郑艳玲；陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；李李；谢晓燕
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术在鉴别乳腺肿物良恶性肿瘤中的应用价值.方法 选取超声检出并术后病理证实的乳腺肿瘤患者70例78个病灶,其中良性病灶40个,恶性病灶38个.按照Adler分级标准,采用CDFI和SMI技术分别观察同一肿瘤的血流情况,计算两种血流检测技术对于单个病灶检出血管条数的差值(SMI-CDFI)、单纯使用CDFI及SMI诊断恶性病变的佳诊断阈值及相关诊断试验评价指标.结果 两种检测方法对所有肿瘤血流丰富程度的检测差异有统计学意义(P＜0.05);对恶性肿瘤血流丰富程度的检测差异有统计学意义(P＜0.01);而对良性肿瘤血流丰富程度的检测差异无统计学意义(P=0.14).CDFI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数≥2,敏感度71.12％,特异度62.50％;SMI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数≥3,敏感度92.11％,特异度62.50％;SMI-CDFI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数差值≥3,敏感度84.21％,特异度85.00％.结论 SMI技术可检测乳腺恶性肿物潜在的微血管,可为鉴别乳腺肿瘤的良恶性提供可靠的参考依据,有广泛的临床应用前景.
作者：马燕；李刚；李晶；任卫东 刊期： 2015年第05期
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)灌注参数[血管渗透性常数(Ktrans)、细胞外血管外间隙容量(ve)、速率常数(kep)和相对强化率的曲线下面积(iAUC)]和ADC值在儿童脑胶质瘤病理分级中的价值.方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实脑胶质瘤患儿16例,均行颅脑DCE-MRI和DWI.其中低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)11例、高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)5例.记录肿瘤实质区各ROI的灌注参数(Ktrans、ve、kep、iAUC)和ADC值.对灌注参数和ADC值行双样本t检验和ROC曲线分析.结果 Ktrans、ve、kep、iAUC和ADC值对鉴别儿童高、低级别胶质瘤的差异均有统计学意义(P均＜0.01),ROC曲线下面积分别为0.77、0.83、0.89、0.77、0.85(P均＜0.01).Ktrans、ve、kep、iAUC、ADC对儿童脑胶质瘤术前分级诊断的敏感度分别为100％、100％、95％、100％、81％,特异度分别为63％、69％、70％、63％、83％.Ktrans、ve、kep、iAUC和ADC值鉴别高、低级别胶质瘤的界点分别为0.06/min、0.15、0.87/min、3.20、1.04×10-3 mm2/s.结论 DCE-MRI灌注参数和ADC值均可用于儿童脑胶质瘤的病理分级,其中DCE-MRI灌注参数的敏感度较高,ADC值的特异度较高.
作者：王俊丽；范淼；初建平；赵静；许顺良 刊期： 2015年第05期
病例1:患儿女,1岁,以“颈部左侧歪斜1个月,走路不稳15天”入院,伴反复腹泻、呕吐,其余无异常.体格检查:右下肢跛行.头颅MRI:平扫示右侧小脑延髓前外侧间隙及桥小脑角区团块状不均匀长T1长T2信号(图1A、1B),DWI(b=1000 s/mm2)呈稍高信号,相邻脑组织及4脑室呈受压改变,幕上脑室轻度扩张;增强示病变呈不均匀明显强化,形状欠规则(图1C),约3.5 cm×3.3 cm×2.7 cm,初诊为髓母细胞瘤或室管膜瘤.行左侧桥小脑角占位切除术.术中见肿瘤位于桥小脑角区,呈褐红色,质软,血供丰富,边界尚清,无明显包膜,与蛛网膜粘连,瘤体挤压脑干及小脑,但未见明显侵及.术后病理诊断:右侧桥小脑角区非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT;图 1D).
作者：赵宝琼；程敬亮；宋承汝 刊期： 2015年第05期
目的 探讨18F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)评估治疗前鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者预后的价值.方法 31例确诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者均于治疗前接受18 F-FDG PET/CT检查,患者预后单因素分析采用Kap-lan-Meier法,采用Cox模型进行多因素分析.结果 31例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT显像中位SUVmx为12.7(4.4～25.7).单因素分析结果显示,B症状、KPI、治疗模式、SUVmax与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后相关(P均＜0.05);多因素分析显示仅有SUVmax是影响患者预后的独立危险因素(P=0.018).结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT的SUVmax能够预测患者的预后.
作者：丁重阳；孙晋；吴宇霖；李洋洋；杨伟；李天女 刊期： 2015年第05期
目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值.方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS).比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数＜65％为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能.结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均＜0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均＜0.05).ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5％、-29.3％和-32.6％作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7％、77.8％和71.1％,特异度分别为72.2％、71.3％和60.1％.结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值.
作者：陈田；韩勇；夏良华；董云；陈明 刊期： 2015年第05期
患儿男,3岁,心脏杂音3年,生后发绀,喜蹲踞,生长发育略迟缓.查体:心前区广泛3/6级收缩期杂音,胸骨左缘2～3肋间4/6级收缩期杂音.经胸超声心动图:心房正位,心室右襻(图1A),大动脉平行走行,主动脉位于右侧偏前,肺动脉位于左侧偏后,室间隔膜周部连续性中断,该处探及右向左分流.肺动脉由左心室发出,右心室流出道、肺动脉及主肺动脉狭窄(图1B).主动脉大部分由左心室发出,主动脉骑跨率约30％,主动脉后壁与二尖瓣纤维连接.动脉导管未闭.诊断为:先天性心脏病,左心室双出口,动脉导管未闭.CTA:心脏四腔心显示清晰,室间隔缺损,主动脉右移,骑跨于室间隔上方,肺动脉后移,右肺动脉管腔较粗,左肺动脉起始段相对较窄(图2),右心室流出道窄.主动脉弓下方可见未闭的动脉导管与左肺动脉相交通.诊断为先天性心脏病,左心室双出口(double outlet left ventricle,DOLV).
作者：王盈；杨军；张立敏 刊期： 2015年第05期
冠状动脉CT血管造影(CCTA)只能提供冠状动脉的解剖学信息,却不能检测具有临床意义的心肌缺血.近年来,基于CCTA图像评价冠状动脉功能性狭窄的新兴技术日益发展.本文就这些新兴技术的发展状况及未来应用潜力进行综述.
作者：王玉科 刊期： 2015年第05期
目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值.方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性.结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P＜0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P＜0.05),高血压组无MK减低区.相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P＜0.05).右侧海马(r=0.421,P＜0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关.结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用.
作者：曾祥柱；袁慧书；刘颖；王筝；张函；王希林 刊期： 2015年第05期
目的 分析原发性输卵管癌(PFTC)超声、CT、MRI及PET/CT的影像学特征.方法 回顾性分析32例经手术病理证实为PFTC患者的影像学图像及临床资料.结果 32例PFTC患者中,单侧31例,双侧1例.伴对侧输卵管积水1例,伴同侧皮样囊肿1例,2例卵巢转移,1例结肠转移.超声表现为附件区梭形实质性低回声肿物(n=16)、不均质团块样肿物(n=4)、“腊肠型”囊性肿物(n=7).CT表现为附件区实性肿块7例,囊肿块7例,囊实混合性肿块2例.MRI表现为类圆形等T1稍长T2信号(n=2)或稍短T1稍长T2信号结节(n=2).PET/CT表现为附件区软组织密度肿块影(n=1)或附件区囊实混合密度(n=2).结论 超声可有效发现PFTC附件区肿物,并区别囊实性;CT、MRI及PET/CT有助于PFTC的定位.
作者：徐娆；史铁梅；王鑫璐；姜罗；黄瑛；宗璨 刊期： 2015年第05期
目的 探讨SWI在诊断脑微出血(CMBs)中的应用价值.方法 回顾性分析15例CMBs患者共257个病灶的影像学资料,观察病灶信号、大小、位置,并分析不同类型图像检出CMBs病灶的差异.结果 257个CMBs病灶中均匀信号病灶165个,混杂信号病灶92个;大径1.4～8.4 mm,混杂信号病灶大径明显大于均匀信号病灶(P＜0.01);混杂信号主要分布于幕上,少见于幕下.SWI、幅度(Mag)、相位(Phase)及小密度投影(mIP)图像检出的CMBs病灶总数差异无统计学意义(P＞0.05).Phase图像混杂信号占比明显高于SWI及Mag图像(P均＜0.01),mIP图像明显低于SWI及Mag图像(P均＜0.01).结论 CMBs影像表现多样,并受病灶大小和位置影响.SWI可作为诊断CMBs的有效检查方法.
作者：赵文礼；张健；杨智；孟存芳 刊期： 2015年第05期
患者女,48岁,以“头痛6小时”入院.查体:双眼上视受限,余未见明显异常.实验室检查:术前β-HCG＜0.10 IU/L,AFP 1.01 ng/ml.CT:左侧松果体区一直径约12 mm高密度影,边界尚清,密度欠均匀(图1),CT值约74 HU,考虑占位合并出血;MRI:左侧松果体区见直径约12 mm的异常信号,T1WI低信号(图2A),T2WI稍高信号,信号不均匀,增强后轻度强化(图2B).术前诊断:左侧松果体区占位.采取Poppen入路手术,术中见肿瘤呈暗红色,约12 mm×12 mm,质韧,周围有完整包膜,切开见暗红色液体流出,并见部分机化组织,镜下行肿瘤全切术.病理诊断:左侧松果体海绵状血管瘤伴出血.术后第2天患者双眼上视受限缓解,12天痊愈出院,术后复查MRI示病灶无复发.
作者：张永海；李君召；蒋霖；周焱峰；高广忠 刊期： 2015年第05期
目的 采用局部一致性(ReHo)算法fMRI观察针刺首发未治疗重度抑郁(MDD)患者百会穴(GV20)后激活的脑功能区.方法 采用非重复事件相关设计范式,对16例首发未治疗MDD患者经电针刺激GV20或假穴后行静息态fMRI,采用ReHo方法分析针刺后MDD患者全脑的激活情况.结果 与假穴对比,针刺GV20后,MDD患者左腹内侧前额叶、左侧岛叶、左侧前扣带回、右侧丘脑、右侧颞上回、双侧楔前叶、双侧小脑前叶及右侧小脑后叶的ReHo值升高.结论 基于fMRI技术,采用ReHo方法可检测针刺MDD患者GV20后引发的相应脑功能区的变化,为探索针刺治疗MDD的中枢机制提供了一种新的影像学方法.
作者：邓德茂；段高雄；廖海；庞勇；何乾超；刘慧梅；唐丽军；韦小梅；孙沛毅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨甲状腺良恶性结节的声像图诊断特点,及弹性成像联合常规超声诊断的价值.方法 分别对240例患者的280个甲状腺结节行常规超声和弹性成像检查,分析其超声特点.根据各诊断标准将所有结节进行良恶性归类,并与病理结果比较.结果 常规超声、弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为71.67％(43/60)、81.82％(180/220)、79.64％(223/280),85.00％(51/60)、88.18％(194/220)、87.50％(245/280).弹性成像联合常规超声鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度及准确率分别为91.67％(55/60)、98.18％(216/220)及96.78％(271/280),其诊断价值高于单纯弹性成像和常规超声检查(P＜0.05).结论 甲状腺良恶性结节的常规超声、弹性成像表现较具特征性,联合诊断对鉴别甲状腺结节良恶性有较高的效能.
作者：裴书芳；丛淑珍；钱隽；李妙珊；肖美华；林骞 刊期： 2015年第05期
目的 利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR).方法 对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验.采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验.将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析.结果 无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P＜0.05,FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P＜0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性.结论 屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险.
作者：周宣合；李威；张扬；卢山；倪长林；宋惟阳；张权 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声心动图预测慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)急性反应的价值.方法 选取接受CRT的CHF患者33例,分别在CRT开启(ON)和关闭(OFF)状态下进行超声心动图检查,测量左心房大前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、房室同步性(A-V-D)、心室间同步性(V-V-D).采用组织多普勒技术(TDI)测量左心室收缩(Vs-T-SD)和舒张同步性(Ve-T-SD);实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室收缩同步性(T16-SD％).将CRT-ON时,LVEF增加≥5％设为有反应(CRT-R)组,＜5％为无反应(CRT-NR)组.对以上数据进行统计学分析.结果 25例患者(25/33,75.76％)为CRT-R组,8例(8/33,24.24％)为CRT-NR组.CRT-R组,CRT-ON时QRSd、LVEDD、LVESD、LAD、LVEDV、LVESV、V-V-D和T16-SD％较CRT-OFF时减小,LVSV和LVEF增加(P均＜0.05);CRT-NR组,CRT-ON时LVEDD、LVESD和LAD较CRT-OFF时减小,LVEF增加(P均＜0.05).术前CRT-R组LAD和LVEDD小于CRT-NR组,而左束支传导阻滞和非缺血性心肌病患者的比例、V-V-D大于CRT-NR组(P均＜0.05).V-V-D为44 ms时,曲线下面积为0.747,预测CRT急性反应有效的敏感度及特异度分别为60.0％和87.5％(P＜0.05).结论 LAD和LVEDD较小、室间同步性较差且合并左束支传导阻滞的非缺血性心肌病的CHF患者更可能CRT急性反应有效,V-V-D可准确预测CRT急性反应.
作者：关正宇；马春燕；王永槐；张妍；刘爽；宋晶京；杨军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨症状性颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者颈动脉杈斑块内新生血管分布情况,并与病理对照分析.方法 对27例拟行CEA(CEA组)患者和25例无症状性颈动脉斑块形成患者(对照组)行CEUS检查.观察两组斑块增强分布特征.对CEA患者术后标本行组织病理检查.结果 CEA组3例无增强;24例增强,其中20例(20/24,83.33％)基底部、中部及近内膜均增强,4例(4/24,16.67％)基底部和(或)中部增强,而内膜处无增强;对照组9例无增强,16例增强,其中4例(4/16,25.00％)基底、中部及近内膜处均增强,12例(12/16,75.00％)基底部和(或)中部增强,而近内膜处无增强,CEA组斑块近内膜处增强发生率(20/27,74.07％)明显高于对照组(4/16,25.00％;x2=13.61,P＜0.01);两组斑块基底部及中部增强率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病理结果显示CEA组斑块不同节段(近心段、中段及远心段)的基底部、中部、近内膜处均可见新生血管.结论 颈动脉斑块CEUS可评价斑块内新生血管分布情况,近内膜处出现新生血管高度提示斑块不稳定.
作者：宁彬；何文；张东；张秀茹；张红霞；李铄；田凤兰 刊期： 2015年第05期
目的 分析股骨髋臼撞击综合征(FAI)的影像学表现.方法 选取34例临床拟诊FAI患者,对所有患者行骨盆正位片检查,21例行双髋关节MSCT平扫及MR检查,分析FAI的影像学表现.结果 34例患者中,32例确诊为FAI,其中骨盆正位片发现先天解剖学异常及病变27例;MSCT平扫及三维重建21例清晰均表现为髋关节骨质异常;MRI还可清晰显示周围继发软组织损伤12例.2例确诊为股骨头无菌坏死.结论 影像学可为FAI的诊断和进一步治疗提供必要的解剖及病理学证据,有助于为FAI的新概念及新分型提供理论依据.
作者：于海涛；胡智军；张晓锦 刊期： 2015年第05期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者DWI的ADC值与无进展生存期(PFS)、Ki-67标记指数之间相关性.方法 分析经临床和病理证实的28例PCNSL的MRI和免疫组化结果.分别测量肿瘤的ADC值并记录小ADC值(ADCmin)、平均ADC值(ADCmean)及大ADC值(ADCmax),并进行统计学分析.结果 28例中15例单发,13例多发.PFS与ADCmin呈正相关(r=0.565,P=0.002),PFS与Ki-67呈负相关(r=-0.627,P＜0.001).PFS与ADCmean、ADCmax恤均无相关性(r=0.324、-0.056,P=0.093、0.776).Ki-67与ADCmin呈负相关(r=一0.575,P=0.001),Ki-67与ADCmean和ADC恤x间均无相关性(r=-0.273、-0.094,P=0.159、0.636).强化灶单发与多发患者间Ki-67和PFS以及≥60岁和＜60岁间PFS差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DWI可在治疗前初步判断PCNSL的PFS.
作者：张禹；张茜；朱友志；郝文胜；芦东徽；周俊平 刊期： 2015年第05期
随着老龄化的进程,脑血管疾病已经成为我国致死和致残的三大原因之一.脑血管病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关.血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因,许多中-重度颈动脉狭窄患者并无脑血管疾病的发生,颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因,因此重视动脉斑块稳定性的研究对预防脑血管病有重要意义.
作者：何文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值.方法 收集可疑肾实性小结节患者32例.对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能.结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47％),动脉期同/快进14例(14/21,66.67％),均匀增强14例(14/21,66.67％).32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95士0.62 cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69) cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P＞0.05).CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71％ (18/21)、81.82％(9/11)、90.00％(18/20)、75.00％(9/12)和84.36％(27/32),MRI为90.48％ (19/21)、90.91％(10/11)、95.00％(19/20)、83.33％ (10/12)和90.63％(29/32).结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法.
作者：高永艳；姚秀萍；王黎明；穆学涛；梁佳；树俊莲；刘卫星 刊期： 2015年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
