孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅
膀胱肉瘤样癌是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，目前对该病的认识和研究尚不深入，多为散在的病例报道。其既不同于尿路上皮癌，又不同于膀胱肉瘤，临床病理诊断较困难，预后差，我院于2014年9月收治1例膀胱肉瘤样癌患者，现报告如下，并结合文献复习进行讨论。
作者：惠鹏宇；倪锋；岳晚侠；康博；杜永辉；于靳；牛彬；党建功 刊期： 2017年第06期
目的：观察托泊替康（TPT）和伊立替康（CPT－11）单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：50例老年小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予TPT 1．2mg／m2静脉点滴第1～5天；CPT－1165mg／m2第1天和第8天静脉点滴化疗，3周一个化疗周期，共进行2～6周期。治疗开始后随访6～20个月，记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料，评价近远期疗效，观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果：两组患者在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面无统计学差异（P＞0．05）；TPT组白细胞减少比例（64％）高于CPT－11组（32％），有统计学差异（P＝0．048），而CPT－11组延迟性腹泻发病率（64％）显著高于TPT组（20％），差异具有统计学意义（P＝0．004）。结论：托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异，伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组，但胃肠道不良反应比托泊替康重。
作者：聂磊；薛迎利；李雅；刘敏；丁海斌 刊期： 2017年第06期
目的：建立简单、方便、高效的异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变型胶质瘤原代细胞体外培养方法，为研究IDH1突变型脑胶质瘤提供细胞模型。方法：样本组织取自低级别脑胶质瘤手术患者，采用组织块法行原代细胞培养，倒置显微镜下观察细胞形态特点；瘤组织应用苏木精－伊红染色法（HE ）和免疫组织化学染色确定胶质瘤病理类型以及级别；原代细胞提取基因组行碱基序列测序以鉴定IDH1突变类型；采用MTT法绘制生长曲线，检测IDH1突变型细胞的体外增殖特性。结果：成功建立WHOⅡ级IDH1 R132H突变型人脑星形胶质细胞瘤细胞株，并可传代。结论：应用合适的方法以及培养液，可以培养出IDH1 R132H突变型人脑胶质瘤原代细胞。
作者：张耀；茹懿；魏学辉；王秦豪；张梅；李霞；林伟 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
目的：比较多种三维调强放疗计划治疗胸中段食管癌的剂量学差异。方法：选择65例胸中段食管癌患者，对于每例患者设计四种放疗计划，方案一：0°、72°、144°、216°、288°五野等分，方案二：0°、50°、150°、210°、310°不等分五野。方案三：0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°七野等分。方案四：0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°九野均分方案，比较这四种方案的靶区、危机器官的剂量学差异。结果：四种IM-RT计划都可以满足靶区D95的全覆盖，四种方案剂量学上的差异没有统计学意义。危机器官（OARs）方面，5野非均分方案在肺的Dmean、V5、V10的剂量学比较上有明显优势，在心脏受量方面5野非均分方案相对较高，但没有统计学差异。在脊髓受量方面5野非均分方案也相对较高，但是同样没有统计学差异。结论：相同靶区相同处方剂量下，5野非均分方案可以有效降低肺部的照射剂量。
作者：陈丽；谭飞；武文娟；蒋亚齐 刊期： 2017年第06期
目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法：将56例Ⅰ期子宫内膜癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组（30例）采用腹腔镜手术，对照组（26例）采用常规开腹术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分、术后留置导尿时间、淋巴结清除数进行对比分析。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在淋巴结清除数、术后留置导尿时间方面相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、切口愈合时间短等优势，值得临床推广应用。
作者：杨颖 刊期： 2017年第06期
目的：研究 miR－300对人卵巢癌细胞增殖、凋亡和周期的影响。方法：通过荧光实时定量 PCR （qRT－PCR）检测卵巢正常上皮细胞及卵巢癌细胞中miR－300的表达水平和miR－300 siRNA的沉默效果；CCK－8法检测沉默miR－300对卵巢癌细胞增殖的影响；流式细胞术检测沉默miR－300对卵巢癌细胞凋亡和周期的影响。结果：miR－300在卵巢癌细胞中的表达显著高于卵巢正常上皮细胞；miR－300 siRNA可有效沉默卵巢癌细胞中miR－300的表达；沉默miR－300的表达可以明显抑制卵巢癌细胞的增殖能力，增强卵巢癌细胞的凋亡能力，并使卵巢癌细胞的周期阻滞于G1期。结论：miR－300在卵巢癌细胞的增殖、凋亡和周期过程中起着重要的调控作用。
作者：袁渊；常晓斌；姚安梅；王静 刊期： 2017年第06期
目的：探讨分段式放疗对放射性直肠炎的预防作用。方法：45只SD大鼠随机分为空白对照组及腹盆腔放疗组。放疗组放疗方案为DT 44Gy／（22f·30d），5f／w，间隔6周，再DT 46Gy／（23f·31d），5f／w放疗。分别在d0、d30、d72、d86、d103、d143、d145、d159、d193及 d283于显微镜下观察直肠黏膜的变化。结果：在放疗前、中、后显微镜下可以观察到直肠黏膜炎性改变，修复，再次损伤，修复，未见Ⅲ－Ⅳ级放射肠炎发生。结论：给予根治剂量、分段式放疗可预防严重放射性直肠炎的发生，有潜在的临床应用价值。
作者：和新盈；王书文；薇薇；马军；张龙；王诚 刊期： 2017年第06期
淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma －like carcinoma， LELC）［1］是一种少见的恶性上皮性肿瘤，好发于鼻咽部，原发于输尿管极为罕见。1998年Chalik等［2］早报道1例输尿管LELC，到目前为止，仅有9例输尿管LELC病例报道，其中1例为国内报道［3］。患者均为老年人，均为单侧发病，病灶为单个病灶。据文献报道，EBV病毒感染与LELC的发生具有一定的相关性［4，5］。本文现报道1例原发于输尿管的LELC并结合文献探讨其临床病理学和免疫表型特征。
作者：毛渭东 刊期： 2017年第06期
目的：观察双氢睾酮（DHT）和氟他胺（FLU）作用于雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP内Ca2＋的变化，探讨DHT和FLU引起LNCaP细胞内Ca2＋变化的作用机制。方法：获得雄激素依赖性（LNCaP）细胞株，进行细胞培养，获得稳定生长及传代的细胞株。不同浓度的雄激素受体激动剂DHT及雄激素受体拮抗剂FLU作用于培养的LNCaP细胞株，不同时间点取干预措施下的LNCaP细胞，通过荧光染料负载，经流式细胞术检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCaP细胞Ca2＋的变化和差异。结果：DHT作用于LNCaP细胞后，在每个剂量组中 Ca2＋荧光强度差异有统计学意义（P＜0．05），不同时间点变化差异有统计学意义（P＜0．05）。FLU干预LNCaP后，各个剂量组的Ca2＋荧光强度随着时间的变化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DHT降低LNCaP细胞内Ca2＋含量不明显，说明对LNCaP细胞内的信号转导及凋亡影响不大；而FLU可明显提高LNCaP细胞内Ca2＋的浓度，导致钙超载，促进细胞的凋亡。
作者：谢蛟魁；宋印娥；陈海文；张胜茹；田宏 刊期： 2017年第06期
目的：系统评价实时超声弹性成像中的弹性评分法对于区分涎腺结节良恶性的诊断价值。方法：计算机检索PubMed、Embase、High Wire Press、Ovid、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）至2016年5月31日，检索语言为英文和中文。选取应用超声弹性评分法区别涎腺结节良恶性的文章。合并敏感度、特异度、诊断比值比（DOR）评价超声弹性评分法区别涎腺结节的诊断准确性。进行综合接受者工作特征曲线（SROC），计算曲线下面积（AUC）和Q*值来分析超声弹性评分法区别涎腺结节的综合诊断价值。结果：终纳入11篇研究，包含642名患者，共计691个结节。超声弹性评分法区别涎腺结节的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为：0．77（95％CI：0．68～0．84），0．74（95％CI：0．65～0．82），10．12（95％CI：4．67～21．94）。综合SROC曲线下面积为0．82，Q*指数为0．7623。结论：实时超声弹性对于诊断腮腺及颌下腺结节的良恶性方面有一定的诊断价值，它可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用，提高腮腺及颌下腺结节诊断的准确度。
作者：侯怡如；于韬；张宇虹 刊期： 2017年第06期
目的：研究异甘草酸镁对奥沙利铂导致荷瘤裸鼠肝损伤模型的保护作用。方法：建立结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型，随机分成2组，每组8只，对照组为奥沙利铂组，实验组为奥沙利铂＋异甘草酸镁组。6天后处死裸鼠，腹主动脉取血测谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）的表达；取肝脏组织制作肝脏病理切片观察肝脏损伤情况，并制备肝脏组织匀浆，用比色法测量超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）及髓过氧化物酶（MPO）的表达情况。结果：成功建立了结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型；实验组肝窦血管损伤的发生率降低；血液中AST及ALT的表达实验组较对照组明显降低（P＜0．01）；肝脏SOD、GSH的表达实验组较对照组明显升高（P＜0．05）；MPO的表达实验组较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：异甘草酸镁可以在一定程度上降低奥沙利铂引起的肝窦血管损伤发生率。
作者：孟潇；费倩；林羽赫；徐盟；王赫；王颖 刊期： 2017年第06期
目的：探讨GE LightSpeed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组，利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例，利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别，记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm，±1mm＜Eb≤±2mm，Ec ＞±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26．7％）、18（60．0％）、4（13．3％）；Y方向上为19（63．3％）、8（26．7％）、3（10．0％）；Z方向上为9（30．0％）、14（46．7％）、7（23．3％）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20．0％）、19（63．3％）、5（16．7％）；Y方向上为9（30．0％）、18（60．0％）、3（10．0％）；Z方向上为8（26．7％）、14（46．7％）、8（26．7％）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1．39mm、0．53mm、1．48mm；模拟定位机分别为1．51mm、1．43mm、1．66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位，经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者，无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位，其三维方向上整体高只有40％的患者位移精度在1 mm以内，所以为确保患者的治疗，IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的；三维方向上，CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内，所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证，有利于提高模拟机的使用率和工作效率；CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度，主要是在Y方向上的差异明显。
作者：肖友立；谢冠慧；欧益民；倪千喜；张九堂 刊期： 2017年第06期
目的：分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法：回顾性分析2005年5月－2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌（EC）病例，以提高EC的临床诊断水平。结果：绝经前EC患者共208例，占同期EC的28．97％（208／718）。以45岁为界，分A、B两组，A组为38．46％（80／208）；B组为61．54％（128／208）。以“阴道异常出血”主诉多（51．4％），且多为Ⅰ期，而以“腹部包块”为主诉多为Ⅲ－Ⅳ期；诊断符合率为58．8％，其中，A组患者较B组患者确诊时间短，B超检出率高（72．5％ vs 58．19％），Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ－Ⅳ期患者。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，临床症状不典型，诊断符合率较低，确诊时间随年龄增加而延长。
作者：张静；杜善平；刘晓英；高尚风 刊期： 2017年第06期
目的：研究体内S100A6基因过表达对肺腺癌移植瘤生长的影响及其可能机制。方法：18只健康Balb／c雄性裸鼠随机分为三组，空载体对照组、阴性对照组及S100A6基因过表达组，每组6只；分别应用含有空载质粒、未转染任何质粒以及过表达S100A6基因的A549肺腺癌细胞接种于裸鼠皮下，构建肺腺癌移植瘤动物模型；观察不同组移植瘤组织体积、质量及微观形态学，检测S100A6基因的表达和细胞凋亡。结果：成功构建了S100A6基因过表达肺腺癌移植瘤动物模型；S100A6过表达组肿瘤组织的体积和质量均明显高于阴性对照组和空载体对照组；S100A6基因过表达组肿瘤细胞体积较大，核异型性明显；核浆比例大，核糖体和粗面内质网较多，肺泡隔小血管内可见癌栓；S100A6基因或蛋白表达在三组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；S100A6基因过表达组肿瘤凋亡细胞数显著低于阴性对照组和空载体对照组（P＜0．05）。结论：肺腺癌细胞S100A6基因过表达可显著促进在体肺腺癌细胞的生长，其可能涉及了细胞凋亡途径，为探索肺癌发病机制提供了实验基础。
作者：姜华；南岩东；房延凤；金发光；杨拴盈 刊期： 2017年第06期
目的：研究TSPAN8基因对A549肺癌细胞增殖的促进作用及其机制。方法：选取A549为研究对象，MTT法检测转染TSPAN8质粒对细胞增殖的作用；采用流式细胞仪技术检测转染TSPAN8质粒对细胞周期的影响；Real－time PCR和免疫印迹法检测TSPAN8基因对Rb1、E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1以及ERK信号分子蛋白活性的影响。结果：TSPAN8基因能明显促进A549肺癌细胞的体外增殖能力；Real－time PCR和Western blot显示，转染TSPAN8基因后，E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1的mRNA和蛋白表达上调，而Rb1的表达明显下调，而且p－ERK磷酸化水平亦明显上升。结论：TSPAN8基因能促进A549肺癌细胞的增殖，其作用可能与调控E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1基因的表达，以及活化ERK相关信号通路相关。
作者：高辉；殷玉敬；巴雅尔；吕艺华 刊期： 2017年第06期
目的：对分别采用经腹腔镜手术和经腹手术进行治疗的子宫肌瘤患者，比较两种手术方式治疗后患者的手术情况与康复结局的差异。方法：纳入2012年1月－2013年7月在我院确诊为子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除手术的患者，符合入排标准共316例。将所有的患者按照所采用的手术方式不同分为LM组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，laparoscopic myomectomy，144例）和 TAM组（经腹子宫肌瘤剔除术，transabdominal myo-mectomy，172例）。结果：从手术情况和术后患者的康复情况来看，LM均优于TAM。LM组患者在术中出血量、并发症与不良事件、住院天数、切口VAS评分和术后SF－36评分等各方面均明显优于TAM组患者（P＜0．05），仅有手术时间长于TAM组。结论：LM组患者的综合评价显著优于TAM。一般情况下，目前临床治疗子宫肌瘤可以优先考虑LM法。
作者：杨蕾；黄志兰；敬源；蔡毅君；姜晓春 刊期： 2017年第06期
核素显像对于神经内分泌肿瘤的诊断、治疗方案的确定具有重要意义。本文介绍核素显像的分类，SPECT、PET在神经内分泌肿瘤显像中的进展，并对各显像方法进行评价。
作者：任庆余；张延华；杨星 刊期： 2017年第06期
弥散加权成像（diffusion－weighted imaging，DWI）是MR成像中唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，已被广泛用于研究脑肿瘤及其对治疗的疗效反应。因肿瘤细胞结构与肿瘤的分级在表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）上存在一定的相关性，通过测定ADC值对病变进行诊断具有一定的潜力及适用性；颅内生殖细胞瘤（intracranial germ cell tumors，IGCTs）作为颅内罕见的肿瘤，因其缺乏特征性的临床表现及特异性，遂予临床准确诊断带来一定的困难。本文回顾ADC在IGCTs中应用的相关文献，探索其关系及应用价值。
作者：何丽；蒋瑾 刊期： 2017年第06期
KSHV被称为人类疱疹病毒8型，是卡波氏肉瘤，原发性渗出性淋巴瘤和多中心Castleman病等疾病的病原。KSHV存在潜伏和裂解两种复制状态，但是其机制尚不清楚。现有研究证实病毒的复制和转录激活因子（RTA）能促进多种病毒基因的表达，激活病毒进入裂解期；同时RTA也可以激活相关抗原（LANA）基因表达，而LANA又反过来抑制RTA的表达，在KSHV潜伏感染中发挥关键作用。RBP－Jκ是Notch通路的主要转录抑制因子，也是RTA激活病毒裂解复制所必需的因子；RBP－Jκ也可与LANA结合，发挥抑制RTA表达的功能。本文将对RBP－Jκ在KSHV复制中的重要作用作一综述。
作者：齐燕；谭晓华；周通；牛万强；杨磊 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
