杨君；李传明；刘晨；尹训涛；王健
患者女,50岁,无明显诱因下腹痛3月余,加重2周,发现盆腔包块12天,外院CT提示子宫肌瘤,转至我院就诊.专科检查:子宫平位,常大,稍向左偏,轮廓欠规整,右前方宫旁可扪及6 cm×8 cm肿块,质地中等,边界清楚,活动度较差.肿瘤标志物检查:AFP、CEA、CA125、CA199均阴性.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲 刊期： 2015年第04期
患者女,29岁,因右腰部疼痛半月余,于当地医院就诊,CT检查考虑“右肾出血”,予止血、镇痛后症状缓解,但仍触痛明显,为进一步治疗收入我院.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),可触及包块,输尿管全程无压痛.CT:右肾中份实质内可见类圆形肿块向外突出,大小约4.2 cm×5.5 cm×4.5 cm,密度不均,边界较清,CT值约38 HU,增强呈持续不均匀强化,动脉期CT值约50 HU,静脉期CT值约70 HU,肿块周围可见密度不均匀低密度影环绕,增强扫描未见强化,正常肾实质受压变形(图1A～1C).行右肾切除术,术中见右肾体积增大,与周围组织粘连,无法暴露肾蒂,包膜下可见出血.
作者：邹亚妮；邓达标；方进；胡钰；周全 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值.方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响.结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min.28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除.定位术后7例(7/28,25.00％)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63％),其中3例(3/28,10.71％)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血.术后病理证实15例(15/28,53.57％)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57％)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86％)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定.结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义.
作者：张晓燕；高顺禹；陈克能；汪宁；齐丽萍；崔湧；唐磊；陈麦林；单军 刊期： 2015年第04期
目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良.出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例.结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量.
作者：刘晓伟；何怡华；张烨 刊期： 2015年第04期
目的 应用3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效.方法 对24例胰腺癌患者行DWI扫描,b值为0,600,800,1000 s/mm2,于AW4.5工作站利用Functool ADC软件进行处理,记录胰腺癌肿块区、肿块邻近区、肿块远离区ADC值;放疗1个月后再重复上述操作过程;比较胰腺癌患者放疗前后各b值条件下各测量区域ADC值,计算放疗前后胰腺癌肿块区ADC值变化率(rADC)、筛选评价放疗疗效的佳b值.结果 b值分别取600、800、1000 s/mm2时,放疗前肿块区与邻近区ADC值的差异无统计学意义(t=1.75、0.22、0.38,P均＞0.05),肿块区与肿块远离区ADC值的差异有统计学意义(t=7.19、3.98、3.50,P均＜0.01);肿块区、肿块邻近区放疗前后ADC值的差异均有统计学意义(肿块区:t=7.94、5.95、6.51,P均＜0.01;肿块邻近区:t=2.96、6.46、8.83,P均＜0.01),肿块远离区放疗前后ADC值的差异无统计学意义(t=0.53、1.99、2.02,P均＞0.05).b值为600,800,1000 s/mm2时的rADC分别为(32.42±1.97)％、(28.44±2.44)％、(30.27±2.03)％.评价放疗疗效佳b值为600 s/mm2.结论 3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗早期疗效具有重要临床意义.
作者：秦丹；王萍；时惠平；胡琪璐；周旭嘉；杨凯 刊期： 2015年第04期
T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化.目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位.本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述.
作者：孟祥虹；王植；万业达 刊期： 2015年第04期
目的 探讨基于MRI图像,通过算法计算测量羊水量的可行性.方法 利用MatLab图像处理技术,对胎儿磁共振图像进行分割,提取目标区域并计算目标区域的面积,乘以层厚得出一层的体积,再将每层体积相加计算得到羊水总体积.结果 通过该算法终计算得出羊水的体积为495.10 ml.定性分析显示,图像羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好.定量分析显示,手动金标准分割的体积为458.20 ml,本研究算法与手动分割结果的误差率为8.06％.脂肪抑制序列图像分割效果定性评价亦显示羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好;定量分析显示,金标准手动计算得到的羊水量为557.34 ml,本研究算法计算得到的羊水量为604.50ml,与手动分割的误差率为8.46％.结论 采用本研究算法测量羊水量切实可行.
作者：苗志英；汪红志；胡立伟；陈珊珊；施群雁 刊期： 2015年第04期
患儿女,9岁,因“反复抽搐4个月”入院.MRI:右侧顶叶皮层见一楔形病灶,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,境界尚清楚,边缘轻度强化,无水肿(图1).影像学提示:胶质瘤.肿瘤切除术中见病灶位于脑皮质,颜色灰暗,供血中等.病理检查见瘤细胞细长,核呈杆状,染色质细腻,核分裂象罕见,围绕血管成室管膜样排列.免疫组化:GFAP(+),S-100(+),EMA(+),Ki-67＜1％(+),Nestin(-),SYN(-),NeuN(-),P53(-).病理诊断:血管中心性胶质瘤(angiocentric glioma,AG).
作者：冯吕金；温志波；王显龙；于昊；蒋山姗 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2型糖尿病周围神经病变患者下肢腓总神经超声特征与密歇根量表(MNSI)评分之间的相关性.方法 回顾分析95例2型糖尿病患者的超声资料,依据MNSI评分结果分为A组(0～3.4分)、B组(3.5～4.4分)及C组(≥4.5分).另选30名健康志愿者作为正常对照组.对各组腓总神经的声像图特征进行比较,包括腓总神经的前后径、横径、截面积及神经束回声、“筛网状”结构、神经外膜、与毗邻组织分界.结果 A、B、C组腓总神经各形态参数与正常对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05).与A组比较,B、C组腓总神经超声表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊、神经外膜不均匀增厚、与毗邻组织分界不清的患者均明显增加(P均＜0.05).腓总神经的前后径、横径、截面积与密歇根筛查体格检查评分呈正相关(r=0.573、0.625、0.584,P均＜0.05).结论 密歇根筛查量表体格检查评分与腓总神经超声形态学参数及声像图特征具有一定相关性,评分越高,腓总神经超声表现异常的可能性越大.
作者：王艳滨；韩云霞；黎奇；刘晓玲 刊期： 2015年第04期
目的 采用Meta分析评价黑质磁敏感加权成像(SWI)对帕金森病(PD)的临床诊断价值.方法 对Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库等数据库中公开发表的有关SWI诊断PD的文献进行评价和筛选,采用RevMan5.3、Stata1 1.2统计软件检验异质性.根据异质性结果选择相应效应模型,计算总体效应值及其95％可信区间(95％CI),后进行敏感度和漏斗图分析.结果 共收集到符合纳入标准文献9篇,累计正常对照组389名,病例组355例.PD组与正常对照组的黑质相位值总体效应检验[Z=1.11,P=0.27,95％CI(-0.05,0.11)]、黑质网状带相位值总体效应检验[Z=1.82,P=0.07,95 ％CI(-0.00,0.01)]差异无统计学意义,黑质致密带相位值总体效应检验[Z=27.88,P＜0.00001,95％CI(-0.06,-0.05)对诊断PD有统计学意义.漏斗图分布呈倒漏斗形,近似对称;Begg's检验、Egger's检验证实发表无偏倚;敏感度分析结果可靠.结论 Meta分析提示SWI测量黑质致密带相位值有助于诊断PD.
作者：杨铁；周波；李东璟；翟素珍；王吉平；张春林；焦玲 刊期： 2015年第04期
目的 验证反转恢复实时快速小角度激发(IR-rttfl)成像的心肌T1量化方法.方法 对仿体、健康志愿者和心肌坏死患者分别进行成像,在3.0T磁场中使用IR-rttfl的扫描方法量化心肌T1值,与MOLLI方法的结果进行对比,并将T1量化的结果用于分析心肌的异常区域.结果 IR-rttfl方法将扫描时间缩短到6 s以内,T1量化结果比MOLLI方法更准确,并且能够有效区分患者心肌的异常区域.结论 这种方法能够有效抑制心律不齐造成的影响,提高心肌T1量化结果的准确性,对心肌坏死的诊断具有重要意义.
作者：高银珠；陈元枝；朱燕杰；钟耀祖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异.结果 钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96％(8/73)、39.66％(23/58)、69.23％(9/13)、78.79％(26/33)、96.56％(28/29).钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19％(4/22)、49.50％(50/101)、72.73％(40/55).206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象.有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高.
作者：章瑜；梅海炳；王颖 刊期： 2015年第04期
目的 比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌(PR)静息及大收缩状态下的杨氏模量值差异.方法 未育女性73例(未育组),已育初产妇45例(产后1～6年,已育组),利用剪切波弹性成像(SWE)分别在静息及大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的杨氏模量值,并计算差值,比较两组的差异.结果 未育组及已育组双侧PR各部大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下增大(P均＜0.01).未育组静息及大收缩状态下PR各部的杨氏模量值及各部收缩前后变化差值与已育组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能.未育及已育初产妇PR大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下大.在静息状态下、大收缩状态下及收缩前后杨氏模量变化差值,已育初产妇与未育女性的杨氏模量值无差异,分娩对耻骨直肠肌弹性的影响不大.
作者：王瑾；王慧芳；陈华；郭娟；王诗雅；陈梦华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TFRADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较.结果 良性结节以TI-RADS 2～4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b～5级为主.应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14％,敏感度为84.21％,特异度为87.80％,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95％CI 0.866,0.949).结论 超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能.
作者：史策；彭格红；曹永政；谢娜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨载Fe3O4同时包裹液态全氟己烷(PFH)的高分子造影剂的制备并评价其体外相变与双模态显影能力.方法 采用乳化法制备可相变的磁性造影剂,检测其粒径、电荷、表面形态及内部结构,对不同浓度的纳米粒溶液行MR扫描并用原子吸收光谱法测量各样品中Fe浓度;用加热法激发纳米粒相变,显微镜观察相变后产生的微泡,在造影模式下观察造影剂相变后增强超声显影能力.结果 成功制备出可相变磁性Fe3O4/聚乳酸/羟基乙酸[PLGA]/PFH纳米粒.体外MR显像表明其能明显降低T2* WI信号强度.当加热5 min温度升高至55～65℃,纳米粒相变产生微泡,且可明显增强超声显影.结论 制备的可相变磁性造影剂能明显降低T2* WI信号强度,加热可发生相变,增强超声显影,可为多模态成像技术的发展奠定一定的实验基础.
作者：赵雅静；王志刚；冉海涛；郑元义；王冬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆期成像在慢性肝病背景下对肝癌检出和定性的价值.方法 回顾性分析99例慢性肝病患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现,89例患者经临床诊断或病理诊断有肝癌病灶,10例患者临床诊断未见明确异常,作为阴性对照.所有MR图像数据,由2名高年资医师共同阅片,分析肝胆期图像与DWI对肝癌的检出率;另由3名中低年资医师将其分为有肝胆期组和无肝胆期组,并对两组图像独立盲法阅片,比较两组图像肝癌病灶的检出率、诊断信心分值及ROC曲线.组间结果的比较采用Wilcoxon或McNemar非参数检验.结果 89例肝癌患者共检出130个病灶,其中肝癌病灶111个,良性结节19个,111个肝癌病灶中100个经病理证实,11个临床诊断.肝胆期成像对肝癌的检出率高于DWI[99.10％(110/111) vs 90.99％(101/111),P=0.012];有肝胆期组阅片者平均信心分值明显高于无肝胆期组(P=0.001);对于长径≤1 cm的小肝癌,有肝胆期组平均检出率高于无肝胆期组[93.00％(17.67/19) vs 70.16％(13.33/19),P=0.016];有肝胆期组ROC曲线下面积亦高于无肝胆期组[0.949(95％CI:0.815～0.995) vs 0.744(95％CI:0.566～0.877),P=0.0023].结论 慢性肝病背景下应用Gd-EOB-DTPA的肝胆期图像的肝癌检出率优于DWI,尤其对于长径≤1 cm的小肝癌,同时能够提高诊断信心.
作者：叶枫；宋颖；余小多；张红梅；欧阳汉；吴宁 刊期： 2015年第04期
患儿男,13天,因“早产,呼吸困难”收入院,其母患有重度子痫前期,于孕28周经剖宫产娩出胎儿,患儿生后即出现呼吸困难.查体:呼吸略促,反应状态差,肤色苍白.超声心动图:左旋支独立起始于主动脉左冠窦(图1A),开口处及管腔内径均增宽,约3～4 mm;增宽的左冠状动脉内探及全心动周期血流,以舒张期为主;左旋支发出后走行异常,左心室长轴、短轴及心尖四腔切面可见其向右后下方走行并连接冠状静脉窦(图1B);冠状静脉窦内径增宽,约6 mm,窦口处狭窄,内径约3 mm(图1C),可探及高速血流,峰速近4 m/s.
作者：唐恋；任卫东；詹莹；宋光 刊期： 2015年第04期
产前诊断胎儿中枢神经系统异常大多通过观测胎儿中枢神经系统结构进行诊断,并不能确定其功能是否正常.因此,具有诊断意义的观测指标成为目前的研究热点.一些诊断新方法的涌现也为此提供了思路,使产前预测胎儿中枢神经系统异常的预后成为可能.本文对产前诊断胎儿中枢神经系统异常的研究进展进行综述.
作者：李春晖；白彦；王丽岩；贸立新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值.方法 对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例.获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40～140 keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率.同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值.对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析.结果 40～80 keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66) HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03) HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86) HU.40～80 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05);90～140 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002).非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250).结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景.
作者：袁源；张艳；郎宁；袁慧书 刊期： 2015年第04期
目的 采用静息态fMRI平均低频振幅率(mfALFF)算法评价神经梅毒患者静息态脑功能改变.方法 分别对17例神经梅毒患者(神经梅毒组)和17名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用mfALFF算法获得并比较两组mfALFF差异的脑区.结果 静息状态下,神经梅毒组左中央后回、左海马、左缘上回及角回、右额上回内侧/右额中回、右楔前叶mfALFF值低于正常对照组(P均＜0.01);神经梅毒组右苍白球/岛叶/丘脑、右海马尾部、右后扣带回、右颞下回、右楔叶mfALFF值高于正常对照组(P均＜0.01).结论 静息态fMRI可以检测神经梅毒患者脑功能变化.
作者：毕军焱；王海宝；余永强 刊期： 2015年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
