陈昕；秦文；万璐；郑卫敏；陈楠；李坤成
随着老龄化的进程,脑血管疾病已经成为我国致死和致残的三大原因之一.脑血管病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关.血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因,许多中-重度颈动脉狭窄患者并无脑血管疾病的发生,颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因,因此重视动脉斑块稳定性的研究对预防脑血管病有重要意义.
作者：何文 刊期： 2015年第05期
目的 采用fMRI纵向观察脑梗死患者双手握拳运动时脑功能区的动态重组和代偿情况,并探讨其与运动功能恢复水平的关系.方法 34例脑梗死患者(病例组)及16名正常人(正常对照组)分别进行双手的握拳运动,进行实时BOLD-fMRI,病例组在发病1周内(早期)首次扫描,其中11例患者5～7周(恢复期)再次接受扫描,正常对照组只扫描1次.应用SPM8软件测定初级运动皮层(M1)激活体积,计算偏侧化指数(LI)及Fugl-Meyer Assessment (FMA)运动积分,分析LI与FMA积分在早期和恢复期的变化.结果 早期患手运动激活双侧M1、次级运动皮层,恢复期主要激活对侧M1、次级运动皮层,同侧脑激活区减少;脑梗死患者LI与FMA值在早期与恢复期差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者健侧肢体运动的脑激活模式与正常人相似.结论 BOLD-fMRI可显示梗死患者脑皮层运动代表区的动态重塑过程,可为脑梗死治疗康复提供重要基础和方法.
作者：牛稳；王海宝；余永强 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声和CEUS特征.方法 回顾性分析16例经病理证实的肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者常规声像图及其中8例患者的CEUS资料.结果 常规超声:16例中,单发14例,多发2例,共18个病灶;其中位于肝右叶9个,肝左叶8个,尾状叶1个;边界清楚14个,边界不清4个;有包膜病灶4个,无包膜病灶14个;低回声病灶13个,高回声病灶2个,囊实混合回声病灶3个;CDFI血流分级0级3个,Ⅰ级1个,Ⅱ级12个,Ⅲ级2个.肿瘤大径1.5～30.0 cm,中位大径7.5 cm;背景肝均无肝硬化表现.CEUS:8例共8个病灶中,7个呈“快进慢出”强化模式,1个呈“快进快出”强化模式.动脉期未见明显从周边向中心或从中心向周边增强.结论 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声及CEUS表现有一定特征.
作者：唐艳琼；李加伍；凌文武；林玲；卢强；罗燕 刊期： 2015年第05期
患者男,68岁.两年前体检发现白细胞减少,未重视.近9天鼻塞、流涕,左颈部可扪及多发小淋巴结,大约黄豆大小,质地韧,轻压痛,活动度一般.血常规:WBC 3.8×109/L,Hb120 g/L,PLT 157×109/L.头颅MRI:老年脑改变,室周脑白质变性.骨髓穿刺活检术未见明显异常.行左颈部淋巴结活检术,病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL;GCB亚型;图1).为指导临床制定治疗方案,行PET/CT检查.
作者：段钰；邓小虎；曹剑霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CEUS在可疑恶性乳腺病变囊实性鉴别诊断中的应用价值.方法 对277例患者共277个可疑恶性乳腺病灶进行常规超声及CEUS检查,分别做出相应诊断,并与术后病理结果比较.同时进行医师诊断信心分级.结果 277例可疑乳腺病变,CEUS较常规超声能检出更多囊性或囊实性病变(x2=93.57,P＜0.01).CEUS后诊断者1级诊断信心和2级诊断信心明显升高(P＜0.01).结论 在可疑乳腺病变的临床超声诊断中,CEUS有助于病灶囊实性的鉴别及提高临床工作者的诊断信心.
作者：郑艳玲；陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；李李；谢晓燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料.对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析.结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44士3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa.HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P均＜0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P＜0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P＞0.05).2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均＞0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02).结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息.
作者：李雪；王学梅；黄崑；姜镔 刊期： 2015年第05期
动脉外膜囊性变(cystic adventitial disease,CAD)罕见,病因不明,常累及胭动脉,病理表现为血管外膜囊性变,可为单房或多房性,内含黏蛋白.该病多见于中青年男性,主要症状为间歇性跛行.影像学检查包括DSA、CT、MRI、超声等.本文报道2例CAD患者的超声表现.1 病例资料病例1,男,24岁,主诉“行走后左下肢不适3个月”,临床表现为下肢疼痛、发胀、脚掌麻木等,休息或按摩后症状缓解,再次行走症状复现.否认心血管疾病、糖尿病及外伤史.
作者：梁婷婷；白志勇；张龙 刊期： 2015年第05期
CT灌注成像(CTP)是一种可定量反映组织器官功能的技术,有较为广阔的临床应用前景.随着MSCT技术不断进步,CTP检查的操作流程变得相对简单,辐射剂量较前明显减少,图像质量大幅提高.CTP在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重要进展.本文对脑CTP的原理、扫描参数的优化、临床应用及发展前景进行综述.
作者：刘洋 刊期： 2015年第05期
患者女,48岁,以“头痛6小时”入院.查体:双眼上视受限,余未见明显异常.实验室检查:术前β-HCG＜0.10 IU/L,AFP 1.01 ng/ml.CT:左侧松果体区一直径约12 mm高密度影,边界尚清,密度欠均匀(图1),CT值约74 HU,考虑占位合并出血;MRI:左侧松果体区见直径约12 mm的异常信号,T1WI低信号(图2A),T2WI稍高信号,信号不均匀,增强后轻度强化(图2B).术前诊断:左侧松果体区占位.采取Poppen入路手术,术中见肿瘤呈暗红色,约12 mm×12 mm,质韧,周围有完整包膜,切开见暗红色液体流出,并见部分机化组织,镜下行肿瘤全切术.病理诊断:左侧松果体海绵状血管瘤伴出血.术后第2天患者双眼上视受限缓解,12天痊愈出院,术后复查MRI示病灶无复发.
作者：张永海；李君召；蒋霖；周焱峰；高广忠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨SWI在诊断脑微出血(CMBs)中的应用价值.方法 回顾性分析15例CMBs患者共257个病灶的影像学资料,观察病灶信号、大小、位置,并分析不同类型图像检出CMBs病灶的差异.结果 257个CMBs病灶中均匀信号病灶165个,混杂信号病灶92个;大径1.4～8.4 mm,混杂信号病灶大径明显大于均匀信号病灶(P＜0.01);混杂信号主要分布于幕上,少见于幕下.SWI、幅度(Mag)、相位(Phase)及小密度投影(mIP)图像检出的CMBs病灶总数差异无统计学意义(P＞0.05).Phase图像混杂信号占比明显高于SWI及Mag图像(P均＜0.01),mIP图像明显低于SWI及Mag图像(P均＜0.01).结论 CMBs影像表现多样,并受病灶大小和位置影响.SWI可作为诊断CMBs的有效检查方法.
作者：赵文礼；张健；杨智；孟存芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术在鉴别乳腺肿物良恶性肿瘤中的应用价值.方法 选取超声检出并术后病理证实的乳腺肿瘤患者70例78个病灶,其中良性病灶40个,恶性病灶38个.按照Adler分级标准,采用CDFI和SMI技术分别观察同一肿瘤的血流情况,计算两种血流检测技术对于单个病灶检出血管条数的差值(SMI-CDFI)、单纯使用CDFI及SMI诊断恶性病变的佳诊断阈值及相关诊断试验评价指标.结果 两种检测方法对所有肿瘤血流丰富程度的检测差异有统计学意义(P＜0.05);对恶性肿瘤血流丰富程度的检测差异有统计学意义(P＜0.01);而对良性肿瘤血流丰富程度的检测差异无统计学意义(P=0.14).CDFI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数≥2,敏感度71.12％,特异度62.50％;SMI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数≥3,敏感度92.11％,特异度62.50％;SMI-CDFI诊断恶性肿物佳诊断阈值为血管条数差值≥3,敏感度84.21％,特异度85.00％.结论 SMI技术可检测乳腺恶性肿物潜在的微血管,可为鉴别乳腺肿瘤的良恶性提供可靠的参考依据,有广泛的临床应用前景.
作者：马燕；李刚；李晶；任卫东 刊期： 2015年第05期
目的 采用fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者大脑基线活动改变.方法 对24例HE患者行静息态fMRI扫描,获取低频振幅(ALFF),其中临床症状明显的肝性脑病(OHE组)及临床症状隐匿的轻微型肝性脑病(MHE组)各12例.另选12名健康志愿者作为对照组.并进行统计学分析.结果 3组ALFF差异有统计学意义(P均＜0.05)的脑区主要集中于额叶、顶叶及颞叶.与对照组比较,OHE组ALFF升高的脑区包括右侧小脑后叶、左侧小脑前叶、左侧海马旁回及左侧额下回/岛叶皮质,MHE组ALFF升高的脑区包括右侧缘上回/颞上回;OHE组ALFF减低的脑区包括双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回/左侧楔叶、右侧中央后回/中央前回、左侧中央旁小叶及左侧辅助运动区,MHE组ALFF减低的脑区包括左侧距状裂皮质、双侧后扣带回/右侧楔前叶、左侧中央后回、双侧中央旁小叶及双侧辅助运动区(P均＜0.05).与MHE组比较,OHE组ALFF减低的脑区包括左侧前扣带回、双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回、右侧角回/枕上回及右侧额中回(P均＜0.05).OHE组及MHE组双侧后扣带回ALFF均与血氨水平呈负相关(P均＜0.05).结论 OHE及MHE患者均存在静息态下脑功能异常.
作者：石江勇；赵建农；周治明；郭大静 刊期： 2015年第05期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者DWI的ADC值与无进展生存期(PFS)、Ki-67标记指数之间相关性.方法 分析经临床和病理证实的28例PCNSL的MRI和免疫组化结果.分别测量肿瘤的ADC值并记录小ADC值(ADCmin)、平均ADC值(ADCmean)及大ADC值(ADCmax),并进行统计学分析.结果 28例中15例单发,13例多发.PFS与ADCmin呈正相关(r=0.565,P=0.002),PFS与Ki-67呈负相关(r=-0.627,P＜0.001).PFS与ADCmean、ADCmax恤均无相关性(r=0.324、-0.056,P=0.093、0.776).Ki-67与ADCmin呈负相关(r=一0.575,P=0.001),Ki-67与ADCmean和ADC恤x间均无相关性(r=-0.273、-0.094,P=0.159、0.636).强化灶单发与多发患者间Ki-67和PFS以及≥60岁和＜60岁间PFS差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DWI可在治疗前初步判断PCNSL的PFS.
作者：张禹；张茜；朱友志；郝文胜；芦东徽；周俊平 刊期： 2015年第05期
目的 分析股骨髋臼撞击综合征(FAI)的影像学表现.方法 选取34例临床拟诊FAI患者,对所有患者行骨盆正位片检查,21例行双髋关节MSCT平扫及MR检查,分析FAI的影像学表现.结果 34例患者中,32例确诊为FAI,其中骨盆正位片发现先天解剖学异常及病变27例;MSCT平扫及三维重建21例清晰均表现为髋关节骨质异常;MRI还可清晰显示周围继发软组织损伤12例.2例确诊为股骨头无菌坏死.结论 影像学可为FAI的诊断和进一步治疗提供必要的解剖及病理学证据,有助于为FAI的新概念及新分型提供理论依据.
作者：于海涛；胡智军；张晓锦 刊期： 2015年第05期
目的 利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR).方法 对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验.采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验.将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析.结果 无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P＜0.05,FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P＜0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性.结论 屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险.
作者：周宣合；李威；张扬；卢山；倪长林；宋惟阳；张权 刊期： 2015年第05期
目的 探讨甲状腺良恶性结节的声像图诊断特点,及弹性成像联合常规超声诊断的价值.方法 分别对240例患者的280个甲状腺结节行常规超声和弹性成像检查,分析其超声特点.根据各诊断标准将所有结节进行良恶性归类,并与病理结果比较.结果 常规超声、弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为71.67％(43/60)、81.82％(180/220)、79.64％(223/280),85.00％(51/60)、88.18％(194/220)、87.50％(245/280).弹性成像联合常规超声鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度及准确率分别为91.67％(55/60)、98.18％(216/220)及96.78％(271/280),其诊断价值高于单纯弹性成像和常规超声检查(P＜0.05).结论 甲状腺良恶性结节的常规超声、弹性成像表现较具特征性,联合诊断对鉴别甲状腺结节良恶性有较高的效能.
作者：裴书芳；丛淑珍；钱隽；李妙珊；肖美华；林骞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨基于体质量指数(BMI)低管电流自动原始数据域迭代重建(SAFIRE)技术双能量冠状动脉CTA低剂量检查的可行性.方法 将200例患者分为4组:A组(19 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2),A管电流为180mAs,采用FBP重建;B组(BMI＜19 kg/m2),A管电流60 mAs;C组(19 kg/m2≤BMI＜ 24 kg/m2),A管电流90 mAs;D组(24 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2),A管电流120 mAs,B、C、D组采用SAFIRE-3级重建.比较4组平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分及辐射剂量.结果 4组患者冠状动脉显示节段、图像质量主观评分、平均CT值、SD、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);有效剂量(ED)差异有统计学意义(P均＜0.05),ED值B、C、D组分别较A组下降65.82％、55.64％、24.18％.结论 基于BMI低管电流扫描SAFIRE重建双能冠状动脉CTA检查,能够保证图像质量并大幅降低辐射剂量.
作者：潘晓龙；吴岩；韩丹；杨静；赵旭冉；陆琳；张正华；赵卫 刊期： 2015年第05期
患者女,33岁,因“左颈部肿块1个月”就诊.查体:左颈部锁骨上扪及1.5 cm×1.0 cm淋巴结,质韧,表面光滑,活动度可.淋巴结活检术后病理诊断:淋巴结转移性恶性黑色素瘤.遂寻找原发灶.超声:左侧三角肌深面见2.0cm×1.2 cm实性低回声团块(图1),边界清楚,边缘欠规则,内部回声欠均匀;CDFI示肿块内部及周边较丰富血流信号.MRI:左肩锁关节前上方、三角肌下方见16.2 mm×11.6 mm不规则结节,边界清楚,病灶TIWI呈等信号,T2WI呈不均匀稍高信号(图2),增强扫描呈明显欠均匀强化.影像学提示:恶性肿瘤可能性大.
作者：周黎；郑元义；印国兵；曹晓玲 刊期： 2015年第05期
目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值.方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS).比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数＜65％为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能.结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均＜0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均＜0.05).ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5％、-29.3％和-32.6％作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7％、77.8％和71.1％,特异度分别为72.2％、71.3％和60.1％.结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值.
作者：陈田；韩勇；夏良华；董云；陈明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨利用DWI ADC值对AS患者骶髂关节炎症活动进行量化评价的可行性.方法 将22例AS患者根据AS病情活动指数(BASDAI)评分分为静止组(＜4分,n=8)及活动组(≥4分,n=14).另选18名健康志愿者作为正常对照组.对3组均行骶髂关节MR检查,获得各组骶髂关节骨性关节面下及L5椎体骨髓的ADC值(ADCSU值、ADCL5值)及骶髂关节的相对ADC值(rADCSU值).对静止组及活动组于MR检查前行C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)检查,并进行统计学分析.结果 静止组与正常对照组间ADCSU值、rADCSU值差异均无统计学意义(P均＞0.05).活动组与静止组及正常对照组间ADCSU值、rADCSU值差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组间ADCL5值差异均无统计学意义.AS患者ADCSU值、rADCSU值与临床BASDAI评分、ESR及CRP均呈正相关(P均＜0.05).结论 DWI ADC值有助于临床辅助诊断活动期AS并判断骶髂关节炎症活动程度.
作者：杨泽宏；蒋伟；蔡兆熙；莫颖倩；白志强；钟镜联；陈建宇 刊期： 2015年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
