张永海；李君召；蒋霖；周焱峰；高广忠
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料.对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析.结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44士3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa.HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P均＜0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P＜0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P＞0.05).2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均＞0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02).结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息.
作者：李雪；王学梅；黄崑；姜镔 刊期： 2015年第05期
患者女,75岁,主因“间断性腹部胀痛5天”入院.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压150 mmHg/80 mmHg;腹平坦,右上腹可触及约6 cm×5 cm肿物,质韧,活动差,脐右侧可触及约13 cm×10 cm肿物,质硬,活动差,右侧腹压痛.腹部超声:胆囊大小80 mm×38 mm,壁厚度正常,内见多发强回声,大约46 mm×30 mm,右腹见约113 mm×163 mm条状低回声,形态不规则,呈分叶状.CT扫描:胆囊体积明显增大,壁不均匀增厚,厚处约12 mm,增强后胆囊呈不均匀强化,平扫、动脉期、静脉期CT值分别为50、70、95 HU,与胃窦、十二指肠、横结肠肝曲分界不清;胆囊内见直径约10 mm环形高密度影(图1).CT诊断:胆囊占位性病变,邻近器官受侵;胆囊结石、胆囊炎.
作者：高福洋；芦钺；郑义 刊期： 2015年第05期
目的 分析原发性输卵管癌(PFTC)超声、CT、MRI及PET/CT的影像学特征.方法 回顾性分析32例经手术病理证实为PFTC患者的影像学图像及临床资料.结果 32例PFTC患者中,单侧31例,双侧1例.伴对侧输卵管积水1例,伴同侧皮样囊肿1例,2例卵巢转移,1例结肠转移.超声表现为附件区梭形实质性低回声肿物(n=16)、不均质团块样肿物(n=4)、“腊肠型”囊性肿物(n=7).CT表现为附件区实性肿块7例,囊肿块7例,囊实混合性肿块2例.MRI表现为类圆形等T1稍长T2信号(n=2)或稍短T1稍长T2信号结节(n=2).PET/CT表现为附件区软组织密度肿块影(n=1)或附件区囊实混合密度(n=2).结论 超声可有效发现PFTC附件区肿物,并区别囊实性;CT、MRI及PET/CT有助于PFTC的定位.
作者：徐娆；史铁梅；王鑫璐；姜罗；黄瑛；宗璨 刊期： 2015年第05期
目的 采用fMRI纵向观察脑梗死患者双手握拳运动时脑功能区的动态重组和代偿情况,并探讨其与运动功能恢复水平的关系.方法 34例脑梗死患者(病例组)及16名正常人(正常对照组)分别进行双手的握拳运动,进行实时BOLD-fMRI,病例组在发病1周内(早期)首次扫描,其中11例患者5～7周(恢复期)再次接受扫描,正常对照组只扫描1次.应用SPM8软件测定初级运动皮层(M1)激活体积,计算偏侧化指数(LI)及Fugl-Meyer Assessment (FMA)运动积分,分析LI与FMA积分在早期和恢复期的变化.结果 早期患手运动激活双侧M1、次级运动皮层,恢复期主要激活对侧M1、次级运动皮层,同侧脑激活区减少;脑梗死患者LI与FMA值在早期与恢复期差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者健侧肢体运动的脑激活模式与正常人相似.结论 BOLD-fMRI可显示梗死患者脑皮层运动代表区的动态重塑过程,可为脑梗死治疗康复提供重要基础和方法.
作者：牛稳；王海宝；余永强 刊期： 2015年第05期
目的 探讨利用DWI ADC值对AS患者骶髂关节炎症活动进行量化评价的可行性.方法 将22例AS患者根据AS病情活动指数(BASDAI)评分分为静止组(＜4分,n=8)及活动组(≥4分,n=14).另选18名健康志愿者作为正常对照组.对3组均行骶髂关节MR检查,获得各组骶髂关节骨性关节面下及L5椎体骨髓的ADC值(ADCSU值、ADCL5值)及骶髂关节的相对ADC值(rADCSU值).对静止组及活动组于MR检查前行C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)检查,并进行统计学分析.结果 静止组与正常对照组间ADCSU值、rADCSU值差异均无统计学意义(P均＞0.05).活动组与静止组及正常对照组间ADCSU值、rADCSU值差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组间ADCL5值差异均无统计学意义.AS患者ADCSU值、rADCSU值与临床BASDAI评分、ESR及CRP均呈正相关(P均＜0.05).结论 DWI ADC值有助于临床辅助诊断活动期AS并判断骶髂关节炎症活动程度.
作者：杨泽宏；蒋伟；蔡兆熙；莫颖倩；白志强；钟镜联；陈建宇 刊期： 2015年第05期
DTI和扩散峰度成像(DKI)能早期发现并定量分析颈髓内部微细结构的改变,对指导临床和判断颈椎疾病的预后有重要意义.本文就DTI、DKI成像原理及其在颈髓疾病中的应用进行综述.
作者：刘倩；张雪宁；王植；孟祥虹 刊期： 2015年第05期
目的 运用基于体素的形态学(VBM)分析方法,探讨抗癫痫药物(AEDs)对全面强直阵挛癫痫(GTCS)患者脑灰质结构的影响.方法 将19例服用AEDs治疗的GTCS患者(服药组)及19例未服药患者(未服药组)纳入本研究.采集3D T1数据,并采用VBM方法将患者脑灰质结构进行分割,并对分割后的灰质结构进行两样本t检验.针对服药患者,分2次分别纳入及不纳入病程作为协变量,将服药时间与全脑灰质体积进行相关分析.结果 与未服药组比较,服药组GTCS患者脑灰质体积增加的区域以双侧额叶、顶叶、颞叶、尾状核及小脑半球为主.无论是否将病程纳为协变量,双侧壳核、丘脑灰质体积与服药时间呈正相关.结论 VBM可显示AEDs对脑灰质结构造成的微缅改变;AEDs对GTCS患者脑灰质结构可能具有一定的保护作用.
作者：黄育斌；张志强；许强；杨昉；魏渭；卢光明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨基于体质量指数(BMI)低管电流自动原始数据域迭代重建(SAFIRE)技术双能量冠状动脉CTA低剂量检查的可行性.方法 将200例患者分为4组:A组(19 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2),A管电流为180mAs,采用FBP重建;B组(BMI＜19 kg/m2),A管电流60 mAs;C组(19 kg/m2≤BMI＜ 24 kg/m2),A管电流90 mAs;D组(24 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2),A管电流120 mAs,B、C、D组采用SAFIRE-3级重建.比较4组平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分及辐射剂量.结果 4组患者冠状动脉显示节段、图像质量主观评分、平均CT值、SD、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);有效剂量(ED)差异有统计学意义(P均＜0.05),ED值B、C、D组分别较A组下降65.82％、55.64％、24.18％.结论 基于BMI低管电流扫描SAFIRE重建双能冠状动脉CTA检查,能够保证图像质量并大幅降低辐射剂量.
作者：潘晓龙；吴岩；韩丹；杨静；赵旭冉；陆琳；张正华；赵卫 刊期： 2015年第05期
CT灌注成像(CTP)是一种可定量反映组织器官功能的技术,有较为广阔的临床应用前景.随着MSCT技术不断进步,CTP检查的操作流程变得相对简单,辐射剂量较前明显减少,图像质量大幅提高.CTP在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重要进展.本文对脑CTP的原理、扫描参数的优化、临床应用及发展前景进行综述.
作者：刘洋 刊期： 2015年第05期
患者男,68岁.两年前体检发现白细胞减少,未重视.近9天鼻塞、流涕,左颈部可扪及多发小淋巴结,大约黄豆大小,质地韧,轻压痛,活动度一般.血常规:WBC 3.8×109/L,Hb120 g/L,PLT 157×109/L.头颅MRI:老年脑改变,室周脑白质变性.骨髓穿刺活检术未见明显异常.行左颈部淋巴结活检术,病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL;GCB亚型;图1).为指导临床制定治疗方案,行PET/CT检查.
作者：段钰；邓小虎；曹剑霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声心动图预测慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)急性反应的价值.方法 选取接受CRT的CHF患者33例,分别在CRT开启(ON)和关闭(OFF)状态下进行超声心动图检查,测量左心房大前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、房室同步性(A-V-D)、心室间同步性(V-V-D).采用组织多普勒技术(TDI)测量左心室收缩(Vs-T-SD)和舒张同步性(Ve-T-SD);实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室收缩同步性(T16-SD％).将CRT-ON时,LVEF增加≥5％设为有反应(CRT-R)组,＜5％为无反应(CRT-NR)组.对以上数据进行统计学分析.结果 25例患者(25/33,75.76％)为CRT-R组,8例(8/33,24.24％)为CRT-NR组.CRT-R组,CRT-ON时QRSd、LVEDD、LVESD、LAD、LVEDV、LVESV、V-V-D和T16-SD％较CRT-OFF时减小,LVSV和LVEF增加(P均＜0.05);CRT-NR组,CRT-ON时LVEDD、LVESD和LAD较CRT-OFF时减小,LVEF增加(P均＜0.05).术前CRT-R组LAD和LVEDD小于CRT-NR组,而左束支传导阻滞和非缺血性心肌病患者的比例、V-V-D大于CRT-NR组(P均＜0.05).V-V-D为44 ms时,曲线下面积为0.747,预测CRT急性反应有效的敏感度及特异度分别为60.0％和87.5％(P＜0.05).结论 LAD和LVEDD较小、室间同步性较差且合并左束支传导阻滞的非缺血性心肌病的CHF患者更可能CRT急性反应有效,V-V-D可准确预测CRT急性反应.
作者：关正宇；马春燕；王永槐；张妍；刘爽；宋晶京；杨军 刊期： 2015年第05期
患者男,39岁.以“左侧锁骨下胸壁包块17年余,近期逐渐增大”就诊.查体:左侧锁骨下前胸壁见一隆起包块,表面无破溃及压痛,局部皮肤呈淡蓝红色,压之可褪色,皮下触及直径约3 cm包块,边界清,质韧,活动度良好.超声检查:左胸壁真皮层内见0.72 cm×2.64 cm稍强回声包块,边界可见,无明显包膜,包块内回声不均匀,见不规则条状低回声区(图1),加压形状无明显改变,包块后方筋膜呈连续强回声,肌肉纹理清晰,未见明显异常;CDFI包块周边见短棒状血流信号,频谱多普勒测得低速动脉血流及静脉血流信号.超声提示:左前胸壁皮下包块,考虑血管瘤可能.手术切除包块,术后病理诊断:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP),低度恶性.
作者：徐媛 刊期： 2015年第05期
目的 利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR).方法 对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验.采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验.将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析.结果 无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P＜0.05,FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P＜0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性.结论 屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险.
作者：周宣合；李威；张扬；卢山；倪长林；宋惟阳；张权 刊期： 2015年第05期
目的 比较超微血管成像(SMI)两种成像模式[彩色模式超微血管成像(cSMI)和灰阶模式超微血管成像(mSMI)]和CDFI诊断乳腺肿瘤的价值.方法 对134例患者的146个乳腺肿块分别行CDFI及SMI检查,对CDFI、cSMI、mSMI图像的血流特点进行分型.比较3种血流检测方法在良恶性乳腺肿瘤诊断中的价值.结果 CDFI和cS-MI图像显示乳腺恶性肿瘤的血流较良性肿瘤丰富;mSMI图像中良恶性肿瘤血流类型差异有统计学意义(x2=88.10,P＜0.001);CDFI、cSMI、mSMI诊断乳腺恶性肿瘤敏感度分别为74.47％(35/47)、80.85％(38/47)、76.60％ (36/47),特异度分别为89.90％(89/99)、86.87％ (86/99)、95.96％(95/99),准确率分别为84.93％(124/146)、84.93％(124/146)、89.73 ％(131/146),三种血流检测方法诊断乳腺恶性肿块的敏感度、准确率差异无统计学意义,CDFI与cSMI、CDFI与mSMI诊断特异度差异无统计学意义,mSMI诊断恶性肿瘤的特异度大于cSMI(x2=5.212,P=o.022).结论 SMI与CDFI诊断乳腺良恶性肿瘤可相互补充,但SMI可提供更多低速血流信息,SMI的两种成像模式中mSMI较cSMI诊断价值更高.
作者：李响；康姝；王学梅；李银燕；樊智颖；王健楠 刊期： 2015年第05期
目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值.方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS).比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数＜65％为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能.结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均＜0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均＜0.05).ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5％、-29.3％和-32.6％作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7％、77.8％和71.1％,特异度分别为72.2％、71.3％和60.1％.结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值.
作者：陈田；韩勇；夏良华；董云；陈明 刊期： 2015年第05期
病例1:患儿女,1岁,以“颈部左侧歪斜1个月,走路不稳15天”入院,伴反复腹泻、呕吐,其余无异常.体格检查:右下肢跛行.头颅MRI:平扫示右侧小脑延髓前外侧间隙及桥小脑角区团块状不均匀长T1长T2信号(图1A、1B),DWI(b=1000 s/mm2)呈稍高信号,相邻脑组织及4脑室呈受压改变,幕上脑室轻度扩张;增强示病变呈不均匀明显强化,形状欠规则(图1C),约3.5 cm×3.3 cm×2.7 cm,初诊为髓母细胞瘤或室管膜瘤.行左侧桥小脑角占位切除术.术中见肿瘤位于桥小脑角区,呈褐红色,质软,血供丰富,边界尚清,无明显包膜,与蛛网膜粘连,瘤体挤压脑干及小脑,但未见明显侵及.术后病理诊断:右侧桥小脑角区非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT;图 1D).
作者：赵宝琼；程敬亮；宋承汝 刊期： 2015年第05期
目的 探讨甲状腺良恶性结节的声像图诊断特点,及弹性成像联合常规超声诊断的价值.方法 分别对240例患者的280个甲状腺结节行常规超声和弹性成像检查,分析其超声特点.根据各诊断标准将所有结节进行良恶性归类,并与病理结果比较.结果 常规超声、弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为71.67％(43/60)、81.82％(180/220)、79.64％(223/280),85.00％(51/60)、88.18％(194/220)、87.50％(245/280).弹性成像联合常规超声鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度及准确率分别为91.67％(55/60)、98.18％(216/220)及96.78％(271/280),其诊断价值高于单纯弹性成像和常规超声检查(P＜0.05).结论 甲状腺良恶性结节的常规超声、弹性成像表现较具特征性,联合诊断对鉴别甲状腺结节良恶性有较高的效能.
作者：裴书芳；丛淑珍；钱隽；李妙珊；肖美华；林骞 刊期： 2015年第05期
患者男,43岁,因“右下腹阵发性腹痛1天”入院.MSCT扫描见右下腹软组织包块,断面见“靶环”征(图1A),提示回盲部肠套叠.遂在监视下充盈生理盐水治疗,采用灌肠袋经肛门置管间断注入生理盐水,每注入250ml生理盐水行CT扫描一次,观察肠管充盈情况,直至套叠肠管复位,患者症状缓解(图1B、1C).讨论 肠套叠常见病因与肠道解剖结构特点、肿瘤、炎症、食物性状不佳等有关,导致肠蠕动节律失调而将近端病变连同肠管套叠入远段肠管.传统治疗方法为透视下对比剂压力灌肠,但其不能确定肠套叠病因和管壁病理变化,不易规避肠壁坏死穿孔的风险和避免碘或钡等对比剂渗出.
作者：张有为；覃涛 刊期： 2015年第05期
随着老龄化的进程,脑血管疾病已经成为我国致死和致残的三大原因之一.脑血管病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关.血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因,许多中-重度颈动脉狭窄患者并无脑血管疾病的发生,颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因,因此重视动脉斑块稳定性的研究对预防脑血管病有重要意义.
作者：何文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨18F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)评估治疗前鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者预后的价值.方法 31例确诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者均于治疗前接受18 F-FDG PET/CT检查,患者预后单因素分析采用Kap-lan-Meier法,采用Cox模型进行多因素分析.结果 31例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT显像中位SUVmx为12.7(4.4～25.7).单因素分析结果显示,B症状、KPI、治疗模式、SUVmax与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后相关(P均＜0.05);多因素分析显示仅有SUVmax是影响患者预后的独立危险因素(P=0.018).结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前18F-FDG PET/CT的SUVmax能够预测患者的预后.
作者：丁重阳；孙晋；吴宇霖；李洋洋；杨伟；李天女 刊期： 2015年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
