钱永；刘婷婷；高众；许志英；石俊；田兴丽
目的 探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TFRADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较.结果 良性结节以TI-RADS 2～4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b～5级为主.应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14％,敏感度为84.21％,特异度为87.80％,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95％CI 0.866,0.949).结论 超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能.
作者：史策；彭格红；曹永政；谢娜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨载Fe3O4同时包裹液态全氟己烷(PFH)的高分子造影剂的制备并评价其体外相变与双模态显影能力.方法 采用乳化法制备可相变的磁性造影剂,检测其粒径、电荷、表面形态及内部结构,对不同浓度的纳米粒溶液行MR扫描并用原子吸收光谱法测量各样品中Fe浓度;用加热法激发纳米粒相变,显微镜观察相变后产生的微泡,在造影模式下观察造影剂相变后增强超声显影能力.结果 成功制备出可相变磁性Fe3O4/聚乳酸/羟基乙酸[PLGA]/PFH纳米粒.体外MR显像表明其能明显降低T2* WI信号强度.当加热5 min温度升高至55～65℃,纳米粒相变产生微泡,且可明显增强超声显影.结论 制备的可相变磁性造影剂能明显降低T2* WI信号强度,加热可发生相变,增强超声显影,可为多模态成像技术的发展奠定一定的实验基础.
作者：赵雅静；王志刚；冉海涛；郑元义；王冬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨同源动态能谱CT和MSCT在脊柱扫描中的差异.方法 将脊柱疾病患者50例随机分为A、B组两组,每组25例.A组采用同源双电压(80、140 kVp)动态扫描,FBP重建单能量图像,记录图像噪声-能级曲线、椎体CNR随能量变化曲线,得出低图像噪声值及高CNR值的佳能级,测量图像噪声及椎体CNR.B组常规MSCT扫描,FBP图像重建.比较两组辐射剂量、图像噪声和椎体CNR.结果 A组佳能级为70 keV,图像噪声为(16.12±1.48) HU,较B组(53.95±4.97)HU明显降低(t=3.25,P＜0.05);CNR为5.89±0.46,是B组(1.67±0.15)的3.5倍(t=5.43,P＜0.05);容积CT剂量指数为(7.64±0.71)mGy,较B组的(16.34±1.24)mGy降低了53％(t=15.62,P＜0.05).结论 同源动态能谱CT脊柱成像较常规MSCT可明显降低辐射剂量,降低图像噪声,提高椎体CNR,改善图像质量.
作者：李阳；高源统；彭文献；王晓阳；罗敏；贾庆 刊期： 2015年第04期
患者女,45岁,主因“发现左侧腋窝肿物1年余,近1个月自觉肿物有所增大”就诊.查体:左腋下局部皮肤隆起,表面光滑,触及3 cm×2 cm肿物,质软,边界尚清,与皮肤、周围组织及胸壁无明显粘连,活动度可.超声:于左侧腋窝探及4.53 cm×1.74 cm低回声,边界清,形态规则.CDFI:内部可见少量点状血流信号(图1).诊断:左侧腋窝实性占位,淋巴结可能.增强MRI图像显示肿块迅速强化(图2),提示反应性淋巴结增生或血管瘤.行腋窝肿物切除术,术中见一灰白色带包膜肿物.镜下见病变由良性增生的导管和纤维性间质构成,间质纤维黏液样变性;诊断为左腋窝副乳腺纤维腺瘤(图3).
作者：徐鑫；王媛；童明辉 刊期： 2015年第04期
诊断帕金森病(Parkinson disease,PD)的方法较多,其中PET/CT功能显像方法在PD的早期诊断、鉴别诊断、病变严重程度分级及治疗效果的评价等方面都有重要价值[1].本研究对正常食蟹猴、单侧及双侧纹状体损毁的PD模型食蟹猴进行18F-AV-133PET/CT显像,研究大脑纹状体、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、头皮、颅骨对18F-AV-133显像剂摄取的特征及摄取大值出现的时间.
作者：黄盛才；秦朝军；朱琳；乔洪文；岳峰；唐忠平；杞玉嵘 刊期： 2015年第04期
目的 探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值.方法 对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例.获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40～140 keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率.同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值.对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析.结果 40～80 keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66) HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03) HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86) HU.40～80 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05);90～140 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002).非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250).结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景.
作者：袁源；张艳；郎宁；袁慧书 刊期： 2015年第04期
目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良.出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例.结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量.
作者：刘晓伟；何怡华；张烨 刊期： 2015年第04期
目的 应用3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效.方法 对24例胰腺癌患者行DWI扫描,b值为0,600,800,1000 s/mm2,于AW4.5工作站利用Functool ADC软件进行处理,记录胰腺癌肿块区、肿块邻近区、肿块远离区ADC值;放疗1个月后再重复上述操作过程;比较胰腺癌患者放疗前后各b值条件下各测量区域ADC值,计算放疗前后胰腺癌肿块区ADC值变化率(rADC)、筛选评价放疗疗效的佳b值.结果 b值分别取600、800、1000 s/mm2时,放疗前肿块区与邻近区ADC值的差异无统计学意义(t=1.75、0.22、0.38,P均＞0.05),肿块区与肿块远离区ADC值的差异有统计学意义(t=7.19、3.98、3.50,P均＜0.01);肿块区、肿块邻近区放疗前后ADC值的差异均有统计学意义(肿块区:t=7.94、5.95、6.51,P均＜0.01;肿块邻近区:t=2.96、6.46、8.83,P均＜0.01),肿块远离区放疗前后ADC值的差异无统计学意义(t=0.53、1.99、2.02,P均＞0.05).b值为600,800,1000 s/mm2时的rADC分别为(32.42±1.97)％、(28.44±2.44)％、(30.27±2.03)％.评价放疗疗效佳b值为600 s/mm2.结论 3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗早期疗效具有重要临床意义.
作者：秦丹；王萍；时惠平；胡琪璐；周旭嘉；杨凯 刊期： 2015年第04期
目的 采用静息态fMRI平均低频振幅率(mfALFF)算法评价神经梅毒患者静息态脑功能改变.方法 分别对17例神经梅毒患者(神经梅毒组)和17名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用mfALFF算法获得并比较两组mfALFF差异的脑区.结果 静息状态下,神经梅毒组左中央后回、左海马、左缘上回及角回、右额上回内侧/右额中回、右楔前叶mfALFF值低于正常对照组(P均＜0.01);神经梅毒组右苍白球/岛叶/丘脑、右海马尾部、右后扣带回、右颞下回、右楔叶mfALFF值高于正常对照组(P均＜0.01).结论 静息态fMRI可以检测神经梅毒患者脑功能变化.
作者：毕军焱；王海宝；余永强 刊期： 2015年第04期
弥散峰度成像(DKI)技术是一种基于非高斯分布模型的新MRI技术,是DWI的延伸,可以量化水分子偏离正态分布的量,能够更真实、准确地反映人体环境的细微变化.DKI在神经系统已有较多研究,并已取得良好成果.近年来,DKI在腹部中的应用研究也逐渐成为热点.本文就DKI的原理及其在腹部的应用做一综述.
作者：陈丽华 刊期： 2015年第04期
目的 比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌(PR)静息及大收缩状态下的杨氏模量值差异.方法 未育女性73例(未育组),已育初产妇45例(产后1～6年,已育组),利用剪切波弹性成像(SWE)分别在静息及大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的杨氏模量值,并计算差值,比较两组的差异.结果 未育组及已育组双侧PR各部大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下增大(P均＜0.01).未育组静息及大收缩状态下PR各部的杨氏模量值及各部收缩前后变化差值与已育组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能.未育及已育初产妇PR大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下大.在静息状态下、大收缩状态下及收缩前后杨氏模量变化差值,已育初产妇与未育女性的杨氏模量值无差异,分娩对耻骨直肠肌弹性的影响不大.
作者：王瑾；王慧芳；陈华；郭娟；王诗雅；陈梦华 刊期： 2015年第04期
T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化.目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位.本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述.
作者：孟祥虹；王植；万业达 刊期： 2015年第04期
患者男,66岁,15个月前确诊梭形细胞瘤并接受保守治疗,本次因“腹部渐渐增大、消瘦、尿频、尿急”再次入院.查体:腹部膨隆,腹壁柔软、静脉曲张,包块触及不确切.CT平扫见腹盆腔巨大软组织肿块,约34.0 cm×19.1 cm×28.6 cm,界限尚清,密度欠均匀,内见条片状稍低密度影;增强扫描病灶实质部分轻度强化,内见多发纡曲强化血管影穿行(图1A).MRI平扫示肿块以等T1长T2信号为主,内见条索状低信号,增强扫描强化方式与CT相似(图1B).影像学诊断:腹腔-盆腔巨大富血供肿瘤.活组织穿刺病理检查结果符合梭形细胞瘤.免疫组化(图1C):CD117(+)、CD34(-)、Dog-1(+).临床综合诊断为高度危胃肠道间质瘤.
作者：王玉娇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值.方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响.结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min.28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除.定位术后7例(7/28,25.00％)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63％),其中3例(3/28,10.71％)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血.术后病理证实15例(15/28,53.57％)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57％)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86％)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定.结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义.
作者：张晓燕；高顺禹；陈克能；汪宁；齐丽萍；崔湧；唐磊；陈麦林；单军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值.方法 对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗.应用MPR及三维表面遮盖显示(SS3D)技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照.结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意.术中所测33例患儿瘘管管径为2.15～3.25 mm(中位管径2.50 mm),近、远端食管盲端的距离为3.56～25.25 mm(中位距离13.33 mm).26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28～3.25 mm(中位管径1.83 mm),近、远端食管盲端的距离为3.25～16.30 mm(中位距离6.90 mm);SS3D重建测得瘘管管径为2.30～3.50 mm(中位管径2.60 mm),近、远端食管盲端的距离为3.50～18.20mm(中位距离7.70 mm).结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离.
作者：汪松；尹传高；胡俊；王昶；刘翔 刊期： 2015年第04期
目的 探讨单指数ADC值及扩散峰度成像在肝纤维化大鼠模型中的应用.方法 取50只SD大鼠建立肝纤维化模型,作为模型组,另取15只SD大鼠作为正常对照组.对模型组于建模后第14、21、28、35、42、49、56、63、70天各随机抽取5只(建模过程中死亡5只),行3.0T MRI及病理检查,对正常对照组直接行MRI及病理检查,获得肝脏ADC值、Dapp、Kapp值及肝纤维化病理分期.并进行统计学分析.结果 大鼠不同肝硬化病理分期间ADC、Dapp及Kapp值差异均有统计学意义(P均＜0.001).ADC、Dapp值与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.79、-0.73,P均＜0.001),Kapp值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.59,P＜0.001).结论 扩散峰度成像可以作为一种无创性的新技术,单指数ADC值结合扩散峰度成像可较为全面、准确地反应肝纤维化过程中病理生理及组织微观结构的改变.
作者：胡根文；全显跃；林小影；Queenie Chan；章绪辉；李余发；林婷；史达；陆丹羽 刊期： 2015年第04期
患者女,50岁,无明显诱因下腹痛3月余,加重2周,发现盆腔包块12天,外院CT提示子宫肌瘤,转至我院就诊.专科检查:子宫平位,常大,稍向左偏,轮廓欠规整,右前方宫旁可扪及6 cm×8 cm肿块,质地中等,边界清楚,活动度较差.肿瘤标志物检查:AFP、CEA、CA125、CA199均阴性.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲 刊期： 2015年第04期
患者女,29岁,因右腰部疼痛半月余,于当地医院就诊,CT检查考虑“右肾出血”,予止血、镇痛后症状缓解,但仍触痛明显,为进一步治疗收入我院.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),可触及包块,输尿管全程无压痛.CT:右肾中份实质内可见类圆形肿块向外突出,大小约4.2 cm×5.5 cm×4.5 cm,密度不均,边界较清,CT值约38 HU,增强呈持续不均匀强化,动脉期CT值约50 HU,静脉期CT值约70 HU,肿块周围可见密度不均匀低密度影环绕,增强扫描未见强化,正常肾实质受压变形(图1A～1C).行右肾切除术,术中见右肾体积增大,与周围组织粘连,无法暴露肾蒂,包膜下可见出血.
作者：邹亚妮；邓达标；方进；胡钰；周全 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2型糖尿病周围神经病变患者下肢腓总神经超声特征与密歇根量表(MNSI)评分之间的相关性.方法 回顾分析95例2型糖尿病患者的超声资料,依据MNSI评分结果分为A组(0～3.4分)、B组(3.5～4.4分)及C组(≥4.5分).另选30名健康志愿者作为正常对照组.对各组腓总神经的声像图特征进行比较,包括腓总神经的前后径、横径、截面积及神经束回声、“筛网状”结构、神经外膜、与毗邻组织分界.结果 A、B、C组腓总神经各形态参数与正常对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05).与A组比较,B、C组腓总神经超声表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊、神经外膜不均匀增厚、与毗邻组织分界不清的患者均明显增加(P均＜0.05).腓总神经的前后径、横径、截面积与密歇根筛查体格检查评分呈正相关(r=0.573、0.625、0.584,P均＜0.05).结论 密歇根筛查量表体格检查评分与腓总神经超声形态学参数及声像图特征具有一定相关性,评分越高,腓总神经超声表现异常的可能性越大.
作者：王艳滨；韩云霞；黎奇；刘晓玲 刊期： 2015年第04期
目的 观察自主研发的个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值.方法 将23例诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤拟行后腹腔镜手术患者的腹部64层螺旋CT薄层增强扫描数据导入3D-MIRGS,进行计算机与人工矫正相结合、多时相数据相补充模式下的图像分割、重建及融合,在与传统CT后处理技术(VR)图像对比的基础上根据所获得的肾上腺及瘤体个体化数字模型观察肾上腺中央静脉的走行、毗邻等情况以及瘤体与周围器官的立体解剖关系,制定术前规划,并在术中完成精确实时定位导引.结果 23例患者均由3D-MIRGS成功构建个体化数字模型,与VR图像对比可同期一体化更清晰显示患侧肾上腺中央静脉及瘤体的形态与边界.个体化三维数字模型成功为23例患者在后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中完成了辅助导引,有效减少了血管探查造成的瘤体激惹,进而避免了术中出现血压大幅波动及出血相关性并发症.结论 3D-MIRGS可在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术前对肾上腺中央静脉做出清晰直观的空间定位诊断,并完成个体化手术方案规划及术中导引,可有效增加嗜铬细胞瘤手术安全性及成功率,减少围手术期并发症的发生.
作者：王东文；张彬；原小斌；张旭辉；刘晨 刊期： 2015年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
