谌芳群
前列腺癌严重影响男性健康.MR分子影像学结合了MRI和分子影像学优势,为前列腺癌的早期诊断和靶向治疗提供了新的方法,具有良好的应用前景.本文将就前列腺癌的MR分子影像学研究进展进行综述.
作者：闵祥德；王良；冯朝燕；张配配 刊期： 2016年第11期
目的 采用扩散张量成像(DTI)和纤维追踪技术探讨有听力损害的多发性硬化(MS)患者听觉中枢传导通路的纤维显微结构改变.方法 收集存在听力损害的MS患者15例(MS组),其中单侧听力损害8例,双侧7例;另收集健康对照组15名.以MS组和对照组脑干内外侧丘系(LL)、中脑下丘(IC)分别为ROI1、ROI2进行DTI;再借助纤维追踪技术观察两侧颞横回(ROI3)中枢听觉皮层的纤维走行,比较两组不同ROI神经纤维的FA、ADC值,并分析MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与临床扩展致残量表(EDSS)评分和病程的相关性.结果 MS组双侧听力损害患者的听觉传导通路ROI1 (P=0.016)、ROI2 (P=0.038)、ROI3(P=0.007)的FA均低于对照组,ROI1 (P=0.016)、ROI2(P=0.039)ADC值高于对照组,ROI3的ADC值与对照组差异无统计学意义(P=0.108).MS组单侧听力损伤患者的损伤侧仅ROI1 (P=0.022)、ROI3(P=0.029)FA低于对照组.MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与EDSS评分、病程均无相关性.结论 MS患者中枢听觉传导通路DTI参数存在异常,可为临床听力损害提供直接证据.
作者：郭油油；李咏梅；刘义；张小辉；时晓清；廖旦 刊期： 2016年第11期
患者男,54岁,因“发热伴突发右侧肢体无力2天”就诊.既往因反复发热、口腔溃疡2年,诊断为白塞综合征.查体:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力降低;指鼻试验、轮替实验、跟膝胫实验均为右侧无法完成,左侧正常;右侧偏身痛觉减退.实验室检查:白细胞计数12.22×109/L,血沉36 mm/h,超敏C反应蛋白17.067 mg/L,脑脊液蛋白1 117 mg/L,脑脊液免疫球蛋白G 9 mg/dl,脑脊液免疫球蛋白A 2 mg/dl.MRI:中脑及脑桥左侧、左侧丘脑、左侧内囊后肢及基底核区见不规则团片状异常信号,大小4.7 cm×2.8 cm,T1WI(图1A)呈低信号;T2WI(图1B)呈高信号,信号不均匀,边界不清,病灶周围伴水肿;DWI(图1C)呈高信号,边缘环绕低信号环;增强扫描(图1D)病变呈不规则类地图样不均匀强化.MRI诊断:小血管炎性病变可能.
作者：郝丽；邴晶；谭晓天；付煜颖 刊期： 2016年第11期
随着超声诊断新技术的进展,超声弹性成像技术以其快速、非侵入性、可重复性、实时、可定量检测等诸多优点得到了广泛关注.目前,超声弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺等部位成像中,其在肠道肿瘤、炎症性病变的鉴别诊断、肠道疾病的分期分级、疗效的评估等方面的应用也逐步开展.本文就超声弹性成像技术在肠道疾病中的应用特点、应用现状、价值进行综述.
作者：王斐倩；阮骊韬；杨锦茹 刊期： 2016年第11期
患者男,32岁,2010年曾无明显诱因偶尔出现胸痛,未行任何治疗.2015年9月胸部CT体检时提示中纵隔肿物.患者否认结核病史,吸烟10年,每天平均15支.CT检查:上腔静脉后、气管右前间隙内见软组织密度肿块(图1A),大小约4.0 cm×3.0 cm,边缘光整,内部密度不均匀,中心片状稍低密度区平扫CT值约12 HU,边缘平扫CT值约36 HU;增强扫描示病灶边缘轻中度强化(图1B),CT值约44 HU,中心低密度区未见强化.CT提示中纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能性大.患者行胸腔镜下中纵隔肿物切除术.术中肉眼观察肿物大小约为4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,呈灰黄间灰红色,质地脆,有部分包膜,局部囊性变.
作者：赛金海；金凤强；刘爱连；李智勇 刊期： 2016年第11期
肾脏散发性血管母细胞瘤(renal sporadic hemangioblastoma,RSH)是一种罕见的良性血管源性肿瘤,目前鲜见对该病的报道[1-3].因对其认识不足,术前易被误诊为肾透明细胞癌而使患者接受不必要的根治性手术[4-5].本研究通过分析5例RSH患者的MSCT资料,并与病理结果对照,以期提高对该病的诊断水平.
作者：张丽红；王林省；吴涛；方松林 刊期： 2016年第11期
目的 探讨18F-FDG PET/CT对静脉瘤栓的诊断价值.方法 回顾性分析34例静脉瘤栓患者的PET/CT资料,观察瘤栓放射性摄取程度及形态学改变,测量瘤栓及原发肿瘤的大标准化摄取值(SUVmax).按照美国Mayo Clinic 瘤栓分级标准,采用PET/CT及增强CT分别对20例肾脏肿瘤导致的下腔静脉瘤栓进行分级.分析静脉瘤栓与原发肿瘤SUVmax的相关性和PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性.结果 瘤栓共累及53个静脉节段,以下腔静脉(n=16)、肾静脉(n=16)及门静脉(n=7)为主;瘤栓代谢高于血池本底51个,等于或低于血池本底各1个;48个呈条状,5个呈结节状;41个伴静脉增宽,31个患者瘤栓与原发肿瘤相延续.静脉瘤栓平均SUVmax为7.54±5.06,原发肿瘤平均SUVmax为9.25士6.17,二者呈正相关(r=0.76,P＜0.001).PET/CT明确诊断静脉瘤栓31例,诊断正确率为91.18％(31/34).PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性较好(Kappa=0.87,P＜0.001).结论 18F-FDG PET/CT对静脉瘤栓具有良好的诊断价值.
作者：宋乐；张卫方；张燕燕；赵梅莘；侯小艳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨三维超声(3DUS) ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形的价值.方法 回顾性分析92例常规检查怀疑为子宫畸形患者的3DUS和MRI资料.以MRI结果为金标准,计算3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断不同类型子宫畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、Kappa值.结果 3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断正常子宫的敏感度80.00％(12/15)、特异度100％(77/77)、阳性预测值100％(12/12)、阴性预测值96.25％(77/80)、Youden指数0.80 、Kappa值0.87;诊断纵隔子宫的敏感度100％(60/60)、特异度84.38％(27/32)、阳性预测值92.31％(60/65)、阴性预测值100％(27/27)、Youden指数0.84、Kappa值0.88;诊断双角子宫敏感度81.82％(9/11)、特异度100％(81/81)、阳性预测值100％(9/9)、阴性预测值97.59％(81/83)、Youden指数0.82、Kappa值0.89;诊断单角子宫敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100％,Youden指数和Kappa值均为1.结论 3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形与MRI有较强的一致性,有较高的诊断价值.
作者：张原溪；史铁梅；姜罗；宗璨；孟璐；赵一婷；牛旺 刊期： 2016年第11期
心脏-血管耦联指心脏与血管之间的相互作用,是心血管系统发挥正常生理功能及佳效能的一个关键因素.超声心动图可准确评价心血管耦联并获取耦联指数.该指数有助于早期发现心血管系统的功能改变,反映心血管变化的本质,预测心血管事件的发生.本文对超声心动图评价心脏-血管耦联的研究进展进行综述.
作者：江文君 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性主动脉壁内血肿(IMH)合并分支动脉假性动脉瘤(BAPs)与合并溃疡样病变(ULP)的MSCT表现及其转归差异.方法 回顾性分析62例急性IMH的MSCT影像资料,观察测量IMH的分型、IMH范围内的主动脉大外径、血肿大厚度及是否合并BAPs/ULP,测量IMH合并BAPs/ULP的宽度、深度及长度,并对二者预后进行比较.结果 81个BAPs随访(21.6±12.5)个月,46个(46/81,56.79％)吸收,15个(15/81,18.52％)缩小,8个(8/81,9.88％)稳定,12个(12/81,14.81％)扩大.BAPs深度与其能否吸收显著相关(P＜0.001),OR=2.824,OR的95％置信区间为(1.760,4.531).34个ULP随访(24.8±18.0)个月,14个(14/34,41.18％)扩大,8个(8/34,23.53％)稳定,2个(2/34,5.88％)吸收,10个(10/34,29.41％)发生主动脉终点事件(3个形成主动脉夹层动脉瘤,7个形成动脉瘤).IMH合并BAPs与IMH合并ULP的预后差异有统计学意义(x2=55.559,P＜0.001).结论 急性期IMH常合并BAPs或ULP,MSCT可对二者进行鉴别,且能在随访中观察其动态演变,为临床治疗提供帮助.
作者：许佳文；张艳；王晓华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨三维双回波磁共振动静脉成像(3D双回波MRAV)对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.方法 选取30例拟行三叉神经微血管减压术患者,术前行三维时间飞跃(3D TOF)序列和3D双回波MRAV序列成像,以手术结果为金标准,分析两种成像方法的图像质量和诊断动、静脉压迫三叉神经的一致性和效能.结果 3D双回波MRAV成像的SNR和CNR低于3D TOF法(t=4.50、7.43,P均＜0.001).3D双回波MRAV诊断压迫三叉神经的动脉、静脉责任血管的敏感度为97.22％ (35/36),特异度为83.33％ (20/24),准确率91.67％ (55/60),与手术结果一致性较高(Kappa=0.82);3D TOF诊断动脉、静脉压迫三叉神经的敏感度、特异度分别为69.44％(25/36)、95.83％(23/24),准确率为80.00％(48/60),一致性低于3D双回波MRAV(Kappa=0.61).结论 3D双回波MRAV序列可显示三叉神经根部与动、静脉位置关系,对血管压迫性三叉神经痛具有较高的诊断价值.
作者：戴艳芳；陈楠；李坤成 刊期： 2016年第11期
目的 探讨经阴道超高速剪切波弹性成像技术评价宫颈癌前病变及宫颈癌的价值.方法 对150例宫颈病变患者(150个病灶)行经阴道超高速剪切波弹性成像检查,获得宫颈癌及癌前病变的弹性模量大值和平均值,以病理为金标准,绘制ROC曲线以评价弹性参数诊断宫颈癌的诊断效能.结果 病理诊断宫颈癌53例(53个病灶),癌前病变97例(97个病灶).弹性模量大值、平均值诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.78(Z=3.53,P＜0.05).当弹性模量大值和平均值分别以32.38 kPa、30.16 kPa作为诊断截断值时,诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为86.79％(46/53),90.72％(88/97),89.33％(134/150)和66.04％(35/53),80.41％(78/97),75.33％(113/150).结论 经阴道超高速剪切波弹性成像技术诊断宫颈癌有重要的价值,病灶的弹性模量大值对宫颈癌的诊断价值大于弹性模量平均值.
作者：李井平；陈东风；王少春；李小花；徐华；杨林青 刊期： 2016年第11期
患者男,47岁,糖尿病病史4年余,无高血压、心脏病等病史.体检CT平扫发现左肾占位.1天后复查,增强CT:左肾见一软组织占位(图1A),内见小片状坏死区,边界清晰,增强呈“快进快退”.左下腹见一类圆形软组织肿块(图1B),密度均匀,边界清晰,边缘见点状钙化灶,增强呈均匀明显强化,周围见多发小淋巴结,中心见裂隙样低密度影.胃贲门处见软组织密度肿块(图1B),密度均匀,长轴与贲门黏膜平行,增强呈轻度渐进性均匀强化.诊断:左肾肾癌;腹腔内占位,考虑间质瘤?贲门占位,考虑神经源性肿瘤?患者接受腹腔镜下左肾根治性切除术、腹腔肿物切除术及近端胃大部切除术.
作者：王全忠；郭华；高剑波；梁盼；张丽英 刊期： 2016年第11期
患者男,62岁,无明显诱因左腰痛伴恶心3天入院.查体:左肋下触及成人手掌大小且质地偏硬肿物,伴压痛.CT检查:平扫示左侧肾周间隙约2.0 cm×17.6 cm×22.0 cm大小脂肪密度肿块,边界清,密度不均,内可见分隔及斑点状钙化,并可见出血(图1);肾皮质局部楔形缺损与病灶相连,左肾及肠管推向内前方(图2).增强示肿瘤内可见粗大血管影,左肾动脉分支穿过肾皮质延伸至肿块内,肿块内供血动脉呈小瘤样扩张,直径约6 mm(图3).CT诊断:左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤.行左后腹腔肿瘤切除术,术中见左上腹膜后大小约20 cm× 15 cm肿物,大部分左肾被包裹,肿瘤与左肾及腹膜黏连明显,肿瘤部分坏死、内有出血.病理诊断:左肾血管平滑肌脂肪瘤(图4).
作者：尹莲实；金光玉；刘建华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎(RA)模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值.方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组(n=25)以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组(n=5)相应时间点仅注射生理盐水.对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查.以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性.结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症.对照组膝关节均无明显变化.多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56％(29/36)、60.00％ (6/10)、76.09％ (35/46);CEUS分别为94.44％ (34/36)、90.00％(9/10)、93.47％ (43/46);两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义(x2=6.35、4.25、5.11,P均＜0.05).多普勒超声血流分级(rs=0.557,P＜0.05)、CEUS增强程度分级(rs=0.715,P＜0.01)均与滑膜炎病理评分呈正相关.结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优.
作者：陈树强；叶真；刘晖；曾锦树；许翔；包中涛；郑擎 刊期： 2016年第11期
患者女,30岁.主诉“发现左额部肿物2年余,逐渐增大”.查体:左额部隆起肿物,光滑质硬,表面皮肤无红肿,按压稍痛.CT检查:骨窗示额骨左侧骨质轻度膨胀性骨质破坏,累及颅板全层,外板毛糙,其外可见软组织肿块.MR检查:平扫示额骨左侧类椭圆形肿块,约5.3 cm×2.3 cm×2.5 cm,T1WI、T2WI信号与脑实质相仿(图1A、1B);增强扫描肿块呈明显不均匀强化,邻近硬脑膜增厚并呈条状强化(图1C).行左额颅骨切除-钛网修补术,术中所见:肿块包膜完整,侵及硬脑膜,与脑实质表面无粘连.镜下(图2)见骨组织内瘤细胞呈多角形,排列呈巢状、小梁或腺泡状;有富含血管的纤维组织或薄壁血窦分隔;瘤细胞胞浆丰富,呈颗粒状、丝状或空泡状;核圆形、卵圆形,核仁明显.免疫组化示:CD56(NK-1)(+),CgA(-),Ki-67(+＜5％),NSE(+),S-100(支持细胞+),Syn(-).病理诊断:额骨副神经节细胞瘤.
作者：尚劲；刘杨颖秋；苗延巍 刊期： 2016年第11期
动脉脉搏波传导速度(PWV)是反映动脉僵硬度的可靠指标,为临床评估动脉硬化提供了重要信息.近年来,随着科学技术的发展,PWV作为能够定量评价动脉僵硬度的指标,其检测效能和应用价值得到不断的提升,已被越来越多的临床工作者所认可.本文就PWV评价动脉僵硬度的研究进展进行综述.
作者：任波；贺鹏；顾鹏 刊期： 2016年第11期
腹膜假性黏液瘤是一种临床较少见的黏液外分泌性细胞在腹膜种植,并于腹腔内产生大量胶冻状腹腔积液的疾病.本文回顾性分析我院经病理确诊的9例腹膜假性黏液瘤的声像图,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2008年1月-2015年12月于我院经病理确诊的腹膜假性黏液瘤患者9例,其中男3例,女6例,年龄45～62岁,中位年龄54岁.所有患者均有腹胀、食欲减退,其中腹部隐痛2例,消瘦1例.
作者：王超峰；董刚；孙海艳；马莉；王超 刊期： 2016年第11期
患者男,81岁,右侧阴囊红肿1周就诊.尿常规检查:白细胞+++,红细胞+++,白细胞镜检50～60个/HP.血常规检查:白细胞14.9×109/L,中性粒细胞79.8％.超声检查:双侧睾丸大小形态正常,右侧阴囊根部见低回声(图1),大小65 mm×41 mm×42 mm,边界清晰,回声不均匀,与阴茎海绵体紧密相连,未见明显血流信号(图2),右侧阴茎海绵体似见回声中断(图3).超声诊断:右侧阴囊根部异常包块,考虑血肿(右侧阴茎海绵体折断可能).CT检查:阴茎及阴囊皮下间隙内有积液,局部囊性灶,似位于阴囊外,感染性病变?外科入院后行阴囊切开探查术,手术见阴囊内脓性包块,脓腔破溃有缺口(图4).
作者：黄淑英；詹嘉；陈悦 刊期： 2016年第11期
患者女,55岁,因“半年前发现右侧颈部包块”就诊.查体:右侧腮腺区皮肤正常,表面稍隆起,触及大小2.0 cm×1.0 cm包块,质硬,活动度差;右侧颈部触及多个包块,大者1.0 cm×0.8 cm,质稍硬,表面光滑,活动度可.超声检查:右侧腮腺内探及大小1.9cm×1.1 cm低回声,呈分叶状,边界清,未见明显血流信号(图1A).右侧颈部探及多个低回声,边界清,形态规则,可见线状血流信号(图1B).诊断:右侧腮腺内肿块,考虑多形性腺瘤;右侧颈部多发肿大淋巴结.CT检查:右侧腮腺区软组织密度影(图1C);考虑为多形性腺瘤;右侧颈部多发肿大淋巴结.右侧颈部淋巴结细针穿刺细胞学:淋巴结反应性增生.
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；黄绍辉 刊期： 2016年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
