王寿扬；曾庆思；陈淮；黄晓燕
目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料.结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病.肺部病变以斑片、实变影为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2).4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液.结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能.
作者：戴望春；曾庆思；周嘉璇；刘琴；黄晓燕；王寿扬；陈源 刊期： 2015年第07期
目的 探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性.方法 由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值.分析2名医师诊断的一致性.结果 2名医师应用ROC曲线获得佳诊断临界点均为3.40.将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24％(37/41)、85.42％(41/48)、87.64％(78/89)、84.09％(37/44)、91.11％(41/45);医师2分别为90.24％(37/41)、83.33％(40/48)、86.52％(77/89)、82.22％(37/45)、90.91％(40/44).两名医师弹性诊断一致率为96.63％(86/89),ICC值为0.98.结论 超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性.
作者：崔荣荣；刘利平；杨婧；刘静静；张扬；赵育芳 刊期： 2015年第07期
131I SPECT/CT融合显像技术整合功能影像学和解剖影像学于一体,可同时反映病灶的131I摄取功能和解剖结构信息,在分化型甲状腺癌(DTC)的诊治中具有重要作用.相对于全身平面131I扫描(131 I-WBS)而言,131I-SPECT/CT在病灶的定性及定位诊断,肿瘤分期与危险性分层,对131I治疗剂量的估算等方面具有重要的临床价值.本文就131I-SPECT/CT融合显像技术在DTC诊治中的应用进行综述.
作者：沈晨天；薛艳丽；邱忠领；宋红俊；魏伟军；罗全勇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系.方法 回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系.结果 ①本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17％)的浸润性导管癌(111/144,77.08％);②Luminal A型占58.12％(68/117),Luminal B型11.97％(14/117),HER2过表达型13.68％(16/117),三阴型16.24％(19/117);③以低回声(121/132,91.67％)、肿块形式(132/144,91.67％)出现是本组青年乳腺癌常见的超声征象;三阴型乳腺癌出现微钙化的概率小(7/19,36.84％,P=0.006),多表现为形态规则(14/19,73.68％,P=0.001)、体积较大[大径线＞5 cm为26.32％(5/19),P=0.038]、边界清晰(13/19,68.42％,P=0.158)、后方无声衰减(19/19,100％,P=0.358)的肿块;HER2过表达型表现为非肿块的比例高(4/16,25.00％,P=0.040),且75.00％(9/12)的HER2过表达型肿块出现微钙化(P=0.824);与其他两型比较,Luminal型多表现为乏血供、小体积形式(P均＜0.05),且出现微钙化比例相对较大(Luminal A:70.31％,Luminal B:63.64％),但与非Luminal型比较差异无统计学意义(P=0.056).结论 青年乳腺癌具较高侵袭性,其超声图像特征与分子亚型有一定关系.
作者：洪少馥；李颖嘉；王冬晓；罗婉贤；位红芹；谷英士；张霞；马菲 刊期： 2015年第07期
患者男,43岁,1个月前自觉一物体落入左侧颈部,因“左侧颈部肿胀不适”就诊.体格检查:左侧颈部上份扪及一直径约1.5 cm肿块,触之疼痛,无明显波动感.超声:左侧胸锁乳突肌肌层内见长约7 mm的强回声伴彗星尾,周边可见弱回声团包绕,约13 mm×6 mm×10 mm,边界清,形态规则(图1A),内可见点线状血流信号(图1B);超声诊断:左侧胸锁乳突肌肌层团块;异物伴肉芽肿形成.行局麻下包块局部切除术,术中显示左侧胸锁乳突肌上段有一约1.5 cm×1.0 cm肿块,质韧(图1C),切开后中心有一长约7 mm的铁片.术后病理提示为异物肉芽肿.
作者：康佳；杨裕佳；唐远姣；邱逦 刊期： 2015年第07期
目的 观察中分化松果体实质瘤的CT、MRI表现.方法 回顾性分析31例经手术和病理证实的中分化松果体实质瘤患者,观察CT、MRI图像上病灶的形态、边界、大小、信号(密度)、强化方式及幕上脑积水情况等.结果 31例中分化松果体实质瘤肿瘤形态多为不规则分叶状(23/31,74.19％),部分边界不清(18/31,58.06％),直径以20～50 mm居多(27/31,87.10％).CT均为等密度或稍高密度,部分可见囊变区(23/31,74.19％)及钙化灶(5/20,25.oo％),少数可有出血(4/31,12.90％).MRI上T1WI以等稍低信号为主(20/29,68.97％),T2WI上以等稍高信号为主(20/29,68.97％),部分信号混杂(9/29,31.03％).病灶多呈不均匀明显强化(20/29,68.97％),部分可见邻近脑膜强化(17/29,58.62％).31例患者均有不同程度的幕上脑积水及第3脑室前下疝.结论 中分化松果体实质瘤具有一些典型的影像学征象,提高影像学认识有助于术前诊断.
作者：齐草源；邹丽丽；茹小娟；金鹤；王政；马军 刊期： 2015年第07期
目的 应用多排螺旋CT探讨1型糖尿病患者腹部脂肪含量分布情况,并分析其与临床指标的相关性.方法 同顾性分析79例1型糖尿病患者临床资料,对所有患者均进行多排螺旋CT检查并行腹部脂肪含量测定.将1型糖尿病患者按不同年龄和性别进行分组,应用t检验和方差分析比较各组中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁下脂肪含量(SA)、VA/SA的差异性.应用Pearson相关分析分析1型糖尿病患者VA、SA、VA/SA与体质量指数(BMI)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及年龄的相关性.结果 ①各年龄组中女性SA、VA大于男性,VA/SA小于男性,而仅有10～20岁、21～30岁组中男、女性SA、VA/SA的差异有统计学意义(P均＜0.05).男性VA/SA随年龄增长逐渐增长,差异有统计学意义(F=4.67,P＜0.05).②SA与BMI呈正相关(r=0.54,P＜0.01);VA与BMI、TG、LDL-C呈正相关(r=0.56、0.41、0.21,P均＜0.05);VA/SA与年龄成正相关(r=0.28,P＜0.05).结论 应用多排螺旋CT测量腹部脂肪含量简单可行;1型糖尿病患者腹部脂肪分布在不同年龄、性别组中存在差异;糖尿病患者腹部脂肪含量与临床指标也存在一定的相关性.
作者：王铭梁；祝安惠；张晓锦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨双相情感障碍Ⅰ型(BD-Ⅰ)青年患者早期静息态脑BOLD信号的低频振幅(ALFF)改变.方法 对30例病程＜2年的BD-Ⅰ型青年患者(BD组)及30名相匹配的正常对照者(对照组)行3.0T MR静息态扫描,组间ALFF差异采用SPM8进行双样本t检验,并对ALFF值与一般临床资料(年龄、病程、受教育年限)及汉密顿抑郁量表、贝克躁狂量表评分进行Pearson相关分析.结果 与对照组比较,BD组左枕中回-枕下回-颞中回、左颞上回、左侧小脑前叶ALFF强度明显降低,双侧后扣带回-右楔前叶、右顶下小叶ALFF强度增高,其中左侧小脑前叶ALFF值与汉密顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.379,P=0.039).结论 BD早期阶段患者静息态神经元活动强度存在异常,并与情绪状况存在相关性.
作者：邹文锦；邓文皓；林鄞；张晓菲；崔立谦；曹莉萍 刊期： 2015年第07期
目的 比较T2*血管成像序列(SWAN)及不同回波时间(TE)的T2*WI梯度回波序列(GRE T2* WI)在检测缺血性脑卒中患者大脑中动脉血栓敏感性的差异.方法 对99例缺血性脑梗死患者进行DWI、3D TOF MRA、SWAN及TE分别为45 ms、15 ms的GRE T2* WI序列扫描,以3D TOF MRA为标准,比较SWAN、TE 45 ms GRE T2* WI、TE15 ms GRE T2* WI对大脑中动脉磁敏感征的检出效能,并通过Kappa检验比较其与MRA对血栓检出情况的一致性;对比各序列磁敏感征CNR和容积.结果 SWAN在对血栓的检出方面与MRA一致性好(Kappa=0.76),SWAN、TE45 ms及TE 15 ms的GRE T2*WI检测磁敏感征的敏感度分别为83.33％(35/42)、76.19％(32/42)和57.14％(24/42);3组(每组20例)MCA磁敏感征CNR和容积的差异均有统计学意义(P均＜0.05),两两比较,SWAN序列与TE 45 ms的GRE T2* WI间磁敏感征容积差异无统计学意义(P＞0.05),SWAN序列和TE 45 ms的GRE T2* WI磁敏感征容积均明显大于TE 15 ms的GRE T2*WI(P均＜0.05).结论 SWAN较常规GRE T2* WI序列对大脑中动脉敏感征的显示更敏感、更清晰,对脑梗死血栓具有较高的诊断价值.
作者：张俊成；黎子星；卢瑞沾；赵相胜；王秀河；刘小华 刊期： 2015年第07期
患者女,74岁,以“胸闷、气短10余日,加重2天”入院.查体:体温36.4℃,血压122 mmHg/57 mmHg,呼吸16次/分,脉搏78次/分;胸腹部检查未见明显异常.DR示心影增大.CT示心影增大、心包积液、右心房增大.CAG未见明显异常.超声心动图:右心房近房间隔中部见附加实性等回声,约3.30 cm×1.90 cm,形态较规则,内回声较均匀,似有蒂,与房间隔右心房面相连,有变形性,随心动周期活动,其内未见血流信号(图1A).右心室侧壁侧方心包腔内见等回声团块,约3.50 cm×2.25 cm,呈椭圆形,表面光滑,基底较宽,随心动周期活动,其内未见异常血流信号(图1B).右心室侧壁心肌运动略减弱.
作者：武晓凤；李玉宏；吴存刚；高静 刊期： 2015年第07期
患者女,37岁.主因“间断左侧腰背部疼痛7天”入院.患者无发热、头痛、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿.CT尿路造影:左侧输尿管扩张,左侧输尿管腹腔段及肾盂内膜增厚、破裂,形成夹层,长约11.4 cm,分泌期对比剂进入肾盂及输尿管,延迟期夹层内可见对比剂进入(图1).CT诊断:左侧输尿管肾盂内膜撕裂、形成夹层.行夹层段输尿管切除及肾盂输尿管成形术,证实为左侧输尿管肾盂内膜撕裂,并与肌层形成夹层.
作者：王建秋；郭俊男；程克磊；孙戈新；金龙海 刊期： 2015年第07期
肝纤维化程度的判断对于监测肝脏疾病的进展和监控药物疗效具有重要意义.作为肝纤维化分期金标准的肝活检因为有创操作,临床上不能广泛开展.而超声作为一种无创性的影像学技术,越来越多地被用于评价肝纤维化程度.本文对瞬时弹性成像技术、实时组织弹性成像技术、声脉冲辐射力弹性成像技术、实时剪切波弹性成像、组织结构声学定量技术,用于无创定量评估肝纤维化程度的研究进展进行综述.
作者：张敏；冉海涛 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,因慢性肾功能不全尿毒症期、接受右肾异体移植术,术后20天超声检查未见明显异常.术后3个月复查,超声:移植肾内实性占位,性质待定.CT:平扫示右移植肾体积增大,皮髓交界不清,实质内见多发低密度灶,边界欠清(图1A);增强扫描轻度不均匀强化,其内见无强化坏死灶(图1B).患者无畏寒、发热症状.实验室检查:白细胞27.72×10 9个/L,血肌酐284 μmol/L.CT诊断为右肾移植术后排异反应.继续予以抗感染、抗排斥等对症支持治疗,白细胞持续高值,60天后复查白细胞,达161.53×109个/L,血肌酐800 μmol/L,术后5个月复查CT:移植肾体积较前明显增大,肾实质内见多发不规则等低密度影,部分向外膨出(图1C),CT诊断仍考虑排斥反应可能.
作者：鲁丽；王秀河 刊期： 2015年第07期
目的 探讨二维超声联合CEUS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 对94例甲状腺结节患者(共99个结节)行常规超声、CEUS检查,观察甲状腺结节的二维超声、CEUS特征.分析比较良、恶性甲状腺病变超声特征的差异.对存在统计学意义的观察指标进行赋值后、比较各分值的鉴别诊断效能.结果 99个甲状腺结节中,30个为恶性结节,69个为良性结节.良、恶性病灶二维声像图特征中,回声、纵横比、形态、边界、钙化、回声均匀度的差异均有统计学意义(P均＜0.05);CEUS特征中,相对始入时间、环状增强、后期低增强的差异均有统计学意义(P均＜0.05).二维超声与CEUS参数的总评分≥4分时,可获得较好的敏感度及特异度、分别为86.67％(26/30)、78.26％ (54/69).结论 二维超声联合CEUS是鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的一种可行、有效的方法.
作者：凌冰；王小燕；蓝春勇；张冰；陈雪雪；黄小莉 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,2个月前无明显诱因出现阵发性左上腹痛.CT检查:左侧肾上腺区见不规则形稍高密度软组织肿块影,边界较清,呈分叶状,其内密度不均匀,可见斑片状低密度,大小约136 mm×88 mm×145mm,动态增强扫描呈不均匀中度强化,动脉期其内可见多发小血管影,左肾受压向后下移位,胰腺受推压前移,脾脏受压向左上方移位,左肾上极部分肾皮质与病灶边界欠清(图1).诊断:考虑腹膜后肿瘤,神经源性肿瘤可能性大.
作者：李杨；段崇锋；刘霞；隋庆兰 刊期： 2015年第07期
目的 比较MR三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)、三维扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和三维快速自旋回波脉冲序列(3D-FSE-CUBE)对踝关节的显示情况.方法 对51例(共59侧)足踝疼痛患者行3.0T MR检查,扫描序列为常规SE T1WI,FSE T2WI序列,以及三维容积采集序列、包括3D-FIESTA,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE.扫描完成后对所有三维序列进行重建,测量并比较各序列踝关节图像上,软骨、软骨下骨、肌肉及滑膜液的SNR及CNR.结果 ①3D-FIESTA,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列均可对踝关节进行任意方位重建,踝关节肌腱及韧带显示良好.②SNR:软骨SNR在3D-FS-SPGR序列中高,其次为3D-FIESTA,二者差异无统计学意义(P=0.719);软骨下骨SNR在3D-FIESTA序列中高,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.424);滑膜液SNR在3D-FIESTA序列中高,但与3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.98);肌肉两两序列分别进行比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).③CNR:3D-FIESTA序列中软骨/软骨下骨CNR高,其次为3D-FS-SPGR,软骨/滑液、肌肉/滑液在3D-FIESTA和3D-FSE-CUBE序列中较高,二者差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 3D-FS-SPGR及3D-FIESTA具有较高的软骨SNR及与相邻组织间CNR,是评估踝关节复杂解剖结构的理想方法.
作者：高小玲；宋少辉；韩瑞；辛琳；彭红芬；张东友 刊期： 2015年第07期
目的 应用扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者视力损伤与双侧视放射白质纤维束损伤的相关性.方法 选取视力损伤的RRMS患者(患者组)及年龄与性别相匹配的健康志愿者(对照组)各25例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,采用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.分析患者组与对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值差异,以及与EDSS评分的相关性.结果 ①对照组及患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.09,P=0.92)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84)差异均无统计学意义;患者组左右侧视放射FA值(t=8.29,P＜0.01;t=8.42,P＜0.01)均较对照组下降,MD值(t=7.17,P＜0.01;t=6.58,P＜0.01)均高于对照组;②左右侧视放射FA值(r=-0.24,P=0.30;r=-0.13,P=0.58)及MD值(r=0.16,P=0.50;r=0.31,P=0.19)与EDSS评分无明显相关性.结论 RRMS患者视力受损与双侧视放射的白质纤维束损害具有一定的关系.
作者：张小辉；李咏梅；李瑛；刘义；张晓玲；罗亚西 刊期： 2015年第07期
甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenorma,PTA)是甲状旁腺常见的良性肿瘤,是引起原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因,早期常缺乏特征性临床表现,误诊率较高.本研究回顾性分析经病理确诊的39例PTA患者,将其99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxy isobutyl isonitrile injection,MIBI)双时相平面显像、99Tcm-MIBI SPECT/CT断层融合显像及超声表现与术后病理结果进行对比,探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT断层融合显像在PTA诊断及术前定位中的价值.
作者：赵苏丹；阮翘；谢新立；韩星敏；张晶晶 刊期： 2015年第07期
目的 探讨能谱CT检测中央型肺癌周围肺组织灌注缺损的能力,并分析灌注缺损与中央肺动脉受侵的关系.方法 对30例中央型肺癌患者行宝石能谱成像(GSI)模式增强扫描,经图像后处理获得70 keV的单能CTA图像及碘基物质图像.于单能CTA图像上分析中央肺动脉受侵情况、以5分法进行评分;于碘基物质图像上测量并比较癌周肺组织与对侧相应区域正常肺组织的碘含量,计算癌周肺组织碘含量下降率并分析其与中央肺动脉受侵评分的相关性.结果 30例中央型肺癌患者中,共检出受侵中央肺动脉66支,受侵评分为(2.21±0.58)分.癌周肺组织碘含量[(0.73±0.38) mg/ml]明显低于对侧相应区域正常肺组织碘含量[(1.45±0.57)mg/ml],两者差异有统计学意义(t=-9.23,P＜0.001);癌周肺组织碘含量下降率范围为14.5％～87.2％,中位数为52.9％,与中央肺动脉受侵评分呈明显正相关(r=0.94,P＜0.001).结论 能谱CT不仅能够检测出中央型肺癌周围肺组织灌注缺损,还能量化评价中央型肺癌中央肺动脉不同程度受侵所致癌周肺组织灌注缺损情况.
作者：马超豪；李琦；罗天友；王卓楠；史丹丹 刊期： 2015年第07期
患者男,42岁.7年前活动后心悸、胸闷.查体:心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心界扩大.ECG示:心房颤动;大部分导联T波双向.前脑利尿钠肽1083.36 pg/ml.心脏MRI:检查中心律不齐,心房颤动;腹腔脏器位置正常.心脏右移,心尖指向右下.心房正位,心室左襻(图1A);主动脉位于左前方、肺动脉位于右后方,两者为平行关系(图1B).心内连接:左心房-解剖右心室-主动脉;右心房-解剖左心室-肺主动脉.左心房(前后径45 mm)、解剖右心室(横径66 mm)增大;解剖右心室运动功能减弱;三尖瓣、主动脉瓣见少量反流低信号.
作者：孙英杰；张文博；程敬亮 刊期： 2015年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
