周爱云；郭素萍；肖帆；黄绍辉
目的 探讨增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的R2*值预估肝细胞癌(HCC)病理分级的可行性.方法 回顾性分析69例(共71个病灶)接受1.5T MR(含ESWAN序列)检查并经手术病理证实为HCC患者的影像资料,按照病理学分级分为3组,其中低分化组25个,中分化组25个,高分化组21个病灶.由2名观察者分别测量各组HCC实质区的R2*值,检验2名观察者测量数据的一致性,并分析R2*值与HCC病理级别的相关性,对不同级别HCC的R2*值进行组间两两比较;采用ROC曲线评估R2*值预估低级别HCC的效能并确定界值.结果 2名观察者测量各组数据的一致性很好(ICC＞0.75).R2*值与HCC病理分级呈弱相关(rs=0.493,P＜0.001),低、中和高分化组HCC的R2*值分别为(30.57±9.95)Hz、(21.07±5.11)Hz和(19.08±4.83)Hz,低、中分化组间及低、高分化组间R2*值差异有统计学意义(P均＜0.001),中、高分化组间差异无统计学意义(P=0.350).应用R2*值预估低分化HCC的曲线下面积(AUC)为0.816,以R2*值=21.96 Hz为界值,敏感度为80.0％,特异度为73.9％.结论 R2*值可作为MR非强化方式预估低分化HCC的定量指标.
作者：田士峰；刘爱连；郭维亚；刘静红；邓锡佳；陈安良；徐斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声和MRI图像(US-MRI)配准融合技术在高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤中的价值.方法 评估78例子宫肌瘤患者的80组US-MRI图像的配准与融合效果;记录并分析用于指导不同配准融合操作的解剖标记部位和效果.结果 以子宫的边界为标志配准同一子宫平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加(P=0.004);以子宫肌瘤的边界为标志配准同一子宫肌瘤平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加(P＜0.001);以耻骨边界为标志能配准同一耻骨平面;以骶岬为标志点能配准骶尾骨.结论 US-MRI配准技术可有效提高HIFU消融子宫肌瘤的可视化空间.
作者：唐海英；何春；胡亮；王体春；文银刚；王智彪；陈锦云 刊期： 2016年第11期
近年来,MRI超快速扫描技术不断发展,部分解决了胎动伪影的难题,使MRI在胎儿及胎盘检查中的优势突显,目前已成为超声诊断胎儿及胎盘异常的有力补充.MR T2WI在观察胎盘结构方面具有明显的优势,DWI、MRS等功能成像亦可用于胎盘功能评价,多种MRI扫描技术联合应用可为临床提供更清晰、直观的影像学资料.本文主要对目前MRI评价胎盘功能的临床应用进展进行综述.
作者：龚娜 刊期： 2016年第11期
1 无限制心血管成像心率过快或节律不齐所造成的运动伪影是影响冠状动脉CT成像质量的重要因素,心律失常一直被临床视为心血管检查的绝对禁忌证.而如图1所示,在微平板3DiCT卓越硬件平台的帮助下,无限制心血管成像将成为临床常态应用.飞利浦微平板3DiCT采用新型影真芯片DAS系统,全方位提升成像能力的3D微平板探测器和球面探测器技术;0.27 s/rot的气垫轴承机架;业内大的30 M热容量、动态4焦点、唯一液态水直接冷却的iMRC球管……这一系列强大的硬件平台再辅以飞利浦特有的多扇区采集算法,使3DiGT可从容面对临床中各种复杂的冠状动脉、心外周血管一站式成像、外周血管动态成像等难题.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2016年第11期
患者男,32岁,2010年曾无明显诱因偶尔出现胸痛,未行任何治疗.2015年9月胸部CT体检时提示中纵隔肿物.患者否认结核病史,吸烟10年,每天平均15支.CT检查:上腔静脉后、气管右前间隙内见软组织密度肿块(图1A),大小约4.0 cm×3.0 cm,边缘光整,内部密度不均匀,中心片状稍低密度区平扫CT值约12 HU,边缘平扫CT值约36 HU;增强扫描示病灶边缘轻中度强化(图1B),CT值约44 HU,中心低密度区未见强化.CT提示中纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能性大.患者行胸腔镜下中纵隔肿物切除术.术中肉眼观察肿物大小约为4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,呈灰黄间灰红色,质地脆,有部分包膜,局部囊性变.
作者：赛金海；金凤强；刘爱连；李智勇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年人脑白质病变(WMLs)相关性跌倒患者的脑静息态fMRI(rs-fMRI)特征.方法 前瞻性选取本院60岁以上的WMLs患者40例,均接受rs-fMRI检查,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组(Tinetti＜25,n=11)及对照组(Tinetti≥25,n=29).应用SPM 8软件进行图像处理,识别跌倒风险患者脑网络内及网络间的功能连接异常,并与简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行相关性分析.结果 跌倒风险组的MMSE(t=4.04,P＜0.01)及MoCA(t=3.88,P＜0.01)量表评分低于对照组.与对照组比较,跌倒风险组的记忆网络(MeN)脑功能连接减弱(t=2.87,P=0.01);带状盖任务控制网络(CON)和腹侧注意网络(VAN)的功能连接减弱(t=2.59,P=0.01);默认网络(DMN)和额顶任务控制网络(FPN)的功能连接增强(t=-2.13,P=0.04),所有WMLs患者的MeN网络内功能连接与MoCA评分(r=0.39,P=0.01)呈正相关;DMN和FPN功能连接与MMSE(r=-0.40,P=0.01)及MoCA(r=-0.37,P=0.02)呈负相关.结论 具有跌倒风险的WMLs患者存在脑网络内及网络间的功能连接异常,并与其认知功能改变存在一定的相关性.
作者：李正然；常天静；王子璇；张玮艺；詹亚峰；刘勇；王春雪；沈慧聪 刊期： 2016年第11期
雷诺现象是由于血管神经功能紊乱导致血管痉挛收缩、微循环障碍引起供血不足的一系列临床表现,是多种疾病的伴发症状,与疾病的进展及并发症有密切关系,是影响疾病预后及疗效的重要因素.随着技术的进步发展,越来越多的方法和技术被应用于雷诺现象的诊断及鉴别诊断.本文将影像技术在雷诺现象中的应用进展进行综述.
作者：谌芳群 刊期： 2016年第11期
患者女,63岁,主因“间断心前区不适10年,加重3天”入院.既往高血压病史20年,近10年来血压控制良好.体格检查:双肺呼吸音清,心尖部可闻及收缩期杂音,心率64次/分,律齐,血压140 mmHg/79 mmHg.心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞,室内传导阻滞,ST T异常.超声提示:左心房扩张,升主动脉轻度扩张,主动脉瓣钙化伴少量反流,三尖瓣少量反流.冠状动脉CTA:左心室流出道右侧膜性室间隔房室部可见一瘤样扩张,突向右心房,直径约3.1 cm,瘤壁呈蛋壳样钙化,瘤腔大部分为瘤栓充填,并与左心室流出道相通(图1).CTA诊断:室间隔膜部瘤伴瘤内血栓形成.
作者：赵庆秋；纪红；陈英敏 刊期： 2016年第11期
心脏-血管耦联指心脏与血管之间的相互作用,是心血管系统发挥正常生理功能及佳效能的一个关键因素.超声心动图可准确评价心血管耦联并获取耦联指数.该指数有助于早期发现心血管系统的功能改变,反映心血管变化的本质,预测心血管事件的发生.本文对超声心动图评价心脏-血管耦联的研究进展进行综述.
作者：江文君 刊期： 2016年第11期
目的 探讨经阴道超高速剪切波弹性成像技术评价宫颈癌前病变及宫颈癌的价值.方法 对150例宫颈病变患者(150个病灶)行经阴道超高速剪切波弹性成像检查,获得宫颈癌及癌前病变的弹性模量大值和平均值,以病理为金标准,绘制ROC曲线以评价弹性参数诊断宫颈癌的诊断效能.结果 病理诊断宫颈癌53例(53个病灶),癌前病变97例(97个病灶).弹性模量大值、平均值诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.78(Z=3.53,P＜0.05).当弹性模量大值和平均值分别以32.38 kPa、30.16 kPa作为诊断截断值时,诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为86.79％(46/53),90.72％(88/97),89.33％(134/150)和66.04％(35/53),80.41％(78/97),75.33％(113/150).结论 经阴道超高速剪切波弹性成像技术诊断宫颈癌有重要的价值,病灶的弹性模量大值对宫颈癌的诊断价值大于弹性模量平均值.
作者：李井平；陈东风；王少春；李小花；徐华；杨林青 刊期： 2016年第11期
女性不孕症中,输卵管因素约占1/3.尽管针对女性不孕症有超声[1]、CT、MRI、腹腔镜[2]等多种检查手段,但仅输卵管镜及子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)可观察到输卵管管腔形态.输卵管镜由于操作复杂等原因,未在临床普及使用,故HSG在不孕症诊断中,仍具有不可取代的位置.由于各个医院的X线设备、造影设备及患者数量的不同,HSG检查方法也各不相同.笔者现对比研究HSG的三种对比剂注射方法,以探讨不同操作方法的临床应用价值.
作者：王亮；林宜圣；彭明；武兴杰；刘敏；李海凤 刊期： 2016年第11期
目的 探讨X线数字断层融合技术(DTS)诊断输尿管结石的价值.方法 收集经临床手术证实为输尿管结石的患者224例,均于发病当天接受过超声、泌尿系平片(KUB)及DTS检查.结石总数240枚,上段55枚,中下段185枚.以临床手术结果为金标准,比较3种检查方法的检出率.结果 DTS、KUB、超声对所有结石、上段结石、中下段结石的检出率分别为:87.500％(210/240)、45.830％(110/240)、56.25％(135/240),90.91％(50/55)、70.91％(39/55)、100％(55/55)和86.49％(160/185)、38.38％(71/185)、43.24％(80/185).两两比较除上段结石中DTS与超声(P=0.022)、中下段结石中KUB与超声(P=0.341)、所有结石中KUB与超声(P=0.022)检出率差异无统计学意义之外,其余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.0167).结论 DTS对输尿管结石具有较高的检出率,特别在较难诊断的输尿管中下段结石上表现出明显优势,其检出率明显高于KUB及超声,具有较高的临床应用价值.
作者：王敏；张志强；亓开；刘健；毛文吉；赵立亭 刊期： 2016年第11期
患者男,47岁,糖尿病病史4年余,无高血压、心脏病等病史.体检CT平扫发现左肾占位.1天后复查,增强CT:左肾见一软组织占位(图1A),内见小片状坏死区,边界清晰,增强呈“快进快退”.左下腹见一类圆形软组织肿块(图1B),密度均匀,边界清晰,边缘见点状钙化灶,增强呈均匀明显强化,周围见多发小淋巴结,中心见裂隙样低密度影.胃贲门处见软组织密度肿块(图1B),密度均匀,长轴与贲门黏膜平行,增强呈轻度渐进性均匀强化.诊断:左肾肾癌;腹腔内占位,考虑间质瘤?贲门占位,考虑神经源性肿瘤?患者接受腹腔镜下左肾根治性切除术、腹腔肿物切除术及近端胃大部切除术.
作者：王全忠；郭华；高剑波；梁盼；张丽英 刊期： 2016年第11期
患者男,81岁,右侧阴囊红肿1周就诊.尿常规检查:白细胞+++,红细胞+++,白细胞镜检50～60个/HP.血常规检查:白细胞14.9×109/L,中性粒细胞79.8％.超声检查:双侧睾丸大小形态正常,右侧阴囊根部见低回声(图1),大小65 mm×41 mm×42 mm,边界清晰,回声不均匀,与阴茎海绵体紧密相连,未见明显血流信号(图2),右侧阴茎海绵体似见回声中断(图3).超声诊断:右侧阴囊根部异常包块,考虑血肿(右侧阴茎海绵体折断可能).CT检查:阴茎及阴囊皮下间隙内有积液,局部囊性灶,似位于阴囊外,感染性病变?外科入院后行阴囊切开探查术,手术见阴囊内脓性包块,脓腔破溃有缺口(图4).
作者：黄淑英；詹嘉；陈悦 刊期： 2016年第11期
前列腺癌严重影响男性健康.MR分子影像学结合了MRI和分子影像学优势,为前列腺癌的早期诊断和靶向治疗提供了新的方法,具有良好的应用前景.本文将就前列腺癌的MR分子影像学研究进展进行综述.
作者：闵祥德；王良；冯朝燕；张配配 刊期： 2016年第11期
目的 分析不孕症患者实时三维超声子宫输卵管造影(RT-3D-HyCoSy)中输卵管显影时间,以评价输卵管通畅性.方法 回顾性分析同时接受RT-3D-HyCoSy和宫(腹)腔镜检查,并经宫(腹)腔镜检查证实的不孕症患者50例,计录输卵管显影时间,并进行统计学分析.结果 50例患者中双侧通畅27例(27/50,54.00％);单侧通畅15例(15/50,30.00％);双侧梗阻8例(8/50,16.00％).通畅输卵管69条,梗阻输卵管31条.双侧通畅患者左、右侧、单侧通畅患者通畅侧输卵管显影时间差异无统计学意义(x2 =-5.12,P=0.08);双侧梗阻患者左、右侧、单侧通畅患者梗阻侧输卵管显影时间差异无统计学意义(x2=-2.81,P=0.25).69条通畅输卵管显影时间为1.67～31.73 s(中位数6.68 s),31条梗阻输卵管显影时间为0～25.05 s(中位数1.67 s),梗阻输卵管显影时间小于通畅输卵管显影时间,差异有统计学意义(Z=6.029,P＜0.01).结论 RT-3D-HyCoSy可用以准确计量不孕症患者输卵管显影时间,为评估输卵管通畅性提供了新的参考依据.
作者：朱兆领；王睿丽；刘冰冰；张小林；杨杰；袁建军 刊期： 2016年第11期
患儿男,14岁.因“右颈部包块1个月,呼吸困难、颜面浮肿1周”入院.查体:呼吸20次/分,右锁骨上触及多个淋巴结,约1.12 cm×2.10 cm,质硬,活动度差,无压痛,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音低.CT:纵隔内巨大软组织肿块,边界欠清,约10.52 cm×10.50 cm×13.54 cm,CT值约55 HU,增强后呈轻度强化(图1A),CT值约65 HU,气管及心脏受压明显(图1A),病变包绕上腔静脉(明显受压变窄,直径约2.41 mm,图1B)、主动脉弓(图1A)及其分支,各血管未见明显充盈缺损.右颈根部多发肿大淋巴结,部分密度不均匀,可见浅分叶;右侧少量胸腔积液(图1B);右背侧胸膜增厚.双肾皮质多发类圆形稍高密度灶,平扫CT值约54 HU,增强后呈轻度强化,CT值约67～79 HU(图1C).病理检查:肿瘤细胞呈弥漫分布,少数细胞深染、核仁明显,核分裂易见.骨髓穿刺检查:异常淋巴细胞4％(口头报告).
作者：张越；向述天；苏云衫 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声测量正常成人结节间沟的可行性.方法 对120名健康成人(正常组)、20个成人肱骨大体标本(标本组)及19例肱二头肌长头肌腱脱位患者(脱位组)进行结节间沟超声扫查,分别测量结节间沟深度(D)、顶部宽度(W)及中部宽度(1/2 W),计算W/D比值并据此对结节间沟进行分型;对3组的结节间沟测值及分型进行比较.结果 正常组中,优势手亚组D为(4.14±0.07)mm,W为(10.22±0.17)mm,1/2W为(6.46±0.09)mm,W/1/2W为1.59±0.19;非优势手亚组D为(4.19±0.06)mm,W为(10.26±0.19)mm,1/2W为(6.33±0.10)mm,W/1/2W为1.62±0.18,优势手与非优势手结节间沟D、W、1/2W、W/1/2W比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).标本组中,D为(4.24±0.10)mm,W为(9.96±0.24)mm,1/2W为(6.29±0.11)mm;脱位组中,D为(3.15±0.08)mm,W为(14.95±0.26)mm,1/2W为(8.35±0.16)mm.优势手亚组结节间沟的D、W、1/2W及结节间沟分型与标本组的差异均无统计学意义(P均＞0.05),而优势手亚组、标本组与脱位组结节间沟测值及分型的差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 超声可清晰显示成人结节间沟形态并进行测量,可作为结节间沟定量评估的有效方法.
作者：徐大华；殷立平；陆倩；宋旭光；张芹；高慧；许华宁；何玉冰；孙卉娟 刊期： 2016年第11期
目的 采用扩散张量成像(DTI)和纤维追踪技术探讨有听力损害的多发性硬化(MS)患者听觉中枢传导通路的纤维显微结构改变.方法 收集存在听力损害的MS患者15例(MS组),其中单侧听力损害8例,双侧7例;另收集健康对照组15名.以MS组和对照组脑干内外侧丘系(LL)、中脑下丘(IC)分别为ROI1、ROI2进行DTI;再借助纤维追踪技术观察两侧颞横回(ROI3)中枢听觉皮层的纤维走行,比较两组不同ROI神经纤维的FA、ADC值,并分析MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与临床扩展致残量表(EDSS)评分和病程的相关性.结果 MS组双侧听力损害患者的听觉传导通路ROI1 (P=0.016)、ROI2 (P=0.038)、ROI3(P=0.007)的FA均低于对照组,ROI1 (P=0.016)、ROI2(P=0.039)ADC值高于对照组,ROI3的ADC值与对照组差异无统计学意义(P=0.108).MS组单侧听力损伤患者的损伤侧仅ROI1 (P=0.022)、ROI3(P=0.029)FA低于对照组.MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与EDSS评分、病程均无相关性.结论 MS患者中枢听觉传导通路DTI参数存在异常,可为临床听力损害提供直接证据.
作者：郭油油；李咏梅；刘义；张小辉；时晓清；廖旦 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎(RA)模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值.方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组(n=25)以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组(n=5)相应时间点仅注射生理盐水.对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查.以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性.结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症.对照组膝关节均无明显变化.多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56％(29/36)、60.00％ (6/10)、76.09％ (35/46);CEUS分别为94.44％ (34/36)、90.00％(9/10)、93.47％ (43/46);两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义(x2=6.35、4.25、5.11,P均＜0.05).多普勒超声血流分级(rs=0.557,P＜0.05)、CEUS增强程度分级(rs=0.715,P＜0.01)均与滑膜炎病理评分呈正相关.结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优.
作者：陈树强；叶真；刘晖；曾锦树；许翔；包中涛；郑擎 刊期： 2016年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
