杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲
目的 探讨单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的早期超声诊断及预后评估.方法 回顾性分析12例经手术确诊的AOPA患儿的影像学资料、治疗及随访情况.结果 12例患者均为右肺动脉起源于升主动脉(AORPA),均合并其他心脏畸形,其中以合并动脉导管未闭多见(8/12,66.67％).术前超声心动图确诊10例,诊断符合率83.33％(10/12).术前超声心动图证实肺动脉高压者11例(11/12,93.67％),平均肺动脉压(79.45±14.36)mmHg术后1周平均肺动脉压(35.91士16.26)mmHg,手术前后平均肺动脉压差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.003);术前9例重度肺动脉高压者中,术后正常5例,中度3例,轻度1例;术前2例中度者中,术后正常1例,轻度1例.无肺动脉高压的1例患儿合并法洛四联症.术后成功随访8例,随访时间1～50个月,肺动脉压力均恢复正常.随访期间无再次手术病例.结论 在AOPA的临床诊断中,超声心动图如联合多层螺旋CT心血管CTA检查,可能替代心导管造影这一有创性检查.早期诊断并治疗AOPA,预后良好.
作者：李璐韦；张静；钟家蓉；白永虹；计晓娟；何玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异.结果 钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96％(8/73)、39.66％(23/58)、69.23％(9/13)、78.79％(26/33)、96.56％(28/29).钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19％(4/22)、49.50％(50/101)、72.73％(40/55).206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象.有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高.
作者：章瑜；梅海炳；王颖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振T1ρ成像检测兔膝关节软骨早期退变的可行性.方法 将32只实验兔随机分组;其中24只(实验组)随机分为A～D组,每组6只,均予左侧膝关节腔内注射木瓜蛋白酶,建立关节软骨早期退变的模型;余8只作为空白对照组(E组),随机分为EA、EB、EC、ED亚组,每组2只,分别做为A、B、C、D组的空白对照.于末次注药后1、2、3、4周分别对A～D组(对EA、EB、EC、ED亚组进行同期对照成像)行双膝常规T2W、3D-FS-SPGR和T1ρ扫描后处死并取双膝关节股骨髁软骨做组织学检查.测量并分析兔股骨髁软骨T1ρ值组内及组间的差异,并与组织学结果对照.结果 实验组处理侧(左侧)股骨髁软骨T1ρ值均明显高于对照侧(P＜0.05);实验组处理侧股骨髁软骨T1ρ值随时间推移逐渐升高(P＜0.05);T1ρ伪彩图显示实验组处理侧软骨呈浅绿色向深绿色的渐进性改变;组织学检查显示实验组处理侧股骨髁软骨发生早期退变,软骨内PG含量明显下降.结论 T1ρ值能够敏感地量化反映关节软骨退变早期、形态学改变之前的蛋白多糖变化.T1ρ成像可能为临床检测关节软骨早期退变提供影像学依据.
作者：王昊；沈思；张景；史长征；刘斯润 刊期： 2015年第04期
T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化.目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位.本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述.
作者：孟祥虹；王植；万业达 刊期： 2015年第04期
目的 评价高分辨率CT(HRCT)智能佳管电压技术(CARE kV技术)在中耳炎患儿颞骨检查中对降低辐射剂量和显示面神经管裸露的应用价值.方法 收集中耳炎患儿(2～4岁)176例;按就诊先后顺序分为A组88例,采用CARE kV技术行颞骨HRCT扫描,B组88例,常规颞骨HRCT扫描.比较两组中耳胆脂瘤、面神经管裸露、HRCT图像质量及辐射剂量情况,并进行统计学分析.结果 A、B两组中耳胆脂瘤发生率[59.09％(52/88)vs 64.77％(57/88)]差异无统计学意义(x2=0.020,P=0.887).术前HRCT诊断中耳胆脂瘤的准确率两组间差异无统计学意义[96.15％(50/52) vs 96.49％(55/57),x2=0.199,P=0.639].A、B两组术前HRCT诊断面神经管裸露发生率分别为29.54％(26/88)和31.82％(28/88),术中观察面神经管裸露发生率分别为27.27％(24/88)和28.41％(25/88),两组间术前HRCT诊断及术中观察面神经管裸露发生率差异均无统计学意义(x2 =0.978、x2=0.440,P均＞0.05).鼓室段面神经管裸露发生率高(25/49,51.02％),迷路段低(5/49,10.20％).两组中,前膝段面神经管裸露长度术前HRCT与术中测量值差异有统计学意义(P均＜0.05),其余各段差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组间CT平均值、噪声(SD)、SNR、CNR差异无统计学意义(P均＞0.05).两组间剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)差异均有统计学意义(P=0.039、0.028).结论 小儿颞骨HRCT智能佳管电压技术能准确诊断面神经裸露,同时保证图像质量并有效降低辐射剂量.
作者：吴莉；刘流；杨石平；谢晓洁；韩丹 刊期： 2015年第04期
目的 探讨载Fe3O4同时包裹液态全氟己烷(PFH)的高分子造影剂的制备并评价其体外相变与双模态显影能力.方法 采用乳化法制备可相变的磁性造影剂,检测其粒径、电荷、表面形态及内部结构,对不同浓度的纳米粒溶液行MR扫描并用原子吸收光谱法测量各样品中Fe浓度;用加热法激发纳米粒相变,显微镜观察相变后产生的微泡,在造影模式下观察造影剂相变后增强超声显影能力.结果 成功制备出可相变磁性Fe3O4/聚乳酸/羟基乙酸[PLGA]/PFH纳米粒.体外MR显像表明其能明显降低T2* WI信号强度.当加热5 min温度升高至55～65℃,纳米粒相变产生微泡,且可明显增强超声显影.结论 制备的可相变磁性造影剂能明显降低T2* WI信号强度,加热可发生相变,增强超声显影,可为多模态成像技术的发展奠定一定的实验基础.
作者：赵雅静；王志刚；冉海涛；郑元义；王冬 刊期： 2015年第04期
目的 采用静息态fMRI平均低频振幅率(mfALFF)算法评价神经梅毒患者静息态脑功能改变.方法 分别对17例神经梅毒患者(神经梅毒组)和17名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用mfALFF算法获得并比较两组mfALFF差异的脑区.结果 静息状态下,神经梅毒组左中央后回、左海马、左缘上回及角回、右额上回内侧/右额中回、右楔前叶mfALFF值低于正常对照组(P均＜0.01);神经梅毒组右苍白球/岛叶/丘脑、右海马尾部、右后扣带回、右颞下回、右楔叶mfALFF值高于正常对照组(P均＜0.01).结论 静息态fMRI可以检测神经梅毒患者脑功能变化.
作者：毕军焱；王海宝；余永强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨单指数ADC值及扩散峰度成像在肝纤维化大鼠模型中的应用.方法 取50只SD大鼠建立肝纤维化模型,作为模型组,另取15只SD大鼠作为正常对照组.对模型组于建模后第14、21、28、35、42、49、56、63、70天各随机抽取5只(建模过程中死亡5只),行3.0T MRI及病理检查,对正常对照组直接行MRI及病理检查,获得肝脏ADC值、Dapp、Kapp值及肝纤维化病理分期.并进行统计学分析.结果 大鼠不同肝硬化病理分期间ADC、Dapp及Kapp值差异均有统计学意义(P均＜0.001).ADC、Dapp值与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.79、-0.73,P均＜0.001),Kapp值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.59,P＜0.001).结论 扩散峰度成像可以作为一种无创性的新技术,单指数ADC值结合扩散峰度成像可较为全面、准确地反应肝纤维化过程中病理生理及组织微观结构的改变.
作者：胡根文；全显跃；林小影；Queenie Chan；章绪辉；李余发；林婷；史达；陆丹羽 刊期： 2015年第04期
患者女,50岁,无明显诱因下腹痛3月余,加重2周,发现盆腔包块12天,外院CT提示子宫肌瘤,转至我院就诊.专科检查:子宫平位,常大,稍向左偏,轮廓欠规整,右前方宫旁可扪及6 cm×8 cm肿块,质地中等,边界清楚,活动度较差.肿瘤标志物检查:AFP、CEA、CA125、CA199均阴性.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨基于MRI图像,通过算法计算测量羊水量的可行性.方法 利用MatLab图像处理技术,对胎儿磁共振图像进行分割,提取目标区域并计算目标区域的面积,乘以层厚得出一层的体积,再将每层体积相加计算得到羊水总体积.结果 通过该算法终计算得出羊水的体积为495.10 ml.定性分析显示,图像羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好.定量分析显示,手动金标准分割的体积为458.20 ml,本研究算法与手动分割结果的误差率为8.06％.脂肪抑制序列图像分割效果定性评价亦显示羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好;定量分析显示,金标准手动计算得到的羊水量为557.34 ml,本研究算法计算得到的羊水量为604.50ml,与手动分割的误差率为8.46％.结论 采用本研究算法测量羊水量切实可行.
作者：苗志英；汪红志；胡立伟；陈珊珊；施群雁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者的记忆损害特征及其与静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)改变的关系.方法 收集缺血性脑白质病变伴轻度认知障碍患者15例(vMCI组)及健康老年志愿者15名(对照组),采用听觉词语学习测验(AVLT)分析记忆功能,采用rs-fMRI分析脑静息态低频波动振幅(ALFF),比较两组记忆评分差异,并与ALFF进行相关分析.结果 vMCI组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)、短时记忆(STM)评分均低于对照组(P均＜0.05).两组在额顶枕叶和皮质下区域存在广泛异常的自发脑活动.去除年龄、性别和教育程度的影响后,偏相关分析显示,vMCI组双侧壳核ALFF与STM评分呈负相关,左侧楔叶ALFF与MoCA评分呈负相关,左侧额上回/辅助运动区(SMA)与MoCA评分呈正相关,左侧额内侧回/SMA及右侧壳核与MMSE评分呈正相关(P均＜0.05).结论 缺血性白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆损害主要表现为短时记忆减退,机制可能与多个脑区功能异常有关,双侧壳核代偿为主要特点.
作者：杨君；李传明；刘晨；尹训涛；王健 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值.方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响.结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min.28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除.定位术后7例(7/28,25.00％)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63％),其中3例(3/28,10.71％)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血.术后病理证实15例(15/28,53.57％)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57％)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86％)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定.结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义.
作者：张晓燕；高顺禹；陈克能；汪宁；齐丽萍；崔湧；唐磊；陈麦林；单军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆期成像在慢性肝病背景下对肝癌检出和定性的价值.方法 回顾性分析99例慢性肝病患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现,89例患者经临床诊断或病理诊断有肝癌病灶,10例患者临床诊断未见明确异常,作为阴性对照.所有MR图像数据,由2名高年资医师共同阅片,分析肝胆期图像与DWI对肝癌的检出率;另由3名中低年资医师将其分为有肝胆期组和无肝胆期组,并对两组图像独立盲法阅片,比较两组图像肝癌病灶的检出率、诊断信心分值及ROC曲线.组间结果的比较采用Wilcoxon或McNemar非参数检验.结果 89例肝癌患者共检出130个病灶,其中肝癌病灶111个,良性结节19个,111个肝癌病灶中100个经病理证实,11个临床诊断.肝胆期成像对肝癌的检出率高于DWI[99.10％(110/111) vs 90.99％(101/111),P=0.012];有肝胆期组阅片者平均信心分值明显高于无肝胆期组(P=0.001);对于长径≤1 cm的小肝癌,有肝胆期组平均检出率高于无肝胆期组[93.00％(17.67/19) vs 70.16％(13.33/19),P=0.016];有肝胆期组ROC曲线下面积亦高于无肝胆期组[0.949(95％CI:0.815～0.995) vs 0.744(95％CI:0.566～0.877),P=0.0023].结论 慢性肝病背景下应用Gd-EOB-DTPA的肝胆期图像的肝癌检出率优于DWI,尤其对于长径≤1 cm的小肝癌,同时能够提高诊断信心.
作者：叶枫；宋颖；余小多；张红梅；欧阳汉；吴宁 刊期： 2015年第04期
患者男,32岁,2周前无明显诱因出现头痛、头晕.CT:右侧侧脑室及室间孔区可见不规则高密度影及钙化影,病灶非钙化部分CT值约46 HU,右侧侧脑室体部扩张,双侧侧脑室前角圆钝(图1A).MRI:病灶平扫呈等长T1,混杂T2信号,FLAIR序列呈高信号,钙化成分呈低信号,增强扫描未见强化(图1B、1C).影像学提示:中枢神经细胞瘤或室管膜下瘤可能.遂行颅内肿瘤切除术,术中见病灶境界清楚,质地中等,局部囊变,可见钙化.术后病理检查见囊壁组织内衬单层纤毛柱状上皮,上皮细胞表面游离缘可见纤毛.免疫组化:CK-PAN(上皮+),GFAP(+),NeuN(弱+),Vim(-).病理诊断:支气管源性囊肿,囊壁胶质细胞增生伴钙化(图1D).
作者：王彦懿；李松柏；戴旭 刊期： 2015年第04期
目的 探讨左心房容积指数在诊断无症状重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用价值.方法 收集左心室射血分数(LVEF)＞ 50％重度AS患者48例,根据有无临床症状分为有症状AS组及无症状AS组,每组各24例.采用超声心动图测量左心室腔大小及左心室质量(LVMI),通过Simpson法测得左心房容积指数,PWD测量二尖瓣舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A),DTI测量二尖瓣环舒张早期及舒张晚期血流速度峰值(Em、Am).根据重度AS患者临床症状鉴别标准构建ROC曲线.LAVI与超声参数的相关性采用Spearman和Pearson相关分析;对LAVI增大的其他主要影响因素进行多因素回归分析.结果 有症状AS组较无症状AS组AV、MPG、PWT、SWT均增加(P均＜0.05);有症状AS组LAVI明显高于无症状AS组(P=0.001).LAVI预测有症状重度AS患者的佳界值为39.85ml/m2,曲线下面积0.959,敏感度95.5％,特异度68.2％;LAVI与E/Em、LVMI呈正相关(r=0.639、0.658,P均＜0.001).多因素回归分析结果显示,E/Em和LVMI是LAVI的独立影响因子.结论 LAVI能预测无症状重度AS,且与左心室舒张功能指标有很好的相关性.
作者：曾文华；周爱云；喻沁；罗礼云；袁新春 刊期： 2015年第04期
目的 探讨膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征.方法 回顾性分析经手术病理确诊的7例膀胱平滑肌瘤患者的超声表现.结果 7例膀胱平滑肌瘤常规超声显示均是单发肿块,平均大直径(3.47±1.42)cm.6例肿块位于膀胱壁黏膜下,且凸向膀胱腔内生长;1例肿块位于膀胱浆膜下与子宫之间,突向膀胱外生长.所有肿块二维超声均表现为低回声,回声均匀,且肿块基底部较宽;位于黏膜下者其表面膀胱壁黏膜层光滑完整、与周围的黏膜面连续,呈线状强回声;6例肿块表现为边界清楚,形态规则,1例表现为边界欠清,形态欠规则;CDFI示4例肿块内有点状血流信号,3例未见明显血流信号.结论 膀胱平滑肌瘤多发生于女性患者,于二维超声图像常表现为膀胱后壁黏膜下单发的边界清楚、形态规则的均质低回声团块,基底部较宽,团块内可有点状血流信号,术前诊断有时较困难,必要时仍需结合膀胱镜检查及病理活检以明确诊断.
作者：谭知芝；李加伍；罗燕 刊期： 2015年第04期
患者男,66岁,15个月前确诊梭形细胞瘤并接受保守治疗,本次因“腹部渐渐增大、消瘦、尿频、尿急”再次入院.查体:腹部膨隆,腹壁柔软、静脉曲张,包块触及不确切.CT平扫见腹盆腔巨大软组织肿块,约34.0 cm×19.1 cm×28.6 cm,界限尚清,密度欠均匀,内见条片状稍低密度影;增强扫描病灶实质部分轻度强化,内见多发纡曲强化血管影穿行(图1A).MRI平扫示肿块以等T1长T2信号为主,内见条索状低信号,增强扫描强化方式与CT相似(图1B).影像学诊断:腹腔-盆腔巨大富血供肿瘤.活组织穿刺病理检查结果符合梭形细胞瘤.免疫组化(图1C):CD117(+)、CD34(-)、Dog-1(+).临床综合诊断为高度危胃肠道间质瘤.
作者：王玉娇 刊期： 2015年第04期
婴儿指趾纤维瘤(infantile digital fibromatosis,IDF)是一种罕见的良性纤维组织增生性病变,多位于指或趾背侧.本文回顾性分析2例IDF的超声表现,并复习相关文献,探讨其鉴别诊断.1 资料与方法1.1一般资料 收集2011年1月—2013年12月就诊于我院并经术后病理证实为IDF的患儿2例,男、女各1例,年龄分别为3岁、1岁.男性患儿(病例1)因“无名指丘疹待诊”入院,查体:右手无名指远端指节处粉红色丘疹,无压痛.女性患儿(病例2)因“左手中指包块4月余”入院,查体:左手中指背侧远端指节处约3.0cm×1.5 cm包块,质硬,活动度差,伴表面皮肤红润光滑.
作者：唐远姣；向茜；邱逦 刊期： 2015年第04期
目的 通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数.方法 对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角.比较男女、视神经颅内段左右侧之间及各年龄段间的差异.结果 视神经颅内段长度左侧为(18.23±3.12)mm,右侧为(17.27±3.31)mm(t=0.27,P＞0.05);视交叉前间隙大致呈三角形,面积为(44.04±7.73)mm2;视交叉轴位前后径为(8.81±1.14)mm,横径为(13.78±1.22)mm,厚度为(3.73±0.41)mm,前、后角度数分别为(70.72±7.38)°、(76.74±8.49)°,左、右侧角度数分别为(123.03±9.42)°、(124.18±10.31)°;视交叉与垂体柄的夹角为(46.54±10.29)°.男女间测量结果差异无统计学意义(P均＞0.05).各年龄段左右视神经颅内段、视交叉前后径、横径及厚度差异有统计学意义(P均＜0.05);视交叉各角、视交叉与垂体柄夹角、视交叉前间隙面积间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MR成像及其后处理技术可清晰显示视交叉及其前间隙的立体形态,建立正常人群相关参数的标准参考值,可为临床诊断及手术提供基本影像学依据.
作者：赵霞；王现亮；孟凡莲；李达；朱融；于秀荣；赵文静 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值.方法 对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗.应用MPR及三维表面遮盖显示(SS3D)技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照.结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意.术中所测33例患儿瘘管管径为2.15～3.25 mm(中位管径2.50 mm),近、远端食管盲端的距离为3.56～25.25 mm(中位距离13.33 mm).26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28～3.25 mm(中位管径1.83 mm),近、远端食管盲端的距离为3.25～16.30 mm(中位距离6.90 mm);SS3D重建测得瘘管管径为2.30～3.50 mm(中位管径2.60 mm),近、远端食管盲端的距离为3.50～18.20mm(中位距离7.70 mm).结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离.
作者：汪松；尹传高；胡俊；王昶；刘翔 刊期： 2015年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
