王新亭；陈欣菊
二甲双胍是广泛使用的双胍类抗糖尿病药物，其通过需肝激酶B1的机制降低肝葡萄糖，该酶为控制体内代谢的要点，二甲双胍通过该机制引起蛋白合成减少、细胞增殖减慢，这激发了人们研究其在肿瘤细胞增殖、自噬和凋亡调控方面作用的兴致，其中二甲双胍相关性自噬在不同的肿瘤及其肿瘤细胞的不同时期，对肿瘤发生发展的影响并不相同。目前，已有大量的实验致力于二甲双胍能否作为抗肿瘤药物应用于临床，二甲双胍有望成为新一代抗肿瘤药物或辅助用药。
作者：高燕；徐桂芬；张华 刊期： 2017年第06期
目的：评价PARP1（poly ADP－ribose polymerase 1）表达与三阴性乳腺癌的临床相关性。方法：计算机检索PUBMED、CNKI、万方数据库，同时辅助其他检索，收集所有关于PARP1在三阴性乳腺癌组织中表达关系的相关文献，应用Cochrane协作网RevMan 5．2软件对满足条件的数据进行统计分析。结果：终纳入5篇文献，共700例病人，其中三阴性乳腺癌331例，非三阴性乳腺癌369例。Meta分析结果显示：与非三阴性乳腺癌相比，PARP1在三阴性乳腺癌中的表达差异具有显著统计学意义（OR＝3．24，95％CI：1．45～7．23，P＝0．004）。结论：PARP1的表达与三阴性乳腺癌呈正相关关系，或可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标，但仍需要大样本的随机对照试验进一步证实，三阴性乳腺癌患者常规检测PARP1具有一定的临床意义。
作者：张秀伟；钟文；魏士博；温健 刊期： 2017年第06期
目的：系统评价实时超声弹性成像中的弹性评分法对于区分涎腺结节良恶性的诊断价值。方法：计算机检索PubMed、Embase、High Wire Press、Ovid、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）至2016年5月31日，检索语言为英文和中文。选取应用超声弹性评分法区别涎腺结节良恶性的文章。合并敏感度、特异度、诊断比值比（DOR）评价超声弹性评分法区别涎腺结节的诊断准确性。进行综合接受者工作特征曲线（SROC），计算曲线下面积（AUC）和Q*值来分析超声弹性评分法区别涎腺结节的综合诊断价值。结果：终纳入11篇研究，包含642名患者，共计691个结节。超声弹性评分法区别涎腺结节的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为：0．77（95％CI：0．68～0．84），0．74（95％CI：0．65～0．82），10．12（95％CI：4．67～21．94）。综合SROC曲线下面积为0．82，Q*指数为0．7623。结论：实时超声弹性对于诊断腮腺及颌下腺结节的良恶性方面有一定的诊断价值，它可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用，提高腮腺及颌下腺结节诊断的准确度。
作者：侯怡如；于韬；张宇虹 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
目的：观察托泊替康（TPT）和伊立替康（CPT－11）单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：50例老年小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予TPT 1．2mg／m2静脉点滴第1～5天；CPT－1165mg／m2第1天和第8天静脉点滴化疗，3周一个化疗周期，共进行2～6周期。治疗开始后随访6～20个月，记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料，评价近远期疗效，观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果：两组患者在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面无统计学差异（P＞0．05）；TPT组白细胞减少比例（64％）高于CPT－11组（32％），有统计学差异（P＝0．048），而CPT－11组延迟性腹泻发病率（64％）显著高于TPT组（20％），差异具有统计学意义（P＝0．004）。结论：托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异，伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组，但胃肠道不良反应比托泊替康重。
作者：聂磊；薛迎利；李雅；刘敏；丁海斌 刊期： 2017年第06期
间充质干细胞具有自我更新和多向分化的能力，使用间充质干细胞治疗癌症的细胞疗法作为一种新兴的治疗方式显示了它的作用。不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质，然而，不同的间充质干细胞在抗癌的应用中并没有被完全研究透彻，间充质干细胞的来源不同，对肿瘤的作用不同。一些研究显示脐带来源的间充质干细胞可抑制恶性肿瘤细胞的生长，也有部分文献表明脐带血间充质干细胞促进恶性肿瘤细胞的生长侵袭。
作者：黄磊；郑建金 刊期： 2017年第06期
目的：探讨影响结直肠癌肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2010年至2014年南京大学鼓楼医院普外科结直肠癌患者201例的临床病理资料，分析同时性结直肠癌肝转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析，对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：201例结直肠癌患者中，肝转移45例。单因素分析显示，肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤T分期、分化程度、病理组织类型、糖尿病、肿瘤位置、吸烟是影响结直肠癌肝转移的危险因素。Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是肝转移的独立危险因素。结论：肿瘤大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是同时性结直肠癌肝转移的独立危险因素。
作者：朱信强；管文贤 刊期： 2017年第06期
目的：探讨黏着斑激酶（FAK）和Src在甲状腺乳头状癌侵袭转移中的临床意义。方法：利用免疫组化检测FAK和Src在100例甲状腺乳头状癌组织中的表达，并分析其与患者临床病理参数的关系。利用Western blot以及qRT－PCR检测FAK和Src在甲状腺癌细胞株中与上皮间质转化（EMT）的相关性。结果：FAK与甲状腺乳头状癌的年龄（P＝0．000）、T分期（P＝0．176）、N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．000）、临床分期（P＝0．038）、局部复发（P＝0．000）、淋巴结侵袭（P＝0．014）以及与患者较低生存期（P＜0．0001）密切相关；Src与甲状腺乳头状癌的N分期（P＝0．000）、M分期（P＝0．002）、淋巴结侵袭（P＝0．000）、包膜侵袭（P＝0．029）以及患者的较低生存期（P＜0．0001）密切相关。并且高表达FAK与Src的细胞其N－cadherin、Vimentin的表达增高，而E－cadherin的表达降低。结论：FAK以及Src与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关，并可能通过EMT的方式促进其侵袭和转移。
作者：陈蕾；柳玉红；邹桂华；龚静青；温寿青；邱立；汪春福 刊期： 2017年第06期
目的：对分别采用经腹腔镜手术和经腹手术进行治疗的子宫肌瘤患者，比较两种手术方式治疗后患者的手术情况与康复结局的差异。方法：纳入2012年1月－2013年7月在我院确诊为子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除手术的患者，符合入排标准共316例。将所有的患者按照所采用的手术方式不同分为LM组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，laparoscopic myomectomy，144例）和 TAM组（经腹子宫肌瘤剔除术，transabdominal myo-mectomy，172例）。结果：从手术情况和术后患者的康复情况来看，LM均优于TAM。LM组患者在术中出血量、并发症与不良事件、住院天数、切口VAS评分和术后SF－36评分等各方面均明显优于TAM组患者（P＜0．05），仅有手术时间长于TAM组。结论：LM组患者的综合评价显著优于TAM。一般情况下，目前临床治疗子宫肌瘤可以优先考虑LM法。
作者：杨蕾；黄志兰；敬源；蔡毅君；姜晓春 刊期： 2017年第06期
目的：探讨GE LightSpeed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组，利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例，利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别，记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm，±1mm＜Eb≤±2mm，Ec ＞±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26．7％）、18（60．0％）、4（13．3％）；Y方向上为19（63．3％）、8（26．7％）、3（10．0％）；Z方向上为9（30．0％）、14（46．7％）、7（23．3％）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20．0％）、19（63．3％）、5（16．7％）；Y方向上为9（30．0％）、18（60．0％）、3（10．0％）；Z方向上为8（26．7％）、14（46．7％）、8（26．7％）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1．39mm、0．53mm、1．48mm；模拟定位机分别为1．51mm、1．43mm、1．66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位，经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者，无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位，其三维方向上整体高只有40％的患者位移精度在1 mm以内，所以为确保患者的治疗，IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的；三维方向上，CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内，所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证，有利于提高模拟机的使用率和工作效率；CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度，主要是在Y方向上的差异明显。
作者：肖友立；谢冠慧；欧益民；倪千喜；张九堂 刊期： 2017年第06期
目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日，以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据，计算比值比（OR）及95％的可信区间，检验异质性并寻找其来源，应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT），共计669例病人，其中影像导航手术者329例，传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比，影像导航切除脑肿瘤的全切率较高，术后功能障碍发生率减低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面，不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面，术中磁共振优于超声，超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率，大程度保护功能区，降低术后并发症发生率，从而提高患者生活质量。
作者：李文菲；牛晨；郭丽萍；梁丰丽；马雪英；赵恩法；张亚飞；张明 刊期： 2017年第06期
目的：分析影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素。方法：搜集2008年6月－2010年6月期间来我院治疗的100例直肠癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组为行手术治疗的46例患者，对照组为行放化疗的54例患者。采用Logistic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果：实验组患者的平均生存时间、1年生存率、3年生存率以及5年生存率均优于对照组患者，具有明显差异（P＜0．05）。Logistic回归分析示，性别、原发肿瘤组织学分级等因素不是影响直肠癌脑转移患者预后的因素；影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄。经Logistic回归逐步分析可知，血清CEA水平对患者预后的影响大（OR＝3．743），其次是脑转移灶数目（OR＝3．153）、治疗方法（OR＝2．946），年龄（＞60岁）影响小（OR＝1．900）。结论：影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄等。及时掌握这些预后影响因素能够显著提高直肠癌脑转移患者生存状况，在临床上具有重要的临床意义。
作者：曹淑琴；段利侠 刊期： 2017年第06期
目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法：将56例Ⅰ期子宫内膜癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组（30例）采用腹腔镜手术，对照组（26例）采用常规开腹术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分、术后留置导尿时间、淋巴结清除数进行对比分析。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在淋巴结清除数、术后留置导尿时间方面相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、切口愈合时间短等优势，值得临床推广应用。
作者：杨颖 刊期： 2017年第06期
目的：探讨中药方剂（乳癌术后方）抗HER2阳性乳腺癌复发转移的临床疗效。方法：纳入HER2阳性乳腺癌术后患者90例，根据术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规西药治疗，研究组则在对照组治疗的基础上加入中药方剂口服。所有患者进行为期1年的临床随访，观察两组患者淋巴结转移情况。另外，采用中医症状疗效评定方法评价乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效。结果：两组患者在淋巴结转移率差异均无显著性（P＞0．05）。治疗前及治疗3个月，两组患者中医症候量化表评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后6个月、9个月、12个月，研究组中医症候量化表评分均明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。具体症状评分方面，两组患者治疗前神疲乏力、腰膝酸软、对侧乳房结块疼痛、质地、数目等差异均无显著性（P＞0．05）。研究组治疗后上述症状评分均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：乳癌术后方不但可以有效改善HER2阳性乳腺癌患者术后神疲乏力、腰膝酸软等临床症状，同时还对对侧乳腺增生有着较好的治疗作用，有助于预防术后复发。
作者：耿凤勇；郑颖慧；王永辉；黎辉；何金平 刊期： 2017年第06期
核素显像对于神经内分泌肿瘤的诊断、治疗方案的确定具有重要意义。本文介绍核素显像的分类，SPECT、PET在神经内分泌肿瘤显像中的进展，并对各显像方法进行评价。
作者：任庆余；张延华；杨星 刊期： 2017年第06期
目的：探讨子宫肌瘤患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）、表皮生长因子（EGF）水平变化及诊断子宫肌瘤的临床价值。方法：选取84例经病理学确诊的子宫肌瘤患者（病例组）、84例健康妇女作为对照组，分别对比两组血清MMP－9、E GF水平，并根据肌瘤生长位置、肌瘤大小对病例组进行亚组分析。结果：病例组患者的血清MMP－9、EGF水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；MMP－9鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的佳临界值为1．40μg／ml，EGF鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的佳临界值为288．5pg／ml，对应的ROC曲线下面积AUC值分别为0．816、0．739。黏膜下肌瘤患者的血清MMP－9、EGF水平均高于肌壁间肌瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肌瘤大径＞5．0cm 和肌瘤大径≤5．0cm患者的血清MMP－9、EGF水平差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：检测血清MMP－9、EGF水平有利于鉴别诊断子宫肌瘤患者。
作者：冯利；杨欣慰；李晓兰 刊期： 2017年第06期
目的：分析3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法：选取2010年1月－2013年10月期间在我院初治的86例Ⅲ期NSCLC患者分为试验组与对照组各43例。试验组采用TP方案同步放化疗，对照组单纯放疗；两组患者放疗结束后继续序贯化疗；评价两组患者的近、远期疗效和不良反应。结果：整理分析后发现，试验组的有效率为81．40％，显著高于对照组58．14％，差异有统计学意义（P＝0．019）；试验组2年生存率51．16％，高于对照组27．91％，差异有统计学意义（P＝0．027）；不良反应骨髓毒性反应显著高于对照组，但经对症治疗后未出现不可逆重大并发症。结论：3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效是显著的，毒副反应不影响治疗计划。
作者：周后龙；杨艳；李前文；张闯；韦淑贞 刊期： 2017年第06期
目的：研究 miR－300对人卵巢癌细胞增殖、凋亡和周期的影响。方法：通过荧光实时定量 PCR （qRT－PCR）检测卵巢正常上皮细胞及卵巢癌细胞中miR－300的表达水平和miR－300 siRNA的沉默效果；CCK－8法检测沉默miR－300对卵巢癌细胞增殖的影响；流式细胞术检测沉默miR－300对卵巢癌细胞凋亡和周期的影响。结果：miR－300在卵巢癌细胞中的表达显著高于卵巢正常上皮细胞；miR－300 siRNA可有效沉默卵巢癌细胞中miR－300的表达；沉默miR－300的表达可以明显抑制卵巢癌细胞的增殖能力，增强卵巢癌细胞的凋亡能力，并使卵巢癌细胞的周期阻滞于G1期。结论：miR－300在卵巢癌细胞的增殖、凋亡和周期过程中起着重要的调控作用。
作者：袁渊；常晓斌；姚安梅；王静 刊期： 2017年第06期
目的：评价CT联合全身骨显像在骨转移瘤中的诊断价值。方法：连续性回顾分析2013年1月至2015年12月期间全身骨显像阳性并同期行同部位CT检查且有原发肿瘤病史的患者资料，根据全身显像核素增浓灶的数目分为单发及多发（具有2个及其以上的病灶），以病理诊断或临床随访诊断为标准，分别对CT、全身骨显像及两者联合这三种不同检查方式在骨转移瘤中的诊断价值进行研究，利用配对χ2（或校正χ2）检验比较CT、全身骨显像与两者联合在单发及多发骨转移瘤诊断中的正确诊断率是否存在统计学差异，利用统计学软件绘制CT、全身骨显像及两者联合在诊断单发及多发骨转移瘤中的ROC曲线。结果：经病理或随访临床证实的212例患者纳入此研究，其中单发核素增浓灶患者91例，多发核素增浓灶患者121例。CT、全身骨显像与两者联合相比在诊断单发及多发骨转移瘤中存在统计学差异（P＜0．05），两者联合诊断单发及多发核素增浓灶的ROC曲线下面积高于单独全身骨显像或CT，并且可以提供更多的诊断及鉴别诊断信息。结论：CT联合全身骨显像可以为骨转移瘤的诊断及鉴别诊断提供更多有价值的信息，能有效提高骨转移瘤、尤其是单发骨转移瘤的诊断准确性。
作者：张桂荣；麻少辉；贾茜；陈霄；杨玲；令潇；张明；刘红娟 刊期： 2017年第06期
弥散加权成像（diffusion－weighted imaging，DWI）是MR成像中唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，已被广泛用于研究脑肿瘤及其对治疗的疗效反应。因肿瘤细胞结构与肿瘤的分级在表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）上存在一定的相关性，通过测定ADC值对病变进行诊断具有一定的潜力及适用性；颅内生殖细胞瘤（intracranial germ cell tumors，IGCTs）作为颅内罕见的肿瘤，因其缺乏特征性的临床表现及特异性，遂予临床准确诊断带来一定的困难。本文回顾ADC在IGCTs中应用的相关文献，探索其关系及应用价值。
作者：何丽；蒋瑾 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
