陈丽华
目的 采用静息态fMRI平均低频振幅率(mfALFF)算法评价神经梅毒患者静息态脑功能改变.方法 分别对17例神经梅毒患者(神经梅毒组)和17名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用mfALFF算法获得并比较两组mfALFF差异的脑区.结果 静息状态下,神经梅毒组左中央后回、左海马、左缘上回及角回、右额上回内侧/右额中回、右楔前叶mfALFF值低于正常对照组(P均＜0.01);神经梅毒组右苍白球/岛叶/丘脑、右海马尾部、右后扣带回、右颞下回、右楔叶mfALFF值高于正常对照组(P均＜0.01).结论 静息态fMRI可以检测神经梅毒患者脑功能变化.
作者：毕军焱；王海宝；余永强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2型糖尿病周围神经病变患者下肢腓总神经超声特征与密歇根量表(MNSI)评分之间的相关性.方法 回顾分析95例2型糖尿病患者的超声资料,依据MNSI评分结果分为A组(0～3.4分)、B组(3.5～4.4分)及C组(≥4.5分).另选30名健康志愿者作为正常对照组.对各组腓总神经的声像图特征进行比较,包括腓总神经的前后径、横径、截面积及神经束回声、“筛网状”结构、神经外膜、与毗邻组织分界.结果 A、B、C组腓总神经各形态参数与正常对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05).与A组比较,B、C组腓总神经超声表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊、神经外膜不均匀增厚、与毗邻组织分界不清的患者均明显增加(P均＜0.05).腓总神经的前后径、横径、截面积与密歇根筛查体格检查评分呈正相关(r=0.573、0.625、0.584,P均＜0.05).结论 密歇根筛查量表体格检查评分与腓总神经超声形态学参数及声像图特征具有一定相关性,评分越高,腓总神经超声表现异常的可能性越大.
作者：王艳滨；韩云霞；黎奇；刘晓玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异.结果 钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96％(8/73)、39.66％(23/58)、69.23％(9/13)、78.79％(26/33)、96.56％(28/29).钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19％(4/22)、49.50％(50/101)、72.73％(40/55).206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象.有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高.
作者：章瑜；梅海炳；王颖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨单指数ADC值及扩散峰度成像在肝纤维化大鼠模型中的应用.方法 取50只SD大鼠建立肝纤维化模型,作为模型组,另取15只SD大鼠作为正常对照组.对模型组于建模后第14、21、28、35、42、49、56、63、70天各随机抽取5只(建模过程中死亡5只),行3.0T MRI及病理检查,对正常对照组直接行MRI及病理检查,获得肝脏ADC值、Dapp、Kapp值及肝纤维化病理分期.并进行统计学分析.结果 大鼠不同肝硬化病理分期间ADC、Dapp及Kapp值差异均有统计学意义(P均＜0.001).ADC、Dapp值与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.79、-0.73,P均＜0.001),Kapp值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.59,P＜0.001).结论 扩散峰度成像可以作为一种无创性的新技术,单指数ADC值结合扩散峰度成像可较为全面、准确地反应肝纤维化过程中病理生理及组织微观结构的改变.
作者：胡根文；全显跃；林小影；Queenie Chan；章绪辉；李余发；林婷；史达；陆丹羽 刊期： 2015年第04期
目的 采用Meta分析评价黑质磁敏感加权成像(SWI)对帕金森病(PD)的临床诊断价值.方法 对Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库等数据库中公开发表的有关SWI诊断PD的文献进行评价和筛选,采用RevMan5.3、Stata1 1.2统计软件检验异质性.根据异质性结果选择相应效应模型,计算总体效应值及其95％可信区间(95％CI),后进行敏感度和漏斗图分析.结果 共收集到符合纳入标准文献9篇,累计正常对照组389名,病例组355例.PD组与正常对照组的黑质相位值总体效应检验[Z=1.11,P=0.27,95％CI(-0.05,0.11)]、黑质网状带相位值总体效应检验[Z=1.82,P=0.07,95 ％CI(-0.00,0.01)]差异无统计学意义,黑质致密带相位值总体效应检验[Z=27.88,P＜0.00001,95％CI(-0.06,-0.05)对诊断PD有统计学意义.漏斗图分布呈倒漏斗形,近似对称;Begg's检验、Egger's检验证实发表无偏倚;敏感度分析结果可靠.结论 Meta分析提示SWI测量黑质致密带相位值有助于诊断PD.
作者：杨铁；周波；李东璟；翟素珍；王吉平；张春林；焦玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨左心房容积指数在诊断无症状重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用价值.方法 收集左心室射血分数(LVEF)＞ 50％重度AS患者48例,根据有无临床症状分为有症状AS组及无症状AS组,每组各24例.采用超声心动图测量左心室腔大小及左心室质量(LVMI),通过Simpson法测得左心房容积指数,PWD测量二尖瓣舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A),DTI测量二尖瓣环舒张早期及舒张晚期血流速度峰值(Em、Am).根据重度AS患者临床症状鉴别标准构建ROC曲线.LAVI与超声参数的相关性采用Spearman和Pearson相关分析;对LAVI增大的其他主要影响因素进行多因素回归分析.结果 有症状AS组较无症状AS组AV、MPG、PWT、SWT均增加(P均＜0.05);有症状AS组LAVI明显高于无症状AS组(P=0.001).LAVI预测有症状重度AS患者的佳界值为39.85ml/m2,曲线下面积0.959,敏感度95.5％,特异度68.2％;LAVI与E/Em、LVMI呈正相关(r=0.639、0.658,P均＜0.001).多因素回归分析结果显示,E/Em和LVMI是LAVI的独立影响因子.结论 LAVI能预测无症状重度AS,且与左心室舒张功能指标有很好的相关性.
作者：曾文华；周爱云；喻沁；罗礼云；袁新春 刊期： 2015年第04期
目的 通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数.方法 对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角.比较男女、视神经颅内段左右侧之间及各年龄段间的差异.结果 视神经颅内段长度左侧为(18.23±3.12)mm,右侧为(17.27±3.31)mm(t=0.27,P＞0.05);视交叉前间隙大致呈三角形,面积为(44.04±7.73)mm2;视交叉轴位前后径为(8.81±1.14)mm,横径为(13.78±1.22)mm,厚度为(3.73±0.41)mm,前、后角度数分别为(70.72±7.38)°、(76.74±8.49)°,左、右侧角度数分别为(123.03±9.42)°、(124.18±10.31)°;视交叉与垂体柄的夹角为(46.54±10.29)°.男女间测量结果差异无统计学意义(P均＞0.05).各年龄段左右视神经颅内段、视交叉前后径、横径及厚度差异有统计学意义(P均＜0.05);视交叉各角、视交叉与垂体柄夹角、视交叉前间隙面积间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MR成像及其后处理技术可清晰显示视交叉及其前间隙的立体形态,建立正常人群相关参数的标准参考值,可为临床诊断及手术提供基本影像学依据.
作者：赵霞；王现亮；孟凡莲；李达；朱融；于秀荣；赵文静 刊期： 2015年第04期
目的 评价高分辨率CT(HRCT)智能佳管电压技术(CARE kV技术)在中耳炎患儿颞骨检查中对降低辐射剂量和显示面神经管裸露的应用价值.方法 收集中耳炎患儿(2～4岁)176例;按就诊先后顺序分为A组88例,采用CARE kV技术行颞骨HRCT扫描,B组88例,常规颞骨HRCT扫描.比较两组中耳胆脂瘤、面神经管裸露、HRCT图像质量及辐射剂量情况,并进行统计学分析.结果 A、B两组中耳胆脂瘤发生率[59.09％(52/88)vs 64.77％(57/88)]差异无统计学意义(x2=0.020,P=0.887).术前HRCT诊断中耳胆脂瘤的准确率两组间差异无统计学意义[96.15％(50/52) vs 96.49％(55/57),x2=0.199,P=0.639].A、B两组术前HRCT诊断面神经管裸露发生率分别为29.54％(26/88)和31.82％(28/88),术中观察面神经管裸露发生率分别为27.27％(24/88)和28.41％(25/88),两组间术前HRCT诊断及术中观察面神经管裸露发生率差异均无统计学意义(x2 =0.978、x2=0.440,P均＞0.05).鼓室段面神经管裸露发生率高(25/49,51.02％),迷路段低(5/49,10.20％).两组中,前膝段面神经管裸露长度术前HRCT与术中测量值差异有统计学意义(P均＜0.05),其余各段差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组间CT平均值、噪声(SD)、SNR、CNR差异无统计学意义(P均＞0.05).两组间剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)差异均有统计学意义(P=0.039、0.028).结论 小儿颞骨HRCT智能佳管电压技术能准确诊断面神经裸露,同时保证图像质量并有效降低辐射剂量.
作者：吴莉；刘流；杨石平；谢晓洁；韩丹 刊期： 2015年第04期
目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良.出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例.结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量.
作者：刘晓伟；何怡华；张烨 刊期： 2015年第04期
目的 探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TFRADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较.结果 良性结节以TI-RADS 2～4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b～5级为主.应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14％,敏感度为84.21％,特异度为87.80％,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95％CI 0.866,0.949).结论 超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能.
作者：史策；彭格红；曹永政；谢娜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值.方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响.结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min.28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除.定位术后7例(7/28,25.00％)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63％),其中3例(3/28,10.71％)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血.术后病理证实15例(15/28,53.57％)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57％)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86％)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定.结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义.
作者：张晓燕；高顺禹；陈克能；汪宁；齐丽萍；崔湧；唐磊；陈麦林；单军 刊期： 2015年第04期
患者女,29岁,因右腰部疼痛半月余,于当地医院就诊,CT检查考虑“右肾出血”,予止血、镇痛后症状缓解,但仍触痛明显,为进一步治疗收入我院.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),可触及包块,输尿管全程无压痛.CT:右肾中份实质内可见类圆形肿块向外突出,大小约4.2 cm×5.5 cm×4.5 cm,密度不均,边界较清,CT值约38 HU,增强呈持续不均匀强化,动脉期CT值约50 HU,静脉期CT值约70 HU,肿块周围可见密度不均匀低密度影环绕,增强扫描未见强化,正常肾实质受压变形(图1A～1C).行右肾切除术,术中见右肾体积增大,与周围组织粘连,无法暴露肾蒂,包膜下可见出血.
作者：邹亚妮；邓达标；方进；胡钰；周全 刊期： 2015年第04期
目的 探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值.方法 对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例.获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40～140 keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率.同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值.对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析.结果 40～80 keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66) HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03) HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86) HU.40～80 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05);90～140 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002).非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250).结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景.
作者：袁源；张艳；郎宁；袁慧书 刊期： 2015年第04期
患儿男,13天,因“早产,呼吸困难”收入院,其母患有重度子痫前期,于孕28周经剖宫产娩出胎儿,患儿生后即出现呼吸困难.查体:呼吸略促,反应状态差,肤色苍白.超声心动图:左旋支独立起始于主动脉左冠窦(图1A),开口处及管腔内径均增宽,约3～4 mm;增宽的左冠状动脉内探及全心动周期血流,以舒张期为主;左旋支发出后走行异常,左心室长轴、短轴及心尖四腔切面可见其向右后下方走行并连接冠状静脉窦(图1B);冠状静脉窦内径增宽,约6 mm,窦口处狭窄,内径约3 mm(图1C),可探及高速血流,峰速近4 m/s.
作者：唐恋；任卫东；詹莹；宋光 刊期： 2015年第04期
患者女,50岁,无明显诱因下腹痛3月余,加重2周,发现盆腔包块12天,外院CT提示子宫肌瘤,转至我院就诊.专科检查:子宫平位,常大,稍向左偏,轮廓欠规整,右前方宫旁可扪及6 cm×8 cm肿块,质地中等,边界清楚,活动度较差.肿瘤标志物检查:AFP、CEA、CA125、CA199均阴性.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨基于MRI图像,通过算法计算测量羊水量的可行性.方法 利用MatLab图像处理技术,对胎儿磁共振图像进行分割,提取目标区域并计算目标区域的面积,乘以层厚得出一层的体积,再将每层体积相加计算得到羊水总体积.结果 通过该算法终计算得出羊水的体积为495.10 ml.定性分析显示,图像羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好.定量分析显示,手动金标准分割的体积为458.20 ml,本研究算法与手动分割结果的误差率为8.06％.脂肪抑制序列图像分割效果定性评价亦显示羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好;定量分析显示,金标准手动计算得到的羊水量为557.34 ml,本研究算法计算得到的羊水量为604.50ml,与手动分割的误差率为8.46％.结论 采用本研究算法测量羊水量切实可行.
作者：苗志英；汪红志；胡立伟；陈珊珊；施群雁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振T1ρ成像检测兔膝关节软骨早期退变的可行性.方法 将32只实验兔随机分组;其中24只(实验组)随机分为A～D组,每组6只,均予左侧膝关节腔内注射木瓜蛋白酶,建立关节软骨早期退变的模型;余8只作为空白对照组(E组),随机分为EA、EB、EC、ED亚组,每组2只,分别做为A、B、C、D组的空白对照.于末次注药后1、2、3、4周分别对A～D组(对EA、EB、EC、ED亚组进行同期对照成像)行双膝常规T2W、3D-FS-SPGR和T1ρ扫描后处死并取双膝关节股骨髁软骨做组织学检查.测量并分析兔股骨髁软骨T1ρ值组内及组间的差异,并与组织学结果对照.结果 实验组处理侧(左侧)股骨髁软骨T1ρ值均明显高于对照侧(P＜0.05);实验组处理侧股骨髁软骨T1ρ值随时间推移逐渐升高(P＜0.05);T1ρ伪彩图显示实验组处理侧软骨呈浅绿色向深绿色的渐进性改变;组织学检查显示实验组处理侧股骨髁软骨发生早期退变,软骨内PG含量明显下降.结论 T1ρ值能够敏感地量化反映关节软骨退变早期、形态学改变之前的蛋白多糖变化.T1ρ成像可能为临床检测关节软骨早期退变提供影像学依据.
作者：王昊；沈思；张景；史长征；刘斯润 刊期： 2015年第04期
目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的血管内栓塞治疗方法.方法 对28例SDAVF患者行血管内经导管Onyx胶栓塞治疗,观察疗效.结果 SDAVF完全栓塞率100％.术后随访6个月～3年,治愈20例,改善4例,无明显变化2例,失访2例.结论 血管内栓塞技术是治疗SDAVF的有效方法.术后系统的抗凝治疗极其重要,对单瘘口病变患者推荐介入治疗.
作者：钱永；刘婷婷；高众；许志英；石俊；田兴丽 刊期： 2015年第04期
目的 观察自主研发的个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值.方法 将23例诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤拟行后腹腔镜手术患者的腹部64层螺旋CT薄层增强扫描数据导入3D-MIRGS,进行计算机与人工矫正相结合、多时相数据相补充模式下的图像分割、重建及融合,在与传统CT后处理技术(VR)图像对比的基础上根据所获得的肾上腺及瘤体个体化数字模型观察肾上腺中央静脉的走行、毗邻等情况以及瘤体与周围器官的立体解剖关系,制定术前规划,并在术中完成精确实时定位导引.结果 23例患者均由3D-MIRGS成功构建个体化数字模型,与VR图像对比可同期一体化更清晰显示患侧肾上腺中央静脉及瘤体的形态与边界.个体化三维数字模型成功为23例患者在后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中完成了辅助导引,有效减少了血管探查造成的瘤体激惹,进而避免了术中出现血压大幅波动及出血相关性并发症.结论 3D-MIRGS可在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术前对肾上腺中央静脉做出清晰直观的空间定位诊断,并完成个体化手术方案规划及术中导引,可有效增加嗜铬细胞瘤手术安全性及成功率,减少围手术期并发症的发生.
作者：王东文；张彬；原小斌；张旭辉；刘晨 刊期： 2015年第04期
目的 应用3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效.方法 对24例胰腺癌患者行DWI扫描,b值为0,600,800,1000 s/mm2,于AW4.5工作站利用Functool ADC软件进行处理,记录胰腺癌肿块区、肿块邻近区、肿块远离区ADC值;放疗1个月后再重复上述操作过程;比较胰腺癌患者放疗前后各b值条件下各测量区域ADC值,计算放疗前后胰腺癌肿块区ADC值变化率(rADC)、筛选评价放疗疗效的佳b值.结果 b值分别取600、800、1000 s/mm2时,放疗前肿块区与邻近区ADC值的差异无统计学意义(t=1.75、0.22、0.38,P均＞0.05),肿块区与肿块远离区ADC值的差异有统计学意义(t=7.19、3.98、3.50,P均＜0.01);肿块区、肿块邻近区放疗前后ADC值的差异均有统计学意义(肿块区:t=7.94、5.95、6.51,P均＜0.01;肿块邻近区:t=2.96、6.46、8.83,P均＜0.01),肿块远离区放疗前后ADC值的差异无统计学意义(t=0.53、1.99、2.02,P均＞0.05).b值为600,800,1000 s/mm2时的rADC分别为(32.42±1.97)％、(28.44±2.44)％、(30.27±2.03)％.评价放疗疗效佳b值为600 s/mm2.结论 3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗早期疗效具有重要临床意义.
作者：秦丹；王萍；时惠平；胡琪璐；周旭嘉；杨凯 刊期： 2015年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
