袁渊；常晓斌；姚安梅；王静
目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日，以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据，计算比值比（OR）及95％的可信区间，检验异质性并寻找其来源，应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT），共计669例病人，其中影像导航手术者329例，传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比，影像导航切除脑肿瘤的全切率较高，术后功能障碍发生率减低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面，不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面，术中磁共振优于超声，超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率，大程度保护功能区，降低术后并发症发生率，从而提高患者生活质量。
作者：李文菲；牛晨；郭丽萍；梁丰丽；马雪英；赵恩法；张亚飞；张明 刊期： 2017年第06期
癌性骨痛是晚期骨转移患者的重要临床症状，严重影响了患者的生活质量。癌性骨痛的治疗，除了姑息性的镇痛治疗，还包括化疗、放疗、核素治疗等抗肿瘤治疗手段。虽然针对癌性骨痛的治疗从未间断，但患者疼痛的治疗效果仍不尽人意。本文综述了癌性骨痛的内科治疗进展。
作者：赵瑜；许青 刊期： 2017年第06期
目的：比较多种三维调强放疗计划治疗胸中段食管癌的剂量学差异。方法：选择65例胸中段食管癌患者，对于每例患者设计四种放疗计划，方案一：0°、72°、144°、216°、288°五野等分，方案二：0°、50°、150°、210°、310°不等分五野。方案三：0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°七野等分。方案四：0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°九野均分方案，比较这四种方案的靶区、危机器官的剂量学差异。结果：四种IM-RT计划都可以满足靶区D95的全覆盖，四种方案剂量学上的差异没有统计学意义。危机器官（OARs）方面，5野非均分方案在肺的Dmean、V5、V10的剂量学比较上有明显优势，在心脏受量方面5野非均分方案相对较高，但没有统计学差异。在脊髓受量方面5野非均分方案也相对较高，但是同样没有统计学差异。结论：相同靶区相同处方剂量下，5野非均分方案可以有效降低肺部的照射剂量。
作者：陈丽；谭飞；武文娟；蒋亚齐 刊期： 2017年第06期
目的：探讨黏着斑激酶（FAK）和Src在甲状腺乳头状癌侵袭转移中的临床意义。方法：利用免疫组化检测FAK和Src在100例甲状腺乳头状癌组织中的表达，并分析其与患者临床病理参数的关系。利用Western blot以及qRT－PCR检测FAK和Src在甲状腺癌细胞株中与上皮间质转化（EMT）的相关性。结果：FAK与甲状腺乳头状癌的年龄（P＝0．000）、T分期（P＝0．176）、N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．000）、临床分期（P＝0．038）、局部复发（P＝0．000）、淋巴结侵袭（P＝0．014）以及与患者较低生存期（P＜0．0001）密切相关；Src与甲状腺乳头状癌的N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．002）、淋巴结侵袭（P＝0．000）、包膜侵袭（P＝0．029）以及患者的较低生存期（P＜0．0001）密切相关。并且高表达FAK与Src的细胞其N－cadherin、Vimentin的表达增高，而E－cadherin的表达降低。结论：FAK以及Src与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关，并可能通过EMT的方式促进其侵袭和转移。
作者：陈蕾；柳玉红；邹桂华；龚静青；温寿青；邱立；汪春福 刊期： 2017年第06期
目的：探讨血清、腹水中人附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：酶联免疫法测定38例有腹水卵巢癌患者和30例良性腹水患者的血清和腹水中HE4含量。分析血清和腹水中HE4在卵巢癌诊断中的意义。结果：卵巢癌组腹水HE4水平明显高于血清HE4水平，差异有统计学意义（P＜0．05）；卵巢癌组血清HE4水平明显高于良性腹水组血清HE4，差异有统计学意义（P＜0．05），卵巢癌组腹水HE4水平明显高于良性腹水组腹水HE4，差异有统计学意义（P＜0．05）。良性腹水患者血清、腹水HE4水平无统计学意义（P＞0．05）。腹水HE4敏感性显著高于血清的HE4敏感性。结论：腹水HE4水平是卵巢癌诊断的重要指标之一。腹水HE4水平高于血清应高度怀疑卵巢癌。对有腹水的患者通过常规检查腹水HE4水平联合血清HE4检测，可提高卵巢癌诊断率。
作者：魏娜；朱振宁；薛静 刊期： 2017年第06期
目的：探讨子宫肌瘤患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）、表皮生长因子（EGF）水平变化及诊断子宫肌瘤的临床价值。方法：选取84例经病理学确诊的子宫肌瘤患者（病例组）、84例健康妇女作为对照组，分别对比两组血清MMP－9、E GF水平，并根据肌瘤生长位置、肌瘤大小对病例组进行亚组分析。结果：病例组患者的血清MMP－9、EGF水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；MMP－9鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的佳临界值为1．40μg／ml，EGF鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的佳临界值为288．5pg／ml，对应的ROC曲线下面积AUC值分别为0．816、0．739。黏膜下肌瘤患者的血清MMP－9、EGF水平均高于肌壁间肌瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肌瘤大径＞5．0cm 和肌瘤大径≤5．0cm患者的血清MMP－9、EGF水平差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：检测血清MMP－9、EGF水平有利于鉴别诊断子宫肌瘤患者。
作者：冯利；杨欣慰；李晓兰 刊期： 2017年第06期
目的：探讨参一胶囊联合一线化疗方案与单独化疗治疗不能手术的晚期IIIb／Ⅳ初治非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）及组织蛋白酶抑制剂－1（TIMP－1）水平变化，并观察其近期疗效和治疗后不良反应。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测89例肺癌患者化疗前后血浆MMP－9及TIMP－1水平。结果：两组有效率无显著性差异（P＞0．05），两组疾控率比较差异有显著性（P＜0．05）。全部CR＋PR、SD、PD患者治疗前血清MMP－9、TIMP－1水平比较，无显著性差异（P＞0．05），治疗后差异均具有有显著性（P＜0．05），随疗效降低呈升高趋势。两组相比疗前与疗后两次血清MMP－9水平，参一联合化疗组下降更明显，差异有显著性（P＜0．05），而血清TIMP－1水平差异无显著性（P＞0．05）。IV期患者比IIIb 期患者外周血清MMP－9水平明显增高，差异有显著性（P＜0．05）。但外周血清TIMP－1在IIIb 期和IV期无统计学差异。其他因素如年龄、性别、ECOG评分、病理与MMP－9、TIMP－1水平均未发现显著性差异。患者治疗后出现常见不良反应及生活质量（quality of life，QOL）观察：观察组（即参一胶囊联合化疗组）在胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹胀等），骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板下降等）方面均较单独化疗组减轻（P＜0．05），参一联合组在改善QOL方面也明显高于对照组，且有统计学差异（P＜0．05）。结论：参一胶囊联合化疗组患者外周血清MMP－9水平下降更明显，且有统计学差异，而患者血清TIMP－1水平变化无统计学差异。血清MMP－9、TIMP－1水平治疗后随疗效降低呈升高趋势，因此，两者对患者疗效判定具有一定的参考价值。两组外周血清MMP－9、TIMP－1水平变化不受性别、年龄、ECOG评分影响。肺癌患者TNM分期对NSCLC患者外周血清MMP－9水平变化有影响，分期越晚，其外周血清MMP－9水平值越高。因此，MMP－9血清值越高，提示预后越差。外周血清TIMP－1水平与MMP－9水平在化疗前后NSCLC患者呈正相关。参一胶囊对非小细胞肺癌患者可以增加疗效，减少毒副反应，生活质量得到提高，不良反应如消化道症状及骨髓抑制均可以减轻。
作者：王国华；刘凤玲；张振山；李金红；刘非；蒋玥；赵恩峰 刊期： 2017年第06期
目的：分析3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法：选取2010年1月－2013年10月期间在我院初治的86例Ⅲ期NSCLC患者分为试验组与对照组各43例。试验组采用TP方案同步放化疗，对照组单纯放疗；两组患者放疗结束后继续序贯化疗；评价两组患者的近、远期疗效和不良反应。结果：整理分析后发现，试验组的有效率为81．40％，显著高于对照组58．14％，差异有统计学意义（P＝0．019）；试验组2年生存率51．16％，高于对照组27．91％，差异有统计学意义（P＝0．027）；不良反应骨髓毒性反应显著高于对照组，但经对症治疗后未出现不可逆重大并发症。结论：3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效是显著的，毒副反应不影响治疗计划。
作者：周后龙；杨艳；李前文；张闯；韦淑贞 刊期： 2017年第06期
间充质干细胞具有自我更新和多向分化的能力，使用间充质干细胞治疗癌症的细胞疗法作为一种新兴的治疗方式显示了它的作用。不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质，然而，不同的间充质干细胞在抗癌的应用中并没有被完全研究透彻，间充质干细胞的来源不同，对肿瘤的作用不同。一些研究显示脐带来源的间充质干细胞可抑制恶性肿瘤细胞的生长，也有部分文献表明脐带血间充质干细胞促进恶性肿瘤细胞的生长侵袭。
作者：黄磊；郑建金 刊期： 2017年第06期
经过多年研究，免疫检查点疗法终于成为许多癌症的治疗方法。免疫检查点分子主要包括两类：细胞相关蛋白4（CTLA－4）和程序性细胞死亡蛋白1（PD1）。靶向这两类分子的抗体已面世，并在临床取得不错疗效。在这篇综述中，我们主要介绍免疫检查点疗法，并讨论联合治疗的协同设计进展。
作者：江汇源；姜斌；刘峰；张文颖；王美玲 刊期： 2017年第06期
目的：系统评价实时超声弹性成像中的弹性评分法对于区分涎腺结节良恶性的诊断价值。方法：计算机检索PubMed、Embase、High Wire Press、Ovid、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）至2016年5月31日，检索语言为英文和中文。选取应用超声弹性评分法区别涎腺结节良恶性的文章。合并敏感度、特异度、诊断比值比（DOR）评价超声弹性评分法区别涎腺结节的诊断准确性。进行综合接受者工作特征曲线（SROC），计算曲线下面积（AUC）和Q*值来分析超声弹性评分法区别涎腺结节的综合诊断价值。结果：终纳入11篇研究，包含642名患者，共计691个结节。超声弹性评分法区别涎腺结节的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为：0．77（95％CI：0．68～0．84），0．74（95％CI：0．65～0．82），10．12（95％CI：4．67～21．94）。综合SROC曲线下面积为0．82，Q*指数为0．7623。结论：实时超声弹性对于诊断腮腺及颌下腺结节的良恶性方面有一定的诊断价值，它可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用，提高腮腺及颌下腺结节诊断的准确度。
作者：侯怡如；于韬；张宇虹 刊期： 2017年第06期
目的：分析鼻咽癌调强放疗对双侧内耳受量的影响。方法：选择2015年5月至12月就诊于成都军区总医院50例经病理确诊为鼻咽癌的患者，所有患者均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的耳蜗、前庭及内耳道，并在计划的优化过程中对上述结构进行条件一致的剂量限定，后通过DVH图对上述结构进行剂量分析，包括大剂量点（Dmax ）、小剂量点（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）。结果：左侧耳蜗的大剂量点、小剂量点及平均剂量的均值分别为5366．3cGy、3981．2cGy、4550．1cGy；左侧前庭分别为4323．2cGy、3310．8cGy、3821．1cGy；左侧内耳道分别为5290．8cGy、3828．7cGy、4453．6cGy；右侧耳蜗的大剂量点、小剂量点及平均剂量的均值分别为5344．5cGy、3954．2cGy、4550．1cGy；右侧前庭分别为4368．3cGy、3262．9cGy、3796．0cGy；右侧内耳道分别为5165．0cGy、3765．2cGy、4375．2cGy。结论：在鼻咽癌的调强放疗计划设计过程中对内耳结构进行剂量限定，能在不减少靶区受量的同时有效的降低内耳结构的受照射剂量。
作者：蒋朝阳；高辉；张伶；潘兴国；咸婧；张涛 刊期： 2017年第06期
目的：观察双氢睾酮（DHT）和氟他胺（FLU）作用于雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP内Ca2＋的变化，探讨DHT和FLU引起LNCaP细胞内Ca2＋变化的作用机制。方法：获得雄激素依赖性（LNCaP）细胞株，进行细胞培养，获得稳定生长及传代的细胞株。不同浓度的雄激素受体激动剂DHT及雄激素受体拮抗剂FLU作用于培养的LNCaP细胞株，不同时间点取干预措施下的LNCaP细胞，通过荧光染料负载，经流式细胞术检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCaP细胞Ca2＋的变化和差异。结果：DHT作用于LNCaP细胞后，在每个剂量组中 Ca2＋荧光强度差异有统计学意义（P＜0．05），不同时间点变化差异有统计学意义（P＜0．05）。FLU干预LNCaP后，各个剂量组的Ca2＋荧光强度随着时间的变化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DHT降低LNCaP细胞内Ca2＋含量不明显，说明对LNCaP细胞内的信号转导及凋亡影响不大；而FLU可明显提高LNCaP细胞内Ca2＋的浓度，导致钙超载，促进细胞的凋亡。
作者：谢蛟魁；宋印娥；陈海文；张胜茹；田宏 刊期： 2017年第06期
目的：对分别采用经腹腔镜手术和经腹手术进行治疗的子宫肌瘤患者，比较两种手术方式治疗后患者的手术情况与康复结局的差异。方法：纳入2012年1月－2013年7月在我院确诊为子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除手术的患者，符合入排标准共316例。将所有的患者按照所采用的手术方式不同分为LM组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，laparoscopic myomectomy，144例）和 TAM组（经腹子宫肌瘤剔除术，transabdominal myo-mectomy，172例）。结果：从手术情况和术后患者的康复情况来看，LM均优于TAM。LM组患者在术中出血量、并发症与不良事件、住院天数、切口VAS评分和术后SF－36评分等各方面均明显优于TAM组患者（P＜0．05），仅有手术时间长于TAM组。结论：LM组患者的综合评价显著优于TAM。一般情况下，目前临床治疗子宫肌瘤可以优先考虑LM法。
作者：杨蕾；黄志兰；敬源；蔡毅君；姜晓春 刊期： 2017年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者外周血瘤细胞（CTC），探讨其在治疗中的临床意义。方法：选2015年1月至6月非小细胞肺癌患者48例，同期体检健康人48例作为对照组，检测两组外周血中CTC，分析相关指标差异。结果：观察组CTC阳性24例（50．0％），对照组为0，差异显著（P＜0．05）；CTC阳性不受年龄、性别、吸烟与否、组织学类型及肿瘤病灶的分化程度的影响；化疗后观察组CTC阳性率显著降低（P＜0．05），与疗效存在负相关性。结论：检测外周血CTC有助于预测非小细胞肺癌患者的病情、预后及疗效评价。
作者：唐志军；严俊 刊期： 2017年第06期
乳腺癌的新辅助化疗不但可以降低临床分期、提升保乳率，还可以判断化疗药物的敏感性，并指导术后化疗用药，已逐渐成为乳腺癌综合治疗的首选。但仍有少数乳腺癌患者不能从新辅助化疗中受益，预测乳腺癌新辅助治疗的获益人群，是临床中亟待解决的问题。乳腺癌新辅助化疗后的细胞凋亡指数（apop-totic index，AI）是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的关键因素，而Apaf－1作为凋亡途径的重要一员，在细胞凋亡中起到重要的作用。本文通过乳腺癌新辅助化疗后AI值的变化，并结合Apaf－1自身的结构、分布、在凋亡途径中的作用及在各肿瘤中的表达和化疗耐药性等角度，对Apaf－1在乳腺癌治疗中的作用及意义作一综述。
作者：刘卓；李晓凤；巴彩霞；张美云 刊期： 2017年第06期
目的：检测抑凋亡蛋白Survivin与胸腺基质促淋巴细胞生成素（TSLP）在子宫腺肌病中的表达，探讨Survivin与TSLP在子宫腺肌病发生发展中的关系。方法：采用免疫组化法检测子宫腺肌病中 Survivin 和TSLP的表达情况，分析两者与子宫腺肌病的关系。结果：Survivin在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝20．239，P＜0．01；分泌期t＝17．852，P＜0．01）。TSLP在增生期和分泌期子宫腺肌病的表达，均高于正常子宫内膜，差异具有统计学意义（增生期t＝17．983，P＜0．01；分泌期t＝13．975，P＜0．01）。在子宫腺肌病增生期和分泌期中Survivin与TSLP的表达呈现正相关（增生期r＝0．732；分泌期r＝0．716）。结论：子宫腺肌病患者的内膜组织中存在Survivin和TSLP的异常高表达，两者在子宫腺肌病的发生及发展过程中有着一定的联系。
作者：吴海燕；王晓燕 刊期： 2017年第06期
肝细胞癌是临床常见的难治的恶性肿瘤之一，发病率逐年升高。大量证据表明肝脏干细胞在肝癌的发生发展中起重要作用。有两个关于肝癌干细胞关键问题值得回答：肝细胞癌是否来源于肝干细胞？肝细胞癌是否有肿瘤干细胞的特点？然而到目前为止，肝癌的干细胞仍未被分离，且可靠的表面标志仍未被确认。
作者：王新亭；陈欣菊 刊期： 2017年第06期
目的：探讨在非小细胞肺癌组织中PD－L1、Ki67表达水平，分析其与术后进展及临床病理参数的关系。方法：应用免疫组化法检测术后肿瘤组织中PD－L1、Ki67蛋白的表达水平。结果：94例患者中 PD －L1阳性表达为44例（46．81％），阴性表达50例（53．19％）。Ki67高表达33例（35．11％），低表达61例（64．89％）。PD－L1表达与Ki67表达具有相关性（χ2＝8．05，P＝0．01）。PD－L1阳性表达组术后无进展（PFS）生存期为（21．86±2．93）个月，阴性表达组为（35．69±3．08）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝10．60，P＝0．00）。Ki67高表达组术后PFS为（21．01±2．76）个月，低表达组为（33．11±2．92）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝5．69，P＝0．02）。PD－L1表达水平与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度及术后肿瘤进展相关（P＜0．05）。Ki67表达与患者性别、病理类型及肿瘤分化程度相关（P＜0．05）。多因素分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、PD－L1对非小细胞肺癌术后PFS影响具有统计学差异（P＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中PD－L1和Ki67蛋白是预测肿瘤术后进展的重要指标，且表达越高预示术后PFS越短。
作者：刘明东；余宗阳；赵忠全；雷泽民；欧阳学农 刊期： 2017年第06期
目的：探讨影响结直肠癌肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2010年至2014年南京大学鼓楼医院普外科结直肠癌患者201例的临床病理资料，分析同时性结直肠癌肝转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析，对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：201例结直肠癌患者中，肝转移45例。单因素分析显示，肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤T分期、分化程度、病理组织类型、糖尿病、肿瘤位置、吸烟是影响结直肠癌肝转移的危险因素。Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是肝转移的独立危险因素。结论：肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是同时性结直肠癌肝转移的独立危险因素。
作者：朱信强；管文贤 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
