杨千朋；刘尼军；宁龙；王敏茹
患者女,58岁,因“自觉盆腔包块1个月”入院,腹部包块活动度差,有压痛,于排尿前压痛明显.妇科彩超:子宫右上方见109 mm×87 mm囊实不均混杂团状高回声,见血流信号.实验室检查:CA19-9 444 U/ml,CA-125 178 U/ml,FT32.95 pmol/L.CT(图1A、1B):右侧附件区见巨大囊实性软组织密度影,直径约10 cm,囊性成分边缘可见壳样钙化密度影,与周围肠管及血管分界清晰,增强检查实性成分明显强化,囊性成分未见强化.盆腔内见微量液性密度影.术中探查见:右侧卵巢肿瘤,直径约11 cm,质硬,表面光滑.行子宫及双侧附件切除术.术后病理:右侧卵巢甲状腺肿类癌(图1C);免疫组化(图1D):CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(+＜1％),CgA(部分+),Syn(+),TTF-1(部分+),Tg(部分+).
作者：刘珊珊；张飞飞；于淼 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态fMRI评价进食前后脑默认网络(DMN)的变化.方法 选取15名健康志愿者,均进食标准实验早餐,于空腹、早餐后、餐后2h及午餐前4个时间段接受静息态fMRI检查.采用独立成分分析方法提取DMN.将提取的4个时间段DMN数据进行重复测量方差分析,获得差异有统计学意义的脑区,再将其作为蒙片,提取差异脑区的功能连接Z值,并进行统计学分析.结果 4个不同时间段时,前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接差异有统计学意义(P＜0.001,体素数目＞85个).与空腹比较,早餐后及餐后2h前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接Z值较小(P均＜0.05);与午餐前比较,早餐后及餐后2h功能连接Z值亦较小(P＜0.05);余时间段两两比较,前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接Z值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 进食前后前扣带回和内侧前额叶眶回的功能连接发生相应变化.
作者：张改云；钱绍文；李勃；刘锴；杨晓；孙雅娟；姜庆军 刊期： 2016年第09期
患者女,62岁,因右腮腺区动静脉畸形住院时发现颈部占位.查体:右颈根部皮肤略隆起,无红肿、压痛,实验室检查均未见异常.颈部CT:右颈根部颈总动、静脉间软组织肿块,大小约4.5 cm×3.5 cm×5.6 cm,边界清晰、光整,密度均匀,颈总动、静脉受压移位,间距增大;增强动脉期病灶明显强化,密度欠均匀,实质期持续强化,密度均匀.CT诊断考虑良性占位,副神经节瘤或巨淋巴细胞增生症可能.右颈部包块切除术中见肿块位于颈阔肌深面,与正常组织界限清晰(图1A～1C).
作者：杨千朋；刘尼军；宁龙；王敏茹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合DWI对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值.方法 回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)显示为BI-RADS 3～5类单纯微小钙化病变的患者101例(104个病变).对患者均行乳腺FFDM和MR检查.计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值(nADC值).对病变进行BI-RADS分类.采用ROC曲线计算ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能;分别计算FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值3种方法诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度.结果 恶性病变40个,良性病变64个.ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.81和0.89.FFDM归为BI-RADS 3类病变,FFDM、DCE-MRI、DCE-MRI联合nADC值诊断乳腺恶性病变的特异度差异无统计学意义[100％(22/22)、95.45％(21/22)和95.45％(21/22),P=1.00];对BI-RADS 4类病变3种方法诊断的敏感度差异无统计学意义[100％(21/21)、85.71％(18/21)和85.71％(18/21),x2 =1.44,P=0.23],DCE-MRI诊断的特异度明显高于FFDM[66.67％(28/42) vs 0(0/42),x2=16.80,P＜0.01],DCE-MRI联合nADC值诊断的特异度高于DCE-MRI[88.10％(37/42) vs 66.67％,x2=5.51,P=0.02].3种方法均正确诊断BI-RADS 5类病变.结论 对于FFDM检出的微小钙化病变,DCE-MRI联合nADC值有助于检出BI-RADS 4类的恶性病变.
作者：司丽芳；刘小娟；杨开颜；王丽；蒋涛 刊期： 2016年第09期
目的 测量中晚孕期正常胎儿大脑大静脉(VOG)管径并探讨其临床价值.方法 选取行MR检查的孕中晚期正常胎儿86胎,观察单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列、快速成像稳态采集(FIESTA)序列、DWI序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列下VOG及脑静脉窦的成像清晰度,获得“优势”序列,以此测量VOG管径,对所得测量值与孕周行Pearson相关分析.结果 SS-FSE序列对VOG及静脉窦的成像清晰度优于其他序列(P＜0.05),以此序列测量胎儿VOG横径为(2.92±0.35)mm,VOG横径随孕周的增加而增大,与孕周呈正相关(r=0.762,P＜0.05),线性回归方程为Y=0.799+0.070X(P＜0.05).结论 SS-FSE序列是显示胎儿VOG及静脉窦的一种可靠的、有效的检查方法;对正常胎儿VOG管径的测量及相关研究可为临床提供一定的参考依据.
作者：郜晓彬；周立霞；耿左军；李彩英；武柏林；许秀娟 刊期： 2016年第09期
患者男,32岁.因“呼吸困难2天”急诊入院.既往骨巨细胞瘤病史15年,痛风病史7年.实验室检查:血氧饱和度88.90％;风湿免疫等相关检查均未见异常.超声心动图:右心增大,肺动脉高压(TI法估测肺动脉收缩压70 mmHg,图1),右心功能轻度减低,三尖瓣轻度反流,右肺动脉增宽.肺通气/灌注显像:右肺未见血流灌注.肺部高分辨率CT:右肺中叶异常血管团(图2).
作者：石艳萍；李一丹；吕秀章 刊期： 2016年第09期
患者男,41岁,主因“上腹部反复胀痛2月余”入院,既往无肝炎病史.实验室检查:甲胎蛋白3.5 ng/ml.常规超声:肝S5段探及囊实混合性回声,约7.3 cm×6.5 cm,边界清楚,形态规则,未见明显血流信号(图1A).CEUS:实性区动脉期呈明显高增强,门静脉期及肝静脉期呈低增强,囊性区未见增强,呈非均匀性“快进快出”的强化模式(图1B),超声诊断:肝细胞癌伴液化坏死.行肝S5段切除术.
作者：周爱云；郭素萍；朱皖；肖帆 刊期： 2016年第09期
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
作者：吴嘉仪；罗葆明；梁铭；赵子卓；杨海云；欧冰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨三维快速稳态进动成像(3D-FIESTA)序列诊断颅内脊索细胞瘤(EP)的价值.方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像.分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果.结果 共发现EP患者12例(12/760,1.58％),病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化.9例(9/12,75.00％)无症状者病灶大径2.0～11.0 mm,9例(9/12,75.00％)可见斜坡背侧“骨突”.12例(12/12,100％)EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号.8例(8/12,66.67％)病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分.4例(4/12,33.33％)病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例(8/12,66.67％)不能显示.结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值.
作者：周彩红；黄飚；钟小玲；麦发泽 刊期： 2016年第09期
患者女,60岁,因“间断性背痛3年,气短1年”入院.查体:体温36.5℃,心率81次/分,血压121 mmHg/60 mmHg;心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双下肢轻度水肿.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE):肺动脉瓣呈四叶(3个相同大瓣叶和1个小瓣叶,图1A),瓣叶开放尚好,跨瓣血流速度无明显加快(图1B),关闭时探及轻度反流,肺动脉内径明显增宽(41 mm);房间隔中上部可见连续性中断,缺损长径约8 mm,于该处可探及心房水平左向右分流(图1C).超声诊断:先天性心脏病,肺动脉瓣四叶畸形(quadricuspid pulmonary valve,QPV;B型),房间隔缺损(继发孔型).
作者：李光源 刊期： 2016年第09期
患者男,78岁,因“腹膜后肿物伴腹痛3月余”入院.查体:左腹压痛,可触及不规则肿块,约20 cm×25 cm×25 cm,质稍硬,活动度差.超声:左侧腹部巨大低回声肿物.CT:左肾巨大等密度肿块,CT值40 HU,夹杂高密度斑片影,形态不规则,边界不清晰,约15.2 cm×16.6 cm×18.5 cm,与左肾、胰尾、脾脏分界不清;增强扫描见肿块内散在斑片状渐进填充强化灶,皮质期、髓质期及延迟期CT值分别为141、125、95 HU,大部分区域无强化(图1A).MR检查:可见左肾肿块,T1WI呈低信号,夹杂团片状高信号;T2WI呈低、高混杂信号,内见纡曲条带、团块状低信号(图1 B);DWI呈不均匀高信号;增强后肿瘤内见渐进性强化灶.2周后行介入栓塞术,术中DSA示左肾结构破坏,肾动脉上支未显影,肿瘤供血动脉发自肾动脉主干,无明显肿瘤血管(图1C).
作者：兰国宾；于代友；李双标；郭福庆；戴士林；王浩 刊期： 2016年第09期
目的 探讨磁共振弹性成像(MRE)与DWI诊断慢性肝病肝纤维化分期的价值.方法 37例慢性肝病患者均接受MRE与DWI(b=0、50、100、150、200、300、500、800 s/mm2)检查,分别测量肝组织弹性值与表观扩散系数(ADC)值,分析其与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)对二者诊断慢性肝病肝纤维化分期的效能进行比较.结果 肝弹性值、ADC值与肝纤维化分期呈线性相关(r=0.932、-0.606,P均＜0.001).不同肝纤维化分期弹性值、ADC值差异有统计学意义(F=39.701,P＜0.001;F=5.031,P=0.003).诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3期,MRE的ROC曲线下面积大于ADC值,且差异有统计学意义(P＜0.05);诊断F4期两者曲线下面积无统计学差异.弹性值诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的临界值为2.80、3.11、3.66、3.99 kPa,ADC值诊断的临界值为1.16×10-3mm2/s、1.16×10-3mm2/s、1.03×10-3 mm2/s、0.97×10-3 mm2/s.结论 MRE对肝纤维化分期诊断价值优于DWI技术,而DWI对进展期肝纤维化及肝硬化有一定的诊断价值.
作者：刘莹；石喻；于兵；李秋菊；郭启勇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨儿童感音神经性耳聋(SNHL)与脑白质病变(WML)的关系.方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例(A组),对患儿进行MR检查.收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照(B组).依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区(枕叶、额叶和侧脑室)和深部白质区(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)各部位WML进行评分,并进行统计学分析.结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95％(196/436),B组WML患儿占无SNHL者的16.39％(118/720).A组平均年龄小于B组(P=0.009).A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组(P＜0.05).额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组(P均＜0.01),两组枕叶WML评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重.
作者：李方方；任延德；龙莉玲 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,观察复发性孤立性视神经炎(RION)患者初级视觉皮层(V1)与全脑功能连接的改变.方法 收集45例RION患者(RION组)及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5(SPM5)分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分(PASAT)进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义(P均＜0.01).右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关.结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据.
作者：黄靖；段云云；孙峥；刘亚欧；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第09期
目的 采用Meta分析探讨双能CT对体内尿酸盐结石及草酸盐结石的诊断价值.方法 检索2005年1月2015年12月中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、web of science、PubMed及Elsevier-SDOL,提取运用双能CT分析体内泌尿系结石成分的相关文献.采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对纳入文献进行质量评估,Meta-disc 1.4软件进行Meta分析.结果 纳入中英文文献共12篇.诊断尿酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.97[95％CI为(0.91,0.99)]、0.99[95％CI为(0.98,1.00)];诊断草酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.99[95％CI为(0.97,1.00)]、0.90[95％CI为(0.85,0.93)].结论 双能CT诊断体内尿酸盐、草酸盐结石具有较高的敏感度和特异度,有助于指导临床选择治疗方案.
作者：程仲元；白乐；冯友珍；刘晓玲；蔡香然；王晓白 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
作者：肖汀；张新玲；杨丽新；毛永江；黄泽萍；甘宜鑫 刊期： 2016年第09期
目的 采用磁共振示踪法定量比较10日龄及成年SD大鼠丘脑细胞外间隙扩散性能.方法 将浓度为10 mmol/L示踪剂Gd-DTPA导入大鼠丘脑区脑细胞外间隙内,分别于给药前和给药后按一定时间间隔连续采集脑MR图像.在图像后处理软件上进行配准、减影等处理,将信号强度增量换算为Gd-DTPA的浓度值,利用经典扩散方程计算出脑细胞外间隙内的微观参数,包括有效扩散系数(D*)、纡曲度(λ)、清除速率常数(k')和宏观参数示踪剂分布容积分数(Vd％).结果 10日龄鼠丘脑的D*低于成年鼠,λ、k'、Vd％均高于成年鼠(P均＜0.05).结论 10日龄及成年大鼠脑细胞外间隙的扩散参数存在显著差异,可以为发育相关脑病的诊治及机制探索提供依据.
作者：杨双风；王岩；唐晓璐；王伟；张阔；吴荣昌；韩鸿宾；彭芸 刊期： 2016年第09期
患者女,55岁,因“绝经2年后阴道不规则出血3月余”入院.妇科检查:子宫体呈前位,增大如孕2个月,活动度可,无压痛;阴道可见少量淡黄色分泌物.实验室检查:HPV6、HPV16均为阳性.超声检查:宫体下段至宫颈管内见约55 mm×23 mm实性低回声区,边界不清,形态不规则,回声不均,与肌层分界不清;CDFI检查病变内可见点线样血流信号.MR检查:子宫体积增大,子宫内膜形态不规则,信号不均,可见团块状等T1长T2信号,约31 mm×27 mm×58 mm,T2WI呈高信号(图1A),高b值(b=800 s/mm2)DWI病灶呈高信号(图1B),ADC值减低,病灶累及子宫肌层超过1/2,结合带局部不完整,盆腔及双侧髂血管旁可见多发小淋巴结;增强扫描病变早期呈轻度不均匀强化(图1C),延迟期呈持续强化.
作者：陈苑；程敬亮；文宝红；薛康康；张春艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大鼠局灶性创伤性脑损伤(TBI)早期创伤灶周围区的DTI和1 H-MRS参数随时间的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为创伤组16只、对照组8只.创伤组制作大鼠液压冲击脑皮质损伤动物模型,于两组模型制作后1、3、5h行DTI和1 H-MRS扫描,分别测量伤侧病灶周围区及健侧半球对应部位的DTI参数ADC值、FA值和1 H-MRS参数N-乙酰天门冬氨(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱类化合物(Cho)/Cr和乳酸(Lac)/Cr,对照组测量双侧大脑半球相应部位各指标,并进行统计学分析.结果 创伤组伤后1、3、5h创伤侧病灶周围区与健侧对应部位比较,ADC值均降低、FA值均升高(P均＜0.05);NAA/Cr均降低、Lac/Cr均升高(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P均＞0.05).创伤灶周围区伤后3h较1h的ADC值降低(P＜0.001)、FA值升高(P=0.002),伤后5h较3h的ADC值升高(p-0.005)、FA值降低(P=0.012).对照组双侧大脑半球各时间点各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 大鼠脑皮质局灶性损伤后1～5 h创伤灶周围区存在微观结构及代谢变化,创伤灶周围区的继发性脑损伤于伤后1h已发生,而伤后3h可能有所加重.
作者：刘影；何文；李少武；邹丽丽；马军 刊期： 2016年第09期
CEUS作为一种血池造影成像,在临床的应用逐渐增多,在乳腺癌的诊断及疗效评价等方面也有一定临床价值.本文就CEUS对乳腺癌的诊断、转移淋巴结的显示、新辅助化疗疗效评价及乳腺癌术后瘢痕与复发鉴别等的研究进展进行综述.
作者：张文岳；罗葆明 刊期： 2016年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
