学术投稿

改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的疗效及生存预后分析

刘捷;林榕波;范南峰;李惠

关键词:伊立替康, 奥沙利铂, 化疗, 晚期结直肠癌, 生存分析
摘要:目的:观察改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效、远期生存及不良反应.方法:采用前瞻性观察研究方法对47例晚期结直肠癌患者采用mFOLFOXIRI方案一线化疗.伊立替康(IRI)165mg/m2静脉滴注90min d 1,奥沙利铂(OXA)85mg/m2静脉滴注2h d 1,亚叶酸钙400mg/m2静脉滴注2h d 1,5-FU 2400~2800mg/m2持续静脉滴注48h,每2周为一周期.观察该方案的近期疗效及不良反应,并通过长期随访进行生存分析.结果:47例晚期结直肠癌患者治疗的总有效率(ORR)为51.1%,疾病控制率(DCR)为85.1%,中位无进展生存期(PFS)8.4个月(95%CI:6.6~10.2个月),中位总生存期(OS)20.7个月(95%CI:15.3~26.1个月).根据年龄及ECOG PS评分将患者分为体力状况较好组及体力状况中等组,两组近期疗效及PFS、OS均无显著统计学差异.亚组分析显示肿瘤早期缓解患者较非早期缓解患者的PFS及OS延长且具有统计学意义(PFS:11.0个月vs 7.1个月,P=0.044;OS:29.7个月vs 20.7个月,P=0.036);原发灶位于左半结肠/直肠者较右半结肠者的PFS及OS延长且具有统计学意义(PFS:10.6个月vs 3.7个月,P=0.002;OS:27.3个月vs 14.2个月,P=0.021).全组不良反应较轻,以I-II级为主,III-IV级不良反应主要为中性粒细胞减少及延迟性腹泻,但均为可控,无治疗相关死亡.结论:改良FOLFOXIRI三药联合方案作为晚期结直肠癌的一线治疗方案,其有效率高、不良反应可耐受,并可达到较长的生存时间,原发灶部位及是否达到早期缓解与患者预后生存可能有关,值得进一步临床研究.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • GST-π 与胃癌相关性的研究进展

    胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)是化疗耐药相关基因,参与耐药机制的形成.GST-π通过一系列作用机制调控肿瘤的生物学行为.本文就GST-π与胃癌相关性研究做一综述,以期为临床上分子靶向药物和化疗药物的选择及胃癌预后判断提供参考.

    作者:张杨;孙秀威 刊期: 2017年第07期

  • 食管癌术后乳糜胸的相关危险因素及治疗措施

    目的:探讨食管癌术后发生乳糜胸的相关危险因素及治疗措施对预后的影响.方法:回顾性分析2008年5月-2015年5月我院食管癌手术合并乳糜胸患者65例并随机抽取同期未发生乳糜胸的食管癌手术患者70例的临床资料.结果:术中不预防性结扎胸导管、肿瘤浸润纤维膜外、肿瘤位于中上段食管、左侧开胸入路、淋巴结转移个数大于5、单纯结扎胸导管、体重指数大于等于28、非胸腔镜手术均与乳糜胸的发生显著相关(P<0.05).开始肠内营养大于等于36小时、二次手术时间大于36小时、胸腔引流量小于1000ml/24小时和保守治疗均与乳糜胸后继相关并发症的发生显著相关(P<0.05).结论:食管癌手术需重视乳糜胸的相关危险因素及对乳糜胸的合理治疗.

    作者:侯建国;石力伟;赵现军;管福顺;方卫红 刊期: 2017年第07期

  • 人乳头瘤病毒E6与宫颈癌

    宫颈癌的病因与持续感染人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关.近的研究表明,HPV E6在宫颈癌的发生过程中发挥重要作用.本文就HPV E6宫颈癌的发生机制及HPV E6蛋白的表达与宫颈癌的临床意义进行综述.

    作者:陈鹤;李佩玲 刊期: 2017年第07期

  • 三阴性乳腺癌免疫治疗研究新进展

    三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性和人类表皮生长因子2(HER-2)低表达的乳腺癌,与其他乳腺癌相比,它的复发、转移率高且临床预后差.免疫治疗作为继手术治疗、化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗之后的又一治疗手段,对于三阴性乳腺癌的治疗具有重大意义.本文就三阴性乳腺癌免疫治疗的研究进展作一综述.

    作者:孙健健;魏敏杰 刊期: 2017年第07期

  • STIM1在宫颈癌中的表达及与VEGF的相关性

    目的:探讨基质相互作用分子1(stromal interaction molecule 1,STIM1)在宫颈癌中的表达及其与VEGF的相关性.方法:收集20例宫颈癌患者的癌变及其正常上皮组织并测量对应肿瘤体积,采用免疫印迹法检测STIM1在各病变组织中的相对表达量,分析STIM1与肿瘤病变程度的相关性;酶联免疫ELISA方法测定过表达STIM1的癌细胞中血管内皮生长因子(VEGF)的分泌量并分析其与STIM1的相关性.结果:70%的宫颈癌组织中STIM1的表达上调,表达量与癌症病变标志物即肿瘤大小相关;STIM1可促进血管内皮因子VEGF的分泌.结论:STIM1在宫颈癌组织中高表达,是宫颈癌病变过程中的一个重要因子.

    作者:冯艳;师晓艳 刊期: 2017年第07期

  • miR-124抑制多形性胶质母细胞瘤的生长

    目的:研究下调miR-124和过表达miR-124对恶性胶质瘤细胞增殖的影响,在分子病因学方面阐述miR-124在调控胶质瘤细胞的生长中起到的重要作用.方法:在胶质瘤细胞系中应用RT-PCR定量方法检测下调miR-124来评价miR-124的作用.应用病毒转染的过表达miR-124的稳定细胞系U87-124和U373-124,用qRT-PCR方法检测过表达miR-124对胶质瘤细胞增殖的影响.结果:miR-124在4个胶质瘤细胞系(U87、U373、SW1088和SW1073)中与对照组细胞系相比呈明显低表达水平.U87-miR-124和U373-miR-124的胶质瘤细胞增殖明显低于对照组.结论:在分子病因学方面,miR-124能明显抑制脑胶质瘤细胞的增殖,在调控脑胶质瘤细胞的生长中起到了重要作用,同时也为miR-124用于脑胶质瘤的治疗提供了一个可能性.

    作者:吕中华;谭春雷;王洪滨;耿建雄;常亮;苏君 刊期: 2017年第07期

  • 微小RNA-148a抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231迁移的作用机制

    目的:研究微小RNA-148a(miR-148a)在乳腺癌细胞株MDA-MB-231中的表达,探讨上调miR-148a的表达对其迁移的影响及机制.方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌细胞株MDA-MB-231中miR-148a的表达水平.应用脂质体法将miR-148a mimic及阴性对照分别转染MDA-MB-231细胞,qRT-PCR检测转染效率;细胞划痕实验检测转染前后MDA-MB-231细胞迁移能力的变化;Western blot方法检测上皮间质转化(EMT)相关蛋白Slug、Snail和E-cadher-in表达水平的变化.结果:与MCF-10A细胞相比,MDA-MB-231细胞中miR-148a的表达水平明显降低(P<0.05);与阴性对照组相比,miR-148a转染组中miR-148a的表达水平显著升高(P<0.05);过表达miR-148a后,MDA-MB-231细胞迁移能力明显下降,Slug和Snail蛋白表达明显降低,E-cadherin蛋白表达明显增加.结论:miR-148a可通过调控Slug、Snail及E-cadherin蛋白的表达抑制EMT,进而抑制乳腺癌细胞的迁移能力.

    作者:韩丽;江茜;何苗;颜媛媛;刘一诺;魏敏杰 刊期: 2017年第07期

  • 食管癌根治术后吻合口气管瘘的诊治与临床分析

    目的:探讨食管癌根治术后食管胃吻合口气管瘘的诊治.方法:2003年6月-2013年10月我院共行食管癌根治术472例,对其中术后出现食管胃吻合口气管瘘并发症的病例进行回顾性分析.结果:食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.27%(6/472),病死率为0.42%(2/472).6例患者中2例行手术治疗治愈;4例行保守治疗,2例治愈,2例死亡,结论:降低食管切除术后吻合口瘘的发生率及术中避免气管膜部损伤可预防食管胃吻合口气管瘘的发生.针对不同病情选择恰当的治疗方法能够提高食管胃吻合口气管瘘的治愈率.

    作者:朱冰;陈翔;马景华;严磊 刊期: 2017年第07期

  • 肺癌放疗后放射性肺炎相关预测因素研究进展

    虽然目前放射治疗技术的发展日新月异,但放射性肺炎的发生率仍居高不下,是肺癌治疗靶区剂量的重要制约因素之一.血浆转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)、白细胞介素(in-terleukin,IL)、肺表面活性物质及剂量体积参数V 20、V 30和平均肺受量、NTCP等与放射性肺炎的发生关系密切,是放射性肺炎发生的重要预测因子.

    作者:张燕燕;欧阳举 刊期: 2017年第07期

  • 非小细胞肺癌组织miRNA-142-3p表达及预后的相关性

    目的:探讨miRNA-142-3p在可手术的非小细胞肺癌组织中的表达情况及其与预后的相关性.方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院2009年12月-2012年3月期间行手术治疗的121例非小细胞肺癌患者的临床资料.采用定量RT-PCR检测上述病例肺癌标本中miRNA-142-3p的表达水平,应用 χ2检验分析miRNA-142-3p表达水平与肺癌患者各临床病理参数的相关性,应用Kaplan-Meier方法分析miRNA-142-3p表达与非小细胞肺癌生存的相关性,采用Cox风险比例模型分析预后的独立影响因素.结果:miRNA-142-3p表达量与复发转移情况相关(P<0.05),与患者性别、年龄、病理类型、分期及吸烟史无明显相关,生存分析显示miRNA-142-3p高表达组生存期明显低于低表达组(P<0.01),Cox风险比例模型分析显示miRNA-142-3p表达可作为非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素.结论:miRNA-142-3p高表达与非小细胞肺癌复发转移相关,miRNA-142-3p高表达提示非小细胞肺癌患者预后不良.

    作者:刘新莉;王慧;田雪;王远鹤;高余佳;周进;朴海燕;陶秀娟 刊期: 2017年第07期

  • 3D扫描与手动方法对乳房体积测量的比较

    目的:本研究采用循证医学的Meta分析比较3D扫描与手动方法测量乳房体积的可重复性.方法:检索Pubmed、Web of science、中国生物医学数据库与全文数据库(万方数据库、CNKI等)中2016年5月31日前公开发表的有关乳房体积测量的文献,根据纳入文献中三维扫描或手动方法进行归类,采用统计分析软件R对所提取的信息进行统计分析.结果:共纳入6篇相关文献,238例相关研究.3D扫描与手动方法测量乳房体积与实际乳房体积差异均无统计学意义(P>0.05),其中手动方法对乳房体积的测量与乳房的3D扫描法测得体积的异质性检验P=0.64,3D扫描与手动方法测量乳房体积结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:3D扫描与手动方法可以准确测量乳房体积,3D扫描更高效且可重复性好,值得推广应用.

    作者:王丽;田美娟;张佳;王健生 刊期: 2017年第07期

  • 乳腺癌中GRP78、Survivin表达的相关性及与预后的关系

    目的:探讨乳腺癌中GRP78、Survivin表达的相关性及其与乳腺癌患者预后的关系.方法:采用免疫组化Envision法检测169例乳腺癌石蜡标本中GRP78、Survivin的表达状况,并对其表达的相关性以及与乳腺癌患者预后的关系进行了统计分析.结果:在169例乳腺癌标本中,GRP78强表达为68例(40.2%),弱表达为101例(59.8%);Survivin强表达为96例(56.8%),弱表达为73例(43.2%).对二者相关性的分析表明二者表达的吻合度具有统计学意义,但吻合程度较弱.单因素生存分析结果表明GRP78(+)Survivin(+)组(1组)、GRP78(-)Survivin(+)组(2组)、GRP78(+)Survivin(-)(3组)之间的无病生存时间差异无显著性(P>0.05),但与GRP78(-)Survivin(-)组(4组)相比,其无病生存时间均较差,差异有显著性(P<0.05);1、2、3组间的总生存时间差异无显著性(P>0.05),但与4组相比,其总生存时间均较差,差异有显著性(P<0.05).多因素Cox回归分析表明GRP78、Survivin的表达状况是影响乳腺癌患者无病生存时间的独立预后因素(P<0.05),但不是总生存时间的独立预后因素(P>0.05).结论:乳腺癌中GRP78与Survivn存在着相关性,GRP78和/或Survivn强表达提示患者预后不良,GRP78、Survivin的表达状况对判断乳腺癌患者的预后具有一定的参考价值.

    作者:管海涛;代志军;马宇光;王中卫;刘小旭;王西京 刊期: 2017年第07期

  • 输尿管导管预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的随机对照研究

    目的:探讨预置输尿管导管在预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的价值.方法:60例需要实施腹腔镜手术的连续性住院患者,随机被分为试验组和对照组.统计分析两组在手术时间、术中估计出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、输尿管损伤发生率等方面的差异.结果:60例手术均成功完成.试验组无输尿管损伤,对照组输尿管损伤1例(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术中估计出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后止痛剂用量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前预置输尿管导管可减少妇科腹腔镜术中输尿管损伤,减少术中出血量、节省手术时间,可作为妇科腹腔镜手术,尤其是有盆腔黏连手术的常规术前准备项目.

    作者:张楠;翟振波;葛雷;郭亮;马曜辉;单中杰;韩前河 刊期: 2017年第07期

  • ERCC1基因多态性与食管癌的研究进展

    核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementation 1,ERCC1)是核苷酸切除修复(NER)系统的关键酶,其表达情况与食管癌的发生发展及铂类耐药有关.检测ERCC1基因多态性有助于制定食管癌个体化治疗.

    作者:孙娟;成宏伟 刊期: 2017年第07期

  • Ph样急性淋巴细胞白血病的研究进展

    Ph样急性淋巴细胞白血病(philadelphia chromosome-like acute lymPhoblastic leukemia,Ph-like ALL)是近年来提出的一种新的急性淋巴细胞白血病亚型,其特点是Ph染色体或者BCR-ABL1融合基因阴性,但基因表达谱与Ph阳性的ALL类似,且与不良预后相关.Ph-like ALL通常可引起细胞因子受体和/或酪氨酸激酶信号的激活并级联放大,导致下游相关信号通路的活化.临床前研究显示此类白血病可能对酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)敏感.对Ph-like ALL这一高危亚型患者群体的识别,可以通过个体化的靶向治疗来改善预后,因此意义重大.本文对Ph样ALL的研究进展做一概述.

    作者:王晓雪;李艳;颜晓菁 刊期: 2017年第07期

  • 影响淋巴瘤病理诊断结果的相关因素分析

    目的:探讨淋巴瘤病理诊断影响因素,以期加强防范,提高诊断准确率.方法:收集2010年5月-2015年5月225例临床或病理诊断为淋巴瘤患者临床资料,对病理诊断和临床诊断不一致原因和治疗进行影响因素总结.结果:病理诊断报告中,结内肯定性比率55.56%,高于结外38.89%,弥漫大B细胞淋巴瘤肯定性比率52.94%,高于非弥漫大B细胞淋巴瘤的46.43%,两者差异显著(P均<0.05).切除、切取在肯定性病理报告发生率为69.44%、58.82%,明显高于粗针活检38.46%和骨髓活检结合流式细胞的50%,比较差异显著(P均<0.05),内镜以符合性、描述性为主,分别占全部的57.78%、22.22%,省三甲医院一致率为89.93%,显著高于市三级医院和三级以下医院(P<0.05);有4例终依靠临床诊断,3例依靠病理诊断.发生率为3.1%.结论:淋巴瘤病理诊断本身困难,加上取材方式和病灶位置等也影响病理诊断可靠性,临床医师和病理医师要加强沟通,以提高病理诊断准确度.

    作者:李天永;袁森辅;朱坤婷;周开梅;吴和刚 刊期: 2017年第07期

  • 胃癌干细胞单克隆抗体联合顺铂靶向治疗胃癌的实验研究

    目的:探讨靶向胃癌干细胞单克隆抗体的生物学特征及其联合顺铂治疗胃癌的疗效.方法:采用无血清悬浮培养法和PKH26染色法确定胃癌SNU-5细胞中存在肿瘤干细胞.细胞免疫荧光法检测单克隆抗体21A3识别的抗原蛋白与PKH26+细胞及特异性抗原(CD90)在SNU-5细胞中的表达情况.无血清悬浮培养法检测流式细胞术分选出的21A3+细胞的自我更新能力以及21A3对SNU-5细胞自我更新能力的影响.CCK8法检测21A3对细胞顺铂耐药能力的影响.裸鼠体内治疗实验分析21A3联合顺铂对SNU-5移植瘤生长的抑制作用.结果:SNU-5细胞无血清悬浮培养11d后形成的细胞球体中存在单个PKH26+细胞.细胞免疫荧光显示,单克隆抗体21A3识别的抗原分子能与PKH26和CD90在SNU-5细胞上共定位.21A3+细胞体外成球率高于21A3-细胞.21A3+细胞具有更高的耐药性,21A3+细胞和21A3-细胞的IC 50分别为0.104μmol/L和0.025μmol/L.单克隆抗体21A3能够显著抑制SNU-5细胞的无血清成球,抑制率为37.5%.经21A3处理后的SNU-5细胞,耐药能力下降,其IC 50为0.001μg/ml,而对照组的IC 50为0.003μg/ml.抗体体内治疗实验结果显示,10、5、2.5mg/kg的21 A3组的肿瘤生长抑制率分别为80.6%、69.6%和59.2%,10mg/kg 21A3+顺铂组的肿瘤生长抑制率为90.6%,顺铂组的肿瘤生长抑制率为55.8%.结论:单克隆抗体21A3是抗胃癌干细胞的功能性单克隆抗体.

    作者:遇珑;舒雄;何永燕;孙力超;杨治华;冉宇靓 刊期: 2017年第07期

  • 骨肉瘤细胞中Sestrin2的表达和定位

    目的:构建新型人源真核表达载体3*Flag-hSesn2并同时检测其在骨肉瘤细胞中的表达及定位.方法:以GST-hSesn2作为模板,利用聚合酶链反应扩增目的基因hSesn2的cDNA全长,并将其克隆到含有3*Flag标签的真核表达载体中.进一步将构建的重组质粒酶切并测序分析鉴定,转染至MG-63骨肉瘤细胞中,提取细胞总蛋白后进行Western blot检测重组蛋白表达.此外利用荧光共聚焦激光扫描显微镜检测3*Flag-hSesn2在MG-63细胞系中的定位,并终利用免疫沉淀方法纯化人源Sesn2蛋白.结果:hSesn2基因cDNA全长成功构建于含有3*Flag标签的真核表达载体中,利用Western blot检测3*Flag-hSesn2融合蛋白表达,分子量约为55kDa.3*Flag-hSesn2在MG-63骨肉瘤细胞系中主要定位于细胞质及核周,进一步成功纯化了hSesn2蛋白.结论:成功的构建了含有3*Flag标签的人源Sesn2真核表达质粒,同时鉴定3*Flag-hSesn2融合蛋白的表达,终成功纯化hSesn2蛋白.其中3*Flag-hSesn2蛋白主要定位在细胞质和核周.

    作者:沈涛;陈之光;李妍;巴根;郭然;杨蕾;郭洲洋;付勤 刊期: 2017年第07期

  • 15例脐尿管病变的诊治分析

    目的:对脐尿管肿瘤做到早发现早治疗,提高脐尿管肿瘤的诊治效果.方法:回顾性总结2005年-2016年收治的15例脐尿管病变的诊治过程.结果:经超声、CT、膀胱镜及病理等检查,确诊脐尿管腺癌11例,2例行根治性膀胱切除术,2例行膀胱部分切除术,11例行扩大性膀胱部分切除术.术后病理回报:黏液腺癌11例,印戒细胞癌1例,脐尿管瘘1例,子宫内膜异位症1例,脐尿管囊肿1例.4例行单一化疗,7例行联合化疗.术后均获随访.结论:超声、CT及膀胱镜等检查能及时发现脐尿管病变,扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式.

    作者:刘娇;宫大鑫;孔垂泽 刊期: 2017年第07期

  • 长链非编码RNA SPRY4-IT1对非小细胞肺癌细胞增殖和侵袭的影响及机制

    目的:探讨长链非编码RNA SPRY4-IT1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织和细胞系中的表达水平,以及SPRY4-IT1对NSCLC细胞增殖和侵袭功能的影响及分子机制.方法:用实时定量PCR技术检测SPRY4-IT1在NSCLC组织及细胞系中的表达水平.将pCDNA-SPRY4-IT1转染SPC-A1和A549细胞,过表达SPRY4-IT1,用MTT法和克隆形成实验检测SPRY4-IT1对SPC-A1和A549细胞增殖和克隆形成能力的影响.Transwell实验评价SPRY4-IT1对细胞迁移、侵袭能力的影响.qPCR和Western blot检测过表达SPRY4-IT1对上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志物上皮性钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平的影响.结果:SPRY4-IT1的表达在NSCLC组织和细胞系中出现显著下调(P<0.01).过表达SPRY4-IT1能降低SPC-A1细胞和A549细胞的增殖和侵袭能力.过表达SPRY4-IT1显著上调E-cadherin的水平、抑制Vimentin的表达,从而影响肿瘤细胞EMT过程.结论:长链非编码RNA SPRY4-IT1表达下调可能通过调控EMT机制促进NSCLC细胞的增殖和侵袭.

    作者:茅佩瑶;孙明;沈冬;苏筠;林青凤;茅卫东;刘志利 刊期: 2017年第07期

现代肿瘤医学杂志

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主管:陕西省科学技术协会

主办:中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会