陈欢欢；蔡炜嵩
目的:通过对69篇文献数据进行Meta分析,讨论肺叶部分切除术是否适用于Ⅰ期非小细胞肺癌患者.方法:使用互联网搜索Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术、肺叶部分切除术、肺段切除术或肺楔状切除术之间相互比较进行生存分析的文献,从文献中提取危险比(HR)和其95%可信区间(CI),使用StataMP 14进行Meta分析.结果:共收集69篇文献,发表日期从1980年至2016年,共有患者77 342例.肺叶部分切除术 vs肺叶切除术中比较无瘤生存的文献共 21篇,HR＝1.008(95%CI:0.908～1.120,P＝0.878),I2＝28.8%,P(发表偏倚)＝0.353.肺段切除术 vs肺叶切除术中比较主动部分切除总生存文献共10篇, HR＝1.021(95%CI:0.841～1.239,P＝0.833),I2＝0.0%,P(发表偏倚)＝0.163.结论:通过Meta分析我们认为Ⅰ期非小细胞肺癌主动肺叶部分切除术可以获得与肺叶切除术近似的疗效,特别是主动肺段切除术.进而我们认为肺叶部分切除术在部分Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中可以作为一种选择.
作者：刘文科；董思远；别星星；张林；张曙光 刊期： 2018年第14期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,尤其在我国西北地区胃癌的发病率及死亡率均处于较高水平.因此,胃癌的早诊断,早治疗成为当务之急.基因芯片技术因其高通量、快速、高灵敏性受到关注,尤其在胃癌诊断、临床治疗研究领域的应用展现出令人鼓舞的前景.本文就基因芯片技术在胃癌诊断及治疗中的应用作一综述.
作者：康红；樊平；郭兴才；陈瑞慧；张红 刊期： 2018年第14期
目的:对比分析局麻下经尿道2 μm激光切除术治疗非浸润性膀胱癌的疼痛和舒适度对疗效的影响.方法:150例男性非浸润性膀胱癌患者随机分为局麻组(n＝75)及腰麻组(n＝75),对比分析两组间术中操作疼痛评分、操作时间、出血量、并发症及术后1年复发率.结果:局麻组患者疼痛评分为3(2～5)分,腰麻组疼痛评分为2(1～3)分,局麻组患者疼痛评分高于腰麻组疼痛评分,差异有统计学意义(P＜0.05);局麻组与腰麻组间手术操作时间分别为(16.09 ± 3.89)min、(15.88 ± 3.84)min;出血量分别为(6.60 ± 2.44)ml、(6.44 ± 2.26)ml;术后1年复发率分别为13.33%、14.67%,差异均无统计学意义(P＞0.05),所有患者均无明显严重并发症.结论:局麻下经尿道2 μm激光切除术治疗非浸润性膀胱癌的疼痛程度较腰麻组稍重,但均能耐受,疼痛并未影响手术疗效,对于较小肿瘤或肿瘤基底窄、有麻醉禁忌证等患者在门诊手术间行局麻下经尿道2 μm激光切除术是可行的选择.
作者：刘利峰；田龙江；陆谦；陈保春；孙青风；王浩；郭岩松；王晓鹏；史庆路 刊期： 2018年第14期
目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutral lymphocyte to lymphocyte ratio,NLR)预测小细胞肺癌预后的价值.方法:共选取2005年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肿瘤科确诊的小细胞肺癌患者96例,所有患者均完成至少6个周期一线含铂类方案化疗.患者化疗前3天检测血常规并计算 NLR.根据NLR中位数将患者分为低NLR组(＜3,68例)和高NLR组(≥3,28例),应用SPSS 17.0统计学软件进行分析.应用ROC曲线确定NLR的临界值,组间不同临床资料的构成比比较采用卡方检验,不同临床资料分组间NLR比较采用Kruskal-Walis检验.高/低 NLR组间患者生存时间比较采用 Kaplan-Meier检验,多因素分析采用Cox回归模型.检测NLR对患者生存预后的预测价值,并将影响5年生存率相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析.结果:高NLR患者与低NLR患者在肿瘤分期上差异有统计学意义(P＜0.05),余项比较无统计学差异.低 NLR组患者的5年生存率(45.58%,31/68)显著高于高NLR组(28.57%,8/28),其差异有统计学意义(P＜0.05).高NLR和分期晚的患者预后差,Cox风险比例模型分析显示,肿瘤分期、白蛋白、NLR均是患者5年生存的预后不良因素.结论:小细胞肺癌患者初治前外周血NLR比值高提示生存预后较差.
作者：马楠；杜成；陈晓夏；郑振东 刊期： 2018年第14期
目的:探讨系统性炎症反应对二线分子靶向治疗转移性肾癌患者生存率的影响.方法:本次研究共纳入2007年1月至2016年8月我院收治的63例使用一线TKI治疗失败后接受二线mTT的mRCC患者作为研究对象.根据炎症标志物水平对使用二线mTT治疗患者的PFS和OS进行评估.此外,我们对生存的预后因素进行了分析.结果:CRP 、NLR和 PLR的受试者工作特征曲线(ROC )的曲线下面积(AUC )分别为0.779、0.619和0.655,无显著差异.相应的截止值分别为0.48、2.53和183.CRP(n＝40)、NLR(n＝31)与PLR(n＝22)水平较高患者的PFS和OS均显著低于较低CRP、NLR和PLR水平的患者.多因素分析显示,CRP是PFS和OS唯一的独立预测因子.结论:系统性炎症反应与使用二线mTT的mRCC患者的生存率密切相关,CRP可以作为此类患者预后的独立预测因子.
作者：杜乔；赵波；康启源；李颖毅 刊期： 2018年第14期
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势[1],远处转移者约占50% ～60%,其中不可切除的肝脏转移占80% ～90%[2－4],发生脐转移者极其罕见.结肠癌一旦出现脐转移,预后效果极差,临床上应高度重视.我院收治1例结肠癌脐转移患者,具体报告如下.
作者：陈娇娇；顾伟；李柏；姚睿嫔；俞超芹；程超；张丹英 刊期： 2018年第14期
目的:分析Eya2在前列腺癌组织中的表达模式并分析其临床意义.方法:通过免疫组织化学方法检测76例前列腺癌组织以及4例正常前列腺组织中Eya2的蛋白表达量,并通过统计学方法探究其临床意义.结果:76例前列腺癌组织中47例 Eya2表达上调,上调比例为61.8%.Eya2表达上调与肿瘤组织较高的Gleason评分显著相关.结论:前列腺癌组织中Eya2为促癌因子,表达量上调与较高的Gleason评分显著相关,可作为临床诊断的一个重要靶点.
作者：刘重远；孟冠良；李明；宫正；宋永胜 刊期： 2018年第14期
目的:研究miRNA-34a(miR-34a)对乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231的生物调控作用.方法:采用定量PCR检测人乳腺上皮细胞MCF-10A,乳腺癌细胞株MCF-7、T47D、MDA-MB-231、MDA-MB-453、Hs578T中miR-34a的表达水平.通过miR-34a mimics分别上调MCF-7、MDA-MB-231细胞中miR-34a的表达水平,MTT和Transwell检测肿瘤细胞增殖能力、侵袭力等生物学行为的变化.结果:乳腺癌细胞MCF-7、T47D、MDA-MB-231、MDA-MB-453、Hs578T中miR-34a处于低表达水平.通过miR-34a mimics上调MCF-7、MDA-MB-231细胞中miR-34a的表达后,细胞的增殖能力被miR-34a抑制(P＜0.05),miR-34a对细胞侵袭有显著抑制作用(P＜0.05).结论:miR-34a在乳腺癌细胞MCF-7、T47D、MDA-MB-231、MDA-MB-453及Hs578T中低表达,miR-34a抑制乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231的细胞增殖和侵袭能力.
作者：刘棣；张寅斌；闫婉君；赵小瑶；盛倩文；许朋；代志军；张淑群 刊期： 2018年第14期
目的:探讨肝细胞肝癌患者外周血CD8 +T淋巴细胞(CTL细胞)凋亡的相关机制及临床意义.方法:收集30例健康体检者及60例不同临床分期肝细胞肝癌患者外周血,应用流式细胞仪检测分析 CTL细胞相对百分比、凋亡情况及CTL细胞表面Fas(CD95)表达情况.结果:肝细胞肝癌患者外周血CTL细胞相对百分比含量高于健康体检者[(26.4% ± 9.2%)vs (19.7% ± 4.7%),P＜0.05].肝细胞肝癌患者外周血 An-nexinV+CTL细胞凋亡率高于健康体检者[(25.3% ± 6.5%)vs (12.1% ± 6.5%),P＜0.05].肝细胞肝癌患者Fas+CTL细胞含量高于健康体检者[(62.2% ± 18.5%)vs (42.6% ± 16.5%),P＜0.05].Fas表达与CTL细胞的凋亡呈正相关.不同TNM分期患者CTL细胞凋亡能力不同,随着病情程度恶化,细胞凋亡水平增加[(27.7% ± 5.9%)vs (20.6% ± 5.1%),P＜0.001].结论:肝细胞肝癌患者外周血中CTL细胞的百分比增加,提示在肿瘤的发生发展过程中机体存在抗肿瘤免疫效应,但是基于Fas/FasL途径的CTL细胞凋亡比例增加,可能是肿瘤细胞免疫逃逸的重要机制.
作者：郭存丽；毕玉美；刘钊；徐易；孙一欣；王秋程 刊期： 2018年第14期
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点和诊治要点.方法:回顾性分析2000年1月至2017年12月于北京大学第一医院经手术病理证实的4例IVL患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果:4例患者平均年龄42.8岁,均未绝经,均有子宫肌瘤病史.以右心功能受损表现就诊1例,阴道不规则出血就诊1例.术前影像学检查提示可疑IVL病灶者2例,术中偶然发现盆腔静脉内瘤栓并将其完整取出者1例,另1例术后病理检查时才诊断IVL,瘤栓组织形态符合良性平滑肌瘤.4例术后均未经特殊治疗.结论:IVL缺乏特异性临床表现,容易被临床忽视,超声、CT及MRI有助于检出IVL,临床上应提高对IVL的认识,注重术前检查及术中探查,根治IVL主要依靠彻底性手术,术后需要长期随访.
作者：徐婷；胡君；朱丽荣 刊期： 2018年第14期
目的:探讨miR-638用于治疗乙肝相关肝癌的可能性.方法:qRT-PCR方法检测miR-638在乙肝、肝癌患者及正常人群血清中的表达差异,并分析血清miR-638的表达水平与其它血清指标的相关性.上调乙肝病毒(HBV)稳定复制的HepG2.2.15肝癌细胞株中miR-638的表达水平,MTT法和细胞克隆实验检测miR-638过表达对HepG2.2.15细胞增殖的影响;ELISA和qRT-PCR方法检测细胞培养上清液中HB-sAg、HBeAg和HBV DNA的表达水平.结果:miR-638在乙肝及肝癌患者血清中的表达水平均显著低于正常人群(P＜0.000 1);在乙肝及肝癌患者血清中miR-638的表达水平,总体间与HBV DNA、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平呈显著负相关(P值分别为0.026、＜0.001和0.003).MTT分析及集落形成实验显示miR-638能够显著抑制HepG2.2.15细胞的增殖及集落形成能力.miR-638表达上调后,HBsAg (P＜0.05)、HBeAg(P＜0.05)和HBV DNA水平(P＜0.001)较miR-ctrl组均显著下降.结论:miR-638在HBV复制过程中发挥作用,miR-638过表达可同时抑制HepG2.2.15细胞的增殖能力和HBV的复制.
作者：程继文；赵璞；李娜；郑百俊；龚伟；余强 刊期： 2018年第14期
目的:探究细胞角蛋白19(CK19)和黏附分子CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的意义.方法:采用了回顾分析的方法,收集芜湖市第二人民医院病理科87例具有甲状腺乳头状结构形态特点的甲状腺病变蜡块,采用免疫组化 SP法检测 CK19、CD56蛋白的表达.结果:CK19在甲状腺乳头状癌(PTC)中阳性率为100.00%,但在结节性甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生中阳性率为23.81%,差异有统计学意义.CD56在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率为11.11%,在结节性甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生中阳性率为90.48%,差异有统计学意义.结论:CK19在伴有滤泡上皮乳头状增生的甲状腺良性病变及甲状腺乳头状癌中均可出现阳性表达,CK19单独使用有的时候不易区分两者.CD56在甲状腺乳头状癌中低表达,提示CD56可能作为一种新的免疫标记物诊断甲状腺乳头状癌.联合应用CK19与CD56有助于提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率.
作者：李勇；孙燃 刊期： 2018年第14期
B7-H3(CD276)是B7和CD28家族重要的免疫检查点成员,在多种恶性肿瘤中均有表达,并且与恶性肿瘤的生长、转移、复发、预后不良等因素密切相关,与此同时还通过T细胞参与恶性肿瘤的免疫过程.近年来随着研究的深入,人们发现B7-H3在恶性肿瘤中不但是一种共刺激分子,而且对调节性T细胞(regulatory cells,Treg)具有共抑制作用.虽然目前尚未确定它的受体部分,但其分子靶点被认为是一种具有前景的免疫治疗研究方向.本文就B7-H3在恶性肿瘤中的研究进展作一综述.
作者：王茗典；张大昕 刊期： 2018年第14期
肺癌患者全世界每年新发病例约500 000例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占400 000例(约80%),临床上NSCLC的早期诊断比较困难,大约50%的NSCLC患者在诊断时已经出现了远处转移灶.针对这部分患者传统治疗模式是以放化疗为主的综合治疗,但有效率低,副作用大.随着医学分子生物学技术的发展,分子靶向治疗在晚期非小细胞肺癌中已成为重要的治疗手段被纳入NCCN指南.非小细胞肺癌常见的肿瘤驱动基因是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),以这一驱动基因为靶点的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)在临床上以取得了肯定的疗效.但在EGFR-TKI初始治疗9～12个月后,出现酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)获得性耐药的患者占了绝大多数,解决耐药问题已成为目前研究热点.本文就近年来非小细胞肺EGFR-TKI获得性耐药后治疗进展进行综述.
作者：高映浩；侯恩存；甘川 刊期： 2018年第14期
目的:探讨高频超声对甲状旁腺肿瘤的诊断价值及漏或误诊原因,以提高超声对甲状旁腺肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析经手术及病理证实的甲状旁腺肿瘤患者42例,其中良性肿瘤40例,恶性肿瘤2例.分析其超声特征表现并与术后病理对比,比较不同部位及长径的甲状旁腺肿瘤对超声诊断的影响,总结超声诊断符合率和定位准确率,并分析漏误诊原因.结果:42例甲状旁腺肿瘤患者共87个病灶,超声正确诊断35例,符合率83.3%,检出病灶与手术对比准确定位率88.4%.误诊5例,漏诊2例,7例中5例为异位病灶,占71.4%.结论:高频彩色多普勒超声可在术前对甲状旁腺肿瘤做出较准确的影像学诊断和术前定位,但需加强对异位甲状旁腺肿瘤的临床和影像学认识,多方面综合分析,避免漏误诊.
作者：赵彩红；苏海庆；张霞 刊期： 2018年第14期
目的:探讨子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法:对1例子宫恶性PEComa的临床资料、组织学特征及免疫表型进行分析,并结合文献进行总结.结果:肿瘤发生于子宫体肌壁间,直径约8.5 cm,术前B超提示为平滑肌瘤待排.镜检:肿瘤浸润性生长,由圆形、多边形上皮样细胞及梭形细胞呈片巢状或绕薄壁不规则血管呈放射状排列,瘤细胞透明或嗜酸,异型明显,有较多瘤巨细胞,核分裂象5个/50HPF,可见大片凝固性坏死.免疫表型:瘤细胞Vimentin、SMA、Desmin阳性,HMB45部分阳性,Ki67约40%阳性.结论:子宫恶性PEComa少见,术前易误诊为平滑肌瘤,免疫组化肌源性标记和黑色素标记双向表达有助于诊断.
作者：姚丰；陈海玲；杨杰；牛多山 刊期： 2018年第14期
全基因组测序技术飞速发展,越来越多的长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)分子被发现并逐渐成为新的研究热点.LncRNA SOX2OT(SOX2 overlapping transcript)是一种在多种疾病中呈异常表达的长链非编码RNA,并在癌症发生发展过程中其参与介导癌细胞增殖、细胞周期、侵袭及转移等诸多肿瘤恶性生物学过程的调控.随着研究的不断深入,发现多种癌症中存在SOX2OT的异常表达且普遍上调,并可通过不同作用机制调控肿瘤的发生发展,并有望成为新型肿瘤诊断标志物和精准分子治疗的靶点.本文就近年来已有lncRNA SOX2OT在多种肿瘤中作用机制的研究以及其对患者预后的干预进行综述.
作者：李正龙；徐艺；冷开明；李景林；王志东；姜兴明；崔云甫 刊期： 2018年第14期
目的:回顾性分析伽马射线体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗肺部原发及转移瘤的急慢性毒副反应和有效性.方法:纳入2013年5月至2015年1月32例肺部原发及转移瘤患者共计47个病灶,中位随访时间9个月,所有患者均经4DCT定位后采用伽马射线体部立体定向放射治疗.处方剂量及分割模式为63 Gy/9 f(BED10＞100 Gy),50%等剂量曲线包绕.RECIST 1.1标准评价疗效,CTC 3.0标准评价急慢性毒副反应.结果:所有患者按计划完成处方,随访率100%,完全缓解(CR)89.4%(42个病灶),部分缓解(PR)10.6%(5个病灶),病灶有效反应率(CR+PR)为100%,6个月生存率为93.8%.无3级以上急慢性毒副反应.结论:采用伽马射线体部立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤病灶局部反应率高,急慢性毒副反应可接受.
作者：贺选；刘晓超；杜建飞；高红祥；赵晨年；王洋；张军维；张学成 刊期： 2018年第14期
目的:检测乳腺癌组织中转录因子ASCL2蛋白的表达情况,分析ASCL2蛋白表达与乳腺癌患者临床病理参数之间的关系,及其对乳腺癌患者预后的影响.方法:免疫组织化学SP法检测114例乳腺癌组织及其癌旁乳腺组织中ASCL2蛋白表达情况,分析ASCL2蛋白表达与乳腺癌患者临床病理参数的关系,分析癌组织中ASCL2蛋白表达与乳腺癌患者预后的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC)法分析监测ASCL2蛋白表达对乳腺癌预后判断的灵敏度和特异度.结果:ASCL2蛋白在乳腺癌组织和癌旁乳腺组织中的阳性表达率分别为84.21%(96/114)和0.88%(1/114),差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组织中,ASCL2蛋白异常表达与患者的肿瘤直径、Ki67增殖指数和淋巴结转移有关(P均＜0.05),而与患者年龄、肿瘤分级、分子亚型和临床分期无关(P均＞0.05).ASCL2蛋白表达阳性患者的术后5年总生存率显著低于ASCL2蛋白表达阴性患者(P＝0.000).ROC分析结果显示,监测ASLCL2蛋白表达水平对患者生存预测有一定价值,曲线下面积(AUC)为0.925.结论:ASCL2在乳腺癌组织中高表达,且与肿瘤恶性进展和患者不良预后密切相关, ASCL2可作为乳腺癌预后预测和治疗的潜在靶点.
作者：李燕；陆海林；陶敏；曹婷华；宁志强；段之佩；汤颖；万玲玲 刊期： 2018年第14期
目的:观察下调肺癌细胞中STMN1基因的表达对癌细胞增殖、侵袭及PI3K/AKT信号通路的影响.方法:以人正常肺细胞MRC-5作为对照,通过Western bloting检测人肺癌A549、SPC-A1和H322细胞中STMN1的蛋白表达;STMN1的siRNA转染A549细胞为实验组,另设空白组和阴性组,转染48 h后,Western bloting检测转染效果;CCK8法及Transwell小室分别检测细胞的增殖及侵袭能力;Western bloting检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化的丝氨酸苏氨酸激酶(p-AKT)的蛋白表达.结果:STMN1在肺癌A549、SPC-A1和H322细胞中的蛋白表达均显著高于在MRC-5细胞中的表达(P＜0.05),选择A549细胞为研究对象.转染STMN1 siRNA的A549细胞STMN1的蛋白表达显著低于空白组(P＜0.05).与空白组比较,实验组细胞增殖及侵袭能力均显著降低,PCNA、MMP-2、PI3K、p-AKT蛋白表达均显著降低(P＜0.05).结论:siRNA沉默STMN1的表达通过下调PI3K/AKT信号通路降低肺癌细胞增殖及侵袭能力.
作者：崔青荣；杨秦梅；李彬；李宁 刊期： 2018年第14期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
