刘卓；李晓凤；巴彩霞；张美云
核素显像对于神经内分泌肿瘤的诊断、治疗方案的确定具有重要意义。本文介绍核素显像的分类，SPECT、PET在神经内分泌肿瘤显像中的进展，并对各显像方法进行评价。
作者：任庆余；张延华；杨星 刊期： 2017年第06期
目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日，以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据，计算比值比（OR）及95％的可信区间，检验异质性并寻找其来源，应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT），共计669例病人，其中影像导航手术者329例，传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比，影像导航切除脑肿瘤的全切率较高，术后功能障碍发生率减低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面，不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面，术中磁共振优于超声，超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率，大程度保护功能区，降低术后并发症发生率，从而提高患者生活质量。
作者：李文菲；牛晨；郭丽萍；梁丰丽；马雪英；赵恩法；张亚飞；张明 刊期： 2017年第06期
经过多年研究，免疫检查点疗法终于成为许多癌症的治疗方法。免疫检查点分子主要包括两类：细胞相关蛋白4（CTLA－4）和程序性细胞死亡蛋白1（PD1）。靶向这两类分子的抗体已面世，并在临床取得不错疗效。在这篇综述中，我们主要介绍免疫检查点疗法，并讨论联合治疗的协同设计进展。
作者：江汇源；姜斌；刘峰；张文颖；王美玲 刊期： 2017年第06期
间充质干细胞具有自我更新和多向分化的能力，使用间充质干细胞治疗癌症的细胞疗法作为一种新兴的治疗方式显示了它的作用。不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质，然而，不同的间充质干细胞在抗癌的应用中并没有被完全研究透彻，间充质干细胞的来源不同，对肿瘤的作用不同。一些研究显示脐带来源的间充质干细胞可抑制恶性肿瘤细胞的生长，也有部分文献表明脐带血间充质干细胞促进恶性肿瘤细胞的生长侵袭。
作者：黄磊；郑建金 刊期： 2017年第06期
癌性骨痛是晚期骨转移患者的重要临床症状，严重影响了患者的生活质量。癌性骨痛的治疗，除了姑息性的镇痛治疗，还包括化疗、放疗、核素治疗等抗肿瘤治疗手段。虽然针对癌性骨痛的治疗从未间断，但患者疼痛的治疗效果仍不尽人意。本文综述了癌性骨痛的内科治疗进展。
作者：赵瑜；许青 刊期： 2017年第06期
目的：分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法：回顾性分析2005年5月－2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌（EC）病例，以提高EC的临床诊断水平。结果：绝经前EC患者共208例，占同期EC的28．97％（208／718）。以45岁为界，分A、B两组，A组为38．46％（80／208）；B组为61．54％（128／208）。以“阴道异常出血”主诉多（51．4％），且多为Ⅰ期，而以“腹部包块”为主诉多为Ⅲ－Ⅳ期；诊断符合率为58．8％，其中，A组患者较B组患者确诊时间短，B超检出率高（72．5％ vs 58．19％），Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ－Ⅳ期患者。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，临床症状不典型，诊断符合率较低，确诊时间随年龄增加而延长。
作者：张静；杜善平；刘晓英；高尚风 刊期： 2017年第06期
目的：研究异甘草酸镁对奥沙利铂导致荷瘤裸鼠肝损伤模型的保护作用。方法：建立结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型，随机分成2组，每组8只，对照组为奥沙利铂组，实验组为奥沙利铂＋异甘草酸镁组。6天后处死裸鼠，腹主动脉取血测谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）的表达；取肝脏组织制作肝脏病理切片观察肝脏损伤情况，并制备肝脏组织匀浆，用比色法测量超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）及髓过氧化物酶（MPO）的表达情况。结果：成功建立了结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型；实验组肝窦血管损伤的发生率降低；血液中AST及ALT的表达实验组较对照组明显降低（P＜0．01）；肝脏SOD、GSH的表达实验组较对照组明显升高（P＜0．05）；MPO的表达实验组较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：异甘草酸镁可以在一定程度上降低奥沙利铂引起的肝窦血管损伤发生率。
作者：孟潇；费倩；林羽赫；徐盟；王赫；王颖 刊期： 2017年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者外周血瘤细胞（CTC），探讨其在治疗中的临床意义。方法：选2015年1月至6月非小细胞肺癌患者48例，同期体检健康人48例作为对照组，检测两组外周血中CTC，分析相关指标差异。结果：观察组CTC阳性24例（50．0％），对照组为0，差异显著（P＜0．05）；CTC阳性不受年龄、性别、吸烟与否、组织学类型及肿瘤病灶的分化程度的影响；化疗后观察组CTC阳性率显著降低（P＜0．05），与疗效存在负相关性。结论：检测外周血CTC有助于预测非小细胞肺癌患者的病情、预后及疗效评价。
作者：唐志军；严俊 刊期： 2017年第06期
细胞黏附分子Catenin家族成员之一δ－catenin（也被称为NPRAP，neural plakophilin－related armadillo protein）初被发现主要表达于神经元突触，它对突触的形态结构和功能维持起重要作用。随着研究的不断深入，δ－catenin与恶性肿瘤之间的关系逐渐受到研究者的关注，且现有的研究结果揭示δ－catenin在肿瘤组织中表达增高并与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文主要综述了δ－catenin在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、食道癌、结直肠癌等几个常见恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义，为下一步深入研究δ－catenin促进肿瘤侵袭转移的机制奠定了基础。
作者：孙丽红；张朝军；董彩凤；张健；张俊毅 刊期： 2017年第06期
目的：建立简单、方便、高效的异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变型胶质瘤原代细胞体外培养方法，为研究IDH1突变型脑胶质瘤提供细胞模型。方法：样本组织取自低级别脑胶质瘤手术患者，采用组织块法行原代细胞培养，倒置显微镜下观察细胞形态特点；瘤组织应用苏木精－伊红染色法（HE ）和免疫组织化学染色确定胶质瘤病理类型以及级别；原代细胞提取基因组行碱基序列测序以鉴定IDH1突变类型；采用MTT法绘制生长曲线，检测IDH1突变型细胞的体外增殖特性。结果：成功建立WHOⅡ级IDH1 R132H突变型人脑星形胶质细胞瘤细胞株，并可传代。结论：应用合适的方法以及培养液，可以培养出IDH1 R132H突变型人脑胶质瘤原代细胞。
作者：张耀；茹懿；魏学辉；王秦豪；张梅；李霞；林伟 刊期： 2017年第06期
目的：观察鼻咽癌高转移细胞5－8f的顺铂敏感性受Serglycin稳定干扰的影响，并对干扰机制进行初步探究。方法：建立Serglycin 稳定干扰的鼻咽癌高转移细胞株，分为三组：实验组5－8f KDA和5－8f KDC及对照组5－8f scrambled。测定Serglycin蛋白的表达情况；观察亲代及稳定株细胞形态；MTT法检测吸光度，绘制顺铂作用下的增殖曲线；测定细胞存活率；测定干细胞基因表达量；测定Vimentin 与 E－cadherin 含量。结果：实验组Serglycin基因表达被抑制，对照组Serglycin基因表达较多，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组的分泌性Serglycin蛋白明显减少，对照组的Serglycin分泌蛋白表达较多。稳定组细胞形态呈圆形或多边形，对照组细胞为长梭形。MTT检测发现癌细胞受顺铂作用后第三天开始，对照组细胞吸光度增加较稳定组细胞明显快，差异有统计学意义（P＜0．05）。与5－8f scrambled组相比，实验组的细胞存活率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）。稳定组细胞干细胞基因表达明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤组织中 Serglycin 能促进Vimentin 蛋白的表达，抑制E－cadherin 蛋白的表达。结论：Serglycin 稳定干扰可以增加鼻咽癌高转移细胞对顺铂的敏感性。
作者：梁婉宁；吴文强；陈文华；蓝忠 刊期： 2017年第06期
目的：研究 miR－300对人卵巢癌细胞增殖、凋亡和周期的影响。方法：通过荧光实时定量 PCR （qRT－PCR）检测卵巢正常上皮细胞及卵巢癌细胞中miR－300的表达水平和miR－300 siRNA的沉默效果；CCK－8法检测沉默miR－300对卵巢癌细胞增殖的影响；流式细胞术检测沉默miR－300对卵巢癌细胞凋亡和周期的影响。结果：miR－300在卵巢癌细胞中的表达显著高于卵巢正常上皮细胞；miR－300 siRNA可有效沉默卵巢癌细胞中miR－300的表达；沉默miR－300的表达可以明显抑制卵巢癌细胞的增殖能力，增强卵巢癌细胞的凋亡能力，并使卵巢癌细胞的周期阻滞于G1期。结论：miR－300在卵巢癌细胞的增殖、凋亡和周期过程中起着重要的调控作用。
作者：袁渊；常晓斌；姚安梅；王静 刊期： 2017年第06期
目的：分析3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法：选取2010年1月－2013年10月期间在我院初治的86例Ⅲ期NSCLC患者分为试验组与对照组各43例。试验组采用TP方案同步放化疗，对照组单纯放疗；两组患者放疗结束后继续序贯化疗；评价两组患者的近、远期疗效和不良反应。结果：整理分析后发现，试验组的有效率为81．40％，显著高于对照组58．14％，差异有统计学意义（P＝0．019）；试验组2年生存率51．16％，高于对照组27．91％，差异有统计学意义（P＝0．027）；不良反应骨髓毒性反应显著高于对照组，但经对症治疗后未出现不可逆重大并发症。结论：3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效是显著的，毒副反应不影响治疗计划。
作者：周后龙；杨艳；李前文；张闯；韦淑贞 刊期： 2017年第06期
目的：比较多种三维调强放疗计划治疗胸中段食管癌的剂量学差异。方法：选择65例胸中段食管癌患者，对于每例患者设计四种放疗计划，方案一：0°、72°、144°、216°、288°五野等分，方案二：0°、50°、150°、210°、310°不等分五野。方案三：0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°七野等分。方案四：0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°九野均分方案，比较这四种方案的靶区、危机器官的剂量学差异。结果：四种IM-RT计划都可以满足靶区D95的全覆盖，四种方案剂量学上的差异没有统计学意义。危机器官（OARs）方面，5野非均分方案在肺的Dmean、V5、V10的剂量学比较上有明显优势，在心脏受量方面5野非均分方案相对较高，但没有统计学差异。在脊髓受量方面5野非均分方案也相对较高，但是同样没有统计学差异。结论：相同靶区相同处方剂量下，5野非均分方案可以有效降低肺部的照射剂量。
作者：陈丽；谭飞；武文娟；蒋亚齐 刊期： 2017年第06期
目的：分析影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素。方法：搜集2008年6月－2010年6月期间来我院治疗的100例直肠癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组为行手术治疗的46例患者，对照组为行放化疗的54例患者。采用Logistic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果：实验组患者的平均生存时间、1年生存率、3年生存率以及5年生存率均优于对照组患者，具有明显差异（P＜0．05）。Logistic回归分析示，性别、原发肿瘤组织学分级等因素不是影响直肠癌脑转移患者预后的因素；影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄。经Logistic回归逐步分析可知，血清CEA水平对患者预后的影响大（OR＝3．743），其次是脑转移灶数目（OR＝3．153）、治疗方法（OR＝2．946），年龄（＞60岁）影响小（OR＝1．900）。结论：影响直肠癌脑转移患者预后的相关因素是原发肿瘤直径、脑转移灶数目、血清CEA水平、治疗方法、脑转移灶治疗与否以及年龄等。及时掌握这些预后影响因素能够显著提高直肠癌脑转移患者生存状况，在临床上具有重要的临床意义。
作者：曹淑琴；段利侠 刊期： 2017年第06期
乳腺癌的新辅助化疗不但可以降低临床分期、提升保乳率，还可以判断化疗药物的敏感性，并指导术后化疗用药，已逐渐成为乳腺癌综合治疗的首选。但仍有少数乳腺癌患者不能从新辅助化疗中受益，预测乳腺癌新辅助治疗的获益人群，是临床中亟待解决的问题。乳腺癌新辅助化疗后的细胞凋亡指数（apop-totic index，AI）是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的关键因素，而Apaf－1作为凋亡途径的重要一员，在细胞凋亡中起到重要的作用。本文通过乳腺癌新辅助化疗后AI值的变化，并结合Apaf－1自身的结构、分布、在凋亡途径中的作用及在各肿瘤中的表达和化疗耐药性等角度，对Apaf－1在乳腺癌治疗中的作用及意义作一综述。
作者：刘卓；李晓凤；巴彩霞；张美云 刊期： 2017年第06期
目的：通过对胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者病例资料的对比，了解胃印戒细胞癌的临床病理特点。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月间第四军医大学附属西京医院经术后病理确诊的5481例胃癌患者的病例资料，根据组织学分型将其分为印戒细胞癌组和非印戒细胞癌组，对两组患者的临床病理资料进行对比分析。结果：印戒细胞癌与非印戒细胞癌在年龄、性别、肿瘤位置及大小、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况上存在差异（P＜0．05），在远处转移方面无显著差异（P＞0．05）。早期胃印戒细胞癌的淋巴结转移率高于非印戒细胞癌。结论：胃印戒细胞癌多发生于年轻女性患者，好发部位以胃中下1／3部位多见，早期即可出现较高的淋巴结转移率。
作者：聂爱英；梁丽娟；雷超；吴琼；时永全 刊期： 2017年第06期
目的：系统评价实时超声弹性成像中的弹性评分法对于区分涎腺结节良恶性的诊断价值。方法：计算机检索PubMed、Embase、High Wire Press、Ovid、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）至2016年5月31日，检索语言为英文和中文。选取应用超声弹性评分法区别涎腺结节良恶性的文章。合并敏感度、特异度、诊断比值比（DOR）评价超声弹性评分法区别涎腺结节的诊断准确性。进行综合接受者工作特征曲线（SROC），计算曲线下面积（AUC）和Q*值来分析超声弹性评分法区别涎腺结节的综合诊断价值。结果：终纳入11篇研究，包含642名患者，共计691个结节。超声弹性评分法区别涎腺结节的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为：0．77（95％CI：0．68～0．84），0．74（95％CI：0．65～0．82），10．12（95％CI：4．67～21．94）。综合SROC曲线下面积为0．82，Q*指数为0．7623。结论：实时超声弹性对于诊断腮腺及颌下腺结节的良恶性方面有一定的诊断价值，它可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用，提高腮腺及颌下腺结节诊断的准确度。
作者：侯怡如；于韬；张宇虹 刊期： 2017年第06期
肝细胞癌是临床常见的难治的恶性肿瘤之一，发病率逐年升高。大量证据表明肝脏干细胞在肝癌的发生发展中起重要作用。有两个关于肝癌干细胞关键问题值得回答：肝细胞癌是否来源于肝干细胞？肝细胞癌是否有肿瘤干细胞的特点？然而到目前为止，肝癌的干细胞仍未被分离，且可靠的表面标志仍未被确认。
作者：王新亭；陈欣菊 刊期： 2017年第06期
目的：对分别采用经腹腔镜手术和经腹手术进行治疗的子宫肌瘤患者，比较两种手术方式治疗后患者的手术情况与康复结局的差异。方法：纳入2012年1月－2013年7月在我院确诊为子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除手术的患者，符合入排标准共316例。将所有的患者按照所采用的手术方式不同分为LM组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，laparoscopic myomectomy，144例）和 TAM组（经腹子宫肌瘤剔除术，transabdominal myo-mectomy，172例）。结果：从手术情况和术后患者的康复情况来看，LM均优于TAM。LM组患者在术中出血量、并发症与不良事件、住院天数、切口VAS评分和术后SF－36评分等各方面均明显优于TAM组患者（P＜0．05），仅有手术时间长于TAM组。结论：LM组患者的综合评价显著优于TAM。一般情况下，目前临床治疗子宫肌瘤可以优先考虑LM法。
作者：杨蕾；黄志兰；敬源；蔡毅君；姜晓春 刊期： 2017年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
