孟潇；费倩；林羽赫；徐盟；王赫；王颖
目的：建立简单、方便、高效的异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变型胶质瘤原代细胞体外培养方法，为研究IDH1突变型脑胶质瘤提供细胞模型。方法：样本组织取自低级别脑胶质瘤手术患者，采用组织块法行原代细胞培养，倒置显微镜下观察细胞形态特点；瘤组织应用苏木精－伊红染色法（HE ）和免疫组织化学染色确定胶质瘤病理类型以及级别；原代细胞提取基因组行碱基序列测序以鉴定IDH1突变类型；采用MTT法绘制生长曲线，检测IDH1突变型细胞的体外增殖特性。结果：成功建立WHOⅡ级IDH1 R132H突变型人脑星形胶质细胞瘤细胞株，并可传代。结论：应用合适的方法以及培养液，可以培养出IDH1 R132H突变型人脑胶质瘤原代细胞。
作者：张耀；茹懿；魏学辉；王秦豪；张梅；李霞；林伟 刊期： 2017年第06期
目的：通过对胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者病例资料的对比，了解胃印戒细胞癌的临床病理特点。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月间第四军医大学附属西京医院经术后病理确诊的5481例胃癌患者的病例资料，根据组织学分型将其分为印戒细胞癌组和非印戒细胞癌组，对两组患者的临床病理资料进行对比分析。结果：印戒细胞癌与非印戒细胞癌在年龄、性别、肿瘤位置及大小、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况上存在差异（P＜0．05），在远处转移方面无显著差异（P＞0．05）。早期胃印戒细胞癌的淋巴结转移率高于非印戒细胞癌。结论：胃印戒细胞癌多发生于年轻女性患者，好发部位以胃中下1／3部位多见，早期即可出现较高的淋巴结转移率。
作者：聂爱英；梁丽娟；雷超；吴琼；时永全 刊期： 2017年第06期
目的：评价CT联合全身骨显像在骨转移瘤中的诊断价值。方法：连续性回顾分析2013年1月至2015年12月期间全身骨显像阳性并同期行同部位CT检查且有原发肿瘤病史的患者资料，根据全身显像核素增浓灶的数目分为单发及多发（具有2个及其以上的病灶），以病理诊断或临床随访诊断为标准，分别对CT、全身骨显像及两者联合这三种不同检查方式在骨转移瘤中的诊断价值进行研究，利用配对χ2（或校正χ2）检验比较CT、全身骨显像与两者联合在单发及多发骨转移瘤诊断中的正确诊断率是否存在统计学差异，利用统计学软件绘制CT、全身骨显像及两者联合在诊断单发及多发骨转移瘤中的ROC曲线。结果：经病理或随访临床证实的212例患者纳入此研究，其中单发核素增浓灶患者91例，多发核素增浓灶患者121例。CT、全身骨显像与两者联合相比在诊断单发及多发骨转移瘤中存在统计学差异（P＜0．05），两者联合诊断单发及多发核素增浓灶的ROC曲线下面积高于单独全身骨显像或CT，并且可以提供更多的诊断及鉴别诊断信息。结论：CT联合全身骨显像可以为骨转移瘤的诊断及鉴别诊断提供更多有价值的信息，能有效提高骨转移瘤、尤其是单发骨转移瘤的诊断准确性。
作者：张桂荣；麻少辉；贾茜；陈霄；杨玲；令潇；张明；刘红娟 刊期： 2017年第06期
目的：探讨GE LightSpeed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组，利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例，利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别，记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm，±1mm＜Eb≤±2mm，Ec ＞±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26．7％）、18（60．0％）、4（13．3％）；Y方向上为19（63．3％）、8（26．7％）、3（10．0％）；Z方向上为9（30．0％）、14（46．7％）、7（23．3％）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20．0％）、19（63．3％）、5（16．7％）；Y方向上为9（30．0％）、18（60．0％）、3（10．0％）；Z方向上为8（26．7％）、14（46．7％）、8（26．7％）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1．39mm、0．53mm、1．48mm；模拟定位机分别为1．51mm、1．43mm、1．66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位，经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者，无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位，其三维方向上整体高只有40％的患者位移精度在1 mm以内，所以为确保患者的治疗，IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的；三维方向上，CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内，所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证，有利于提高模拟机的使用率和工作效率；CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度，主要是在Y方向上的差异明显。
作者：肖友立；谢冠慧；欧益民；倪千喜；张九堂 刊期： 2017年第06期
核素显像对于神经内分泌肿瘤的诊断、治疗方案的确定具有重要意义。本文介绍核素显像的分类，SPECT、PET在神经内分泌肿瘤显像中的进展，并对各显像方法进行评价。
作者：任庆余；张延华；杨星 刊期： 2017年第06期
目的：探讨影响结直肠癌肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2010年至2014年南京大学鼓楼医院普外科结直肠癌患者201例的临床病理资料，分析同时性结直肠癌肝转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析，对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：201例结直肠癌患者中，肝转移45例。单因素分析显示，肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤T分期、分化程度、病理组织类型、糖尿病、肿瘤位置、吸烟是影响结直肠癌肝转移的危险因素。Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是肝转移的独立危险因素。结论：肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是同时性结直肠癌肝转移的独立危险因素。
作者：朱信强；管文贤 刊期： 2017年第06期
弥散加权成像（diffusion－weighted imaging，DWI）是MR成像中唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，已被广泛用于研究脑肿瘤及其对治疗的疗效反应。因肿瘤细胞结构与肿瘤的分级在表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）上存在一定的相关性，通过测定ADC值对病变进行诊断具有一定的潜力及适用性；颅内生殖细胞瘤（intracranial germ cell tumors，IGCTs）作为颅内罕见的肿瘤，因其缺乏特征性的临床表现及特异性，遂予临床准确诊断带来一定的困难。本文回顾ADC在IGCTs中应用的相关文献，探索其关系及应用价值。
作者：何丽；蒋瑾 刊期： 2017年第06期
目的：探讨分段式放疗对放射性直肠炎的预防作用。方法：45只SD大鼠随机分为空白对照组及腹盆腔放疗组。放疗组放疗方案为DT 44Gy／（22f·30d），5f／w，间隔6周，再DT 46Gy／（23f·31d），5f／w放疗。分别在d0、d30、d72、d86、d103、d143、d145、d159、d193及 d283于显微镜下观察直肠黏膜的变化。结果：在放疗前、中、后显微镜下可以观察到直肠黏膜炎性改变，修复，再次损伤，修复，未见Ⅲ－Ⅳ级放射肠炎发生。结论：给予根治剂量、分段式放疗可预防严重放射性直肠炎的发生，有潜在的临床应用价值。
作者：和新盈；王书文；薇薇；马军；张龙；王诚 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
目的：探讨中药方剂（乳癌术后方）抗HER2阳性乳腺癌复发转移的临床疗效。方法：纳入HER2阳性乳腺癌术后患者90例，根据术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规西药治疗，研究组则在对照组治疗的基础上加入中药方剂口服。所有患者进行为期1年的临床随访，观察两组患者淋巴结转移情况。另外，采用中医症状疗效评定方法评价乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效。结果：两组患者在淋巴结转移率差异均无显著性（P＞0．05）。治疗前及治疗3个月，两组患者中医症候量化表评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后6个月、9个月、12个月，研究组中医症候量化表评分均明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。具体症状评分方面，两组患者治疗前神疲乏力、腰膝酸软、对侧乳房结块疼痛、质地、数目等差异均无显著性（P＞0．05）。研究组治疗后上述症状评分均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：乳癌术后方不但可以有效改善HER2阳性乳腺癌患者术后神疲乏力、腰膝酸软等临床症状，同时还对对侧乳腺增生有着较好的治疗作用，有助于预防术后复发。
作者：耿凤勇；郑颖慧；王永辉；黎辉；何金平 刊期： 2017年第06期
目的：观察托泊替康（TPT）和伊立替康（CPT－11）单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：50例老年小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予TPT 1．2mg／m2静脉点滴第1～5天；CPT－1165mg／m2第1天和第8天静脉点滴化疗，3周一个化疗周期，共进行2～6周期。治疗开始后随访6～20个月，记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料，评价近远期疗效，观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果：两组患者在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面无统计学差异（P＞0．05）；TPT组白细胞减少比例（64％）高于CPT－11组（32％），有统计学差异（P＝0．048），而CPT－11组延迟性腹泻发病率（64％）显著高于TPT组（20％），差异具有统计学意义（P＝0．004）。结论：托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异，伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组，但胃肠道不良反应比托泊替康重。
作者：聂磊；薛迎利；李雅；刘敏；丁海斌 刊期： 2017年第06期
目的：分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法：回顾性分析2005年5月－2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌（EC）病例，以提高EC的临床诊断水平。结果：绝经前EC患者共208例，占同期EC的28．97％（208／718）。以45岁为界，分A、B两组，A组为38．46％（80／208）；B组为61．54％（128／208）。以“阴道异常出血”主诉多（51．4％），且多为Ⅰ期，而以“腹部包块”为主诉多为Ⅲ－Ⅳ期；诊断符合率为58．8％，其中，A组患者较B组患者确诊时间短，B超检出率高（72．5％ vs 58．19％），Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ－Ⅳ期患者。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，临床症状不典型，诊断符合率较低，确诊时间随年龄增加而延长。
作者：张静；杜善平；刘晓英；高尚风 刊期： 2017年第06期
目的：探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达情况，并进一步分析此蛋白的表达量与BRAFV600E基因突变的相关性及临床意义，初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法：采用免疫组化EnVision两步法检测70例PTC 中PTEN 蛋白的表达水平；采用 PCR法及 DNA 测序法检测上述标本中BRAFV600E突变情况，分析PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变的相关性及其与PTC临床病理特征的关系。结果：70例PTC中PTEN阴性率为78．6％（55／70），与癌旁组织18．6％（13／70）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。PTEN表达下调与性别、肿瘤淋巴结转移、临床分期有关（P＜0．05）；与BRAFV600E突变、年龄、肿瘤直径无关（P＞0．05）。70例PTC中BRAFV600E突变率为60％，BRAFV600E突变与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关（P＜0．05）；与患者年龄、性别、肿瘤大小无关（P＞0．05）。结论：PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变无相关性。两者可能是PTC生物侵袭高的独立危险因素，可能作为评估PTC预后不良的不同肿瘤标记物。两者对甲状腺癌的临床个体化治疗及判定预后有指导意义。
作者：李仕亮；孙纷纷；邵国安；孙林雍；薛军 刊期： 2017年第06期
乳腺癌的新辅助化疗不但可以降低临床分期、提升保乳率，还可以判断化疗药物的敏感性，并指导术后化疗用药，已逐渐成为乳腺癌综合治疗的首选。但仍有少数乳腺癌患者不能从新辅助化疗中受益，预测乳腺癌新辅助治疗的获益人群，是临床中亟待解决的问题。乳腺癌新辅助化疗后的细胞凋亡指数（apop-totic index，AI）是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的关键因素，而Apaf－1作为凋亡途径的重要一员，在细胞凋亡中起到重要的作用。本文通过乳腺癌新辅助化疗后AI值的变化，并结合Apaf－1自身的结构、分布、在凋亡途径中的作用及在各肿瘤中的表达和化疗耐药性等角度，对Apaf－1在乳腺癌治疗中的作用及意义作一综述。
作者：刘卓；李晓凤；巴彩霞；张美云 刊期： 2017年第06期
目的：分析影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素。方法：搜集2008年6月－2010年6月期间来我院治疗的100例直肠癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组为行手术治疗的46例患者，对照组为行放化疗的54例患者。采用Logistic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果：实验组患者的平均生存时间、1年生存率、3年生存率以及5年生存率均优于对照组患者，具有明显差异（P＜0．05）。Logistic回归分析示，性别、原发肿瘤组织学分级等因素不是影响直肠癌脑转移患者预后的因素；影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄。经Logistic回归逐步分析可知，血清CEA水平对患者预后的影响大（OR＝3．743），其次是脑转移灶数目（OR＝3．153）、治疗方法（OR＝2．946），年龄（＞60岁）影响小（OR＝1．900）。结论：影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄等。及时掌握这些预后影响因素能够显著提高直肠癌脑转移患者生存状况，在临床上具有重要的临床意义。
作者：曹淑琴；段利侠 刊期： 2017年第06期
目的：研究TSPAN8基因对A549肺癌细胞增殖的促进作用及其机制。方法：选取A549为研究对象，MTT法检测转染TSPAN8质粒对细胞增殖的作用；采用流式细胞仪技术检测转染TSPAN8质粒对细胞周期的影响；Real－time PCR和免疫印迹法检测TSPAN8基因对Rb1、E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1以及ERK信号分子蛋白活性的影响。结果：TSPAN8基因能明显促进A549肺癌细胞的体外增殖能力；Real－time PCR和Western blot显示，转染TSPAN8基因后，E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1的mRNA和蛋白表达上调，而Rb1的表达明显下调，而且p－ERK磷酸化水平亦明显上升。结论：TSPAN8基因能促进A549肺癌细胞的增殖，其作用可能与调控E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1基因的表达，以及活化ERK相关信号通路相关。
作者：高辉；殷玉敬；巴雅尔；吕艺华 刊期： 2017年第06期
目的：探讨黏着斑激酶（FAK）和Src在甲状腺乳头状癌侵袭转移中的临床意义。方法：利用免疫组化检测FAK和Src在100例甲状腺乳头状癌组织中的表达，并分析其与患者临床病理参数的关系。利用Western blot以及qRT－PCR检测FAK和Src在甲状腺癌细胞株中与上皮间质转化（EMT）的相关性。结果：FAK与甲状腺乳头状癌的年龄（P＝0．000）、T分期（P＝0．176）、N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．000）、临床分期（P＝0．038）、局部复发（P＝0．000）、淋巴结侵袭（P＝0．014）以及与患者较低生存期（P＜0．0001）密切相关；Src与甲状腺乳头状癌的N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．002）、淋巴结侵袭（P＝0．000）、包膜侵袭（P＝0．029）以及患者的较低生存期（P＜0．0001）密切相关。并且高表达FAK与Src的细胞其N－cadherin、Vimentin的表达增高，而E－cadherin的表达降低。结论：FAK以及Src与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关，并可能通过EMT的方式促进其侵袭和转移。
作者：陈蕾；柳玉红；邹桂华；龚静青；温寿青；邱立；汪春福 刊期： 2017年第06期
二甲双胍是广泛使用的双胍类抗糖尿病药物，其通过需肝激酶B1的机制降低肝葡萄糖，该酶为控制体内代谢的要点，二甲双胍通过该机制引起蛋白合成减少、细胞增殖减慢，这激发了人们研究其在肿瘤细胞增殖、自噬和凋亡调控方面作用的兴致，其中二甲双胍相关性自噬在不同的肿瘤及其肿瘤细胞的不同时期，对肿瘤发生发展的影响并不相同。目前，已有大量的实验致力于二甲双胍能否作为抗肿瘤药物应用于临床，二甲双胍有望成为新一代抗肿瘤药物或辅助用药。
作者：高燕；徐桂芬；张华 刊期： 2017年第06期
目的：评价PARP1（poly ADP－ribose polymerase 1）表达与三阴性乳腺癌的临床相关性。方法：计算机检索PUBMED、CNKI、万方数据库，同时辅助其他检索，收集所有关于PARP1在三阴性乳腺癌组织中表达关系的相关文献，应用Cochrane协作网RevMan 5．2软件对满足条件的数据进行统计分析。结果：终纳入5篇文献，共700例病人，其中三阴性乳腺癌331例，非三阴性乳腺癌369例。Meta分析结果显示：与非三阴性乳腺癌相比，PARP1在三阴性乳腺癌中的表达差异具有显著统计学意义（OR＝3．24，95％CI：1．45～7．23，P＝0．004）。结论：PARP1的表达与三阴性乳腺癌呈正相关关系，或可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标，但仍需要大样本的随机对照试验进一步证实，三阴性乳腺癌患者常规检测PARP1具有一定的临床意义。
作者：张秀伟；钟文；魏士博；温健 刊期： 2017年第06期
经过多年研究，免疫检查点疗法终于成为许多癌症的治疗方法。免疫检查点分子主要包括两类：细胞相关蛋白4（CTLA－4）和程序性细胞死亡蛋白1（PD1）。靶向这两类分子的抗体已面世，并在临床取得不错疗效。在这篇综述中，我们主要介绍免疫检查点疗法，并讨论联合治疗的协同设计进展。
作者：江汇源；姜斌；刘峰；张文颖；王美玲 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
