曾文华；周爱云；喻沁；罗礼云；袁新春
目的 探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值.方法 对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗.应用MPR及三维表面遮盖显示(SS3D)技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照.结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意.术中所测33例患儿瘘管管径为2.15～3.25 mm(中位管径2.50 mm),近、远端食管盲端的距离为3.56～25.25 mm(中位距离13.33 mm).26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28～3.25 mm(中位管径1.83 mm),近、远端食管盲端的距离为3.25～16.30 mm(中位距离6.90 mm);SS3D重建测得瘘管管径为2.30～3.50 mm(中位管径2.60 mm),近、远端食管盲端的距离为3.50～18.20mm(中位距离7.70 mm).结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离.
作者：汪松；尹传高；胡俊；王昶；刘翔 刊期： 2015年第04期
患者女,29岁,因右腰部疼痛半月余,于当地医院就诊,CT检查考虑“右肾出血”,予止血、镇痛后症状缓解,但仍触痛明显,为进一步治疗收入我院.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),可触及包块,输尿管全程无压痛.CT:右肾中份实质内可见类圆形肿块向外突出,大小约4.2 cm×5.5 cm×4.5 cm,密度不均,边界较清,CT值约38 HU,增强呈持续不均匀强化,动脉期CT值约50 HU,静脉期CT值约70 HU,肿块周围可见密度不均匀低密度影环绕,增强扫描未见强化,正常肾实质受压变形(图1A～1C).行右肾切除术,术中见右肾体积增大,与周围组织粘连,无法暴露肾蒂,包膜下可见出血.
作者：邹亚妮；邓达标；方进；胡钰；周全 刊期： 2015年第04期
目的 探讨单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的早期超声诊断及预后评估.方法 回顾性分析12例经手术确诊的AOPA患儿的影像学资料、治疗及随访情况.结果 12例患者均为右肺动脉起源于升主动脉(AORPA),均合并其他心脏畸形,其中以合并动脉导管未闭多见(8/12,66.67％).术前超声心动图确诊10例,诊断符合率83.33％(10/12).术前超声心动图证实肺动脉高压者11例(11/12,93.67％),平均肺动脉压(79.45±14.36)mmHg术后1周平均肺动脉压(35.91士16.26)mmHg,手术前后平均肺动脉压差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.003);术前9例重度肺动脉高压者中,术后正常5例,中度3例,轻度1例;术前2例中度者中,术后正常1例,轻度1例.无肺动脉高压的1例患儿合并法洛四联症.术后成功随访8例,随访时间1～50个月,肺动脉压力均恢复正常.随访期间无再次手术病例.结论 在AOPA的临床诊断中,超声心动图如联合多层螺旋CT心血管CTA检查,可能替代心导管造影这一有创性检查.早期诊断并治疗AOPA,预后良好.
作者：李璐韦；张静；钟家蓉；白永虹；计晓娟；何玲 刊期： 2015年第04期
患者女,50岁,无明显诱因下腹痛3月余,加重2周,发现盆腔包块12天,外院CT提示子宫肌瘤,转至我院就诊.专科检查:子宫平位,常大,稍向左偏,轮廓欠规整,右前方宫旁可扪及6 cm×8 cm肿块,质地中等,边界清楚,活动度较差.肿瘤标志物检查:AFP、CEA、CA125、CA199均阴性.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲 刊期： 2015年第04期
患者女,45岁,主因“发现左侧腋窝肿物1年余,近1个月自觉肿物有所增大”就诊.查体:左腋下局部皮肤隆起,表面光滑,触及3 cm×2 cm肿物,质软,边界尚清,与皮肤、周围组织及胸壁无明显粘连,活动度可.超声:于左侧腋窝探及4.53 cm×1.74 cm低回声,边界清,形态规则.CDFI:内部可见少量点状血流信号(图1).诊断:左侧腋窝实性占位,淋巴结可能.增强MRI图像显示肿块迅速强化(图2),提示反应性淋巴结增生或血管瘤.行腋窝肿物切除术,术中见一灰白色带包膜肿物.镜下见病变由良性增生的导管和纤维性间质构成,间质纤维黏液样变性;诊断为左腋窝副乳腺纤维腺瘤(图3).
作者：徐鑫；王媛；童明辉 刊期： 2015年第04期
产前诊断胎儿中枢神经系统异常大多通过观测胎儿中枢神经系统结构进行诊断,并不能确定其功能是否正常.因此,具有诊断意义的观测指标成为目前的研究热点.一些诊断新方法的涌现也为此提供了思路,使产前预测胎儿中枢神经系统异常的预后成为可能.本文对产前诊断胎儿中枢神经系统异常的研究进展进行综述.
作者：李春晖；白彦；王丽岩；贸立新 刊期： 2015年第04期
患儿女,9岁,因“反复抽搐4个月”入院.MRI:右侧顶叶皮层见一楔形病灶,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,境界尚清楚,边缘轻度强化,无水肿(图1).影像学提示:胶质瘤.肿瘤切除术中见病灶位于脑皮质,颜色灰暗,供血中等.病理检查见瘤细胞细长,核呈杆状,染色质细腻,核分裂象罕见,围绕血管成室管膜样排列.免疫组化:GFAP(+),S-100(+),EMA(+),Ki-67＜1％(+),Nestin(-),SYN(-),NeuN(-),P53(-).病理诊断:血管中心性胶质瘤(angiocentric glioma,AG).
作者：冯吕金；温志波；王显龙；于昊；蒋山姗 刊期： 2015年第04期
目的 探讨基于MRI图像,通过算法计算测量羊水量的可行性.方法 利用MatLab图像处理技术,对胎儿磁共振图像进行分割,提取目标区域并计算目标区域的面积,乘以层厚得出一层的体积,再将每层体积相加计算得到羊水总体积.结果 通过该算法终计算得出羊水的体积为495.10 ml.定性分析显示,图像羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好.定量分析显示,手动金标准分割的体积为458.20 ml,本研究算法与手动分割结果的误差率为8.06％.脂肪抑制序列图像分割效果定性评价亦显示羊水分割边缘与原图目标区域的边缘拟合较好;定量分析显示,金标准手动计算得到的羊水量为557.34 ml,本研究算法计算得到的羊水量为604.50ml,与手动分割的误差率为8.46％.结论 采用本研究算法测量羊水量切实可行.
作者：苗志英；汪红志；胡立伟；陈珊珊；施群雁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的血管内栓塞治疗方法.方法 对28例SDAVF患者行血管内经导管Onyx胶栓塞治疗,观察疗效.结果 SDAVF完全栓塞率100％.术后随访6个月～3年,治愈20例,改善4例,无明显变化2例,失访2例.结论 血管内栓塞技术是治疗SDAVF的有效方法.术后系统的抗凝治疗极其重要,对单瘘口病变患者推荐介入治疗.
作者：钱永；刘婷婷；高众；许志英；石俊；田兴丽 刊期： 2015年第04期
弥散峰度成像(DKI)技术是一种基于非高斯分布模型的新MRI技术,是DWI的延伸,可以量化水分子偏离正态分布的量,能够更真实、准确地反映人体环境的细微变化.DKI在神经系统已有较多研究,并已取得良好成果.近年来,DKI在腹部中的应用研究也逐渐成为热点.本文就DKI的原理及其在腹部的应用做一综述.
作者：陈丽华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨载Fe3O4同时包裹液态全氟己烷(PFH)的高分子造影剂的制备并评价其体外相变与双模态显影能力.方法 采用乳化法制备可相变的磁性造影剂,检测其粒径、电荷、表面形态及内部结构,对不同浓度的纳米粒溶液行MR扫描并用原子吸收光谱法测量各样品中Fe浓度;用加热法激发纳米粒相变,显微镜观察相变后产生的微泡,在造影模式下观察造影剂相变后增强超声显影能力.结果 成功制备出可相变磁性Fe3O4/聚乳酸/羟基乙酸[PLGA]/PFH纳米粒.体外MR显像表明其能明显降低T2* WI信号强度.当加热5 min温度升高至55～65℃,纳米粒相变产生微泡,且可明显增强超声显影.结论 制备的可相变磁性造影剂能明显降低T2* WI信号强度,加热可发生相变,增强超声显影,可为多模态成像技术的发展奠定一定的实验基础.
作者：赵雅静；王志刚；冉海涛；郑元义；王冬 刊期： 2015年第04期
患者男,32岁,2周前无明显诱因出现头痛、头晕.CT:右侧侧脑室及室间孔区可见不规则高密度影及钙化影,病灶非钙化部分CT值约46 HU,右侧侧脑室体部扩张,双侧侧脑室前角圆钝(图1A).MRI:病灶平扫呈等长T1,混杂T2信号,FLAIR序列呈高信号,钙化成分呈低信号,增强扫描未见强化(图1B、1C).影像学提示:中枢神经细胞瘤或室管膜下瘤可能.遂行颅内肿瘤切除术,术中见病灶境界清楚,质地中等,局部囊变,可见钙化.术后病理检查见囊壁组织内衬单层纤毛柱状上皮,上皮细胞表面游离缘可见纤毛.免疫组化:CK-PAN(上皮+),GFAP(+),NeuN(弱+),Vim(-).病理诊断:支气管源性囊肿,囊壁胶质细胞增生伴钙化(图1D).
作者：王彦懿；李松柏；戴旭 刊期： 2015年第04期
目的 探讨99Tcm-ZPPAb在荷瘤鼠体内生物学分布特征及显像特征.方法 ①建立荷H22肝癌小鼠模型48只,分为实验组及对照组,各24只.制备99Tcm-ZPPAb及99Tcm-IgG.②体内分布实验:取实验组与对照组各21只小鼠,分别经尾静脉注射99Tcm-ZPPAb和99Tcm-IgG 7.4 MBq,于30 min、1、2、3、4、5、6h,每时相取3只,计算各脏器每克组织的放射性摄取比率(％ID/g值)及肿瘤与对侧肌肉组织的放射性计数比值(T/NT值).③显像实验:取实验组与对照组各3只小鼠,分别经尾静脉注射99Tcm-ZPPAb和99 Tcm-IgG 7.4MBq,于30 min、1、2、3、4、5、6h计算T/NT值.结果 99Tcm-ZPPAb标记率为70％,99Tcm-IgG标记率为85％.体内分布实验结果显示,实验组荷瘤小鼠体内肿瘤组织不同时相间％ID/g值差异无统计学意义(F=0.89,P=0.5231),各时相肿瘤组织％ID/g值均高于除肝脏、肾脏和血液以外的其他组织器官(F=9.36,P=0.0007).两组间同时相肿瘤组织％ID/g值差异有统计学意义(F=13.49,P=0.0001).实验组不同时相T/NT值差异无统计学意义(F=1.53,P=0.2237);两组间同时相T/NT值差异有统计学意义(F=23.69,P=0.0001).显像实验结果显示,实验组不同时相T/NT值差异无统计学意义(F=1.00,P=0.4526),两组间同时相T/NT值差异有统计学意义(F=6.09,P=0.0048).结论 99Tcm-ZPPAb标记简单,标记率较高,在肿瘤组织中有较高的摄取与滞留,有望成为肿瘤阳性显像剂.
作者：郑立春；冯珏；张晓明；张文军 刊期： 2015年第04期
T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化.目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位.本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述.
作者：孟祥虹；王植；万业达 刊期： 2015年第04期
目的 探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异.结果 钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96％(8/73)、39.66％(23/58)、69.23％(9/13)、78.79％(26/33)、96.56％(28/29).钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19％(4/22)、49.50％(50/101)、72.73％(40/55).206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象.有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高.
作者：章瑜；梅海炳；王颖 刊期： 2015年第04期
目的 应用3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效.方法 对24例胰腺癌患者行DWI扫描,b值为0,600,800,1000 s/mm2,于AW4.5工作站利用Functool ADC软件进行处理,记录胰腺癌肿块区、肿块邻近区、肿块远离区ADC值;放疗1个月后再重复上述操作过程;比较胰腺癌患者放疗前后各b值条件下各测量区域ADC值,计算放疗前后胰腺癌肿块区ADC值变化率(rADC)、筛选评价放疗疗效的佳b值.结果 b值分别取600、800、1000 s/mm2时,放疗前肿块区与邻近区ADC值的差异无统计学意义(t=1.75、0.22、0.38,P均＞0.05),肿块区与肿块远离区ADC值的差异有统计学意义(t=7.19、3.98、3.50,P均＜0.01);肿块区、肿块邻近区放疗前后ADC值的差异均有统计学意义(肿块区:t=7.94、5.95、6.51,P均＜0.01;肿块邻近区:t=2.96、6.46、8.83,P均＜0.01),肿块远离区放疗前后ADC值的差异无统计学意义(t=0.53、1.99、2.02,P均＞0.05).b值为600,800,1000 s/mm2时的rADC分别为(32.42±1.97)％、(28.44±2.44)％、(30.27±2.03)％.评价放疗疗效佳b值为600 s/mm2.结论 3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗早期疗效具有重要临床意义.
作者：秦丹；王萍；时惠平；胡琪璐；周旭嘉；杨凯 刊期： 2015年第04期
目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良.出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例.结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量.
作者：刘晓伟；何怡华；张烨 刊期： 2015年第04期
目的 探讨动脉自旋标记(ASL)灌注加权成像及DWI在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法 对临床诊断为HIE的56例足月新生儿(HIE组)行常规MR(T1WI、T2WI、T2 FLAIR)及ASL、DWI,并以10例无HIE病史的轻度高胆红素血症足月新生儿为对照组.以临床诊断结果作为诊断金标准计算敏感度及特异度.选择双侧基底核区(尾状核头、豆状核)、丘脑、额叶白质(侧脑室上缘水平)为ROI,测量两组rCBF及ADC值,并分析两组各ROI的rCBF及ADC值的差异,并分析各ROI rCBF与ADC值的相关性.结果 常规MRI序列检测HIE的敏感度41.38％(12/29)、特异度55.56％(15/27);DWI序列的敏感度及特异度为50.00％(12/24)、46.88％(15/32);ASL检测HIE的敏感度及特异度为34.48％(10/29)、92.59％(25/27).HIE组丘脑及豆状核rCBF较对照组明显升高(t=2.93、2.74,P=0.004、0.010),尾状核头部与额叶白质的rCBF较对照组差异无统计学意义.HIE组丘脑、额叶白质及豆状核ADC值较对照组减低(t=2.44、2.39、2.25,P=0.025、0.030、0.040).丘脑和豆状核的rCBF与ADC值呈负相关(r=-0.355,P＜0.01,r=-0.471,P=0.02).结论 HIE时丘脑及豆状核血流量代偿性增加,局部脑组织水分子弥散受限.ASL及DWI技术联合应用有助于反映足月新生儿HIE的病理过程.
作者：孟琳琳；王茜；王芳；李宜芳；马祥兴；李文；王青 刊期： 2015年第04期
目的 探讨规范的胸部影像检查在甲型H1N1流感患者诊治中的应用价值.方法 回顾性分析773例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT及高分辨率CT(HRCT)资料.结果 773例患者均接受胸部X线检查,78例接受CT检查,2例接受HRCT检查.胸部X线表现未见明显异常685例,占88.62％ (685/773);双肺纹理增多、增粗、模糊等肺间质改变45例,占5.82％ (45/773);肺间质改变伴肺门结构模糊28例,占3.62％ (28/773);双肺间质改变合并多发斑片状渗出灶15例,占1.94％(15/773).5例合并胸膜炎(5/773,0.65％).结论 甲型H1N1流感患者胸部影像学表现具有一定特征性,轻症患者X线检查多无明显异常,胸部X线及CT动态复查是了解病情进展的有效方法.
作者：谭大林；王飞；刘振刚；陶芳旭 刊期： 2015年第04期
目的 采用Meta分析评价黑质磁敏感加权成像(SWI)对帕金森病(PD)的临床诊断价值.方法 对Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库等数据库中公开发表的有关SWI诊断PD的文献进行评价和筛选,采用RevMan5.3、Stata1 1.2统计软件检验异质性.根据异质性结果选择相应效应模型,计算总体效应值及其95％可信区间(95％CI),后进行敏感度和漏斗图分析.结果 共收集到符合纳入标准文献9篇,累计正常对照组389名,病例组355例.PD组与正常对照组的黑质相位值总体效应检验[Z=1.11,P=0.27,95％CI(-0.05,0.11)]、黑质网状带相位值总体效应检验[Z=1.82,P=0.07,95 ％CI(-0.00,0.01)]差异无统计学意义,黑质致密带相位值总体效应检验[Z=27.88,P＜0.00001,95％CI(-0.06,-0.05)对诊断PD有统计学意义.漏斗图分布呈倒漏斗形,近似对称;Begg's检验、Egger's检验证实发表无偏倚;敏感度分析结果可靠.结论 Meta分析提示SWI测量黑质致密带相位值有助于诊断PD.
作者：杨铁；周波；李东璟；翟素珍；王吉平；张春林；焦玲 刊期： 2015年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
