江汇源；姜斌；刘峰；张文颖；王美玲
目的：观察托泊替康（TPT）和伊立替康（CPT－11）单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：50例老年小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予TPT 1．2mg／m2静脉点滴第1～5天；CPT－1165mg／m2第1天和第8天静脉点滴化疗，3周一个化疗周期，共进行2～6周期。治疗开始后随访6～20个月，记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料，评价近远期疗效，观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果：两组患者在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面无统计学差异（P＞0．05）；TPT组白细胞减少比例（64％）高于CPT－11组（32％），有统计学差异（P＝0．048），而CPT－11组延迟性腹泻发病率（64％）显著高于TPT组（20％），差异具有统计学意义（P＝0．004）。结论：托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异，伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组，但胃肠道不良反应比托泊替康重。
作者：聂磊；薛迎利；李雅；刘敏；丁海斌 刊期： 2017年第06期
间充质干细胞具有自我更新和多向分化的能力，使用间充质干细胞治疗癌症的细胞疗法作为一种新兴的治疗方式显示了它的作用。不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质，然而，不同的间充质干细胞在抗癌的应用中并没有被完全研究透彻，间充质干细胞的来源不同，对肿瘤的作用不同。一些研究显示脐带来源的间充质干细胞可抑制恶性肿瘤细胞的生长，也有部分文献表明脐带血间充质干细胞促进恶性肿瘤细胞的生长侵袭。
作者：黄磊；郑建金 刊期： 2017年第06期
目的：分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法：回顾性分析2005年5月－2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌（EC）病例，以提高EC的临床诊断水平。结果：绝经前EC患者共208例，占同期EC的28．97％（208／718）。以45岁为界，分A、B两组，A组为38．46％（80／208）；B组为61．54％（128／208）。以“阴道异常出血”主诉多（51．4％），且多为Ⅰ期，而以“腹部包块”为主诉多为Ⅲ－Ⅳ期；诊断符合率为58．8％，其中，A组患者较B组患者确诊时间短，B超检出率高（72．5％ vs 58．19％），Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ－Ⅳ期患者。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，临床症状不典型，诊断符合率较低，确诊时间随年龄增加而延长。
作者：张静；杜善平；刘晓英；高尚风 刊期： 2017年第06期
目的：探讨GE LightSpeed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组，利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例，利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别，记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm，±1mm＜Eb≤±2mm，Ec ＞±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26．7％）、18（60．0％）、4（13．3％）；Y方向上为19（63．3％）、8（26．7％）、3（10．0％）；Z方向上为9（30．0％）、14（46．7％）、7（23．3％）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20．0％）、19（63．3％）、5（16．7％）；Y方向上为9（30．0％）、18（60．0％）、3（10．0％）；Z方向上为8（26．7％）、14（46．7％）、8（26．7％）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1．39mm、0．53mm、1．48mm；模拟定位机分别为1．51mm、1．43mm、1．66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位，经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者，无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位，其三维方向上整体高只有40％的患者位移精度在1 mm以内，所以为确保患者的治疗，IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的；三维方向上，CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内，所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证，有利于提高模拟机的使用率和工作效率；CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度，主要是在Y方向上的差异明显。
作者：肖友立；谢冠慧；欧益民；倪千喜；张九堂 刊期： 2017年第06期
经过多年研究，免疫检查点疗法终于成为许多癌症的治疗方法。免疫检查点分子主要包括两类：细胞相关蛋白4（CTLA－4）和程序性细胞死亡蛋白1（PD1）。靶向这两类分子的抗体已面世，并在临床取得不错疗效。在这篇综述中，我们主要介绍免疫检查点疗法，并讨论联合治疗的协同设计进展。
作者：江汇源；姜斌；刘峰；张文颖；王美玲 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日，以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据，计算比值比（OR）及95％的可信区间，检验异质性并寻找其来源，应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT），共计669例病人，其中影像导航手术者329例，传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比，影像导航切除脑肿瘤的全切率较高，术后功能障碍发生率减低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面，不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面，术中磁共振优于超声，超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率，大程度保护功能区，降低术后并发症发生率，从而提高患者生活质量。
作者：李文菲；牛晨；郭丽萍；梁丰丽；马雪英；赵恩法；张亚飞；张明 刊期： 2017年第06期
目的：探讨子宫肌瘤患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）、表皮生长因子（EGF）水平变化及诊断子宫肌瘤的临床价值。方法：选取84例经病理学确诊的子宫肌瘤患者（病例组）、84例健康妇女作为对照组，分别对比两组血清MMP－9、E GF水平，并根据肌瘤生长位置、肌瘤大小对病例组进行亚组分析。结果：病例组患者的血清MMP－9、EGF水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；MMP－9鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的佳临界值为1．40μg／ml，EGF鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的佳临界值为288．5pg／ml，对应的ROC曲线下面积AUC值分别为0．816、0．739。黏膜下肌瘤患者的血清MMP－9、EGF水平均高于肌壁间肌瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肌瘤大径＞5．0cm 和肌瘤大径≤5．0cm患者的血清MMP－9、EGF水平差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：检测血清MMP－9、EGF水平有利于鉴别诊断子宫肌瘤患者。
作者：冯利；杨欣慰；李晓兰 刊期： 2017年第06期
目的：探讨黏着斑激酶（FAK）和Src在甲状腺乳头状癌侵袭转移中的临床意义。方法：利用免疫组化检测FAK和Src在100例甲状腺乳头状癌组织中的表达，并分析其与患者临床病理参数的关系。利用Western blot以及qRT－PCR检测FAK和Src在甲状腺癌细胞株中与上皮间质转化（EMT）的相关性。结果：FAK与甲状腺乳头状癌的年龄（P＝0．000）、T分期（P＝0．176）、N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．000）、临床分期（P＝0．038）、局部复发（P＝0．000）、淋巴结侵袭（P＝0．014）以及与患者较低生存期（P＜0．0001）密切相关；Src与甲状腺乳头状癌的N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．002）、淋巴结侵袭（P＝0．000）、包膜侵袭（P＝0．029）以及患者的较低生存期（P＜0．0001）密切相关。并且高表达FAK与Src的细胞其N－cadherin、Vimentin的表达增高，而E－cadherin的表达降低。结论：FAK以及Src与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关，并可能通过EMT的方式促进其侵袭和转移。
作者：陈蕾；柳玉红；邹桂华；龚静青；温寿青；邱立；汪春福 刊期： 2017年第06期
目的：探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达情况，并进一步分析此蛋白的表达量与BRAFV600E基因突变的相关性及临床意义，初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法：采用免疫组化EnVision两步法检测70例PTC 中PTEN 蛋白的表达水平；采用 PCR法及 DNA 测序法检测上述标本中BRAFV600E突变情况，分析PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变的相关性及其与PTC临床病理特征的关系。结果：70例PTC中PTEN阴性率为78．6％（55／70），与癌旁组织18．6％（13／70）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。PTEN表达下调与性别、肿瘤淋巴结转移、临床分期有关（P＜0．05）；与BRAFV600E突变、年龄、肿瘤直径无关（P＞0．05）。70例PTC中BRAFV600E突变率为60％，BRAFV600E突变与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关（P＜0．05）；与患者年龄、性别、肿瘤大小无关（P＞0．05）。结论：PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变无相关性。两者可能是PTC生物侵袭高的独立危险因素，可能作为评估PTC预后不良的不同肿瘤标记物。两者对甲状腺癌的临床个体化治疗及判定预后有指导意义。
作者：李仕亮；孙纷纷；邵国安；孙林雍；薛军 刊期： 2017年第06期
目的：观察双氢睾酮（DHT）和氟他胺（FLU）作用于雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP内Ca2＋的变化，探讨DHT和FLU引起LNCaP细胞内Ca2＋变化的作用机制。方法：获得雄激素依赖性（LNCaP）细胞株，进行细胞培养，获得稳定生长及传代的细胞株。不同浓度的雄激素受体激动剂DHT及雄激素受体拮抗剂FLU作用于培养的LNCaP细胞株，不同时间点取干预措施下的LNCaP细胞，通过荧光染料负载，经流式细胞术检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCaP细胞Ca2＋的变化和差异。结果：DHT作用于LNCaP细胞后，在每个剂量组中 Ca2＋荧光强度差异有统计学意义（P＜0．05），不同时间点变化差异有统计学意义（P＜0．05）。FLU干预LNCaP后，各个剂量组的Ca2＋荧光强度随着时间的变化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DHT降低LNCaP细胞内Ca2＋含量不明显，说明对LNCaP细胞内的信号转导及凋亡影响不大；而FLU可明显提高LNCaP细胞内Ca2＋的浓度，导致钙超载，促进细胞的凋亡。
作者：谢蛟魁；宋印娥；陈海文；张胜茹；田宏 刊期： 2017年第06期
目的：评价PARP1（poly ADP－ribose polymerase 1）表达与三阴性乳腺癌的临床相关性。方法：计算机检索PUBMED、CNKI、万方数据库，同时辅助其他检索，收集所有关于PARP1在三阴性乳腺癌组织中表达关系的相关文献，应用Cochrane协作网RevMan 5．2软件对满足条件的数据进行统计分析。结果：终纳入5篇文献，共700例病人，其中三阴性乳腺癌331例，非三阴性乳腺癌369例。Meta分析结果显示：与非三阴性乳腺癌相比，PARP1在三阴性乳腺癌中的表达差异具有显著统计学意义（OR＝3．24，95％CI：1．45～7．23，P＝0．004）。结论：PARP1的表达与三阴性乳腺癌呈正相关关系，或可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标，但仍需要大样本的随机对照试验进一步证实，三阴性乳腺癌患者常规检测PARP1具有一定的临床意义。
作者：张秀伟；钟文；魏士博；温健 刊期： 2017年第06期
KSHV被称为人类疱疹病毒8型，是卡波氏肉瘤，原发性渗出性淋巴瘤和多中心Castleman病等疾病的病原。KSHV存在潜伏和裂解两种复制状态，但是其机制尚不清楚。现有研究证实病毒的复制和转录激活因子（RTA）能促进多种病毒基因的表达，激活病毒进入裂解期；同时RTA也可以激活相关抗原（LANA）基因表达，而LANA又反过来抑制RTA的表达，在KSHV潜伏感染中发挥关键作用。RBP－Jκ是Notch通路的主要转录抑制因子，也是RTA激活病毒裂解复制所必需的因子；RBP－Jκ也可与LANA结合，发挥抑制RTA表达的功能。本文将对RBP－Jκ在KSHV复制中的重要作用作一综述。
作者：齐燕；谭晓华；周通；牛万强；杨磊 刊期： 2017年第06期
目的：分析影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素。方法：搜集2008年6月－2010年6月期间来我院治疗的100例直肠癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组为行手术治疗的46例患者，对照组为行放化疗的54例患者。采用Logistic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果：实验组患者的平均生存时间、1年生存率、3年生存率以及5年生存率均优于对照组患者，具有明显差异（P＜0．05）。Logistic回归分析示，性别、原发肿瘤组织学分级等因素不是影响直肠癌脑转移患者预后的因素；影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄。经Logistic回归逐步分析可知，血清CEA水平对患者预后的影响大（OR＝3．743），其次是脑转移灶数目（OR＝3．153）、治疗方法（OR＝2．946），年龄（＞60岁）影响小（OR＝1．900）。结论：影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄等。及时掌握这些预后影响因素能够显著提高直肠癌脑转移患者生存状况，在临床上具有重要的临床意义。
作者：曹淑琴；段利侠 刊期： 2017年第06期
目的：探讨参一胶囊联合一线化疗方案与单独化疗治疗不能手术的晚期IIIb／Ⅳ初治非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）及组织蛋白酶抑制剂－1（TIMP－1）水平变化，并观察其近期疗效和治疗后不良反应。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测89例肺癌患者化疗前后血浆MMP－9及TIMP－1水平。结果：两组有效率无显著性差异（P＞0．05），两组疾控率比较差异有显著性（P＜0．05）。全部CR＋PR、SD、PD患者治疗前血清MMP－9、TIMP－1水平比较，无显著性差异（P＞0．05），治疗后差异均具有有显著性（P＜0．05），随疗效降低呈升高趋势。两组相比疗前与疗后两次血清MMP－9水平，参一联合化疗组下降更明显，差异有显著性（P＜0．05），而血清TIMP－1水平差异无显著性（P＞0．05）。IV期患者比IIIb 期患者外周血清MMP－9水平明显增高，差异有显著性（P＜0．05）。但外周血清TIMP－1在IIIb 期和IV期无统计学差异。其他因素如年龄、性别、ECOG评分、病理与MMP－9、TIMP－1水平均未发现显著性差异。患者治疗后出现常见不良反应及生活质量（quality of life，QOL）观察：观察组（即参一胶囊联合化疗组）在胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹胀等），骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板下降等）方面均较单独化疗组减轻（P＜0．05），参一联合组在改善QOL方面也明显高于对照组，且有统计学差异（P＜0．05）。结论：参一胶囊联合化疗组患者外周血清MMP－9水平下降更明显，且有统计学差异，而患者血清TIMP－1水平变化无统计学差异。血清MMP－9、TIMP－1水平治疗后随疗效降低呈升高趋势，因此，两者对患者疗效判定具有一定的参考价值。两组外周血清MMP－9、TIMP－1水平变化不受性别、年龄、ECOG评分影响。肺癌患者TNM分期对NSCLC患者外周血清MMP－9水平变化有影响，分期越晚，其外周血清MMP－9水平值越高。因此，MMP－9血清值越高，提示预后越差。外周血清TIMP－1水平与MMP－9水平在化疗前后NSCLC患者呈正相关。参一胶囊对非小细胞肺癌患者可以增加疗效，减少毒副反应，生活质量得到提高，不良反应如消化道症状及骨髓抑制均可以减轻。
作者：王国华；刘凤玲；张振山；李金红；刘非；蒋玥；赵恩峰 刊期： 2017年第06期
目的：探讨影响结直肠癌肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2010年至2014年南京大学鼓楼医院普外科结直肠癌患者201例的临床病理资料，分析同时性结直肠癌肝转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析，对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：201例结直肠癌患者中，肝转移45例。单因素分析显示，肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤T分期、分化程度、病理组织类型、糖尿病、肿瘤位置、吸烟是影响结直肠癌肝转移的危险因素。Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是肝转移的独立危险因素。结论：肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是同时性结直肠癌肝转移的独立危险因素。
作者：朱信强；管文贤 刊期： 2017年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者外周血瘤细胞（CTC），探讨其在治疗中的临床意义。方法：选2015年1月至6月非小细胞肺癌患者48例，同期体检健康人48例作为对照组，检测两组外周血中CTC，分析相关指标差异。结果：观察组CTC阳性24例（50．0％），对照组为0，差异显著（P＜0．05）；CTC阳性不受年龄、性别、吸烟与否、组织学类型及肿瘤病灶的分化程度的影响；化疗后观察组CTC阳性率显著降低（P＜0．05），与疗效存在负相关性。结论：检测外周血CTC有助于预测非小细胞肺癌患者的病情、预后及疗效评价。
作者：唐志军；严俊 刊期： 2017年第06期
目的：检测抑凋亡蛋白Survivin与胸腺基质促淋巴细胞生成素（TSLP）在子宫腺肌病中的表达，探讨Survivin与TSLP在子宫腺肌病发生发展中的关系。方法：采用免疫组化法检测子宫腺肌病中 Survivin 和TSLP的表达情况，分析两者与子宫腺肌病的关系。结果：Survivin在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝20．239，P＜0．01；分泌期t＝17．852，P＜0．01）。TSLP在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝17．983，P＜0．01；分泌期t＝13．975，P＜0．01）。在子宫腺肌病增生期和分泌期中Survivin与TSLP的表达呈现正相关（增生期r＝0．732；分泌期r＝0．716）。结论：子宫腺肌病患者的内膜组织中存在Survivin和TSLP的异常高表达，两者在子宫腺肌病的发生及发展过程中有着一定的联系。
作者：吴海燕；王晓燕 刊期： 2017年第06期
目的：研究TSPAN8基因对A549肺癌细胞增殖的促进作用及其机制。方法：选取A549为研究对象，MTT法检测转染TSPAN8质粒对细胞增殖的作用；采用流式细胞仪技术检测转染TSPAN8质粒对细胞周期的影响；Real－time PCR和免疫印迹法检测TSPAN8基因对Rb1、E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1以及ERK信号分子蛋白活性的影响。结果：TSPAN8基因能明显促进A549肺癌细胞的体外增殖能力；Real－time PCR和Western blot显示，转染TSPAN8基因后，E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1的mRNA和蛋白表达上调，而Rb1的表达明显下调，而且p－ERK磷酸化水平亦明显上升。结论：TSPAN8基因能促进A549肺癌细胞的增殖，其作用可能与调控E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1基因的表达，以及活化ERK相关信号通路相关。
作者：高辉；殷玉敬；巴雅尔；吕艺华 刊期： 2017年第06期
目的：研究异甘草酸镁对奥沙利铂导致荷瘤裸鼠肝损伤模型的保护作用。方法：建立结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型，随机分成2组，每组8只，对照组为奥沙利铂组，实验组为奥沙利铂＋异甘草酸镁组。6天后处死裸鼠，腹主动脉取血测谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）的表达；取肝脏组织制作肝脏病理切片观察肝脏损伤情况，并制备肝脏组织匀浆，用比色法测量超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）及髓过氧化物酶（MPO）的表达情况。结果：成功建立了结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型；实验组肝窦血管损伤的发生率降低；血液中AST及ALT的表达实验组较对照组明显降低（P＜0．01）；肝脏SOD、GSH的表达实验组较对照组明显升高（P＜0．05）；MPO的表达实验组较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：异甘草酸镁可以在一定程度上降低奥沙利铂引起的肝窦血管损伤发生率。
作者：孟潇；费倩；林羽赫；徐盟；王赫；王颖 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
