张原溪；史铁梅；姜罗；宗璨；孟璐；赵一婷；牛旺
患者女,42岁,因“发现右颞部肿物18个月,出现压痛半月余”于我院就诊.查体:右颞部可见隆起似“杏核”大小肿物,活动度差,轻度压痛,肿物表面及周围皮肤无明显异常.MRI:平扫见右侧颞肌内椭圆形长T1长T2信号肿物(图1A),约27.85 mm×28.56 mm×47.12 mm,液体抑制翻转恢复(fluid attenuation inverse recovery,FLAIR)序列呈不均匀低信号,DWI未见明显扩散受限,ADC图呈高信号,病变周围软组织稍增厚,FLAIR序列呈稍高信号;增强扫描未见明显强化(图1B).影像诊断:考虑良性囊肿性病变.
作者：李飞；任翠萍；程敬亮 刊期： 2016年第11期
目的 探讨三维双回波磁共振动静脉成像(3D双回波MRAV)对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.方法 选取30例拟行三叉神经微血管减压术患者,术前行三维时间飞跃(3D TOF)序列和3D双回波MRAV序列成像,以手术结果为金标准,分析两种成像方法的图像质量和诊断动、静脉压迫三叉神经的一致性和效能.结果 3D双回波MRAV成像的SNR和CNR低于3D TOF法(t=4.50、7.43,P均＜0.001).3D双回波MRAV诊断压迫三叉神经的动脉、静脉责任血管的敏感度为97.22％ (35/36),特异度为83.33％ (20/24),准确率91.67％ (55/60),与手术结果一致性较高(Kappa=0.82);3D TOF诊断动脉、静脉压迫三叉神经的敏感度、特异度分别为69.44％(25/36)、95.83％(23/24),准确率为80.00％(48/60),一致性低于3D双回波MRAV(Kappa=0.61).结论 3D双回波MRAV序列可显示三叉神经根部与动、静脉位置关系,对血管压迫性三叉神经痛具有较高的诊断价值.
作者：戴艳芳；陈楠；李坤成 刊期： 2016年第11期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数对不典型乳腺癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值.方法 收集经病理证实的不典型乳腺癌30例(不典型乳腺癌组)和纤维腺瘤32例(纤维腺瘤组)患者.对所有患者均进行DCE-MR检查,获取血流动力学参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆分数(Vp),比较两组各参数的统计学差异,并评价其诊断效能.结果 不典型乳腺癌组Ktrans、Kep、Ve、Vp分别为(1.49±0.55)min-1、(0.70±0.02)min-1、0.78±0.19、0.26±0.13,纤维腺瘤组KtRANS、Kep、Ve、Vp分别为(0.64±0.23)min-1、(0.30±0.23)min-1、0.63±0.25、0.33±0.14;两组间Ktrans、Ve、Kep差异有统计学意义(P均＜0.01),Vp差异无统计学意义(P=0.05).Ktrans、Kep、Ve诊断不典型乳腺癌和纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.68,敏感度为86.7％、86.7％、83.3％,特异度为93.70、81.2％、46.9％.结论 DCE-MRI可准确评估病变的微循环,对纤维腺瘤和不典型乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
作者：杨晶；唐桂波；杨国财；刘金昊；郭建忠；张爱菊 刊期： 2016年第11期
目的 探讨功能性单心室(FSV)合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变.方法 收集经超声心动图诊断为FSV的胎儿40胎(病例组),正常胎儿65胎(对照组).采用脉冲多普勒超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA),计算MCA搏动指数(MCA-PI)、UA搏动指数(UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比(CPR).先将MCA-PI与UA-PI进行Z分数换算,再进行统计学分析.结果 病例组40胎FSV中,23胎FSV合并主动脉梗阻(FSV合并主动脉梗阻亚组),17胎FSV合并肺动脉梗阻(FSV合并肺动脉梗阻亚组).病例组与对照组MCA-PI Z分数、UA-PI Z分数、CPR差异均无统计学意义(P＞o.05).FSV合并主动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组(P＜0.05).FSV合并肺动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值高于对照组(P＜0.05).3组UA-PI Z分数值差异无统计学意义(P＞0.05).FSV合并主动脉梗阻亚组CPR值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组(P＜0.05),FSV合并肺动脉梗阻亚组CPR值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FSV合并主动脉梗阻和FSV合并肺动脉梗阻的胎儿脑血流改变不同,且存在不同程度的脑循环代偿反应.
作者：田鹏；黄季江；于岚 刊期： 2016年第11期
女性不孕症中,输卵管因素约占1/3.尽管针对女性不孕症有超声[1]、CT、MRI、腹腔镜[2]等多种检查手段,但仅输卵管镜及子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)可观察到输卵管管腔形态.输卵管镜由于操作复杂等原因,未在临床普及使用,故HSG在不孕症诊断中,仍具有不可取代的位置.由于各个医院的X线设备、造影设备及患者数量的不同,HSG检查方法也各不相同.笔者现对比研究HSG的三种对比剂注射方法,以探讨不同操作方法的临床应用价值.
作者：王亮；林宜圣；彭明；武兴杰；刘敏；李海凤 刊期： 2016年第11期
目的 探讨X线数字断层融合技术(DTS)诊断输尿管结石的价值.方法 收集经临床手术证实为输尿管结石的患者224例,均于发病当天接受过超声、泌尿系平片(KUB)及DTS检查.结石总数240枚,上段55枚,中下段185枚.以临床手术结果为金标准,比较3种检查方法的检出率.结果 DTS、KUB、超声对所有结石、上段结石、中下段结石的检出率分别为:87.500％(210/240)、45.830％(110/240)、56.25％(135/240),90.91％(50/55)、70.91％(39/55)、100％(55/55)和86.49％(160/185)、38.38％(71/185)、43.24％(80/185).两两比较除上段结石中DTS与超声(P=0.022)、中下段结石中KUB与超声(P=0.341)、所有结石中KUB与超声(P=0.022)检出率差异无统计学意义之外,其余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.0167).结论 DTS对输尿管结石具有较高的检出率,特别在较难诊断的输尿管中下段结石上表现出明显优势,其检出率明显高于KUB及超声,具有较高的临床应用价值.
作者：王敏；张志强；亓开；刘健；毛文吉；赵立亭 刊期： 2016年第11期
目的 探讨根据超声图像特征对高强度聚焦超声(HIFU)治疗中组织损伤情况进行无损检测的方法.方法 对HIFU辐照新鲜离体猪肉组织前后获取的超声图像进行特征参量提取,并对其用线性判别分析(LDA)方法进行处理,再用处理后的参量结合LIBSVM进行识别.结果 用LDA方法对减影图像的灰度均值和标准差处理后的参量进行识别,总识别率为86.07％;用LDA方法对HIFU辐照前后超声图像间的条件熵和相关系数处理后的参量进行识别,总识别率为92.62％.这两种方法所得到的识别率高于未用LDA方法.结论 基于LDA方法的识别率要高于仅依据单个图像特征参量或将两个不同特征参量直接结合的识别方法,单参量识别时相关系数具有较明显优势.
作者：陈华；赵新民；谭乔来；邹孝；钱盛友；江剑晖 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性主动脉壁内血肿(IMH)合并分支动脉假性动脉瘤(BAPs)与合并溃疡样病变(ULP)的MSCT表现及其转归差异.方法 回顾性分析62例急性IMH的MSCT影像资料,观察测量IMH的分型、IMH范围内的主动脉大外径、血肿大厚度及是否合并BAPs/ULP,测量IMH合并BAPs/ULP的宽度、深度及长度,并对二者预后进行比较.结果 81个BAPs随访(21.6±12.5)个月,46个(46/81,56.79％)吸收,15个(15/81,18.52％)缩小,8个(8/81,9.88％)稳定,12个(12/81,14.81％)扩大.BAPs深度与其能否吸收显著相关(P＜0.001),OR=2.824,OR的95％置信区间为(1.760,4.531).34个ULP随访(24.8±18.0)个月,14个(14/34,41.18％)扩大,8个(8/34,23.53％)稳定,2个(2/34,5.88％)吸收,10个(10/34,29.41％)发生主动脉终点事件(3个形成主动脉夹层动脉瘤,7个形成动脉瘤).IMH合并BAPs与IMH合并ULP的预后差异有统计学意义(x2=55.559,P＜0.001).结论 急性期IMH常合并BAPs或ULP,MSCT可对二者进行鉴别,且能在随访中观察其动态演变,为临床治疗提供帮助.
作者：许佳文；张艳；王晓华 刊期： 2016年第11期
目的 采用常规超声评估继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的严重程度.方法 将50例甲状旁腺增生的SHPT患者按甲状旁腺激素(PTH)浓度分为4组:A组,PTH＜250 ng/L(n=8);B组,250 ng/L≤PTH＜600 ng/L(n=12);C组,600 ng/L≤PTH＜800 ng/L(n=18);D组,PTH≥800 ng/L(n=12).观察并比较4组甲状旁腺腺体的形态、大小、增生数目、内部回声及血供情况,对21例术后患者进行病理与超声结果对照.结果 4组间的超声表现差异有统计学意义(P均＜0.05),随PTH浓度增高,甲状旁腺超声表现为形态更不规则,体积更大,内部回声不均匀,血供更丰富;超声表现存在一定交叉.C组和D组手术患者病理与超声表现符合率分别为66.67％(6/9)和100％(12/12).结论 超声检查可清晰显示甲状旁腺腺体的形态和血供特征,对评估SHPT的严重程度具有一定的临床价值,但超声表现存在一定的交叉,还需结合其他超声技术进一步提高评估SHPT严重程度的准确率.
作者：梁星新；王保钢；李凡；马钢；高峰；杜联芳 刊期： 2016年第11期
动脉脉搏波传导速度(PWV)是反映动脉僵硬度的可靠指标,为临床评估动脉硬化提供了重要信息.近年来,随着科学技术的发展,PWV作为能够定量评价动脉僵硬度的指标,其检测效能和应用价值得到不断的提升,已被越来越多的临床工作者所认可.本文就PWV评价动脉僵硬度的研究进展进行综述.
作者：任波；贺鹏；顾鹏 刊期： 2016年第11期
患者男,81岁,右侧阴囊红肿1周就诊.尿常规检查:白细胞+++,红细胞+++,白细胞镜检50～60个/HP.血常规检查:白细胞14.9×109/L,中性粒细胞79.8％.超声检查:双侧睾丸大小形态正常,右侧阴囊根部见低回声(图1),大小65 mm×41 mm×42 mm,边界清晰,回声不均匀,与阴茎海绵体紧密相连,未见明显血流信号(图2),右侧阴茎海绵体似见回声中断(图3).超声诊断:右侧阴囊根部异常包块,考虑血肿(右侧阴茎海绵体折断可能).CT检查:阴茎及阴囊皮下间隙内有积液,局部囊性灶,似位于阴囊外,感染性病变?外科入院后行阴囊切开探查术,手术见阴囊内脓性包块,脓腔破溃有缺口(图4).
作者：黄淑英；詹嘉；陈悦 刊期： 2016年第11期
患者男,62岁,无明显诱因左腰痛伴恶心3天入院.查体:左肋下触及成人手掌大小且质地偏硬肿物,伴压痛.CT检查:平扫示左侧肾周间隙约2.0 cm×17.6 cm×22.0 cm大小脂肪密度肿块,边界清,密度不均,内可见分隔及斑点状钙化,并可见出血(图1);肾皮质局部楔形缺损与病灶相连,左肾及肠管推向内前方(图2).增强示肿瘤内可见粗大血管影,左肾动脉分支穿过肾皮质延伸至肿块内,肿块内供血动脉呈小瘤样扩张,直径约6 mm(图3).CT诊断:左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤.行左后腹腔肿瘤切除术,术中见左上腹膜后大小约20 cm× 15 cm肿物,大部分左肾被包裹,肿瘤与左肾及腹膜黏连明显,肿瘤部分坏死、内有出血.病理诊断:左肾血管平滑肌脂肪瘤(图4).
作者：尹莲实；金光玉；刘建华 刊期： 2016年第11期
患者男,32岁,2010年曾无明显诱因偶尔出现胸痛,未行任何治疗.2015年9月胸部CT体检时提示中纵隔肿物.患者否认结核病史,吸烟10年,每天平均15支.CT检查:上腔静脉后、气管右前间隙内见软组织密度肿块(图1A),大小约4.0 cm×3.0 cm,边缘光整,内部密度不均匀,中心片状稍低密度区平扫CT值约12 HU,边缘平扫CT值约36 HU;增强扫描示病灶边缘轻中度强化(图1B),CT值约44 HU,中心低密度区未见强化.CT提示中纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能性大.患者行胸腔镜下中纵隔肿物切除术.术中肉眼观察肿物大小约为4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,呈灰黄间灰红色,质地脆,有部分包膜,局部囊性变.
作者：赛金海；金凤强；刘爱连；李智勇 刊期： 2016年第11期
肾脏散发性血管母细胞瘤(renal sporadic hemangioblastoma,RSH)是一种罕见的良性血管源性肿瘤,目前鲜见对该病的报道[1-3].因对其认识不足,术前易被误诊为肾透明细胞癌而使患者接受不必要的根治性手术[4-5].本研究通过分析5例RSH患者的MSCT资料,并与病理结果对照,以期提高对该病的诊断水平.
作者：张丽红；王林省；吴涛；方松林 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MSCT增强扫描在要儿肝脏血管内皮细胞瘤中的应用价值.方法 回顾性分析9例婴儿肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现,包括形态与分布、病灶大小、密度、病灶边缘、强化特点及有无动脉静脉瘘.结果 肿块呈圆形或类圆形,单发5例,局限于单侧肝叶,大径15～106 mm,平均(51.40±31.53)mm;多发4例,弥漫分布于肝左、右叶,大径12～99 mm,平均(45.75±32.89)mm;2例平扫呈等密度,7例呈低密度;CT值25～46 HU,平均(37.78±22.17)HU,2例肿块内有条状、点状钙化.单发病灶边缘欠清楚,多发病灶边缘清晰.增强扫描动脉期7例病灶边缘呈花瓣状、结节状明显强化,内部呈条状、结节状强化,CT值139～263 HU,平均(188.89±98.42) HU,与主动脉密度相似;2例完全强化.门静脉期对比剂逐渐向中心填充.平衡期除2例不完全填充外,7例完全填充,呈等密度或稍高密度.7例动脉期门静脉同时显影,2例肝静脉与肝动脉同期显影;血管VR见肝静脉与病变连接呈“棒棒糖”样.结论 平衡期肿瘤完全充填对比剂是婴儿血管内皮细胞瘤特征性强化表现,增强CT对发现其并发症肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘有重要意义.
作者：孙多成；肖忠；廖敬波；欧常学；陈传明；劳国荣；靳瑞娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声和MRI图像(US-MRI)配准融合技术在高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤中的价值.方法 评估78例子宫肌瘤患者的80组US-MRI图像的配准与融合效果;记录并分析用于指导不同配准融合操作的解剖标记部位和效果.结果 以子宫的边界为标志配准同一子宫平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加(P=0.004);以子宫肌瘤的边界为标志配准同一子宫肌瘤平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加(P＜0.001);以耻骨边界为标志能配准同一耻骨平面;以骶岬为标志点能配准骶尾骨.结论 US-MRI配准技术可有效提高HIFU消融子宫肌瘤的可视化空间.
作者：唐海英；何春；胡亮；王体春；文银刚；王智彪；陈锦云 刊期： 2016年第11期
目的 探讨能谱CT定量参数在术前评估非小细胞肺癌(NSCLC)病理分化程度中的价值.方法 收集67例术前接受能谱CT扫描的NSCLC患者,根据病理分化程度分为低分化组(n=32)和中高分化组(n=35),比较2组肿瘤径线、淋巴结转移阳性率、肿瘤坏死率、远处转移阳性率及各期能谱CT定量参数,并行统计学分析.结果 低分化组肿瘤径线、淋巴结转移阳性率及肿瘤坏死率均大于中高分化组,差异有统计学意义(P均＜0.05),远处转移阳性率差异无统计学意义(P=1.000).低分化组平扫、动脉期及静脉期能谱曲线K40～65keV、平扫有效原子序数、动脉期及静脉期碘(水)浓度均低于中高分化组,而平扫水(碘)浓度高于中高分化组,差异均有统计学意义(P均＜0.001).平扫能谱曲线K40～65kev曲线下面积(0.802)大,以0.67为诊断阈值,其诊断不同分化程度NSCLC的敏感度为77.1％,特异度为81.2％.结论 能谱CT定量参数对评估NSCLC的分化程度有一定价值,可为术前判断肺癌病理分级提供依据.
作者：李琦；罗天友；黄兴涛；吴景全 刊期： 2016年第11期
目的 基于踝关节骨性结构(包括胫骨远端、腓骨远端及距骨)骨肿瘤的临床及X线特征建立评分模型,并评价其诊断效能.方法 回顾性分析接受X线检查并经病理证实的114例踝关节骨性结构骨肿瘤患者的临床与X线征象,纳入25个特征,临床9个[性别、年龄、触及肿块(有或无)、压痛(有或无)、休息缓解(是或否)、运动加剧(有或无)、皮温升高(有或无)、夜间疼痛(有或无)及活动障碍(有或无)]、X线16个[部位(胫骨远端、腓骨远端、距骨)、数量(单或多)、长横径之比(＞1 cm或≤1 cm)、生长方式(膨胀性生长或浸润性生长)、钙化(有或无)、残留骨嵴(有或无)、毛玻璃样改变(有或无)、硬化边(有或无)、边缘清晰(是否)、病理性骨折(有或无)、累及关节面(有或无)、突出骨皮质(有或无)、病灶主体(骨皮质或骨髓腔内)、骨膜反应(有或无)、软组织肿块形成(有或无)、假关节形成(有或无)],通过二分类Logistic回归分析,获取相关性高的征象,构建简易评分模型评价肿瘤良恶性,并利用ROC曲线分析该模型的诊断效能.结果 经二分类Logistic回归分析,年龄(OR=4.545)、病理性骨折(OR=2.567)、骨膜反应(OR=4.675)及软组织肿块(OR=8.148)为危险因素,长横径之比(OR=0.126)、硬化边(OR＜0.001)、边缘(OR=0.074)及病灶主体(OR=0.070)为保护因素.建立简易评分模型:评分=(长横比+硬化边+边缘+病灶主体)一(年龄+病理骨折+骨膜反应+软组织肿块),以上各因素每存在一个累加1分,若无则为o分.此简易评分模型AUC为0.897(P＜0.001),良恶性临界值为1.5分,敏感度为86.9％,特异度为74.7％.结论 踝关节简易评分系统有助于影像医师对踝关节骨性结构骨肿瘤定性诊断,可提高诊断效率并提供肿瘤良恶性鉴别的客观依据.
作者：何子龙；廖昕；秦杰；曾辉；文婵娟；谢于雯；陈卫国 刊期： 2016年第11期
腹膜假性黏液瘤是一种临床较少见的黏液外分泌性细胞在腹膜种植,并于腹腔内产生大量胶冻状腹腔积液的疾病.本文回顾性分析我院经病理确诊的9例腹膜假性黏液瘤的声像图,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2008年1月-2015年12月于我院经病理确诊的腹膜假性黏液瘤患者9例,其中男3例,女6例,年龄45～62岁,中位年龄54岁.所有患者均有腹胀、食欲减退,其中腹部隐痛2例,消瘦1例.
作者：王超峰；董刚；孙海艳；马莉；王超 刊期： 2016年第11期
患者男,54岁,因“发热伴突发右侧肢体无力2天”就诊.既往因反复发热、口腔溃疡2年,诊断为白塞综合征.查体:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力降低;指鼻试验、轮替实验、跟膝胫实验均为右侧无法完成,左侧正常;右侧偏身痛觉减退.实验室检查:白细胞计数12.22×109/L,血沉36 mm/h,超敏C反应蛋白17.067 mg/L,脑脊液蛋白1 117 mg/L,脑脊液免疫球蛋白G 9 mg/dl,脑脊液免疫球蛋白A 2 mg/dl.MRI:中脑及脑桥左侧、左侧丘脑、左侧内囊后肢及基底核区见不规则团片状异常信号,大小4.7 cm×2.8 cm,T1WI(图1A)呈低信号;T2WI(图1B)呈高信号,信号不均匀,边界不清,病灶周围伴水肿;DWI(图1C)呈高信号,边缘环绕低信号环;增强扫描(图1D)病变呈不规则类地图样不均匀强化.MRI诊断:小血管炎性病变可能.
作者：郝丽；邴晶；谭晓天；付煜颖 刊期： 2016年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
