现.方法 对经手术病理证实的288例乳腺癌患者进行回顾性研究,分析青年组(≤35岁)和中老年组(＞35岁)乳腺癌临床病理及超声图像特征的差异.结果 青年组较中老年组癌肿组织学分级高(P=0.03)、肿瘤偏大(P＜0.01)、腋窝淋巴结易转移(P=0.03)、Ki-67表达增高(P=0.01)、三阴型多(P=0.04)、Luminal A型少(P=0.04)、肿块形状规则(P＜0.05)、后方回声无衰减或回声增强(P=0.01)、边缘无毛刺征(P＜0.01)及BI-RADS分类低(P=0.03).结论 与中老年比较,青年乳腺癌侵袭性强,预后差,但其超声表现偏向良性.
作者：肖莉玲；李颖嘉；马菲；洪少馥；张丽；张世玉；罗婉贤；罗淑仪 刊期： 2016年第09期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤(NB)中的应用价值.方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行18 F-FDG PET/CT检查,测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax),采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUVmax的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病灶SUVmax的相关性.结果 根据18F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例.治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUVmax分别为4.73±1.43、1.64±0.67(W=78.500,P＜0.001).20例患儿NSE为(70.92±85.61) ng/ml,SUVmax为2.88±1.85,二者呈正相关(r=0.699,P＜0.05).结论 18 F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机.
作者：高鹏飞；谢钧韬；徐哲；谢新立；王家祥；周李 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态fMRI评价进食前后脑默认网络(DMN)的变化.方法 选取15名健康志愿者,均进食标准实验早餐,于空腹、早餐后、餐后2h及午餐前4个时间段接受静息态fMRI检查.采用独立成分分析方法提取DMN.将提取的4个时间段DMN数据进行重复测量方差分析,获得差异有统计学意义的脑区,再将其作为蒙片,提取差异脑区的功能连接Z值,并进行统计学分析.结果 4个不同时间段时,前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接差异有统计学意义(P＜0.001,体素数目＞85个).与空腹比较,早餐后及餐后2h前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接Z值较小(P均＜0.05);与午餐前比较,早餐后及餐后2h功能连接Z值亦较小(P＜0.05);余时间段两两比较,前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接Z值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 进食前后前扣带回和内侧前额叶眶回的功能连接发生相应变化.
作者：张改云；钱绍文；李勃；刘锴；杨晓；孙雅娟；姜庆军 刊期： 2016年第09期
患者男,40岁,反复咳嗽两年余,加重伴发热2天入院.肺呼吸功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍.X线胸片检查:未见明显异常.CT检查:右侧中间段支气管见一类圆形软组织肿块,跨支气管壁生长,部分突入气管腔内,病灶呈宽基底与管壁相连,邻近管壁不均匀增厚,肿块大小约1.8 cm×1.2 cm×2.1 cm,边界清晰(图1A),平扫CT值约71 HU(图1B),增强扫描呈不均匀明显强化,动脉期CT值约185 HU(图1C),CT诊断为血管源性肿瘤,血管周细胞瘤可能.
作者：李红林；方进；邓达标；蔡湘怡；周全 刊期： 2016年第09期
胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官.MRI越来越多地用于胎儿及胎盘的解剖成像.随着影像技术的发展,功能MRI广泛应用于科研及临床,亦是评估胎盘功能重要的工具.本文对胎盘功能MRI的主要研究进展进行综述.
作者：鲁钊；张军；刘兆玉 刊期： 2016年第09期
患者女,60岁,因“间断性背痛3年,气短1年”入院.查体:体温36.5℃,心率81次/分,血压121 mmHg/60 mmHg;心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双下肢轻度水肿.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE):肺动脉瓣呈四叶(3个相同大瓣叶和1个小瓣叶,图1A),瓣叶开放尚好,跨瓣血流速度无明显加快(图1B),关闭时探及轻度反流,肺动脉内径明显增宽(41 mm);房间隔中上部可见连续性中断,缺损长径约8 mm,于该处可探及心房水平左向右分流(图1C).超声诊断:先天性心脏病,肺动脉瓣四叶畸形(quadricuspid pulmonary valve,QPV;B型),房间隔缺损(继发孔型).
作者：李光源 刊期： 2016年第09期
患者男,75岁,右足第1、2趾鳞癌术后9个月,全身皮肤瘙痒,搔抓后皮肤表面可见散在褐色斑片,外院诊断为“过敏性皮炎”并治疗,稍有好转.逐渐出现关节疼痛、四肢肌肉酸痛乏力2个月,近1周吞咽困难.实验室检查:肌酸激酶明显升高(9239.93 U/L),乳酸脱氢酶明显升高(1 169.34 U/L),丙氨酸氨基转移酶升高(136.50 U/L),IgE正常(146 IU/ml).PET/CT:全身肌肉广泛、对称性异常高代谢,左侧冈下肌SUVmax为3.6;CT未见明显异常(图1A、1B).行右侧三角肌活检,病理检查见细胞核萎缩,肌链形成(图1C),病理诊断:皮肌炎(dermatomyositi,DM).
作者：尹培；冯小伟；牛广旭 刊期： 2016年第09期
目的 基于临床DSA动态图像提取颅内动脉灌注的特征.方法 回顾性分析11例患者介入手术前后的DSA动态影像数据,分别选取正位大脑中动脉ROI和颈动脉ROI,利用软件平台获取ROI的时间特征曲线,提取达峰时间(TTP)、达峰前曲线积分(PCI)、峰值前曲线拟合斜率(CFS)以及小大比值(MIN/MAX)4个灌注特征.对大脑中动脉和颈动脉DSA图像介入治疗术前、术后的上述4个特征进行统计学分析.结果 在颈动脉DSA图像中,PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P＜0.05),TTP术后较术前有所上升,但差异无统计学意义.在大脑中动脉DSA图像中,TTP术后较术前有明显上升(P＜0.05),PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P＜0.05).结论 基于DSA动态图像提取出的TTP和CFS可表征脑血管的血流速度,MIN/MAX可表征脑血流量的振荡程度,PCI可用来预测高灌注综合征.本文基于DSA提取的颅内动脉灌注特征可用于评价脑血管灌注状态.
作者：乔惠婷；赵红俊；程子曼；李德玉；韩金涛 刊期： 2016年第09期
目的 测量中晚孕期正常胎儿大脑大静脉(VOG)管径并探讨其临床价值.方法 选取行MR检查的孕中晚期正常胎儿86胎,观察单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列、快速成像稳态采集(FIESTA)序列、DWI序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列下VOG及脑静脉窦的成像清晰度,获得“优势”序列,以此测量VOG管径,对所得测量值与孕周行Pearson相关分析.结果 SS-FSE序列对VOG及静脉窦的成像清晰度优于其他序列(P＜0.05),以此序列测量胎儿VOG横径为(2.92±0.35)mm,VOG横径随孕周的增加而增大,与孕周呈正相关(r=0.762,P＜0.05),线性回归方程为Y=0.799+0.070X(P＜0.05).结论 SS-FSE序列是显示胎儿VOG及静脉窦的一种可靠的、有效的检查方法;对正常胎儿VOG管径的测量及相关研究可为临床提供一定的参考依据.
作者：郜晓彬；周立霞；耿左军；李彩英；武柏林；许秀娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨三维快速稳态进动成像(3D-FIESTA)序列诊断颅内脊索细胞瘤(EP)的价值.方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像.分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果.结果 共发现EP患者12例(12/760,1.58％),病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化.9例(9/12,75.00％)无症状者病灶大径2.0～11.0 mm,9例(9/12,75.00％)可见斜坡背侧“骨突”.12例(12/12,100％)EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号.8例(8/12,66.67％)病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分.4例(4/12,33.33％)病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例(8/12,66.67％)不能显示.结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值.
作者：周彩红；黄飚；钟小玲；麦发泽 刊期： 2016年第09期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合DWI对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值.方法 回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)显示为BI-RADS 3～5类单纯微小钙化病变的患者101例(104个病变).对患者均行乳腺FFDM和MR检查.计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值(nADC值).对病变进行BI-RADS分类.采用ROC曲线计算ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能;分别计算FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值3种方法诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度.结果 恶性病变40个,良性病变64个.ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.81和0.89.FFDM归为BI-RADS 3类病变,FFDM、DCE-MRI、DCE-MRI联合nADC值诊断乳腺恶性病变的特异度差异无统计学意义[100％(22/22)、95.45％(21/22)和95.45％(21/22),P=1.00];对BI-RADS 4类病变3种方法诊断的敏感度差异无统计学意义[100％(21/21)、85.71％(18/21)和85.71％(18/21),x2 =1.44,P=0.23],DCE-MRI诊断的特异度明显高于FFDM[66.67％(28/42) vs 0(0/42),x2=16.80,P＜0.01],DCE-MRI联合nADC值诊断的特异度高于DCE-MRI[88.10％(37/42) vs 66.67％,x2=5.51,P=0.02].3种方法均正确诊断BI-RADS 5类病变.结论 对于FFDM检出的微小钙化病变,DCE-MRI联合nADC值有助于检出BI-RADS 4类的恶性病变.
作者：司丽芳；刘小娟；杨开颜；王丽；蒋涛 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,观察复发性孤立性视神经炎(RION)患者初级视觉皮层(V1)与全脑功能连接的改变.方法 收集45例RION患者(RION组)及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5(SPM5)分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分(PASAT)进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义(P均＜0.01).右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关.结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据.
作者：黄靖；段云云；孙峥；刘亚欧；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第09期
患者女,69岁.于5年前外院拔除左侧上颌第一磨牙,拔牙时见根尖区大量肉芽组织,后左侧上颌反复流脓.我院专科检查:B4-B7牙齿缺失,B6相应颊侧前庭沟可见“针尖”大小瘘口,挤压瘘口可见较多脓性分泌物流出.MR检查(图1):左侧上颌窦塌陷,腔内见长T1稍短T2软组织信号,边界欠清晰,大小约3.9 cm×3.3 cm,病变上至眶上缘,下至下鼻甲层面,向后累及眶尖,左侧视神经及左侧眼球呈受压改变,内直肌、下直肌呈包绕改变;增强扫描病变呈较均匀的中度至明显强化,边界欠清晰.
作者：赵闯绩；陈纲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨鼻及副鼻窦外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析7例经病理证实的鼻及副鼻窦pPNETs的影像学资料.4例同时接受CT、MR平扫及增强检查,2例仅接受CT平扫检查,1例仅接受MR增强检查.结果 CT平扫病灶为等肌肉密度的软组织肿块,MR SE T1WI为等信号,T2WI为略高信号,可见囊变或坏死(n=2)、出血(n=2),增强扫描明显不均匀强化.病灶广泛累及周围结构,周围骨质筛孔状破坏,轻度膨胀并可见残存骨壳.结论 鼻腔及副鼻窦pPNETs的密度、信号无明显特征性.病变所致的骨质改变可能对其鉴别诊断有一定意义.CT可较好地显示骨质破坏的情况,MRI可较好地显示肿瘤的内部结构及侵犯范围.
作者：杨秀荣；李英丽；柴晓明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值.方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像(SS-EPI)DWI及RESOLVE-DWI序列扫描.分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析.结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构.RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI(P均＜0.05).RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI (P＜0.05).RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织(P均＞0.05).结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高.
作者：白岩；姜兴岳；张洁；石清磊；聂泰明；杨明瑞；郑蕾 刊期： 2016年第09期
目的 探讨MR多回波回复梯度回波(MERGE)序列在骶髂关节(SIJ)软骨成像中的应用价值.方法 对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波(3D-FSPGR)、质子密度加权成像脂肪抑制(PDWI-FS)、T2WI脂肪抑制(T2WI-FS)和T1WI脂肪抑制(T1WI-FS)序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR.结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高.
作者：刘玉涛；洪国斌；李淑明；张怡 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)的多参数磁共振成像(mp-MRI)诊断外周带前列腺癌(PCa)的价值.方法 收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生(BPH)和(或)慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查.对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分.以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86％(29/35)、80.00％(48/60)、81.05％(77/95)、0.849,77.14％(27/35)、88.33％(53/60)、84.21％(80/95)、0.866,80.00％(28/35)、76.67％(46/60)、77.89％(74/95)、0.783,88.57％(31/35)、78.33％(47/60)、82.11％(78/95)、0.881.结论 基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义.
作者：姬广海；孛茹婷；郑义；蔡磊；李鹏；叶平；陈志强 刊期： 2016年第09期
目的 采用磁共振示踪法定量比较10日龄及成年SD大鼠丘脑细胞外间隙扩散性能.方法 将浓度为10 mmol/L示踪剂Gd-DTPA导入大鼠丘脑区脑细胞外间隙内,分别于给药前和给药后按一定时间间隔连续采集脑MR图像.在图像后处理软件上进行配准、减影等处理,将信号强度增量换算为Gd-DTPA的浓度值,利用经典扩散方程计算出脑细胞外间隙内的微观参数,包括有效扩散系数(D*)、纡曲度(λ)、清除速率常数(k')和宏观参数示踪剂分布容积分数(Vd％).结果 10日龄鼠丘脑的D*低于成年鼠,λ、k'、Vd％均高于成年鼠(P均＜0.05).结论 10日龄及成年大鼠脑细胞外间隙的扩散参数存在显著差异,可以为发育相关脑病的诊治及机制探索提供依据.
作者：杨双风；王岩；唐晓璐；王伟；张阔；吴荣昌；韩鸿宾；彭芸 刊期： 2016年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
