周宣合；李威；张扬；卢山；倪长林；宋惟阳；张权
目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值.方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性.结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P＜0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P＜0.05),高血压组无MK减低区.相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P＜0.05).右侧海马(r=0.421,P＜0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关.结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用.
作者：曾祥柱；袁慧书；刘颖；王筝；张函；王希林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨症状性颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者颈动脉杈斑块内新生血管分布情况,并与病理对照分析.方法 对27例拟行CEA(CEA组)患者和25例无症状性颈动脉斑块形成患者(对照组)行CEUS检查.观察两组斑块增强分布特征.对CEA患者术后标本行组织病理检查.结果 CEA组3例无增强;24例增强,其中20例(20/24,83.33％)基底部、中部及近内膜均增强,4例(4/24,16.67％)基底部和(或)中部增强,而内膜处无增强;对照组9例无增强,16例增强,其中4例(4/16,25.00％)基底、中部及近内膜处均增强,12例(12/16,75.00％)基底部和(或)中部增强,而近内膜处无增强,CEA组斑块近内膜处增强发生率(20/27,74.07％)明显高于对照组(4/16,25.00％;x2=13.61,P＜0.01);两组斑块基底部及中部增强率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病理结果显示CEA组斑块不同节段(近心段、中段及远心段)的基底部、中部、近内膜处均可见新生血管.结论 颈动脉斑块CEUS可评价斑块内新生血管分布情况,近内膜处出现新生血管高度提示斑块不稳定.
作者：宁彬；何文；张东；张秀茹；张红霞；李铄；田凤兰 刊期： 2015年第05期
患者男,68岁.两年前体检发现白细胞减少,未重视.近9天鼻塞、流涕,左颈部可扪及多发小淋巴结,大约黄豆大小,质地韧,轻压痛,活动度一般.血常规:WBC 3.8×109/L,Hb120 g/L,PLT 157×109/L.头颅MRI:老年脑改变,室周脑白质变性.骨髓穿刺活检术未见明显异常.行左颈部淋巴结活检术,病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL;GCB亚型;图1).为指导临床制定治疗方案,行PET/CT检查.
作者：段钰；邓小虎；曹剑霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值.方法 收集可疑肾实性小结节患者32例.对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能.结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47％),动脉期同/快进14例(14/21,66.67％),均匀增强14例(14/21,66.67％).32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95士0.62 cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69) cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P＞0.05).CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71％ (18/21)、81.82％(9/11)、90.00％(18/20)、75.00％(9/12)和84.36％(27/32),MRI为90.48％ (19/21)、90.91％(10/11)、95.00％(19/20)、83.33％ (10/12)和90.63％(29/32).结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法.
作者：高永艳；姚秀萍；王黎明；穆学涛；梁佳；树俊莲；刘卫星 刊期： 2015年第05期
目的 采用局部一致性(ReHo)算法fMRI观察针刺首发未治疗重度抑郁(MDD)患者百会穴(GV20)后激活的脑功能区.方法 采用非重复事件相关设计范式,对16例首发未治疗MDD患者经电针刺激GV20或假穴后行静息态fMRI,采用ReHo方法分析针刺后MDD患者全脑的激活情况.结果 与假穴对比,针刺GV20后,MDD患者左腹内侧前额叶、左侧岛叶、左侧前扣带回、右侧丘脑、右侧颞上回、双侧楔前叶、双侧小脑前叶及右侧小脑后叶的ReHo值升高.结论 基于fMRI技术,采用ReHo方法可检测针刺MDD患者GV20后引发的相应脑功能区的变化,为探索针刺治疗MDD的中枢机制提供了一种新的影像学方法.
作者：邓德茂；段高雄；廖海；庞勇；何乾超；刘慧梅；唐丽军；韦小梅；孙沛毅 刊期： 2015年第05期
患儿男,3岁,心脏杂音3年,生后发绀,喜蹲踞,生长发育略迟缓.查体:心前区广泛3/6级收缩期杂音,胸骨左缘2～3肋间4/6级收缩期杂音.经胸超声心动图:心房正位,心室右襻(图1A),大动脉平行走行,主动脉位于右侧偏前,肺动脉位于左侧偏后,室间隔膜周部连续性中断,该处探及右向左分流.肺动脉由左心室发出,右心室流出道、肺动脉及主肺动脉狭窄(图1B).主动脉大部分由左心室发出,主动脉骑跨率约30％,主动脉后壁与二尖瓣纤维连接.动脉导管未闭.诊断为:先天性心脏病,左心室双出口,动脉导管未闭.CTA:心脏四腔心显示清晰,室间隔缺损,主动脉右移,骑跨于室间隔上方,肺动脉后移,右肺动脉管腔较粗,左肺动脉起始段相对较窄(图2),右心室流出道窄.主动脉弓下方可见未闭的动脉导管与左肺动脉相交通.诊断为先天性心脏病,左心室双出口(double outlet left ventricle,DOLV).
作者：王盈；杨军；张立敏 刊期： 2015年第05期
目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值.方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS).比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数＜65％为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能.结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均＜0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均＜0.05).ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5％、-29.3％和-32.6％作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7％、77.8％和71.1％,特异度分别为72.2％、71.3％和60.1％.结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值.
作者：陈田；韩勇；夏良华；董云；陈明 刊期： 2015年第05期
目的 采用fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者大脑基线活动改变.方法 对24例HE患者行静息态fMRI扫描,获取低频振幅(ALFF),其中临床症状明显的肝性脑病(OHE组)及临床症状隐匿的轻微型肝性脑病(MHE组)各12例.另选12名健康志愿者作为对照组.并进行统计学分析.结果 3组ALFF差异有统计学意义(P均＜0.05)的脑区主要集中于额叶、顶叶及颞叶.与对照组比较,OHE组ALFF升高的脑区包括右侧小脑后叶、左侧小脑前叶、左侧海马旁回及左侧额下回/岛叶皮质,MHE组ALFF升高的脑区包括右侧缘上回/颞上回;OHE组ALFF减低的脑区包括双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回/左侧楔叶、右侧中央后回/中央前回、左侧中央旁小叶及左侧辅助运动区,MHE组ALFF减低的脑区包括左侧距状裂皮质、双侧后扣带回/右侧楔前叶、左侧中央后回、双侧中央旁小叶及双侧辅助运动区(P均＜0.05).与MHE组比较,OHE组ALFF减低的脑区包括左侧前扣带回、双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回、右侧角回/枕上回及右侧额中回(P均＜0.05).OHE组及MHE组双侧后扣带回ALFF均与血氨水平呈负相关(P均＜0.05).结论 OHE及MHE患者均存在静息态下脑功能异常.
作者：石江勇；赵建农；周治明；郭大静 刊期： 2015年第05期
目的 运用基于体素的形态学(VBM)分析方法,探讨抗癫痫药物(AEDs)对全面强直阵挛癫痫(GTCS)患者脑灰质结构的影响.方法 将19例服用AEDs治疗的GTCS患者(服药组)及19例未服药患者(未服药组)纳入本研究.采集3D T1数据,并采用VBM方法将患者脑灰质结构进行分割,并对分割后的灰质结构进行两样本t检验.针对服药患者,分2次分别纳入及不纳入病程作为协变量,将服药时间与全脑灰质体积进行相关分析.结果 与未服药组比较,服药组GTCS患者脑灰质体积增加的区域以双侧额叶、顶叶、颞叶、尾状核及小脑半球为主.无论是否将病程纳为协变量,双侧壳核、丘脑灰质体积与服药时间呈正相关.结论 VBM可显示AEDs对脑灰质结构造成的微缅改变;AEDs对GTCS患者脑灰质结构可能具有一定的保护作用.
作者：黄育斌；张志强；许强；杨昉；魏渭；卢光明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CEUS在可疑恶性乳腺病变囊实性鉴别诊断中的应用价值.方法 对277例患者共277个可疑恶性乳腺病灶进行常规超声及CEUS检查,分别做出相应诊断,并与术后病理结果比较.同时进行医师诊断信心分级.结果 277例可疑乳腺病变,CEUS较常规超声能检出更多囊性或囊实性病变(x2=93.57,P＜0.01).CEUS后诊断者1级诊断信心和2级诊断信心明显升高(P＜0.01).结论 在可疑乳腺病变的临床超声诊断中,CEUS有助于病灶囊实性的鉴别及提高临床工作者的诊断信心.
作者：郑艳玲；陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；李李；谢晓燕 刊期： 2015年第05期
目的 采用fMRI纵向观察脑梗死患者双手握拳运动时脑功能区的动态重组和代偿情况,并探讨其与运动功能恢复水平的关系.方法 34例脑梗死患者(病例组)及16名正常人(正常对照组)分别进行双手的握拳运动,进行实时BOLD-fMRI,病例组在发病1周内(早期)首次扫描,其中11例患者5～7周(恢复期)再次接受扫描,正常对照组只扫描1次.应用SPM8软件测定初级运动皮层(M1)激活体积,计算偏侧化指数(LI)及Fugl-Meyer Assessment (FMA)运动积分,分析LI与FMA积分在早期和恢复期的变化.结果 早期患手运动激活双侧M1、次级运动皮层,恢复期主要激活对侧M1、次级运动皮层,同侧脑激活区减少;脑梗死患者LI与FMA值在早期与恢复期差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者健侧肢体运动的脑激活模式与正常人相似.结论 BOLD-fMRI可显示梗死患者脑皮层运动代表区的动态重塑过程,可为脑梗死治疗康复提供重要基础和方法.
作者：牛稳；王海宝；余永强 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声和CEUS特征.方法 回顾性分析16例经病理证实的肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者常规声像图及其中8例患者的CEUS资料.结果 常规超声:16例中,单发14例,多发2例,共18个病灶;其中位于肝右叶9个,肝左叶8个,尾状叶1个;边界清楚14个,边界不清4个;有包膜病灶4个,无包膜病灶14个;低回声病灶13个,高回声病灶2个,囊实混合回声病灶3个;CDFI血流分级0级3个,Ⅰ级1个,Ⅱ级12个,Ⅲ级2个.肿瘤大径1.5～30.0 cm,中位大径7.5 cm;背景肝均无肝硬化表现.CEUS:8例共8个病灶中,7个呈“快进慢出”强化模式,1个呈“快进快出”强化模式.动脉期未见明显从周边向中心或从中心向周边增强.结论 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声及CEUS表现有一定特征.
作者：唐艳琼；李加伍；凌文武；林玲；卢强；罗燕 刊期： 2015年第05期
CT灌注成像(CTP)是一种可定量反映组织器官功能的技术,有较为广阔的临床应用前景.随着MSCT技术不断进步,CTP检查的操作流程变得相对简单,辐射剂量较前明显减少,图像质量大幅提高.CTP在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重要进展.本文对脑CTP的原理、扫描参数的优化、临床应用及发展前景进行综述.
作者：刘洋 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术在鉴别乳腺肿物良恶性肿瘤中的应用价值.方法 选取超声检出并术后病理证实的乳腺肿瘤患者70例78个病灶,其中良性病灶40个,恶性病灶38个.按照Adler分级标准,采用CDFI和SMI技术分别观察同一肿瘤的血流情况,计算两种血流检测技术对于单个病灶检出血管条数的差值(SMI-CDFI)、单纯使用CDFI及SMI诊断恶性病变的佳诊断阈值及相关诊断试验评价指标.结果 两种检测方法对所有肿瘤血流丰富程度的检测差异有统计学意义(P＜0.05);对恶性肿瘤血流丰富程度的检测差异有统计学意义(P＜0.01);而对良性肿瘤血流丰富程度的检测差异无统计学意义(P=0.14).CDFI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数≥2,敏感度71.12％,特异度62.50％;SMI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数≥3,敏感度92.11％,特异度62.50％;SMI-CDFI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数差值≥3,敏感度84.21％,特异度85.00％.结论 SMI技术可检测乳腺恶性肿物潜在的微血管,可为鉴别乳腺肿瘤的良恶性提供可靠的参考依据,有广泛的临床应用前景.
作者：马燕；李刚；李晶；任卫东 刊期： 2015年第05期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料.对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析.结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44士3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa.HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P均＜0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P＜0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P＞0.05).2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均＞0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02).结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息.
作者：李雪；王学梅；黄崑；姜镔 刊期： 2015年第05期
患者女,75岁,主因“间断性腹部胀痛5天”入院.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压150 mmHg/80 mmHg;腹平坦,右上腹可触及约6 cm×5 cm肿物,质韧,活动差,脐右侧可触及约13 cm×10 cm肿物,质硬,活动差,右侧腹压痛.腹部超声:胆囊大小80 mm×38 mm,壁厚度正常,内见多发强回声,大约46 mm×30 mm,右腹见约113 mm×163 mm条状低回声,形态不规则,呈分叶状.CT扫描:胆囊体积明显增大,壁不均匀增厚,厚处约12 mm,增强后胆囊呈不均匀强化,平扫、动脉期、静脉期CT值分别为50、70、95 HU,与胃窦、十二指肠、横结肠肝曲分界不清;胆囊内见直径约10 mm环形高密度影(图1).CT诊断:胆囊占位性病变,邻近器官受侵;胆囊结石、胆囊炎.
作者：高福洋；芦钺；郑义 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超微血管成像(SMI)评价颈动脉斑块内新生血管的价值.方法 随机选取颈动脉粥样硬化斑块患者57例,所有患者均接受常规超声及SMI,其中33例接受CEUS检查,13例接受颈动脉斑块内膜剥脱术(CEA)获得病理结果.评价SMI结果与CEUS及病理结果的一致性.结果 SMI显示斑块内新生血管评分0分11例,1分22例,2分24例.CEUS结果显示新生血管评分0分5例,1分8例,2分20例,SMI与CEUS评分有较好的一致性(Kappa=0.607,P＜0.001).病理检查显示斑块内新生血管评分0分2例,1分5例,2分6例,与SMI有较好的相关性(r=0.75).结论 SMI可显示斑块内新生血管,对评价颈动脉斑块内新生血管具有重要参考价值.
作者：程令刚；何文；张红霞；蔡文佳；宁彬；田凤兰 刊期： 2015年第05期
患者男,39岁.以“左侧锁骨下胸壁包块17年余,近期逐渐增大”就诊.查体:左侧锁骨下前胸壁见一隆起包块,表面无破溃及压痛,局部皮肤呈淡蓝红色,压之可褪色,皮下触及直径约3 cm包块,边界清,质韧,活动度良好.超声检查:左胸壁真皮层内见0.72 cm×2.64 cm稍强回声包块,边界可见,无明显包膜,包块内回声不均匀,见不规则条状低回声区(图1),加压形状无明显改变,包块后方筋膜呈连续强回声,肌肉纹理清晰,未见明显异常;CDFI包块周边见短棒状血流信号,频谱多普勒测得低速动脉血流及静脉血流信号.超声提示:左前胸壁皮下包块,考虑血管瘤可能.手术切除包块,术后病理诊断:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP),低度恶性.
作者：徐媛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨18F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)评估治疗前鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者预后的价值.方法 31例确诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者均于治疗前接受18 F-FDG PET/CT检查,患者预后单因素分析采用Kap-lan-Meier法,采用Cox模型进行多因素分析.结果 31例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT显像中位SUVmx为12.7(4.4～25.7).单因素分析结果显示,B症状、KPI、治疗模式、SUVmax与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后相关(P均＜0.05);多因素分析显示仅有SUVmax是影响患者预后的独立危险因素(P=0.018).结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT的SUVmax能够预测患者的预后.
作者：丁重阳；孙晋；吴宇霖；李洋洋；杨伟；李天女 刊期： 2015年第05期
目的 分析原发性输卵管癌(PFTC)超声、CT、MRI及PET/CT的影像学特征.方法 回顾性分析32例经手术病理证实为PFTC患者的影像学图像及临床资料.结果 32例PFTC患者中,单侧31例,双侧1例.伴对侧输卵管积水1例,伴同侧皮样囊肿1例,2例卵巢转移,1例结肠转移.超声表现为附件区梭形实质性低回声肿物(n=16)、不均质团块样肿物(n=4)、“腊肠型”囊性肿物(n=7).CT表现为附件区实性肿块7例,囊肿块7例,囊实混合性肿块2例.MRI表现为类圆形等T1稍长T2信号(n=2)或稍短T1稍长T2信号结节(n=2).PET/CT表现为附件区软组织密度肿块影(n=1)或附件区囊实混合密度(n=2).结论 超声可有效发现PFTC附件区肿物,并区别囊实性;CT、MRI及PET/CT有助于PFTC的定位.
作者：徐娆；史铁梅；王鑫璐；姜罗；黄瑛；宗璨 刊期： 2015年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
