潘宏；聂芳；刘学会；周晓燕
目的 探讨儿童感音神经性耳聋(SNHL)与脑白质病变(WML)的关系.方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例(A组),对患儿进行MR检查.收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照(B组).依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区(枕叶、额叶和侧脑室)和深部白质区(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)各部位WML进行评分,并进行统计学分析.结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95％(196/436),B组WML患儿占无SNHL者的16.39％(118/720).A组平均年龄小于B组(P=0.009).A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组(P＜0.05).额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组(P均＜0.01),两组枕叶WML评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重.
作者：李方方；任延德；龙莉玲 刊期： 2016年第09期
胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官.MRI越来越多地用于胎儿及胎盘的解剖成像.随着影像技术的发展,功能MRI广泛应用于科研及临床,亦是评估胎盘功能重要的工具.本文对胎盘功能MRI的主要研究进展进行综述.
作者：鲁钊；张军；刘兆玉 刊期： 2016年第09期
患者女,55岁,因“绝经2年后阴道不规则出血3月余”入院.妇科检查:子宫体呈前位,增大如孕2个月,活动度可,无压痛;阴道可见少量淡黄色分泌物.实验室检查:HPV6、HPV16均为阳性.超声检查:宫体下段至宫颈管内见约55 mm×23 mm实性低回声区,边界不清,形态不规则,回声不均,与肌层分界不清;CDFI检查病变内可见点线样血流信号.MR检查:子宫体积增大,子宫内膜形态不规则,信号不均,可见团块状等T1长T2信号,约31 mm×27 mm×58 mm,T2WI呈高信号(图1A),高b值(b=800 s/mm2)DWI病灶呈高信号(图1B),ADC值减低,病灶累及子宫肌层超过1/2,结合带局部不完整,盆腔及双侧髂血管旁可见多发小淋巴结;增强扫描病变早期呈轻度不均匀强化(图1C),延迟期呈持续强化.
作者：陈苑；程敬亮；文宝红；薛康康；张春艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
作者：肖汀；张新玲；杨丽新；毛永江；黄泽萍；甘宜鑫 刊期： 2016年第09期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤(NB)中的应用价值.方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行18 F-FDG PET/CT检查,测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax),采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUVmax的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病灶SUVmax的相关性.结果 根据18F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例.治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUVmax分别为4.73±1.43、1.64±0.67(W=78.500,P＜0.001).20例患儿NSE为(70.92±85.61) ng/ml,SUVmax为2.88±1.85,二者呈正相关(r=0.699,P＜0.05).结论 18 F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机.
作者：高鹏飞；谢钧韬；徐哲；谢新立；王家祥；周李 刊期： 2016年第09期
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
作者：吴嘉仪；罗葆明；梁铭；赵子卓；杨海云；欧冰 刊期： 2016年第09期
患者男,75岁,右足第1、2趾鳞癌术后9个月,全身皮肤瘙痒,搔抓后皮肤表面可见散在褐色斑片,外院诊断为“过敏性皮炎”并治疗,稍有好转.逐渐出现关节疼痛、四肢肌肉酸痛乏力2个月,近1周吞咽困难.实验室检查:肌酸激酶明显升高(9239.93 U/L),乳酸脱氢酶明显升高(1 169.34 U/L),丙氨酸氨基转移酶升高(136.50 U/L),IgE正常(146 IU/ml).PET/CT:全身肌肉广泛、对称性异常高代谢,左侧冈下肌SUVmax为3.6;CT未见明显异常(图1A、1B).行右侧三角肌活检,病理检查见细胞核萎缩,肌链形成(图1C),病理诊断:皮肌炎(dermatomyositi,DM).
作者：尹培；冯小伟；牛广旭 刊期： 2016年第09期
患者男,40岁,反复咳嗽两年余,加重伴发热2天入院.肺呼吸功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍.X线胸片检查:未见明显异常.CT检查:右侧中间段支气管见一类圆形软组织肿块,跨支气管壁生长,部分突入气管腔内,病灶呈宽基底与管壁相连,邻近管壁不均匀增厚,肿块大小约1.8 cm×1.2 cm×2.1 cm,边界清晰(图1A),平扫CT值约71 HU(图1B),增强扫描呈不均匀明显强化,动脉期CT值约185 HU(图1C),CT诊断为血管源性肿瘤,血管周细胞瘤可能.
作者：李红林；方进；邓达标；蔡湘怡；周全 刊期： 2016年第09期
目的 评估MRI在孕晚期胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法 回顾性分析临床疑似PI的87例孕晚期孕妇MRI资料,以术后病理为金标准,分别计算MRI对PI、不同分型(粘连型、植入型和穿透型)PI的诊断效能.采用行×列表x2检验计算MRI征象在有无PI及不同PI类型间的关联性,并将有统计学意义的MRI征象与有无PI行Logistic回归分析.结果 经手术或病理证实57例为PI,MRI对产前PI诊断的敏感度和特异度分别为63.15 ％(36/57)、83.33％(25/30).MRI诊断粘连型、植入型和穿透型PI的敏感度分别为46.51(20/43)、70.00(7/10)和50.00(2/4).经Logistic回归分析显示原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.结论 MRI判断有无PI具有较高的敏感度和特异度.原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.
作者：申炜；许梅海；尹家瑜；黄龙全；李辛辛 刊期： 2016年第09期
目的 分析动脉自旋标记(ASL)中延迟时间对正常人群大脑血流灌注值的影响,并探讨不同年龄段佳标记后延迟时间(PLD).方法 将84名健康志愿者分为青年(20～44岁)、中年(45～59岁)及老年组(60～80岁),分别行常规MR及3D-ASL灌注扫描,对每个年龄组分别采集三期PLD.采用基于Matlab平台的SPM分析灌注数据,提取全脑灰质、额叶、顶叶、枕叶、颞叶、边缘叶的脑血流量(CBF)值.各年龄组分别采用单因素方差分析、Scheffe两两比较分析不同延迟时间(1 025、1 525、2 525、3 025 ms)CBF值的差异.结果 青年组全脑灰质(P=0.011)、颞叶(P＜0.001)、枕叶(P=0.013)及边缘叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异有统计学意义,且1 025 ms及1 525 ms所得CBF均值较高;中年组全脑灰质(P=0.009)、额叶(P=0.008)、顶叶(P=0.019)、颞叶(P=0.002)、枕叶(P=0.001)、边缘叶(P=0.008)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义;老年组全脑灰质(P=0.026)、额叶(P=0.023)、颞叶(P=0.006)、枕叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义,且中年组、老年组均为1 525ms及3 025ms所得CBF值较高.结论 PLD是影响3D-ASL脑灌注值的一个重要参数,不同年龄段人群佳PLD不同,青年组适合用较短PLD,1 525 ms是佳PLD,中年组及老年组适合用较长PLD,3 025 ms是佳PLD.
作者：胡英；陈莉；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第09期
目的 探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值.方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像(SS-EPI)DWI及RESOLVE-DWI序列扫描.分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析.结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构.RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI(P均＜0.05).RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI (P＜0.05).RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织(P均＞0.05).结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高.
作者：白岩；姜兴岳；张洁；石清磊；聂泰明；杨明瑞；郑蕾 刊期： 2016年第09期
患者女,60岁,因“间断性背痛3年,气短1年”入院.查体:体温36.5℃,心率81次/分,血压121 mmHg/60 mmHg;心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双下肢轻度水肿.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE):肺动脉瓣呈四叶(3个相同大瓣叶和1个小瓣叶,图1A),瓣叶开放尚好,跨瓣血流速度无明显加快(图1B),关闭时探及轻度反流,肺动脉内径明显增宽(41 mm);房间隔中上部可见连续性中断,缺损长径约8 mm,于该处可探及心房水平左向右分流(图1C).超声诊断:先天性心脏病,肺动脉瓣四叶畸形(quadricuspid pulmonary valve,QPV;B型),房间隔缺损(继发孔型).
作者：李光源 刊期： 2016年第09期
患者男,35岁.发现右颈部肿块2周,无任何不适.查体:右胸锁乳突肌下段后方可触及一肿块,约4.5 cm×4.0 cm,界清,质中,光滑,活动度好,无压痛;气管左移,颈部浅表淋巴结未及肿大.超声检查:右胸锁乳突肌后方可见一椭圆形混合回声肿块,大小6.0 cm×3.4 cm×4.9 cm,包膜清晰完整,周边为不均匀等回声,中央为无回声,范围约4.6 cm×2.1 cm×3.4 cm,透声佳,内见网状分隔(图1A).CDFI示肿块实性部分见丰富血流信号,测及动静脉频谱,动脉阻力指数0.79(图1B).肿块位于右颈内静脉与右颈总动脉之间,右颈内静脉向前外侧移位,右颈总动脉向内侧移位(图1C).超声诊断:右颈部囊实混合性包块,考虑:迷走神经鞘瘤伴囊性变.于右颈部肿块切除术中见肿块与迷走神经相连,包裹迷走神经.病理诊断:迷走神经鞘瘤伴囊性变.
作者：赵新美；吴春燕；韩思维；吴鹏西 刊期： 2016年第09期
患者男,41岁,主因“上腹部反复胀痛2月余”入院,既往无肝炎病史.实验室检查:甲胎蛋白3.5 ng/ml.常规超声:肝S5段探及囊实混合性回声,约7.3 cm×6.5 cm,边界清楚,形态规则,未见明显血流信号(图1A).CEUS:实性区动脉期呈明显高增强,门静脉期及肝静脉期呈低增强,囊性区未见增强,呈非均匀性“快进快出”的强化模式(图1B),超声诊断:肝细胞癌伴液化坏死.行肝S5段切除术.
作者：周爱云；郭素萍；朱皖；肖帆 刊期： 2016年第09期
目的 测量中晚孕期正常胎儿大脑大静脉(VOG)管径并探讨其临床价值.方法 选取行MR检查的孕中晚期正常胎儿86胎,观察单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列、快速成像稳态采集(FIESTA)序列、DWI序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列下VOG及脑静脉窦的成像清晰度,获得“优势”序列,以此测量VOG管径,对所得测量值与孕周行Pearson相关分析.结果 SS-FSE序列对VOG及静脉窦的成像清晰度优于其他序列(P＜0.05),以此序列测量胎儿VOG横径为(2.92±0.35)mm,VOG横径随孕周的增加而增大,与孕周呈正相关(r=0.762,P＜0.05),线性回归方程为Y=0.799+0.070X(P＜0.05).结论 SS-FSE序列是显示胎儿VOG及静脉窦的一种可靠的、有效的检查方法;对正常胎儿VOG管径的测量及相关研究可为临床提供一定的参考依据.
作者：郜晓彬；周立霞；耿左军；李彩英；武柏林；许秀娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨三维快速稳态进动成像(3D-FIESTA)序列诊断颅内脊索细胞瘤(EP)的价值.方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像.分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果.结果 共发现EP患者12例(12/760,1.58％),病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化.9例(9/12,75.00％)无症状者病灶大径2.0～11.0 mm,9例(9/12,75.00％)可见斜坡背侧“骨突”.12例(12/12,100％)EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号.8例(8/12,66.67％)病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分.4例(4/12,33.33％)病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例(8/12,66.67％)不能显示.结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值.
作者：周彩红；黄飚；钟小玲；麦发泽 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CEUS对肾透明细胞癌(CCRCC)和嫌色细胞癌(ChRCC)的鉴别诊断价值.方法 收集接受肾脏CEUS检查并经术后病理证实为CCRCC的患者75例及ChRCC的患者26例.观察CCRCC和ChRCC的增强方式、增强程度、增强形态、假包膜征及病灶对局部淋巴结、肾包膜及肾静脉的侵犯情况,并绘制时间-强度曲线,获得校正的始增时间(△AT)、达峰时间(△TTP)和峰值强度(△PI),进行统计学分析.结果 CCRCC多表现高增强(41/75,54.67 ％)、弥漫性增强(54/75,72.00％)和不均匀增强(58/75,77.33％),56.00％ (42/75)有假包膜征.ChRCC多表现为低增强(19/26,73.08％)、向心性增强(14/26,53.85％)和均匀增强(17/26,65.38％),61.54％ (16/26)有假包膜征.CCRCC与ChRCC增强程度、增强方式及增强形态的差异均有统计学意义(P均＜0.05),假包膜征检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC的△AT和△TTP与ChRCC比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而CCRCC的△PI明显高于ChRCC(P＜0.001).以△PI=0.05％为阈值鉴别诊断CCRCC和ChRCC的准确率高,其敏感度为82.70％,特异度为100％,ROC曲线下面积为0.969.CCRCC出现肾周和(或)肾窦脂肪受累和肾门和(或)腹膜后淋巴结转移的百分率均高于ChRCC(P均＜0.05).结论 CCRCC和ChRCC具有不同的CEUS特征,有助于二者的鉴别诊断.
作者：潘宏；聂芳；刘学会；周晓燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨二维超声诊断胎儿主动脉缩窄(COA)的直接和间接指标的应用价值.方法 回顾性分析经胎儿超声心动图检查诊断、并经出生后或尸体检查证实为COA的中孕期胎儿18胎.以主动脉峡部Z分数(Z-AoI)＜-2、主动脉峡部内径(AoId)≤2.0 mm、主肺动脉内径/升主动脉内径(MPAd/AAOd)≥1.6、二尖瓣环横径/三尖瓣环横径(MVd/TVd) ＜0.6为诊断标准,分别分析其诊断符合率,同时测量主动脉瓣环内径(AOd),计算中孕期COA胎儿AOd的参考范围.结果 在18胎COA胎儿中,Z-AoI、AoId、MPAd/AAOd、MVd/TVd的诊断符合率分别为94.44％(17/18)、61.11％(11/18)、66.67％(12/18)、44.44％(8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).COA胎儿AOd的参考范围为2.60～2.98 mm.结论 Z-AoI诊断COA的符合率高;中孕期COA胎儿AOd为2.60～2.98 mm.
作者：王连双；刘晓伟；韩玲；张军；李燕娜；陈东；何怡华 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,观察复发性孤立性视神经炎(RION)患者初级视觉皮层(V1)与全脑功能连接的改变.方法 收集45例RION患者(RION组)及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5(SPM5)分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分(PASAT)进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义(P均＜0.01).右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关.结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据.
作者：黄靖；段云云；孙峥；刘亚欧；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第09期
目的 探讨MR多回波回复梯度回波(MERGE)序列在骶髂关节(SIJ)软骨成像中的应用价值.方法 对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波(3D-FSPGR)、质子密度加权成像脂肪抑制(PDWI-FS)、T2WI脂肪抑制(T2WI-FS)和T1WI脂肪抑制(T1WI-FS)序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR.结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高.
作者：刘玉涛；洪国斌；李淑明；张怡 刊期： 2016年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
