王彦懿；李松柏；戴旭
患者女,29岁,因右腰部疼痛半月余,于当地医院就诊,CT检查考虑“右肾出血”,予止血、镇痛后症状缓解,但仍触痛明显,为进一步治疗收入我院.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),可触及包块,输尿管全程无压痛.CT:右肾中份实质内可见类圆形肿块向外突出,大小约4.2 cm×5.5 cm×4.5 cm,密度不均,边界较清,CT值约38 HU,增强呈持续不均匀强化,动脉期CT值约50 HU,静脉期CT值约70 HU,肿块周围可见密度不均匀低密度影环绕,增强扫描未见强化,正常肾实质受压变形(图1A～1C).行右肾切除术,术中见右肾体积增大,与周围组织粘连,无法暴露肾蒂,包膜下可见出血.
作者：邹亚妮；邓达标；方进；胡钰；周全 刊期： 2015年第04期
目的 评价超声漩涡征及滤泡环征诊断早期卵巢扭转的临床价值.方法 对53例经手术及病理证实为卵巢扭转的术前超声表现进行回顾性分析.结果 53例经超声诊断45例.45例中,40例显示漩涡征和(或)滤泡环征.其中超声显示单纯漩涡征20例,漩涡征伴有滤泡环征12例,单纯滤泡环征8例.32例漩涡征中,8例位于外侧,24例位于内侧.外侧与内侧卵巢体积[(321.94±271.43)mm3vs (86.45±60.82)mm3]差异有统计学意义(t=3.847,P=0.024).53例卵巢扭转中,5例漏诊,3例误诊.结论 超声显示漩涡征或滤泡环征是诊断早期卵巢扭转的特征性表现.
作者：张敏；周启昌；文烈明；洪燕；覃伶伶；符小艳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性的应用价值.方法 选取67例心肌梗死患者(心梗组)及61名健康志愿者(正常组)分别接受RT-3DE、M型超声及二维超声检查,心梗组分为3个亚组,A亚组:左冠状动脉狭窄(n=19)、B亚组:右冠状动脉狭窄(n=28),C亚组:多支病变(n=20).分析比较3种方法所测以下参数:左心室整体、局部舒张末期容积(gEDV、rEDV),整体、局部收缩末期容积(gESV、rESV),整体、局部射血分数(gEF、rEF);左心室16节段从QRS波起点到小收缩容积时间的标准差和大差值(Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif).结果 M型超声、Simpson法所测的gEDV、gESV均高于RT-3DE(P均＜0.05).以gEF＜ 55％作为判断收缩功能降低的截断点,M型超声、Simpson法、RT-3DE诊断心肌梗死的敏感度与特异度分别为96％和43％、98％和52％、98％和64％.RT-3DE局部心功能分析:与正常组对应节段比较,A亚组主要为前壁、前间隔,B亚组侧壁、下后壁、后间隔,C亚组绝大多数节段EDV、ESV增加,EF降低(P均＜0.05).心梗组Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-SD％、Tmsvl6 Dif％均大于正常组(P均＜0.05).结论 RT-3DE能更客观、准确地评价心肌梗死患者的收缩功能及室壁运动同步性,且能逐个节段进行局部定量分析,为临床提供更加全面可靠的参考信息.
作者：田雨；姜志荣；吕启凤；王小凡 刊期： 2015年第04期
目的 应用3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效.方法 对24例胰腺癌患者行DWI扫描,b值为0,600,800,1000 s/mm2,于AW4.5工作站利用Functool ADC软件进行处理,记录胰腺癌肿块区、肿块邻近区、肿块远离区ADC值;放疗1个月后再重复上述操作过程;比较胰腺癌患者放疗前后各b值条件下各测量区域ADC值,计算放疗前后胰腺癌肿块区ADC值变化率(rADC)、筛选评价放疗疗效的佳b值.结果 b值分别取600、800、1000 s/mm2时,放疗前肿块区与邻近区ADC值的差异无统计学意义(t=1.75、0.22、0.38,P均＞0.05),肿块区与肿块远离区ADC值的差异有统计学意义(t=7.19、3.98、3.50,P均＜0.01);肿块区、肿块邻近区放疗前后ADC值的差异均有统计学意义(肿块区:t=7.94、5.95、6.51,P均＜0.01;肿块邻近区:t=2.96、6.46、8.83,P均＜0.01),肿块远离区放疗前后ADC值的差异无统计学意义(t=0.53、1.99、2.02,P均＞0.05).b值为600,800,1000 s/mm2时的rADC分别为(32.42±1.97)％、(28.44±2.44)％、(30.27±2.03)％.评价放疗疗效佳b值为600 s/mm2.结论 3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗早期疗效具有重要临床意义.
作者：秦丹；王萍；时惠平；胡琪璐；周旭嘉；杨凯 刊期： 2015年第04期
患者男,66岁,15个月前确诊梭形细胞瘤并接受保守治疗,本次因“腹部渐渐增大、消瘦、尿频、尿急”再次入院.查体:腹部膨隆,腹壁柔软、静脉曲张,包块触及不确切.CT平扫见腹盆腔巨大软组织肿块,约34.0 cm×19.1 cm×28.6 cm,界限尚清,密度欠均匀,内见条片状稍低密度影;增强扫描病灶实质部分轻度强化,内见多发纡曲强化血管影穿行(图1A).MRI平扫示肿块以等T1长T2信号为主,内见条索状低信号,增强扫描强化方式与CT相似(图1B).影像学诊断:腹腔-盆腔巨大富血供肿瘤.活组织穿刺病理检查结果符合梭形细胞瘤.免疫组化(图1C):CD117(+)、CD34(-)、Dog-1(+).临床综合诊断为高度危胃肠道间质瘤.
作者：王玉娇 刊期： 2015年第04期
目的 评价高分辨率CT(HRCT)智能佳管电压技术(CARE kV技术)在中耳炎患儿颞骨检查中对降低辐射剂量和显示面神经管裸露的应用价值.方法 收集中耳炎患儿(2～4岁)176例;按就诊先后顺序分为A组88例,采用CARE kV技术行颞骨HRCT扫描,B组88例,常规颞骨HRCT扫描.比较两组中耳胆脂瘤、面神经管裸露、HRCT图像质量及辐射剂量情况,并进行统计学分析.结果 A、B两组中耳胆脂瘤发生率[59.09％(52/88)vs 64.77％(57/88)]差异无统计学意义(x2=0.020,P=0.887).术前HRCT诊断中耳胆脂瘤的准确率两组间差异无统计学意义[96.15％(50/52) vs 96.49％(55/57),x2=0.199,P=0.639].A、B两组术前HRCT诊断面神经管裸露发生率分别为29.54％(26/88)和31.82％(28/88),术中观察面神经管裸露发生率分别为27.27％(24/88)和28.41％(25/88),两组间术前HRCT诊断及术中观察面神经管裸露发生率差异均无统计学意义(x2 =0.978、x2=0.440,P均＞0.05).鼓室段面神经管裸露发生率高(25/49,51.02％),迷路段低(5/49,10.20％).两组中,前膝段面神经管裸露长度术前HRCT与术中测量值差异有统计学意义(P均＜0.05),其余各段差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组间CT平均值、噪声(SD)、SNR、CNR差异无统计学意义(P均＞0.05).两组间剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)差异均有统计学意义(P=0.039、0.028).结论 小儿颞骨HRCT智能佳管电压技术能准确诊断面神经裸露,同时保证图像质量并有效降低辐射剂量.
作者：吴莉；刘流；杨石平；谢晓洁；韩丹 刊期： 2015年第04期
患者女,50岁,无明显诱因下腹痛3月余,加重2周,发现盆腔包块12天,外院CT提示子宫肌瘤,转至我院就诊.专科检查:子宫平位,常大,稍向左偏,轮廓欠规整,右前方宫旁可扪及6 cm×8 cm肿块,质地中等,边界清楚,活动度较差.肿瘤标志物检查:AFP、CEA、CA125、CA199均阴性.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；艾丛慧；吕玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值.方法 对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例.获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40～140 keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率.同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值.对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析.结果 40～80 keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66) HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03) HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86) HU.40～80 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05);90～140 keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002).非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250).结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景.
作者：袁源；张艳；郎宁；袁慧书 刊期： 2015年第04期
婴儿指趾纤维瘤(infantile digital fibromatosis,IDF)是一种罕见的良性纤维组织增生性病变,多位于指或趾背侧.本文回顾性分析2例IDF的超声表现,并复习相关文献,探讨其鉴别诊断.1 资料与方法1.1一般资料 收集2011年1月—2013年12月就诊于我院并经术后病理证实为IDF的患儿2例,男、女各1例,年龄分别为3岁、1岁.男性患儿(病例1)因“无名指丘疹待诊”入院,查体:右手无名指远端指节处粉红色丘疹,无压痛.女性患儿(病例2)因“左手中指包块4月余”入院,查体:左手中指背侧远端指节处约3.0cm×1.5 cm包块,质硬,活动度差,伴表面皮肤红润光滑.
作者：唐远姣；向茜；邱逦 刊期： 2015年第04期
产前诊断胎儿中枢神经系统异常大多通过观测胎儿中枢神经系统结构进行诊断,并不能确定其功能是否正常.因此,具有诊断意义的观测指标成为目前的研究热点.一些诊断新方法的涌现也为此提供了思路,使产前预测胎儿中枢神经系统异常的预后成为可能.本文对产前诊断胎儿中枢神经系统异常的研究进展进行综述.
作者：李春晖；白彦；王丽岩；贸立新 刊期： 2015年第04期
目的 采用静息态fMRI平均低频振幅率(mfALFF)算法评价神经梅毒患者静息态脑功能改变.方法 分别对17例神经梅毒患者(神经梅毒组)和17名健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI,采用mfALFF算法获得并比较两组mfALFF差异的脑区.结果 静息状态下,神经梅毒组左中央后回、左海马、左缘上回及角回、右额上回内侧/右额中回、右楔前叶mfALFF值低于正常对照组(P均＜0.01);神经梅毒组右苍白球/岛叶/丘脑、右海马尾部、右后扣带回、右颞下回、右楔叶mfALFF值高于正常对照组(P均＜0.01).结论 静息态fMRI可以检测神经梅毒患者脑功能变化.
作者：毕军焱；王海宝；余永强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异.结果 钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96％(8/73)、39.66％(23/58)、69.23％(9/13)、78.79％(26/33)、96.56％(28/29).钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19％(4/22)、49.50％(50/101)、72.73％(40/55).206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象.有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高.
作者：章瑜；梅海炳；王颖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨规范的胸部影像检查在甲型H1N1流感患者诊治中的应用价值.方法 回顾性分析773例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT及高分辨率CT(HRCT)资料.结果 773例患者均接受胸部X线检查,78例接受CT检查,2例接受HRCT检查.胸部X线表现未见明显异常685例,占88.62％ (685/773);双肺纹理增多、增粗、模糊等肺间质改变45例,占5.82％ (45/773);肺间质改变伴肺门结构模糊28例,占3.62％ (28/773);双肺间质改变合并多发斑片状渗出灶15例,占1.94％(15/773).5例合并胸膜炎(5/773,0.65％).结论 甲型H1N1流感患者胸部影像学表现具有一定特征性,轻症患者X线检查多无明显异常,胸部X线及CT动态复查是了解病情进展的有效方法.
作者：谭大林；王飞；刘振刚；陶芳旭 刊期： 2015年第04期
目的 探讨左心房容积指数在诊断无症状重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用价值.方法 收集左心室射血分数(LVEF)＞ 50％重度AS患者48例,根据有无临床症状分为有症状AS组及无症状AS组,每组各24例.采用超声心动图测量左心室腔大小及左心室质量(LVMI),通过Simpson法测得左心房容积指数,PWD测量二尖瓣舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A),DTI测量二尖瓣环舒张早期及舒张晚期血流速度峰值(Em、Am).根据重度AS患者临床症状鉴别标准构建ROC曲线.LAVI与超声参数的相关性采用Spearman和Pearson相关分析;对LAVI增大的其他主要影响因素进行多因素回归分析.结果 有症状AS组较无症状AS组AV、MPG、PWT、SWT均增加(P均＜0.05);有症状AS组LAVI明显高于无症状AS组(P=0.001).LAVI预测有症状重度AS患者的佳界值为39.85ml/m2,曲线下面积0.959,敏感度95.5％,特异度68.2％;LAVI与E/Em、LVMI呈正相关(r=0.639、0.658,P均＜0.001).多因素回归分析结果显示,E/Em和LVMI是LAVI的独立影响因子.结论 LAVI能预测无症状重度AS,且与左心室舒张功能指标有很好的相关性.
作者：曾文华；周爱云；喻沁；罗礼云；袁新春 刊期： 2015年第04期
弥散峰度成像(DKI)技术是一种基于非高斯分布模型的新MRI技术,是DWI的延伸,可以量化水分子偏离正态分布的量,能够更真实、准确地反映人体环境的细微变化.DKI在神经系统已有较多研究,并已取得良好成果.近年来,DKI在腹部中的应用研究也逐渐成为热点.本文就DKI的原理及其在腹部的应用做一综述.
作者：陈丽华 刊期： 2015年第04期
目的 验证反转恢复实时快速小角度激发(IR-rttfl)成像的心肌T1量化方法.方法 对仿体、健康志愿者和心肌坏死患者分别进行成像,在3.0T磁场中使用IR-rttfl的扫描方法量化心肌T1值,与MOLLI方法的结果进行对比,并将T1量化的结果用于分析心肌的异常区域.结果 IR-rttfl方法将扫描时间缩短到6 s以内,T1量化结果比MOLLI方法更准确,并且能够有效区分患者心肌的异常区域.结论 这种方法能够有效抑制心律不齐造成的影响,提高心肌T1量化结果的准确性,对心肌坏死的诊断具有重要意义.
作者：高银珠；陈元枝；朱燕杰；钟耀祖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨载Fe3O4同时包裹液态全氟己烷(PFH)的高分子造影剂的制备并评价其体外相变与双模态显影能力.方法 采用乳化法制备可相变的磁性造影剂,检测其粒径、电荷、表面形态及内部结构,对不同浓度的纳米粒溶液行MR扫描并用原子吸收光谱法测量各样品中Fe浓度;用加热法激发纳米粒相变,显微镜观察相变后产生的微泡,在造影模式下观察造影剂相变后增强超声显影能力.结果 成功制备出可相变磁性Fe3O4/聚乳酸/羟基乙酸[PLGA]/PFH纳米粒.体外MR显像表明其能明显降低T2* WI信号强度.当加热5 min温度升高至55～65℃,纳米粒相变产生微泡,且可明显增强超声显影.结论 制备的可相变磁性造影剂能明显降低T2* WI信号强度,加热可发生相变,增强超声显影,可为多模态成像技术的发展奠定一定的实验基础.
作者：赵雅静；王志刚；冉海涛；郑元义；王冬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者的记忆损害特征及其与静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)改变的关系.方法 收集缺血性脑白质病变伴轻度认知障碍患者15例(vMCI组)及健康老年志愿者15名(对照组),采用听觉词语学习测验(AVLT)分析记忆功能,采用rs-fMRI分析脑静息态低频波动振幅(ALFF),比较两组记忆评分差异,并与ALFF进行相关分析.结果 vMCI组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)、短时记忆(STM)评分均低于对照组(P均＜0.05).两组在额顶枕叶和皮质下区域存在广泛异常的自发脑活动.去除年龄、性别和教育程度的影响后,偏相关分析显示,vMCI组双侧壳核ALFF与STM评分呈负相关,左侧楔叶ALFF与MoCA评分呈负相关,左侧额上回/辅助运动区(SMA)与MoCA评分呈正相关,左侧额内侧回/SMA及右侧壳核与MMSE评分呈正相关(P均＜0.05).结论 缺血性白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆损害主要表现为短时记忆减退,机制可能与多个脑区功能异常有关,双侧壳核代偿为主要特点.
作者：杨君；李传明；刘晨；尹训涛；王健 刊期： 2015年第04期
目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点.结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良.出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例.结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量.
作者：刘晓伟；何怡华；张烨 刊期： 2015年第04期
目的 比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌(PR)静息及大收缩状态下的杨氏模量值差异.方法 未育女性73例(未育组),已育初产妇45例(产后1～6年,已育组),利用剪切波弹性成像(SWE)分别在静息及大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的杨氏模量值,并计算差值,比较两组的差异.结果 未育组及已育组双侧PR各部大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下增大(P均＜0.01).未育组静息及大收缩状态下PR各部的杨氏模量值及各部收缩前后变化差值与已育组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能.未育及已育初产妇PR大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下大.在静息状态下、大收缩状态下及收缩前后杨氏模量变化差值,已育初产妇与未育女性的杨氏模量值无差异,分娩对耻骨直肠肌弹性的影响不大.
作者：王瑾；王慧芳；陈华；郭娟；王诗雅；陈梦华 刊期： 2015年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
