姬广海；孛茹婷；郑义；蔡磊；李鹏；叶平；陈志强
目的 采用Meta分析探讨双能CT对体内尿酸盐结石及草酸盐结石的诊断价值.方法 检索2005年1月2015年12月中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、web of science、PubMed及Elsevier-SDOL,提取运用双能CT分析体内泌尿系结石成分的相关文献.采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对纳入文献进行质量评估,Meta-disc 1.4软件进行Meta分析.结果 纳入中英文文献共12篇.诊断尿酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.97[95％CI为(0.91,0.99)]、0.99[95％CI为(0.98,1.00)];诊断草酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.99[95％CI为(0.97,1.00)]、0.90[95％CI为(0.85,0.93)].结论 双能CT诊断体内尿酸盐、草酸盐结石具有较高的敏感度和特异度,有助于指导临床选择治疗方案.
作者：程仲元；白乐；冯友珍；刘晓玲；蔡香然；王晓白 刊期： 2016年第09期
患者女,58岁,因“自觉盆腔包块1个月”入院,腹部包块活动度差,有压痛,于排尿前压痛明显.妇科彩超:子宫右上方见109 mm×87 mm囊实不均混杂团状高回声,见血流信号.实验室检查:CA19-9 444 U/ml,CA-125 178 U/ml,FT32.95 pmol/L.CT(图1A、1B):右侧附件区见巨大囊实性软组织密度影,直径约10 cm,囊性成分边缘可见壳样钙化密度影,与周围肠管及血管分界清晰,增强检查实性成分明显强化,囊性成分未见强化.盆腔内见微量液性密度影.术中探查见:右侧卵巢肿瘤,直径约11 cm,质硬,表面光滑.行子宫及双侧附件切除术.术后病理:右侧卵巢甲状腺肿类癌(图1C);免疫组化(图1D):CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(+＜1％),CgA(部分+),Syn(+),TTF-1(部分+),Tg(部分+).
作者：刘珊珊；张飞飞；于淼 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
作者：肖汀；张新玲；杨丽新；毛永江；黄泽萍；甘宜鑫 刊期： 2016年第09期
患者女,45岁,脾门囊性占位17年.患者于17年前查体发现脾门占位,大小约2.8 cm×3.0 cm,考虑为脾囊肿,此后每年复查,病变逐年增大,近1年患者出现后背酸胀不适.CT检查:脾胃间隙见一囊性分叶状包块,约3.2 cm×6.3 cm,边界清,可见完整等密度包膜及分隔,囊液CT值约27 HU,病灶局部与胃底大弯侧及脾脏关系密切(图1A),增强扫描病灶囊壁及囊内容物均未见强化(图1B).行腹腔镜脾切除术、胃部分切除术,术中于胃底部见约6.0 cm×4.0 cm的囊性包块,呈外生性生长,与胃壁关系密切,呈多囊分叶状,内充满胶冻样液体.术后病理:胃平滑肌肌壁组织间见囊壁样结构,内衬复层鳞状上皮,诊断为胃囊肿(图2).
作者：岳丽娜；牛娟琴；白玉凤 刊期： 2016年第09期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合DWI对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值.方法 回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)显示为BI-RADS 3～5类单纯微小钙化病变的患者101例(104个病变).对患者均行乳腺FFDM和MR检查.计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值(nADC值).对病变进行BI-RADS分类.采用ROC曲线计算ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能;分别计算FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值3种方法诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度.结果 恶性病变40个,良性病变64个.ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.81和0.89.FFDM归为BI-RADS 3类病变,FFDM、DCE-MRI、DCE-MRI联合nADC值诊断乳腺恶性病变的特异度差异无统计学意义[100％(22/22)、95.45％(21/22)和95.45％(21/22),P=1.00];对BI-RADS 4类病变3种方法诊断的敏感度差异无统计学意义[100％(21/21)、85.71％(18/21)和85.71％(18/21),x2 =1.44,P=0.23],DCE-MRI诊断的特异度明显高于FFDM[66.67％(28/42) vs 0(0/42),x2=16.80,P＜0.01],DCE-MRI联合nADC值诊断的特异度高于DCE-MRI[88.10％(37/42) vs 66.67％,x2=5.51,P=0.02].3种方法均正确诊断BI-RADS 5类病变.结论 对于FFDM检出的微小钙化病变,DCE-MRI联合nADC值有助于检出BI-RADS 4类的恶性病变.
作者：司丽芳；刘小娟；杨开颜；王丽；蒋涛 刊期： 2016年第09期
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
作者：吴嘉仪；罗葆明；梁铭；赵子卓；杨海云；欧冰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨磁共振弹性成像(MRE)与DWI诊断慢性肝病肝纤维化分期的价值.方法 37例慢性肝病患者均接受MRE与DWI(b=0、50、100、150、200、300、500、800 s/mm2)检查,分别测量肝组织弹性值与表观扩散系数(ADC)值,分析其与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)对二者诊断慢性肝病肝纤维化分期的效能进行比较.结果 肝弹性值、ADC值与肝纤维化分期呈线性相关(r=0.932、-0.606,P均＜0.001).不同肝纤维化分期弹性值、ADC值差异有统计学意义(F=39.701,P＜0.001;F=5.031,P=0.003).诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3期,MRE的ROC曲线下面积大于ADC值,且差异有统计学意义(P＜0.05);诊断F4期两者曲线下面积无统计学差异.弹性值诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的临界值为2.80、3.11、3.66、3.99 kPa,ADC值诊断的临界值为1.16×10-3mm2/s、1.16×10-3mm2/s、1.03×10-3 mm2/s、0.97×10-3 mm2/s.结论 MRE对肝纤维化分期诊断价值优于DWI技术,而DWI对进展期肝纤维化及肝硬化有一定的诊断价值.
作者：刘莹；石喻；于兵；李秋菊；郭启勇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)的多参数磁共振成像(mp-MRI)诊断外周带前列腺癌(PCa)的价值.方法 收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生(BPH)和(或)慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查.对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分.以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86％(29/35)、80.00％(48/60)、81.05％(77/95)、0.849,77.14％(27/35)、88.33％(53/60)、84.21％(80/95)、0.866,80.00％(28/35)、76.67％(46/60)、77.89％(74/95)、0.783,88.57％(31/35)、78.33％(47/60)、82.11％(78/95)、0.881.结论 基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义.
作者：姬广海；孛茹婷；郑义；蔡磊；李鹏；叶平；陈志强 刊期： 2016年第09期
目的 探讨二维超声诊断胎儿主动脉缩窄(COA)的直接和间接指标的应用价值.方法 回顾性分析经胎儿超声心动图检查诊断、并经出生后或尸体检查证实为COA的中孕期胎儿18胎.以主动脉峡部Z分数(Z-AoI)＜-2、主动脉峡部内径(AoId)≤2.0 mm、主肺动脉内径/升主动脉内径(MPAd/AAOd)≥1.6、二尖瓣环横径/三尖瓣环横径(MVd/TVd) ＜0.6为诊断标准,分别分析其诊断符合率,同时测量主动脉瓣环内径(AOd),计算中孕期COA胎儿AOd的参考范围.结果 在18胎COA胎儿中,Z-AoI、AoId、MPAd/AAOd、MVd/TVd的诊断符合率分别为94.44％(17/18)、61.11％(11/18)、66.67％(12/18)、44.44％(8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).COA胎儿AOd的参考范围为2.60～2.98 mm.结论 Z-AoI诊断COA的符合率高;中孕期COA胎儿AOd为2.60～2.98 mm.
作者：王连双；刘晓伟；韩玲；张军；李燕娜；陈东；何怡华 刊期： 2016年第09期
目的 测量中晚孕期正常胎儿大脑大静脉(VOG)管径并探讨其临床价值.方法 选取行MR检查的孕中晚期正常胎儿86胎,观察单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列、快速成像稳态采集(FIESTA)序列、DWI序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列下VOG及脑静脉窦的成像清晰度,获得“优势”序列,以此测量VOG管径,对所得测量值与孕周行Pearson相关分析.结果 SS-FSE序列对VOG及静脉窦的成像清晰度优于其他序列(P＜0.05),以此序列测量胎儿VOG横径为(2.92±0.35)mm,VOG横径随孕周的增加而增大,与孕周呈正相关(r=0.762,P＜0.05),线性回归方程为Y=0.799+0.070X(P＜0.05).结论 SS-FSE序列是显示胎儿VOG及静脉窦的一种可靠的、有效的检查方法;对正常胎儿VOG管径的测量及相关研究可为临床提供一定的参考依据.
作者：郜晓彬；周立霞；耿左军；李彩英；武柏林；许秀娟 刊期： 2016年第09期
患者女,55岁,因“绝经2年后阴道不规则出血3月余”入院.妇科检查:子宫体呈前位,增大如孕2个月,活动度可,无压痛;阴道可见少量淡黄色分泌物.实验室检查:HPV6、HPV16均为阳性.超声检查:宫体下段至宫颈管内见约55 mm×23 mm实性低回声区,边界不清,形态不规则,回声不均,与肌层分界不清;CDFI检查病变内可见点线样血流信号.MR检查:子宫体积增大,子宫内膜形态不规则,信号不均,可见团块状等T1长T2信号,约31 mm×27 mm×58 mm,T2WI呈高信号(图1A),高b值(b=800 s/mm2)DWI病灶呈高信号(图1B),ADC值减低,病灶累及子宫肌层超过1/2,结合带局部不完整,盆腔及双侧髂血管旁可见多发小淋巴结;增强扫描病变早期呈轻度不均匀强化(图1C),延迟期呈持续强化.
作者：陈苑；程敬亮；文宝红；薛康康；张春艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大鼠局灶性创伤性脑损伤(TBI)早期创伤灶周围区的DTI和1 H-MRS参数随时间的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为创伤组16只、对照组8只.创伤组制作大鼠液压冲击脑皮质损伤动物模型,于两组模型制作后1、3、5h行DTI和1 H-MRS扫描,分别测量伤侧病灶周围区及健侧半球对应部位的DTI参数ADC值、FA值和1 H-MRS参数N-乙酰天门冬氨(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱类化合物(Cho)/Cr和乳酸(Lac)/Cr,对照组测量双侧大脑半球相应部位各指标,并进行统计学分析.结果 创伤组伤后1、3、5h创伤侧病灶周围区与健侧对应部位比较,ADC值均降低、FA值均升高(P均＜0.05);NAA/Cr均降低、Lac/Cr均升高(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P均＞0.05).创伤灶周围区伤后3h较1h的ADC值降低(P＜0.001)、FA值升高(P=0.002),伤后5h较3h的ADC值升高(p-0.005)、FA值降低(P=0.012).对照组双侧大脑半球各时间点各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 大鼠脑皮质局灶性损伤后1～5 h创伤灶周围区存在微观结构及代谢变化,创伤灶周围区的继发性脑损伤于伤后1h已发生,而伤后3h可能有所加重.
作者：刘影；何文；李少武；邹丽丽；马军 刊期： 2016年第09期
患者女,62岁,因右腮腺区动静脉畸形住院时发现颈部占位.查体:右颈根部皮肤略隆起,无红肿、压痛,实验室检查均未见异常.颈部CT:右颈根部颈总动、静脉间软组织肿块,大小约4.5 cm×3.5 cm×5.6 cm,边界清晰、光整,密度均匀,颈总动、静脉受压移位,间距增大;增强动脉期病灶明显强化,密度欠均匀,实质期持续强化,密度均匀.CT诊断考虑良性占位,副神经节瘤或巨淋巴细胞增生症可能.右颈部包块切除术中见肿块位于颈阔肌深面,与正常组织界限清晰(图1A～1C).
作者：杨千朋；刘尼军；宁龙；王敏茹 刊期： 2016年第09期
患儿女,11岁,因“右侧臀部及下肢包块11年”入院.8年前曾行右侧臀部包块切除术,未做病理检查.患者无家族史.查体:双下肢等长,右下肢较对侧肢体粗壮,右侧臀部和足跟可见巨大包块,质软,右侧臀部可见手术瘢痕,右足第4、5趾缺如,第3趾巨趾畸形,不能自主活动.MR检查:右侧臀大肌深、浅面可见团块状脂肪信号,向内侧沿闭孔内肌进入盆腔;向下于腿部肌肉后方延伸至足跟;部分脂肪信号侵入邻近的肌肉组织.超声检查:右下肢明显增粗,肢体后方皮下软组织明显增厚,大腿后方脂肪层厚度约55 mm(左侧约7 mm),肌层厚度约28 mm(左侧约24 mm;图1A),皮下脂肪层与肌层层次欠清,肌层回声增强、不均匀,皮下脂肪层及肌层内可见稀疏点状血流信号(图1B).右侧臀部及足跟皮下软组织明显增厚,结构紊乱,回声不均匀,呈瘤样团块,边界不清,内未见明显血流信号.
作者：杨裕佳；张梅；向茜；王丽芸；唐远姣；邱逦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨儿童感音神经性耳聋(SNHL)与脑白质病变(WML)的关系.方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例(A组),对患儿进行MR检查.收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照(B组).依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区(枕叶、额叶和侧脑室)和深部白质区(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)各部位WML进行评分,并进行统计学分析.结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95％(196/436),B组WML患儿占无SNHL者的16.39％(118/720).A组平均年龄小于B组(P=0.009).A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组(P＜0.05).额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组(P均＜0.01),两组枕叶WML评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重.
作者：李方方；任延德；龙莉玲 刊期： 2016年第09期
患者女,69岁.于5年前外院拔除左侧上颌第一磨牙,拔牙时见根尖区大量肉芽组织,后左侧上颌反复流脓.我院专科检查:B4-B7牙齿缺失,B6相应颊侧前庭沟可见“针尖”大小瘘口,挤压瘘口可见较多脓性分泌物流出.MR检查(图1):左侧上颌窦塌陷,腔内见长T1稍短T2软组织信号,边界欠清晰,大小约3.9 cm×3.3 cm,病变上至眶上缘,下至下鼻甲层面,向后累及眶尖,左侧视神经及左侧眼球呈受压改变,内直肌、下直肌呈包绕改变;增强扫描病变呈较均匀的中度至明显强化,边界欠清晰.
作者：赵闯绩；陈纲 刊期： 2016年第09期
患者男,78岁,因“腹膜后肿物伴腹痛3月余”入院.查体:左腹压痛,可触及不规则肿块,约20 cm×25 cm×25 cm,质稍硬,活动度差.超声:左侧腹部巨大低回声肿物.CT:左肾巨大等密度肿块,CT值40 HU,夹杂高密度斑片影,形态不规则,边界不清晰,约15.2 cm×16.6 cm×18.5 cm,与左肾、胰尾、脾脏分界不清;增强扫描见肿块内散在斑片状渐进填充强化灶,皮质期、髓质期及延迟期CT值分别为141、125、95 HU,大部分区域无强化(图1A).MR检查:可见左肾肿块,T1WI呈低信号,夹杂团片状高信号;T2WI呈低、高混杂信号,内见纡曲条带、团块状低信号(图1 B);DWI呈不均匀高信号;增强后肿瘤内见渐进性强化灶.2周后行介入栓塞术,术中DSA示左肾结构破坏,肾动脉上支未显影,肿瘤供血动脉发自肾动脉主干,无明显肿瘤血管(图1C).
作者：兰国宾；于代友；李双标；郭福庆；戴士林；王浩 刊期： 2016年第09期
目的 分析动脉自旋标记(ASL)中延迟时间对正常人群大脑血流灌注值的影响,并探讨不同年龄段佳标记后延迟时间(PLD).方法 将84名健康志愿者分为青年(20～44岁)、中年(45～59岁)及老年组(60～80岁),分别行常规MR及3D-ASL灌注扫描,对每个年龄组分别采集三期PLD.采用基于Matlab平台的SPM分析灌注数据,提取全脑灰质、额叶、顶叶、枕叶、颞叶、边缘叶的脑血流量(CBF)值.各年龄组分别采用单因素方差分析、Scheffe两两比较分析不同延迟时间(1 025、1 525、2 525、3 025 ms)CBF值的差异.结果 青年组全脑灰质(P=0.011)、颞叶(P＜0.001)、枕叶(P=0.013)及边缘叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异有统计学意义,且1 025 ms及1 525 ms所得CBF均值较高;中年组全脑灰质(P=0.009)、额叶(P=0.008)、顶叶(P=0.019)、颞叶(P=0.002)、枕叶(P=0.001)、边缘叶(P=0.008)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义;老年组全脑灰质(P=0.026)、额叶(P=0.023)、颞叶(P=0.006)、枕叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义,且中年组、老年组均为1 525ms及3 025ms所得CBF值较高.结论 PLD是影响3D-ASL脑灌注值的一个重要参数,不同年龄段人群佳PLD不同,青年组适合用较短PLD,1 525 ms是佳PLD,中年组及老年组适合用较长PLD,3 025 ms是佳PLD.
作者：胡英；陈莉；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第09期
CEUS作为一种血池造影成像,在临床的应用逐渐增多,在乳腺癌的诊断及疗效评价等方面也有一定临床价值.本文就CEUS对乳腺癌的诊断、转移淋巴结的显示、新辅助化疗疗效评价及乳腺癌术后瘢痕与复发鉴别等的研究进展进行综述.
作者：张文岳；罗葆明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨青年与中老年乳腺癌患者的临床病理及超声表现.方法 对经手术病理证实的288例乳腺癌患者进行回顾性研究,分析青年组(≤35岁)和中老年组(＞35岁)乳腺癌临床病理及超声图像特征的差异.结果 青年组较中老年组癌肿组织学分级高(P=0.03)、肿瘤偏大(P＜0.01)、腋窝淋巴结易转移(P=0.03)、Ki-67表达增高(P=0.01)、三阴型多(P=0.04)、Luminal A型少(P=0.04)、肿块形状规则(P＜0.05)、后方回声无衰减或回声增强(P=0.01)、边缘无毛刺征(P＜0.01)及BI-RADS分类低(P=0.03).结论 与中老年比较,青年乳腺癌侵袭性强,预后差,但其超声表现偏向良性.
作者：肖莉玲；李颖嘉；马菲；洪少馥；张丽；张世玉；罗婉贤；罗淑仪 刊期： 2016年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
