冯利；杨欣慰；李晓兰
目的：通过对胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者病例资料的对比，了解胃印戒细胞癌的临床病理特点。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月间第四军医大学附属西京医院经术后病理确诊的5481例胃癌患者的病例资料，根据组织学分型将其分为印戒细胞癌组和非印戒细胞癌组，对两组患者的临床病理资料进行对比分析。结果：印戒细胞癌与非印戒细胞癌在年龄、性别、肿瘤位置及大小、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况上存在差异（P＜0．05），在远处转移方面无显著差异（P＞0．05）。早期胃印戒细胞癌的淋巴结转移率高于非印戒细胞癌。结论：胃印戒细胞癌多发生于年轻女性患者，好发部位以胃中下1／3部位多见，早期即可出现较高的淋巴结转移率。
作者：聂爱英；梁丽娟；雷超；吴琼；时永全 刊期： 2017年第06期
淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma －like carcinoma， LELC）［1］是一种少见的恶性上皮性肿瘤，好发于鼻咽部，原发于输尿管极为罕见。1998年Chalik等［2］早报道1例输尿管LELC，到目前为止，仅有9例输尿管LELC病例报道，其中1例为国内报道［3］。患者均为老年人，均为单侧发病，病灶为单个病灶。据文献报道，EBV病毒感染与LELC的发生具有一定的相关性［4，5］。本文现报道1例原发于输尿管的LELC并结合文献探讨其临床病理学和免疫表型特征。
作者：毛渭东 刊期： 2017年第06期
目的：比较多种三维调强放疗计划治疗胸中段食管癌的剂量学差异。方法：选择65例胸中段食管癌患者，对于每例患者设计四种放疗计划，方案一：0°、72°、144°、216°、288°五野等分，方案二：0°、50°、150°、210°、310°不等分五野。方案三：0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°七野等分。方案四：0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°九野均分方案，比较这四种方案的靶区、危机器官的剂量学差异。结果：四种IM-RT计划都可以满足靶区D95的全覆盖，四种方案剂量学上的差异没有统计学意义。危机器官（OARs）方面，5野非均分方案在肺的Dmean、V5、V10的剂量学比较上有明显优势，在心脏受量方面5野非均分方案相对较高，但没有统计学差异。在脊髓受量方面5野非均分方案也相对较高，但是同样没有统计学差异。结论：相同靶区相同处方剂量下，5野非均分方案可以有效降低肺部的照射剂量。
作者：陈丽；谭飞；武文娟；蒋亚齐 刊期： 2017年第06期
目的：分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法：回顾性分析2005年5月－2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌（EC）病例，以提高EC的临床诊断水平。结果：绝经前EC患者共208例，占同期EC的28．97％（208／718）。以45岁为界，分A、B两组，A组为38．46％（80／208）；B组为61．54％（128／208）。以“阴道异常出血”主诉多（51．4％），且多为Ⅰ期，而以“腹部包块”为主诉多为Ⅲ－Ⅳ期；诊断符合率为58．8％，其中，A组患者较B组患者确诊时间短，B超检出率高（72．5％ vs 58．19％），Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ－Ⅳ期患者。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，临床症状不典型，诊断符合率较低，确诊时间随年龄增加而延长。
作者：张静；杜善平；刘晓英；高尚风 刊期： 2017年第06期
目的：探讨在非小细胞肺癌组织中PD－L1、Ki67表达水平，分析其与术后进展及临床病理参数的关系。方法：应用免疫组化法检测术后肿瘤组织中PD－L1、Ki67蛋白的表达水平。结果：94例患者中 PD －L1阳性表达为44例（46．81％），阴性表达50例（53．19％）。Ki67高表达33例（35．11％），低表达61例（64．89％）。PD－L1表达与Ki67表达具有相关性（χ2＝8．05，P＝0．01）。PD－L1阳性表达组术后无进展（PFS）生存期为（21．86±2．93）个月，阴性表达组为（35．69±3．08）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝10．60，P＝0．00）。Ki67高表达组术后PFS为（21．01±2．76）个月，低表达组为（33．11±2．92）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝5．69，P＝0．02）。PD－L1表达水平与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度及术后肿瘤进展相关（P＜0．05）。Ki67表达与患者性别、病理类型及肿瘤分化程度相关（P＜0．05）。多因素分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、PD－L1对非小细胞肺癌术后PFS影响具有统计学差异（P＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中PD－L1和Ki67蛋白是预测肿瘤术后进展的重要指标，且表达越高预示术后PFS越短。
作者：刘明东；余宗阳；赵忠全；雷泽民；欧阳学农 刊期： 2017年第06期
目的：探讨分段式放疗对放射性直肠炎的预防作用。方法：45只SD大鼠随机分为空白对照组及腹盆腔放疗组。放疗组放疗方案为DT 44Gy／（22f·30d），5f／w，间隔6周，再DT 46Gy／（23f·31d），5f／w放疗。分别在d0、d30、d72、d86、d103、d143、d145、d159、d193及 d283于显微镜下观察直肠黏膜的变化。结果：在放疗前、中、后显微镜下可以观察到直肠黏膜炎性改变，修复，再次损伤，修复，未见Ⅲ－Ⅳ级放射肠炎发生。结论：给予根治剂量、分段式放疗可预防严重放射性直肠炎的发生，有潜在的临床应用价值。
作者：和新盈；王书文；薇薇；马军；张龙；王诚 刊期： 2017年第06期
目的：探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达情况，并进一步分析此蛋白的表达量与BRAFV600E基因突变的相关性及临床意义，初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法：采用免疫组化EnVision两步法检测70例PTC 中PTEN 蛋白的表达水平；采用 PCR法及 DNA 测序法检测上述标本中BRAFV600E突变情况，分析PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变的相关性及其与PTC临床病理特征的关系。结果：70例PTC中PTEN阴性率为78．6％（55／70），与癌旁组织18．6％（13／70）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。PTEN表达下调与性别、肿瘤淋巴结转移、临床分期有关（P＜0．05）；与BRAFV600E突变、年龄、肿瘤直径无关（P＞0．05）。70例PTC中BRAFV600E突变率为60％，BRAFV600E突变与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关（P＜0．05）；与患者年龄、性别、肿瘤大小无关（P＞0．05）。结论：PTEN蛋白表达与BRAFV600E突变无相关性。两者可能是PTC生物侵袭高的独立危险因素，可能作为评估PTC预后不良的不同肿瘤标记物。两者对甲状腺癌的临床个体化治疗及判定预后有指导意义。
作者：李仕亮；孙纷纷；邵国安；孙林雍；薛军 刊期： 2017年第06期
目的：评价PARP1（poly ADP－ribose polymerase 1）表达与三阴性乳腺癌的临床相关性。方法：计算机检索PUBMED、CNKI、万方数据库，同时辅助其他检索，收集所有关于PARP1在三阴性乳腺癌组织中表达关系的相关文献，应用Cochrane协作网RevMan 5．2软件对满足条件的数据进行统计分析。结果：终纳入5篇文献，共700例病人，其中三阴性乳腺癌331例，非三阴性乳腺癌369例。Meta分析结果显示：与非三阴性乳腺癌相比，PARP1在三阴性乳腺癌中的表达差异具有显著统计学意义（OR＝3．24，95％CI：1．45～7．23，P＝0．004）。结论：PARP1的表达与三阴性乳腺癌呈正相关关系，或可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标，但仍需要大样本的随机对照试验进一步证实，三阴性乳腺癌患者常规检测PARP1具有一定的临床意义。
作者：张秀伟；钟文；魏士博；温健 刊期： 2017年第06期
目的：检测抑凋亡蛋白Survivin与胸腺基质促淋巴细胞生成素（TSLP）在子宫腺肌病中的表达，探讨Survivin与TSLP在子宫腺肌病发生发展中的关系。方法：采用免疫组化法检测子宫腺肌病中 Survivin 和TSLP的表达情况，分析两者与子宫腺肌病的关系。结果：Survivin在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝20．239，P＜0．01；分泌期t＝17．852，P＜0．01）。TSLP在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝17．983，P＜0．01；分泌期t＝13．975，P＜0．01）。在子宫腺肌病增生期和分泌期中Survivin与TSLP的表达呈现正相关（增生期r＝0．732；分泌期r＝0．716）。结论：子宫腺肌病患者的内膜组织中存在Survivin和TSLP的异常高表达，两者在子宫腺肌病的发生及发展过程中有着一定的联系。
作者：吴海燕；王晓燕 刊期： 2017年第06期
目的：观察卡培他滨单药联合重组人血管内皮抑素（恩度）方案一线化疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年1月间收治的86例老年晚期结直肠癌患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组给予卡培他滨单药联合恩度方案，对照组给予卡培他滨单药方案。比较两组患者治疗后的近期疗效、不良反应及生存率。结果：治疗组患者的有效率（44．2％）明显高于对照组（23．3％），治疗组患者的临床获益率（83．7％）明显高于对照组（55．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者的白细胞减少、血小板减少、手足反应、恶心呕吐及腹泻发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者高血压、心血管等不良事件的发生率比较差异亦无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患者的1年生存率和2年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：卡培他滨单药联合恩度方案可提高老年晚期结直肠癌的近期疗效和生存率，不良反应可耐受。
作者：郭茜；齐秀恒；武振明；董久兴；刘军 刊期： 2017年第06期
目的：研究 miR－300对人卵巢癌细胞增殖、凋亡和周期的影响。方法：通过荧光实时定量 PCR （qRT－PCR）检测卵巢正常上皮细胞及卵巢癌细胞中miR－300的表达水平和miR－300 siRNA的沉默效果；CCK－8法检测沉默miR－300对卵巢癌细胞增殖的影响；流式细胞术检测沉默miR－300对卵巢癌细胞凋亡和周期的影响。结果：miR－300在卵巢癌细胞中的表达显著高于卵巢正常上皮细胞；miR－300 siRNA可有效沉默卵巢癌细胞中miR－300的表达；沉默miR－300的表达可以明显抑制卵巢癌细胞的增殖能力，增强卵巢癌细胞的凋亡能力，并使卵巢癌细胞的周期阻滞于G1期。结论：miR－300在卵巢癌细胞的增殖、凋亡和周期过程中起着重要的调控作用。
作者：袁渊；常晓斌；姚安梅；王静 刊期： 2017年第06期
目的：研究TSPAN8基因对A549肺癌细胞增殖的促进作用及其机制。方法：选取A549为研究对象，MTT法检测转染TSPAN8质粒对细胞增殖的作用；采用流式细胞仪技术检测转染TSPAN8质粒对细胞周期的影响；Real－time PCR和免疫印迹法检测TSPAN8基因对Rb1、E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1以及ERK信号分子蛋白活性的影响。结果：TSPAN8基因能明显促进A549肺癌细胞的体外增殖能力；Real－time PCR和Western blot显示，转染TSPAN8基因后，E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1的mRNA和蛋白表达上调，而Rb1的表达明显下调，而且p－ERK磷酸化水平亦明显上升。结论：TSPAN8基因能促进A549肺癌细胞的增殖，其作用可能与调控E2F1、C－myc、CDK4、Cyclin D1基因的表达，以及活化ERK相关信号通路相关。
作者：高辉；殷玉敬；巴雅尔；吕艺华 刊期： 2017年第06期
乳腺癌的新辅助化疗不但可以降低临床分期、提升保乳率，还可以判断化疗药物的敏感性，并指导术后化疗用药，已逐渐成为乳腺癌综合治疗的首选。但仍有少数乳腺癌患者不能从新辅助化疗中受益，预测乳腺癌新辅助治疗的获益人群，是临床中亟待解决的问题。乳腺癌新辅助化疗后的细胞凋亡指数（apop-totic index，AI）是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的关键因素，而Apaf－1作为凋亡途径的重要一员，在细胞凋亡中起到重要的作用。本文通过乳腺癌新辅助化疗后AI值的变化，并结合Apaf－1自身的结构、分布、在凋亡途径中的作用及在各肿瘤中的表达和化疗耐药性等角度，对Apaf－1在乳腺癌治疗中的作用及意义作一综述。
作者：刘卓；李晓凤；巴彩霞；张美云 刊期： 2017年第06期
目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法：将56例Ⅰ期子宫内膜癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组（30例）采用腹腔镜手术，对照组（26例）采用常规开腹术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分、术后留置导尿时间、淋巴结清除数进行对比分析。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在淋巴结清除数、术后留置导尿时间方面相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、切口愈合时间短等优势，值得临床推广应用。
作者：杨颖 刊期： 2017年第06期
目的：分析3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法：选取2010年1月－2013年10月期间在我院初治的86例Ⅲ期NSCLC患者分为试验组与对照组各43例。试验组采用TP方案同步放化疗，对照组单纯放疗；两组患者放疗结束后继续序贯化疗；评价两组患者的近、远期疗效和不良反应。结果：整理分析后发现，试验组的有效率为81．40％，显著高于对照组58．14％，差异有统计学意义（P＝0．019）；试验组2年生存率51．16％，高于对照组27．91％，差异有统计学意义（P＝0．027）；不良反应骨髓毒性反应显著高于对照组，但经对症治疗后未出现不可逆重大并发症。结论：3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效是显著的，毒副反应不影响治疗计划。
作者：周后龙；杨艳；李前文；张闯；韦淑贞 刊期： 2017年第06期
目的：分析影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素。方法：搜集2008年6月－2010年6月期间来我院治疗的100例直肠癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组为行手术治疗的46例患者，对照组为行放化疗的54例患者。采用Logistic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果：实验组患者的平均生存时间、1年生存率、3年生存率以及5年生存率均优于对照组患者，具有明显差异（P＜0．05）。Logistic回归分析示，性别、原发肿瘤组织学分级等因素不是影响直肠癌脑转移患者预后的因素；影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄。经Logistic回归逐步分析可知，血清CEA水平对患者预后的影响大（OR＝3．743），其次是脑转移灶数目（OR＝3．153）、治疗方法（OR＝2．946），年龄（＞60岁）影响小（OR＝1．900）。结论：影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄等。及时掌握这些预后影响因素能够显著提高直肠癌脑转移患者生存状况，在临床上具有重要的临床意义。
作者：曹淑琴；段利侠 刊期： 2017年第06期
膀胱肉瘤样癌是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，目前对该病的认识和研究尚不深入，多为散在的病例报道。其既不同于尿路上皮癌，又不同于膀胱肉瘤，临床病理诊断较困难，预后差，我院于2014年9月收治1例膀胱肉瘤样癌患者，现报告如下，并结合文献复习进行讨论。
作者：惠鹏宇；倪锋；岳晚侠；康博；杜永辉；于靳；牛彬；党建功 刊期： 2017年第06期
目的：研究体内S100A6基因过表达对肺腺癌移植瘤生长的影响及其可能机制。方法：18只健康Balb／c雄性裸鼠随机分为三组，空载体对照组、阴性对照组及S100A6基因过表达组，每组6只；分别应用含有空载质粒、未转染任何质粒以及过表达S100A6基因的A549肺腺癌细胞接种于裸鼠皮下，构建肺腺癌移植瘤动物模型；观察不同组移植瘤组织体积、质量及微观形态学，检测S100A6基因的表达和细胞凋亡。结果：成功构建了S100A6基因过表达肺腺癌移植瘤动物模型；S100A6过表达组肿瘤组织的体积和质量均明显高于阴性对照组和空载体对照组；S100A6基因过表达组肿瘤细胞体积较大，核异型性明显；核浆比例大，核糖体和粗面内质网较多，肺泡隔小血管内可见癌栓；S100A6基因或蛋白表达在三组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；S100A6基因过表达组肿瘤凋亡细胞数显著低于阴性对照组和空载体对照组（P＜0．05）。结论：肺腺癌细胞S100A6基因过表达可显著促进在体肺腺癌细胞的生长，其可能涉及了细胞凋亡途径，为探索肺癌发病机制提供了实验基础。
作者：姜华；南岩东；房延凤；金发光；杨拴盈 刊期： 2017年第06期
间充质干细胞具有自我更新和多向分化的能力，使用间充质干细胞治疗癌症的细胞疗法作为一种新兴的治疗方式显示了它的作用。不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质，然而，不同的间充质干细胞在抗癌的应用中并没有被完全研究透彻，间充质干细胞的来源不同，对肿瘤的作用不同。一些研究显示脐带来源的间充质干细胞可抑制恶性肿瘤细胞的生长，也有部分文献表明脐带血间充质干细胞促进恶性肿瘤细胞的生长侵袭。
作者：黄磊；郑建金 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
