和新盈；王书文；薇薇；马军；张龙；王诚
目的：探讨黏着斑激酶（FAK）和Src在甲状腺乳头状癌侵袭转移中的临床意义。方法：利用免疫组化检测FAK和Src在100例甲状腺乳头状癌组织中的表达，并分析其与患者临床病理参数的关系。利用Western blot以及qRT－PCR检测FAK和Src在甲状腺癌细胞株中与上皮间质转化（EMT）的相关性。结果：FAK与甲状腺乳头状癌的年龄（P＝0．000）、T分期（P＝0．176）、N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．000）、临床分期（P＝0．038）、局部复发（P＝0．000）、淋巴结侵袭（P＝0．014）以及与患者较低生存期（P＜0．0001）密切相关；Src与甲状腺乳头状癌的N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．002）、淋巴结侵袭（P＝0．000）、包膜侵袭（P＝0．029）以及患者的较低生存期（P＜0．0001）密切相关。并且高表达FAK与Src的细胞其N－cadherin、Vimentin的表达增高，而E－cadherin的表达降低。结论：FAK以及Src与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关，并可能通过EMT的方式促进其侵袭和转移。
作者：陈蕾；柳玉红；邹桂华；龚静青；温寿青；邱立；汪春福 刊期： 2017年第06期
目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日，以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据，计算比值比（OR）及95％的可信区间，检验异质性并寻找其来源，应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT），共计669例病人，其中影像导航手术者329例，传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比，影像导航切除脑肿瘤的全切率较高，术后功能障碍发生率减低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面，不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面，术中磁共振优于超声，超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率，大程度保护功能区，降低术后并发症发生率，从而提高患者生活质量。
作者：李文菲；牛晨；郭丽萍；梁丰丽；马雪英；赵恩法；张亚飞；张明 刊期： 2017年第06期
KSHV被称为人类疱疹病毒8型，是卡波氏肉瘤，原发性渗出性淋巴瘤和多中心Castleman病等疾病的病原。KSHV存在潜伏和裂解两种复制状态，但是其机制尚不清楚。现有研究证实病毒的复制和转录激活因子（RTA）能促进多种病毒基因的表达，激活病毒进入裂解期；同时RTA也可以激活相关抗原（LANA）基因表达，而LANA又反过来抑制RTA的表达，在KSHV潜伏感染中发挥关键作用。RBP－Jκ是Notch通路的主要转录抑制因子，也是RTA激活病毒裂解复制所必需的因子；RBP－Jκ也可与LANA结合，发挥抑制RTA表达的功能。本文将对RBP－Jκ在KSHV复制中的重要作用作一综述。
作者：齐燕；谭晓华；周通；牛万强；杨磊 刊期： 2017年第06期
目的：探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达情况，并进一步分析此蛋白的表达量与BRAFV600E基因突变的相关性及临床意义，初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法：采用免疫组化EnVision两步法检测70例PTC 中PTEN 蛋白的表达水平；采用 PCR法及 DNA 测序法检测上述标本中BRAFV600E突变情况，分析PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变的相关性及其与PTC临床病理特征的关系。结果：70例PTC中PTEN阴性率为78．6％（55／70），与癌旁组织18．6％（13／70）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。PTEN表达下调与性别、肿瘤淋巴结转移、临床分期有关（P＜0．05）；与BRAFV600E突变、年龄、肿瘤直径无关（P＞0．05）。70例PTC中BRAFV600E突变率为60％，BRAFV600E突变与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关（P＜0．05）；与患者年龄、性别、肿瘤大小无关（P＞0．05）。结论：PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变无相关性。两者可能是PTC生物侵袭高的独立危险因素，可能作为评估PTC预后不良的不同肿瘤标记物。两者对甲状腺癌的临床个体化治疗及判定预后有指导意义。
作者：李仕亮；孙纷纷；邵国安；孙林雍；薛军 刊期： 2017年第06期
目的：观察托泊替康（TPT）和伊立替康（CPT－11）单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：50例老年小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予TPT 1．2mg／m2静脉点滴第1～5天；CPT－1165mg／m2第1天和第8天静脉点滴化疗，3周一个化疗周期，共进行2～6周期。治疗开始后随访6～20个月，记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料，评价近远期疗效，观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果：两组患者在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面无统计学差异（P＞0．05）；TPT组白细胞减少比例（64％）高于CPT－11组（32％），有统计学差异（P＝0．048），而CPT－11组延迟性腹泻发病率（64％）显著高于TPT组（20％），差异具有统计学意义（P＝0．004）。结论：托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异，伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组，但胃肠道不良反应比托泊替康重。
作者：聂磊；薛迎利；李雅；刘敏；丁海斌 刊期： 2017年第06期
目的：探讨GE LightSpeed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组，利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例，利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别，记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm，±1mm＜Eb≤±2mm，Ec ＞±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26．7％）、18（60．0％）、4（13．3％）；Y方向上为19（63．3％）、8（26．7％）、3（10．0％）；Z方向上为9（30．0％）、14（46．7％）、7（23．3％）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20．0％）、19（63．3％）、5（16．7％）；Y方向上为9（30．0％）、18（60．0％）、3（10．0％）；Z方向上为8（26．7％）、14（46．7％）、8（26．7％）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1．39mm、0．53mm、1．48mm；模拟定位机分别为1．51mm、1．43mm、1．66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位，经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者，无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位，其三维方向上整体高只有40％的患者位移精度在1 mm以内，所以为确保患者的治疗，IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的；三维方向上，CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内，所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证，有利于提高模拟机的使用率和工作效率；CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度，主要是在Y方向上的差异明显。
作者：肖友立；谢冠慧；欧益民；倪千喜；张九堂 刊期： 2017年第06期
目的：探讨影响结直肠癌肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2010年至2014年南京大学鼓楼医院普外科结直肠癌患者201例的临床病理资料，分析同时性结直肠癌肝转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析，对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：201例结直肠癌患者中，肝转移45例。单因素分析显示，肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤T分期、分化程度、病理组织类型、糖尿病、肿瘤位置、吸烟是影响结直肠癌肝转移的危险因素。Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是肝转移的独立危险因素。结论：肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是同时性结直肠癌肝转移的独立危险因素。
作者：朱信强；管文贤 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
目的：比较多种三维调强放疗计划治疗胸中段食管癌的剂量学差异。方法：选择65例胸中段食管癌患者，对于每例患者设计四种放疗计划，方案一：0°、72°、144°、216°、288°五野等分，方案二：0°、50°、150°、210°、310°不等分五野。方案三：0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°七野等分。方案四：0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°九野均分方案，比较这四种方案的靶区、危机器官的剂量学差异。结果：四种IM-RT计划都可以满足靶区D95的全覆盖，四种方案剂量学上的差异没有统计学意义。危机器官（OARs）方面，5野非均分方案在肺的Dmean、V5、V10的剂量学比较上有明显优势，在心脏受量方面5野非均分方案相对较高，但没有统计学差异。在脊髓受量方面5野非均分方案也相对较高，但是同样没有统计学差异。结论：相同靶区相同处方剂量下，5野非均分方案可以有效降低肺部的照射剂量。
作者：陈丽；谭飞；武文娟；蒋亚齐 刊期： 2017年第06期
目的：分析影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素。方法：搜集2008年6月－2010年6月期间来我院治疗的100例直肠癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组为行手术治疗的46例患者，对照组为行放化疗的54例患者。采用Logistic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果：实验组患者的平均生存时间、1年生存率、3年生存率以及5年生存率均优于对照组患者，具有明显差异（P＜0．05）。Logistic回归分析示，性别、原发肿瘤组织学分级等因素不是影响直肠癌脑转移患者预后的因素；影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄。经Logistic回归逐步分析可知，血清CEA水平对患者预后的影响大（OR＝3．743），其次是脑转移灶数目（OR＝3．153）、治疗方法（OR＝2．946），年龄（＞60岁）影响小（OR＝1．900）。结论：影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄等。及时掌握这些预后影响因素能够显著提高直肠癌脑转移患者生存状况，在临床上具有重要的临床意义。
作者：曹淑琴；段利侠 刊期： 2017年第06期
目的：评价CT联合全身骨显像在骨转移瘤中的诊断价值。方法：连续性回顾分析2013年1月至2015年12月期间全身骨显像阳性并同期行同部位CT检查且有原发肿瘤病史的患者资料，根据全身显像核素增浓灶的数目分为单发及多发（具有2个及其以上的病灶），以病理诊断或临床随访诊断为标准，分别对CT、全身骨显像及两者联合这三种不同检查方式在骨转移瘤中的诊断价值进行研究，利用配对χ2（或校正χ2）检验比较CT、全身骨显像与两者联合在单发及多发骨转移瘤诊断中的正确诊断率是否存在统计学差异，利用统计学软件绘制CT、全身骨显像及两者联合在诊断单发及多发骨转移瘤中的ROC曲线。结果：经病理或随访临床证实的212例患者纳入此研究，其中单发核素增浓灶患者91例，多发核素增浓灶患者121例。CT、全身骨显像与两者联合相比在诊断单发及多发骨转移瘤中存在统计学差异（P＜0．05），两者联合诊断单发及多发核素增浓灶的ROC曲线下面积高于单独全身骨显像或CT，并且可以提供更多的诊断及鉴别诊断信息。结论：CT联合全身骨显像可以为骨转移瘤的诊断及鉴别诊断提供更多有价值的信息，能有效提高骨转移瘤、尤其是单发骨转移瘤的诊断准确性。
作者：张桂荣；麻少辉；贾茜；陈霄；杨玲；令潇；张明；刘红娟 刊期： 2017年第06期
目的：检测抑凋亡蛋白Survivin与胸腺基质促淋巴细胞生成素（TSLP）在子宫腺肌病中的表达，探讨Survivin与TSLP在子宫腺肌病发生发展中的关系。方法：采用免疫组化法检测子宫腺肌病中 Survivin 和TSLP的表达情况，分析两者与子宫腺肌病的关系。结果：Survivin在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝20．239，P＜0．01；分泌期t＝17．852，P＜0．01）。TSLP在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝17．983，P＜0．01；分泌期t＝13．975，P＜0．01）。在子宫腺肌病增生期和分泌期中Survivin与TSLP的表达呈现正相关（增生期r＝0．732；分泌期r＝0．716）。结论：子宫腺肌病患者的内膜组织中存在Survivin和TSLP的异常高表达，两者在子宫腺肌病的发生及发展过程中有着一定的联系。
作者：吴海燕；王晓燕 刊期： 2017年第06期
二甲双胍是广泛使用的双胍类抗糖尿病药物，其通过需肝激酶B1的机制降低肝葡萄糖，该酶为控制体内代谢的要点，二甲双胍通过该机制引起蛋白合成减少、细胞增殖减慢，这激发了人们研究其在肿瘤细胞增殖、自噬和凋亡调控方面作用的兴致，其中二甲双胍相关性自噬在不同的肿瘤及其肿瘤细胞的不同时期，对肿瘤发生发展的影响并不相同。目前，已有大量的实验致力于二甲双胍能否作为抗肿瘤药物应用于临床，二甲双胍有望成为新一代抗肿瘤药物或辅助用药。
作者：高燕；徐桂芬；张华 刊期： 2017年第06期
目的：分析鼻咽癌调强放疗对双侧内耳受量的影响。方法：选择2015年5月至12月就诊于成都军区总医院50例经病理确诊为鼻咽癌的患者，所有患者均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的耳蜗、前庭及内耳道，并在计划的优化过程中对上述结构进行条件一致的剂量限定，后通过DVH图对上述结构进行剂量分析，包括大剂量点（Dmax ）、小剂量点（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）。结果：左侧耳蜗的大剂量点、小剂量点及平均剂量的均值分别为5366．3cGy、3981．2cGy、4550．1cGy；左侧前庭分别为4323．2cGy、3310．8cGy、3821．1cGy；左侧内耳道分别为5290．8cGy、3828．7cGy、4453．6cGy；右侧耳蜗的大剂量点、小剂量点及平均剂量的均值分别为5344．5cGy、3954．2cGy、4550．1cGy；右侧前庭分别为4368．3cGy、3262．9cGy、3796．0cGy；右侧内耳道分别为5165．0cGy、3765．2cGy、4375．2cGy。结论：在鼻咽癌的调强放疗计划设计过程中对内耳结构进行剂量限定，能在不减少靶区受量的同时有效的降低内耳结构的受照射剂量。
作者：蒋朝阳；高辉；张伶；潘兴国；咸婧；张涛 刊期： 2017年第06期
目的：建立简单、方便、高效的异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变型胶质瘤原代细胞体外培养方法，为研究IDH1突变型脑胶质瘤提供细胞模型。方法：样本组织取自低级别脑胶质瘤手术患者，采用组织块法行原代细胞培养，倒置显微镜下观察细胞形态特点；瘤组织应用苏木精－伊红染色法（HE ）和免疫组织化学染色确定胶质瘤病理类型以及级别；原代细胞提取基因组行碱基序列测序以鉴定IDH1突变类型；采用MTT法绘制生长曲线，检测IDH1突变型细胞的体外增殖特性。结果：成功建立WHOⅡ级IDH1 R132H突变型人脑星形胶质细胞瘤细胞株，并可传代。结论：应用合适的方法以及培养液，可以培养出IDH1 R132H突变型人脑胶质瘤原代细胞。
作者：张耀；茹懿；魏学辉；王秦豪；张梅；李霞；林伟 刊期： 2017年第06期
目的：观察双氢睾酮（DHT）和氟他胺（FLU）作用于雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP内Ca2＋的变化，探讨DHT和FLU引起LNCaP细胞内Ca2＋变化的作用机制。方法：获得雄激素依赖性（LNCaP）细胞株，进行细胞培养，获得稳定生长及传代的细胞株。不同浓度的雄激素受体激动剂DHT及雄激素受体拮抗剂FLU作用于培养的LNCaP细胞株，不同时间点取干预措施下的LNCaP细胞，通过荧光染料负载，经流式细胞术检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCaP细胞Ca2＋的变化和差异。结果：DHT作用于LNCaP细胞后，在每个剂量组中 Ca2＋荧光强度差异有统计学意义（P＜0．05），不同时间点变化差异有统计学意义（P＜0．05）。FLU干预LNCaP后，各个剂量组的Ca2＋荧光强度随着时间的变化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DHT降低LNCaP细胞内Ca2＋含量不明显，说明对LNCaP细胞内的信号转导及凋亡影响不大；而FLU可明显提高LNCaP细胞内Ca2＋的浓度，导致钙超载，促进细胞的凋亡。
作者：谢蛟魁；宋印娥；陈海文；张胜茹；田宏 刊期： 2017年第06期
目的：分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法：回顾性分析2005年5月－2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌（EC）病例，以提高EC的临床诊断水平。结果：绝经前EC患者共208例，占同期EC的28．97％（208／718）。以45岁为界，分A、B两组，A组为38．46％（80／208）；B组为61．54％（128／208）。以“阴道异常出血”主诉多（51．4％），且多为Ⅰ期，而以“腹部包块”为主诉多为Ⅲ－Ⅳ期；诊断符合率为58．8％，其中，A组患者较B组患者确诊时间短，B超检出率高（72．5％ vs 58．19％），Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ－Ⅳ期患者。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，临床症状不典型，诊断符合率较低，确诊时间随年龄增加而延长。
作者：张静；杜善平；刘晓英；高尚风 刊期： 2017年第06期
目的：探讨血清、腹水中人附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：酶联免疫法测定38例有腹水卵巢癌患者和30例良性腹水患者的血清和腹水中HE4含量。分析血清和腹水中HE4在卵巢癌诊断中的意义。结果：卵巢癌组腹水HE4水平明显高于血清HE4水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；卵巢癌组血清HE4水平明显高于良性腹水组血清HE4，差异有统计学意义（P＜0．05），卵巢癌组腹水HE4水平明显高于良性腹水组腹水HE4，差异有统计学意义（P＜0．05）。良性腹水患者血清、腹水HE4水平无统计学意义（P＞0．05）。腹水HE4敏感性显著高于血清的HE4敏感性。结论：腹水HE4水平是卵巢癌诊断的重要指标之一。腹水HE4水平高于血清应高度怀疑卵巢癌。对有腹水的患者通过常规检查腹水HE4水平联合血清HE4检测，可提高卵巢癌诊断率。
作者：魏娜；朱振宁；薛静 刊期： 2017年第06期
目的：观察卡培他滨单药联合重组人血管内皮抑素（恩度）方案一线化疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年1月间收治的86例老年晚期结直肠癌患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组给予卡培他滨单药联合恩度方案，对照组给予卡培他滨单药方案。比较两组患者治疗后的近期疗效、不良反应及生存率。结果：治疗组患者的有效率（44．2％）明显高于对照组（23．3％），治疗组患者的临床获益率（83．7％）明显高于对照组（55．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者的白细胞减少、血小板减少、手足反应、恶心呕吐及腹泻发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者高血压、心血管等不良事件的发生率比较差异亦无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患者的1年生存率和2年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：卡培他滨单药联合恩度方案可提高老年晚期结直肠癌的近期疗效和生存率，不良反应可耐受。
作者：郭茜；齐秀恒；武振明；董久兴；刘军 刊期： 2017年第06期
目的：探讨在非小细胞肺癌组织中PD－L1、Ki67表达水平，分析其与术后进展及临床病理参数的关系。方法：应用免疫组化法检测术后肿瘤组织中PD－L1、Ki67蛋白的表达水平。结果：94例患者中 PD －L1阳性表达为44例（46．81％），阴性表达50例（53．19％）。Ki67高表达33例（35．11％），低表达61例（64．89％）。PD－L1表达与Ki67表达具有相关性（χ2＝8．05，P＝0．01）。PD－L1阳性表达组术后无进展（PFS）生存期为（21．86±2．93）个月，阴性表达组为（35．69±3．08）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝10．60，P＝0．00）。Ki67高表达组术后PFS为（21．01±2．76）个月，低表达组为（33．11±2．92）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝5．69，P＝0．02）。PD－L1表达水平与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度及术后肿瘤进展相关（P＜0．05）。Ki67表达与患者性别、病理类型及肿瘤分化程度相关（P＜0．05）。多因素分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、PD－L1对非小细胞肺癌术后PFS影响具有统计学差异（P＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中PD－L1和Ki67蛋白是预测肿瘤术后进展的重要指标，且表达越高预示术后PFS越短。
作者：刘明东；余宗阳；赵忠全；雷泽民；欧阳学农 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
