何文
冠状动脉CT血管造影(CCTA)只能提供冠状动脉的解剖学信息,却不能检测具有临床意义的心肌缺血.近年来,基于CCTA图像评价冠状动脉功能性狭窄的新兴技术日益发展.本文就这些新兴技术的发展状况及未来应用潜力进行综述.
作者：王玉科 刊期： 2015年第05期
目的 分析股骨髋臼撞击综合征(FAI)的影像学表现.方法 选取34例临床拟诊FAI患者,对所有患者行骨盆正位片检查,21例行双髋关节MSCT平扫及MR检查,分析FAI的影像学表现.结果 34例患者中,32例确诊为FAI,其中骨盆正位片发现先天解剖学异常及病变27例;MSCT平扫及三维重建21例清晰均表现为髋关节骨质异常;MRI还可清晰显示周围继发软组织损伤12例.2例确诊为股骨头无菌坏死.结论 影像学可为FAI的诊断和进一步治疗提供必要的解剖及病理学证据,有助于为FAI的新概念及新分型提供理论依据.
作者：于海涛；胡智军；张晓锦 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声和CEUS特征.方法 回顾性分析16例经病理证实的肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者常规声像图及其中8例患者的CEUS资料.结果 常规超声:16例中,单发14例,多发2例,共18个病灶;其中位于肝右叶9个,肝左叶8个,尾状叶1个;边界清楚14个,边界不清4个;有包膜病灶4个,无包膜病灶14个;低回声病灶13个,高回声病灶2个,囊实混合回声病灶3个;CDFI血流分级0级3个,Ⅰ级1个,Ⅱ级12个,Ⅲ级2个.肿瘤大径1.5～30.0 cm,中位大径7.5 cm;背景肝均无肝硬化表现.CEUS:8例共8个病灶中,7个呈“快进慢出”强化模式,1个呈“快进快出”强化模式.动脉期未见明显从周边向中心或从中心向周边增强.结论 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声及CEUS表现有一定特征.
作者：唐艳琼；李加伍；凌文武；林玲；卢强；罗燕 刊期： 2015年第05期
目的 比较超微血管成像(SMI)两种成像模式[彩色模式超微血管成像(cSMI)和灰阶模式超微血管成像(mSMI)]和CDFI诊断乳腺肿瘤的价值.方法 对134例患者的146个乳腺肿块分别行CDFI及SMI检查,对CDFI、cSMI、mSMI图像的血流特点进行分型.比较3种血流检测方法在良恶性乳腺肿瘤诊断中的价值.结果 CDFI和cS-MI图像显示乳腺恶性肿瘤的血流较良性肿瘤丰富;mSMI图像中良恶性肿瘤血流类型差异有统计学意义(x2=88.10,P＜0.001);CDFI、cSMI、mSMI诊断乳腺恶性肿瘤敏感度分别为74.47％(35/47)、80.85％(38/47)、76.60％ (36/47),特异度分别为89.90％(89/99)、86.87％ (86/99)、95.96％(95/99),准确率分别为84.93％(124/146)、84.93％(124/146)、89.73 ％(131/146),三种血流检测方法诊断乳腺恶性肿块的敏感度、准确率差异无统计学意义,CDFI与cSMI、CDFI与mSMI诊断特异度差异无统计学意义,mSMI诊断恶性肿瘤的特异度大于cSMI(x2=5.212,P=o.022).结论 SMI与CDFI诊断乳腺良恶性肿瘤可相互补充,但SMI可提供更多低速血流信息,SMI的两种成像模式中mSMI较cSMI诊断价值更高.
作者：李响；康姝；王学梅；李银燕；樊智颖；王健楠 刊期： 2015年第05期
病例1:患儿女,1岁,以“颈部左侧歪斜1个月,走路不稳15天”入院,伴反复腹泻、呕吐,其余无异常.体格检查:右下肢跛行.头颅MRI:平扫示右侧小脑延髓前外侧间隙及桥小脑角区团块状不均匀长T1长T2信号(图1A、1B),DWI(b=1000 s/mm2)呈稍高信号,相邻脑组织及4脑室呈受压改变,幕上脑室轻度扩张;增强示病变呈不均匀明显强化,形状欠规则(图1C),约3.5 cm×3.3 cm×2.7 cm,初诊为髓母细胞瘤或室管膜瘤.行左侧桥小脑角占位切除术.术中见肿瘤位于桥小脑角区,呈褐红色,质软,血供丰富,边界尚清,无明显包膜,与蛛网膜粘连,瘤体挤压脑干及小脑,但未见明显侵及.术后病理诊断:右侧桥小脑角区非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT;图 1D).
作者：赵宝琼；程敬亮；宋承汝 刊期： 2015年第05期
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)灌注参数[血管渗透性常数(Ktrans)、细胞外血管外间隙容量(ve)、速率常数(kep)和相对强化率的曲线下面积(iAUC)]和ADC值在儿童脑胶质瘤病理分级中的价值.方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实脑胶质瘤患儿16例,均行颅脑DCE-MRI和DWI.其中低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)11例、高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)5例.记录肿瘤实质区各ROI的灌注参数(Ktrans、ve、kep、iAUC)和ADC值.对灌注参数和ADC值行双样本t检验和ROC曲线分析.结果 Ktrans、ve、kep、iAUC和ADC值对鉴别儿童高、低级别胶质瘤的差异均有统计学意义(P均＜0.01),ROC曲线下面积分别为0.77、0.83、0.89、0.77、0.85(P均＜0.01).Ktrans、ve、kep、iAUC、ADC对儿童脑胶质瘤术前分级诊断的敏感度分别为100％、100％、95％、100％、81％,特异度分别为63％、69％、70％、63％、83％.Ktrans、ve、kep、iAUC和ADC值鉴别高、低级别胶质瘤的界点分别为0.06/min、0.15、0.87/min、3.20、1.04×10-3 mm2/s.结论 DCE-MRI灌注参数和ADC值均可用于儿童脑胶质瘤的病理分级,其中DCE-MRI灌注参数的敏感度较高,ADC值的特异度较高.
作者：王俊丽；范淼；初建平；赵静；许顺良 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值.方法 收集可疑肾实性小结节患者32例.对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能.结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47％),动脉期同/快进14例(14/21,66.67％),均匀增强14例(14/21,66.67％).32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95士0.62 cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69) cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P＞0.05).CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71％ (18/21)、81.82％(9/11)、90.00％(18/20)、75.00％(9/12)和84.36％(27/32),MRI为90.48％ (19/21)、90.91％(10/11)、95.00％(19/20)、83.33％ (10/12)和90.63％(29/32).结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法.
作者：高永艳；姚秀萍；王黎明；穆学涛；梁佳；树俊莲；刘卫星 刊期： 2015年第05期
目的 联合应用基于体素的形态学(VBM)研究和扩散张量成像(DTI)探讨慢性脊髓损伤(SCI)患者全脑灰、白质变化规律.方法 对20例慢性SCI患者(SCI组)和30名健康志愿者(对照组)行全脑容积及DTI扫描,分析患者全脑灰、白质结构改变及纤维束完整性的变化.结果 与对照组比较,SCI组脑灰质体积减小区域主要有左侧初级运动皮层(M1)、左侧运动前区(PMA)、右侧前扣带回、右侧直回、左侧额下回、右侧颞下回、左饲枕中回及右侧楔前叶(P＜0.001).白质体积减小的区域主要有:双侧辅助运动区、双侧锥体束走行区、左侧M1及胼胝体(P＜0.001).FA值减小的区域主要有胼胝体于、左侧内囊前肢及左侧顶下小叶.MD值增高的区域主要为胼胝体干,MD值减小的区域为右侧顶下小叶缘上回(P＜0.001).结论 慢性SC的相关脑结构区发生改变,与认知、情绪、空间定位功能相关脑区的灰、白质结构发生改变,其中胼胝体对结构的重塑可能起着重要作用.联合使用VBM及DTI可显示慢性SCI后脑结构的重塑.
作者：陈昕；秦文；万璐；郑卫敏；陈楠；李坤成 刊期： 2015年第05期
患者男,39岁.以“左侧锁骨下胸壁包块17年余,近期逐渐增大”就诊.查体:左侧锁骨下前胸壁见一隆起包块,表面无破溃及压痛,局部皮肤呈淡蓝红色,压之可褪色,皮下触及直径约3 cm包块,边界清,质韧,活动度良好.超声检查:左胸壁真皮层内见0.72 cm×2.64 cm稍强回声包块,边界可见,无明显包膜,包块内回声不均匀,见不规则条状低回声区(图1),加压形状无明显改变,包块后方筋膜呈连续强回声,肌肉纹理清晰,未见明显异常;CDFI包块周边见短棒状血流信号,频谱多普勒测得低速动脉血流及静脉血流信号.超声提示:左前胸壁皮下包块,考虑血管瘤可能.手术切除包块,术后病理诊断:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP),低度恶性.
作者：徐媛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料.对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析.结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44士3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa.HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P均＜0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P＜0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P＞0.05).2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均＞0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02).结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息.
作者：李雪；王学梅；黄崑；姜镔 刊期： 2015年第05期
目的 采用局部一致性(ReHo)算法fMRI观察针刺首发未治疗重度抑郁(MDD)患者百会穴(GV20)后激活的脑功能区.方法 采用非重复事件相关设计范式,对16例首发未治疗MDD患者经电针刺激GV20或假穴后行静息态fMRI,采用ReHo方法分析针刺后MDD患者全脑的激活情况.结果 与假穴对比,针刺GV20后,MDD患者左腹内侧前额叶、左侧岛叶、左侧前扣带回、右侧丘脑、右侧颞上回、双侧楔前叶、双侧小脑前叶及右侧小脑后叶的ReHo值升高.结论 基于fMRI技术,采用ReHo方法可检测针刺MDD患者GV20后引发的相应脑功能区的变化,为探索针刺治疗MDD的中枢机制提供了一种新的影像学方法.
作者：邓德茂；段高雄；廖海；庞勇；何乾超；刘慧梅；唐丽军；韦小梅；孙沛毅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨SWI在诊断脑微出血(CMBs)中的应用价值.方法 回顾性分析15例CMBs患者共257个病灶的影像学资料,观察病灶信号、大小、位置,并分析不同类型图像检出CMBs病灶的差异.结果 257个CMBs病灶中均匀信号病灶165个,混杂信号病灶92个;大径1.4～8.4 mm,混杂信号病灶大径明显大于均匀信号病灶(P＜0.01);混杂信号主要分布于幕上,少见于幕下.SWI、幅度(Mag)、相位(Phase)及小密度投影(mIP)图像检出的CMBs病灶总数差异无统计学意义(P＞0.05).Phase图像混杂信号占比明显高于SWI及Mag图像(P均＜0.01),mIP图像明显低于SWI及Mag图像(P均＜0.01).结论 CMBs影像表现多样,并受病灶大小和位置影响.SWI可作为诊断CMBs的有效检查方法.
作者：赵文礼；张健；杨智；孟存芳 刊期： 2015年第05期
目的 运用基于体素的形态学(VBM)分析方法,探讨抗癫痫药物(AEDs)对全面强直阵挛癫痫(GTCS)患者脑灰质结构的影响.方法 将19例服用AEDs治疗的GTCS患者(服药组)及19例未服药患者(未服药组)纳入本研究.采集3D T1数据,并采用VBM方法将患者脑灰质结构进行分割,并对分割后的灰质结构进行两样本t检验.针对服药患者,分2次分别纳入及不纳入病程作为协变量,将服药时间与全脑灰质体积进行相关分析.结果 与未服药组比较,服药组GTCS患者脑灰质体积增加的区域以双侧额叶、顶叶、颞叶、尾状核及小脑半球为主.无论是否将病程纳为协变量,双侧壳核、丘脑灰质体积与服药时间呈正相关.结论 VBM可显示AEDs对脑灰质结构造成的微缅改变;AEDs对GTCS患者脑灰质结构可能具有一定的保护作用.
作者：黄育斌；张志强；许强；杨昉；魏渭；卢光明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值.方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性.结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P＜0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P＜0.05),高血压组无MK减低区.相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P＜0.05).右侧海马(r=0.421,P＜0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关.结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用.
作者：曾祥柱；袁慧书；刘颖；王筝；张函；王希林 刊期： 2015年第05期
CT灌注成像(CTP)是一种可定量反映组织器官功能的技术,有较为广阔的临床应用前景.随着MSCT技术不断进步,CTP检查的操作流程变得相对简单,辐射剂量较前明显减少,图像质量大幅提高.CTP在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重要进展.本文对脑CTP的原理、扫描参数的优化、临床应用及发展前景进行综述.
作者：刘洋 刊期： 2015年第05期
随着老龄化的进程,脑血管疾病已经成为我国致死和致残的三大原因之一.脑血管病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关.血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因,许多中-重度颈动脉狭窄患者并无脑血管疾病的发生,颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因,因此重视动脉斑块稳定性的研究对预防脑血管病有重要意义.
作者：何文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨症状性颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者颈动脉杈斑块内新生血管分布情况,并与病理对照分析.方法 对27例拟行CEA(CEA组)患者和25例无症状性颈动脉斑块形成患者(对照组)行CEUS检查.观察两组斑块增强分布特征.对CEA患者术后标本行组织病理检查.结果 CEA组3例无增强;24例增强,其中20例(20/24,83.33％)基底部、中部及近内膜均增强,4例(4/24,16.67％)基底部和(或)中部增强,而内膜处无增强;对照组9例无增强,16例增强,其中4例(4/16,25.00％)基底、中部及近内膜处均增强,12例(12/16,75.00％)基底部和(或)中部增强,而近内膜处无增强,CEA组斑块近内膜处增强发生率(20/27,74.07％)明显高于对照组(4/16,25.00％;x2=13.61,P＜0.01);两组斑块基底部及中部增强率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病理结果显示CEA组斑块不同节段(近心段、中段及远心段)的基底部、中部、近内膜处均可见新生血管.结论 颈动脉斑块CEUS可评价斑块内新生血管分布情况,近内膜处出现新生血管高度提示斑块不稳定.
作者：宁彬；何文；张东；张秀茹；张红霞；李铄；田凤兰 刊期： 2015年第05期
患儿男,3岁,心脏杂音3年,生后发绀,喜蹲踞,生长发育略迟缓.查体:心前区广泛3/6级收缩期杂音,胸骨左缘2～3肋间4/6级收缩期杂音.经胸超声心动图:心房正位,心室右襻(图1A),大动脉平行走行,主动脉位于右侧偏前,肺动脉位于左侧偏后,室间隔膜周部连续性中断,该处探及右向左分流.肺动脉由左心室发出,右心室流出道、肺动脉及主肺动脉狭窄(图1B).主动脉大部分由左心室发出,主动脉骑跨率约30％,主动脉后壁与二尖瓣纤维连接.动脉导管未闭.诊断为:先天性心脏病,左心室双出口,动脉导管未闭.CTA:心脏四腔心显示清晰,室间隔缺损,主动脉右移,骑跨于室间隔上方,肺动脉后移,右肺动脉管腔较粗,左肺动脉起始段相对较窄(图2),右心室流出道窄.主动脉弓下方可见未闭的动脉导管与左肺动脉相交通.诊断为先天性心脏病,左心室双出口(double outlet left ventricle,DOLV).
作者：王盈；杨军；张立敏 刊期： 2015年第05期
目的 采用fMRI纵向观察脑梗死患者双手握拳运动时脑功能区的动态重组和代偿情况,并探讨其与运动功能恢复水平的关系.方法 34例脑梗死患者(病例组)及16名正常人(正常对照组)分别进行双手的握拳运动,进行实时BOLD-fMRI,病例组在发病1周内(早期)首次扫描,其中11例患者5～7周(恢复期)再次接受扫描,正常对照组只扫描1次.应用SPM8软件测定初级运动皮层(M1)激活体积,计算偏侧化指数(LI)及Fugl-Meyer Assessment (FMA)运动积分,分析LI与FMA积分在早期和恢复期的变化.结果 早期患手运动激活双侧M1、次级运动皮层,恢复期主要激活对侧M1、次级运动皮层,同侧脑激活区减少;脑梗死患者LI与FMA值在早期与恢复期差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者健侧肢体运动的脑激活模式与正常人相似.结论 BOLD-fMRI可显示梗死患者脑皮层运动代表区的动态重塑过程,可为脑梗死治疗康复提供重要基础和方法.
作者：牛稳；王海宝；余永强 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CEUS在可疑恶性乳腺病变囊实性鉴别诊断中的应用价值.方法 对277例患者共277个可疑恶性乳腺病灶进行常规超声及CEUS检查,分别做出相应诊断,并与术后病理结果比较.同时进行医师诊断信心分级.结果 277例可疑乳腺病变,CEUS较常规超声能检出更多囊性或囊实性病变(x2=93.57,P＜0.01).CEUS后诊断者1级诊断信心和2级诊断信心明显升高(P＜0.01).结论 在可疑乳腺病变的临床超声诊断中,CEUS有助于病灶囊实性的鉴别及提高临床工作者的诊断信心.
作者：郑艳玲；陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；李李；谢晓燕 刊期： 2015年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
