李婵婵；杨艳梅；尹乐康；姚振威；冯晓源
患者男,45岁,2个月前无明显诱因出现阵发性左上腹痛.CT检查:左侧肾上腺区见不规则形稍高密度软组织肿块影,边界较清,呈分叶状,其内密度不均匀,可见斑片状低密度,大小约136 mm×88 mm×145mm,动态增强扫描呈不均匀中度强化,动脉期其内可见多发小血管影,左肾受压向后下移位,胰腺受推压前移,脾脏受压向左上方移位,左肾上极部分肾皮质与病灶边界欠清(图1).诊断:考虑腹膜后肿瘤,神经源性肿瘤可能性大.
作者：李杨；段崇锋；刘霞；隋庆兰 刊期： 2015年第07期
目的 观察急性心肌梗死后并发心肌夹层的超声心动图特点及临床转归.方法 回顾性分析5例急性心肌梗死后并发心肌夹层患者的超声心动图表现及临床转归.结果 5例心肌夹层病例中,2例为前间隔心肌梗死,心肌夹层部位为左心室心尖部至室间隔中下段,并破入右心室,2例患者均接受积极外科手术修复后出院;2例为下壁、后壁心肌梗死,并发左心室下壁心肌夹层,在随访过程中,夹层逐渐缩小,有自愈倾向,故未行针对性治疗;1例为下壁、右心室心肌梗死,合并后间隔心肌穿孔及右心室下壁心肌夹层,并伴有三尖瓣腱索断裂,因病情严重,并发肾功能不全,患者未及时接受外科治疗而死亡.结论 心肌夹层为急性心肌梗死的罕见并发症,夹层发生部位与心肌梗死位置相关,部分患者有自愈倾向;若合并室间隔穿孔,病情严重,需积极行外科手术治疗.超声心动图为其重要的影像学检查方法.
作者：赵映；何怡华；刘文旭；孙琳；韩建成；温兆赢 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料.结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病.肺部病变以斑片、实变影为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2).4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液.结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能.
作者：戴望春；曾庆思；周嘉璇；刘琴；黄晓燕；王寿扬；陈源 刊期： 2015年第07期
目的 应用扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者视力损伤与双侧视放射白质纤维束损伤的相关性.方法 选取视力损伤的RRMS患者(患者组)及年龄与性别相匹配的健康志愿者(对照组)各25例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,采用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.分析患者组与对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值差异,以及与EDSS评分的相关性.结果 ①对照组及患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.09,P=0.92)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84)差异均无统计学意义;患者组左右侧视放射FA值(t=8.29,P＜0.01;t=8.42,P＜0.01)均较对照组下降,MD值(t=7.17,P＜0.01;t=6.58,P＜0.01)均高于对照组;②左右侧视放射FA值(r=-0.24,P=0.30;r=-0.13,P=0.58)及MD值(r=0.16,P=0.50;r=0.31,P=0.19)与EDSS评分无明显相关性.结论 RRMS患者视力受损与双侧视放射的白质纤维束损害具有一定的关系.
作者：张小辉；李咏梅；李瑛；刘义；张晓玲；罗亚西 刊期： 2015年第07期
目的 探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性.方法 由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值.分析2名医师诊断的一致性.结果 2名医师应用ROC曲线获得佳诊断临界点均为3.40.将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24％(37/41)、85.42％(41/48)、87.64％(78/89)、84.09％(37/44)、91.11％(41/45);医师2分别为90.24％(37/41)、83.33％(40/48)、86.52％(77/89)、82.22％(37/45)、90.91％(40/44).两名医师弹性诊断一致率为96.63％(86/89),ICC值为0.98.结论 超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性.
作者：崔荣荣；刘利平；杨婧；刘静静；张扬；赵育芳 刊期： 2015年第07期
患者女,53岁,因“胸痛6个月,咳嗽、咯血丝痰5月余”入院.CT:气管下段约T5水平见附壁软组织结节影,大小约1.5 cm×1.4 cm×1.2 cm,密度尚均匀,增强后明显不均匀强化;矢状位图像示病灶紧贴气管左后壁,气管壁及气管外脂肪间隙模糊不清,相应水平管腔狭窄,窄处横截面约1.5 cm×1.0 cm(图1).CT诊断:气管下段肿物,建议活检.行经右胸气管肿瘤切除术,术中所见:气管下段距隆突1 cm处肿物,边界欠清,大小约1.2 cm×1.5 cm,肺门及纵隔可见肿大淋巴结.
作者：王寿扬；曾庆思；陈淮；黄晓燕 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值.方法 纳入277例乳腺肿瘤患者,均行常规超声(BUS)及CEUS检查,并与病理结果进行对照,对BUS及CEUS各观察指标进行Logistic回归分析,比较BUS与CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效能.结果 277例患者中,良性病变184例(良性组),恶性病变93例(恶性组).Logistic回归分析显示,BUS诊断恶性肿瘤的危险指标为中等血供、非平行生长、血供丰富及边界模糊,相对危险度分别为5.17、4.84、3.39、3.04;CEUS为离心性增强、向心性增强、肿瘤形状不规则、造影剂分布不均、增强后范围增大,相对危险度分别为13.36、4.58、4.07、3.28、2.36.BUS诊断乳腺肿瘤的准确率为81.59％ (226/277),CEUS为88.09％(244/277),二者差异有统计学意义(x2=1.012,P＜0.001).结论 采用CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率较高,其在乳腺局灶性病变的定性诊断中具有一定的应用价值.
作者：陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；郑艳玲；李李；谢晓燕 刊期： 2015年第07期
目的 探讨浸润性导管癌(IDC)时间-信号强度曲线(TIC)及ADC值与组织学分级的相关性.方法 回顾性分析43例(共45个病灶)经病理学证实为IDC的动态增强MRI及DWI表现,测量肿块的早期强化率、ADC值,描绘时间-信号强度曲线(TIC),对不同病理学分级IDC的早期强化率、TIC曲线分型及ADC值进行组间比较,并分析其与病理组织分级的相关性.结果 43例IDC中,Ⅰ级8例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例.不同级别IDC两两比较,早期强化率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),而TIC曲线分型、ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05),IDC的TIC曲线分型与病理组织学分级呈正相关关系(r=0.40,P＜0.01),与ADC值呈负相关(r=-0.79,P＜0.01).正常乳腺组织与不同病理组织分级IDC的ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺动态增强MRI的TIC曲线结合ADC值可在一定程度上预测IDC的组织学分级.
作者：李新华；孟志华；杜日昌；程英；胡景皓；孙俊旗 刊期： 2015年第07期
目的 探讨经会阴实时三维超声鉴别诊断阴道后壁膨出病变的价值.方法 对91例临床确诊为阴道后壁膨出的患者应用经会阴实时三维超声进行检查,评价图像质量,并分析其声像图特点.结果 91例患者均能配合并完成检查.图像质量评分均为3分.超声诊断直肠膨出38例,会阴体过度运动48例,肠疝5例.直肠膨出及会阴体过度运动均表现为直肠壶腹部不同程度下移至参考线以下,但只有前者膨出物突向阴道内;肠疝表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间.结论 经会阴实时三维超声可用于阴道后壁膨出病变的鉴别诊断,可为临床治疗提供更多有价值的信息.
作者：徐净；张奥华；郑志娟；黄泽萍；毛永江；张新玲 刊期： 2015年第07期
目的 应用体素内不相干运动(IVIM)双指数模型探讨真性弥散系数(D)、与灌注相关的假性弥散系数(D*),灌注分数(f)在诊断乳腺肿块样病变诊断中的应用价值.方法 收集经病理证实的乳腺恶性肿块48例(恶性组)、良性肿块26例(良性组)及正常体检者19名(对照组),均行常规MRI检查及多b值的弥散加权成像检查.比较3组间D值、f值、D*值及ADC值的差异,采用ROC曲线评估各个指标对乳腺良恶性肿块样病变的诊断效能.结果 对照组、良性组及恶性组间D、f、D*及ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.01).良性组D值低于对照组、且高于恶性组(P均＜0.01);恶性组f值高于对照组及良性组(P均＜0.01),而对照组与良性组间差异无统计学意义(P=0.14);良性组D*值低于对照组、高于恶性组(P均＜0.01);良性组ADC值低于对照组、高于恶性组(P均＜0.01).恶性组的D值显著低于ADC值(P＜0.01).分析采用各DWI参数鉴别诊断乳腺恶性肿块样变的ROC曲线,D值具有较高的诊断效能,其次依次为ADC值,f值及D*值,曲线下面积(AUC)依次为0.95、0.90、0.87、0.75.结论 IVIM双指数模型能够真实反映乳腺肿块样病变水分子的弥散情况,尤其是D值对乳腺病变良恶性的鉴别诊断具有重要的参考意义.
作者：郭吉敏；刘春霖；曹满瑞；陆玮；朱志军；邹立秋 刊期： 2015年第07期
患者男,21岁.主因“发现右侧阴囊肿物20天”入院.查体:右侧睾丸体积增大,压痛.右侧附睾触不清.左侧睾丸、附睾未触及异常.高频超声:右侧阴囊内可见66.5 mm×49.6 mm× 62.3 mm不均匀低回声肿物,边界清楚,形态规整,内部可见形态不规则片状中强回声,边缘可见受挤压变薄的睾丸实质回声(图1A).CDFI:肿物周边及内部均可见条状彩色血流信号(图1B).右侧附睾显示不清.左侧睾丸、附睾未见异常.超声诊断:右侧睾丸实性占位不除外.CT:平扫示右侧阴囊增大,内见团块状软组织密度影,边缘欠清,睾丸受压变形,增强扫描肿物轻度强化(图1C).实验室检查:β-HCG＜0.10 mIU/L(参考值0～3.00 mIU/L);AFP 0.85 ng/ml(参考值0～13.6 ng/ml);CEA 1.69 ng/ml(参考值0～5 ng/ml).
作者：高建津；刘洁华；史华宁 刊期： 2015年第07期
目的 探讨双相情感障碍Ⅰ型(BD-Ⅰ)青年患者早期静息态脑BOLD信号的低频振幅(ALFF)改变.方法 对30例病程＜2年的BD-Ⅰ型青年患者(BD组)及30名相匹配的正常对照者(对照组)行3.0T MR静息态扫描,组间ALFF差异采用SPM8进行双样本t检验,并对ALFF值与一般临床资料(年龄、病程、受教育年限)及汉密顿抑郁量表、贝克躁狂量表评分进行Pearson相关分析.结果 与对照组比较,BD组左枕中回-枕下回-颞中回、左颞上回、左侧小脑前叶ALFF强度明显降低,双侧后扣带回-右楔前叶、右顶下小叶ALFF强度增高,其中左侧小脑前叶ALFF值与汉密顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.379,P=0.039).结论 BD早期阶段患者静息态神经元活动强度存在异常,并与情绪状况存在相关性.
作者：邹文锦；邓文皓；林鄞；张晓菲；崔立谦；曹莉萍 刊期： 2015年第07期
患者男,43岁,1个月前自觉一物体落入左侧颈部,因“左侧颈部肿胀不适”就诊.体格检查:左侧颈部上份扪及一直径约1.5 cm肿块,触之疼痛,无明显波动感.超声:左侧胸锁乳突肌肌层内见长约7 mm的强回声伴彗星尾,周边可见弱回声团包绕,约13 mm×6 mm×10 mm,边界清,形态规则(图1A),内可见点线状血流信号(图1B);超声诊断:左侧胸锁乳突肌肌层团块;异物伴肉芽肿形成.行局麻下包块局部切除术,术中显示左侧胸锁乳突肌上段有一约1.5 cm×1.0 cm肿块,质韧(图1C),切开后中心有一长约7 mm的铁片.术后病理提示为异物肉芽肿.
作者：康佳；杨裕佳；唐远姣；邱逦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨扩散加权成像ADC值在评估浸润性乳腺癌肿瘤分级中的应用价值.方法 选取经手术后病理学确诊的浸润性乳腺癌患者81例,术前均采用具备双边、四通道乳腺线圈的3.0T MR行DWI,分析浸润性乳腺癌的肿瘤分级、组织学与ADC值的关系.结果 81例患者中,共检出101个恶性病灶,DWI检测到恶性病灶99个,检出率为98.02％(99/101).肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的ADC值分别为(1.12±0.19)×10-3mm2/s、(1.02±0.16)×10-3 mm2/s、(0.89±0.15)×10-3 mm2/s,三者差异有统计学意义(F=19.078,P＜0.001).ADC值与肿瘤分级呈负相关(r=-0.450,P＜0.01).结论 ADC值与浸润性乳腺癌的肿瘤分级具有相关性,可用于评估其恶性程度.
作者：蔡自强；尤克增；柴仕红；闫培华；赵世超 刊期： 2015年第07期
目的 观察静脉导管缺如(ADV)并脐静脉肝内、肝外异常连接的产前超声心动图表现.方法 回顾性分析14胎ADV胎儿的超声心动图表现,观察心脏大小、功能变化,并随访临床预后.结果 ADV的检出率为0.12％(14/11205),14胎中,5胎脐静脉与门静脉左支、1胎与门静脉右支相连;8胎脐静脉未与门静脉相连,而与肝外静脉系统相连,5胎直接连接于右心房,1胎直接连接于下腔静脉,1胎连接于肝右静脉,1胎连接于冠状静脉窦引流入右心房.结论 产前超声心动图能够明确诊断静脉导管缺如,且可以观察脐静脉肝内、肝外异常连接途径和管道内径.
作者：张烨；谷孝艳；孙琳；刘晓伟；韩建成；何怡华 刊期： 2015年第07期
患者女,37岁.主因“间断左侧腰背部疼痛7天”入院.患者无发热、头痛、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿.CT尿路造影:左侧输尿管扩张,左侧输尿管腹腔段及肾盂内膜增厚、破裂,形成夹层,长约11.4 cm,分泌期对比剂进入肾盂及输尿管,延迟期夹层内可见对比剂进入(图1).CT诊断:左侧输尿管肾盂内膜撕裂、形成夹层.行夹层段输尿管切除及肾盂输尿管成形术,证实为左侧输尿管肾盂内膜撕裂,并与肌层形成夹层.
作者：王建秋；郭俊男；程克磊；孙戈新；金龙海 刊期： 2015年第07期
患者男,42岁.7年前活动后心悸、胸闷.查体:心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心界扩大.ECG示:心房颤动;大部分导联T波双向.前脑利尿钠肽1083.36 pg/ml.心脏MRI:检查中心律不齐,心房颤动;腹腔脏器位置正常.心脏右移,心尖指向右下.心房正位,心室左襻(图1A);主动脉位于左前方、肺动脉位于右后方,两者为平行关系(图1B).心内连接:左心房-解剖右心室-主动脉;右心房-解剖左心室-肺主动脉.左心房(前后径45 mm)、解剖右心室(横径66 mm)增大;解剖右心室运动功能减弱;三尖瓣、主动脉瓣见少量反流低信号.
作者：孙英杰；张文博；程敬亮 刊期： 2015年第07期
患者男,74岁.于1个月前出现咳嗽、咳白痰、伴活动后呼吸困难,自服清开灵等药物治疗,无明显缓解,遂来我院就诊.入院查体右肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音.实验室检查:单核粒细胞0.13×109/L.胸部CT检查:气管右侧壁见不规则形软组织密度影,约5.32 cm×3.18 cm,密度均匀,边界清楚,气管腔不规则狭窄,平扫CT值约41 HU(图1A),增强扫描呈中度强化,三期CT值分别为55、80、70 HU;纵隔3P、4R组淋巴结肿大(图1B).
作者：王晓野；初建国；孙博；孟金丽；温建安 刊期： 2015年第07期
乳腺癌患病率高、病死率高、发病率仍逐年上升,是全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤.乳腺癌的早期诊断至关重要.数字化影像设备的发展为乳腺癌的早期诊断和预后评估提供了有力保障.本文就各种影像技术在乳腺疾病诊断中的研究进展进行综述.
作者：霍慧萍；霍建彬；李俊来 刊期： 2015年第07期
目的 探讨应用磁共振扩散张量成像(DTI)诊断曲棍球运动员髌软骨早期损伤的可行性.方法 对40名非运动员(正常组)和17例专业曲棍球运动员(运动组)的双膝关节行质子密度加权成像(PDWI)和DTI扫描,生成DTI伪彩图,于连续两个髌软骨大层面上选择5个ROI(内侧、偏内侧、中间、偏外侧、外侧),测量各ROI的各向异性分数(FA)和平均弥散系数(MD),并进行比较.结果 与正常组比较,运动组右侧髌软骨各部位的FA值减小,MD值增加,差异均有统计学意义(P均＜0.001);左侧髌软骨上层偏外侧、外侧及下层偏外侧MD值增加,差异有统计学意义(P均＜0.005).运动组左、右髌软骨各部位的FA和MD值差异有统计学意义(P均＜0.05).运动组右侧髌软骨的上层内侧与外侧MD值的差异有统计学意义(F=7.02,P=0.012).结论 FA值和MD值能够体现髌软骨水分子弥散能力的变化,量化髌软骨早期损伤的生化改变.DTI技术可以对曲棍球运动员髌软骨不同程度早期损伤的诊断提供影像学依据.
作者：张慈慈；沈思；张景；刘斯润 刊期： 2015年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
