张俊成；黎子星；卢瑞沾；赵相胜；王秀河；刘小华
患者男,43岁,1个月前自觉一物体落入左侧颈部,因“左侧颈部肿胀不适”就诊.体格检查:左侧颈部上份扪及一直径约1.5 cm肿块,触之疼痛,无明显波动感.超声:左侧胸锁乳突肌肌层内见长约7 mm的强回声伴彗星尾,周边可见弱回声团包绕,约13 mm×6 mm×10 mm,边界清,形态规则(图1A),内可见点线状血流信号(图1B);超声诊断:左侧胸锁乳突肌肌层团块;异物伴肉芽肿形成.行局麻下包块局部切除术,术中显示左侧胸锁乳突肌上段有一约1.5 cm×1.0 cm肿块,质韧(图1C),切开后中心有一长约7 mm的铁片.术后病理提示为异物肉芽肿.
作者：康佳；杨裕佳；唐远姣；邱逦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨应用磁共振扩散张量成像(DTI)诊断曲棍球运动员髌软骨早期损伤的可行性.方法 对40名非运动员(正常组)和17例专业曲棍球运动员(运动组)的双膝关节行质子密度加权成像(PDWI)和DTI扫描,生成DTI伪彩图,于连续两个髌软骨大层面上选择5个ROI(内侧、偏内侧、中间、偏外侧、外侧),测量各ROI的各向异性分数(FA)和平均弥散系数(MD),并进行比较.结果 与正常组比较,运动组右侧髌软骨各部位的FA值减小,MD值增加,差异均有统计学意义(P均＜0.001);左侧髌软骨上层偏外侧、外侧及下层偏外侧MD值增加,差异有统计学意义(P均＜0.005).运动组左、右髌软骨各部位的FA和MD值差异有统计学意义(P均＜0.05).运动组右侧髌软骨的上层内侧与外侧MD值的差异有统计学意义(F=7.02,P=0.012).结论 FA值和MD值能够体现髌软骨水分子弥散能力的变化,量化髌软骨早期损伤的生化改变.DTI技术可以对曲棍球运动员髌软骨不同程度早期损伤的诊断提供影像学依据.
作者：张慈慈；沈思；张景；刘斯润 刊期： 2015年第07期
目的 探讨浸润性导管癌(IDC)时间-信号强度曲线(TIC)及ADC值与组织学分级的相关性.方法 回顾性分析43例(共45个病灶)经病理学证实为IDC的动态增强MRI及DWI表现,测量肿块的早期强化率、ADC值,描绘时间-信号强度曲线(TIC),对不同病理学分级IDC的早期强化率、TIC曲线分型及ADC值进行组间比较,并分析其与病理组织分级的相关性.结果 43例IDC中,Ⅰ级8例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例.不同级别IDC两两比较,早期强化率的差异均无统计学意义(P均＞0.05),而TIC曲线分型、ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05),IDC的TIC曲线分型与病理组织学分级呈正相关关系(r=0.40,P＜0.01),与ADC值呈负相关(r=-0.79,P＜0.01).正常乳腺组织与不同病理组织分级IDC的ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺动态增强MRI的TIC曲线结合ADC值可在一定程度上预测IDC的组织学分级.
作者：李新华；孟志华；杜日昌；程英；胡景皓；孙俊旗 刊期： 2015年第07期
患者男,42岁.7年前活动后心悸、胸闷.查体:心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心界扩大.ECG示:心房颤动;大部分导联T波双向.前脑利尿钠肽1083.36 pg/ml.心脏MRI:检查中心律不齐,心房颤动;腹腔脏器位置正常.心脏右移,心尖指向右下.心房正位,心室左襻(图1A);主动脉位于左前方、肺动脉位于右后方,两者为平行关系(图1B).心内连接:左心房-解剖右心室-主动脉;右心房-解剖左心室-肺主动脉.左心房(前后径45 mm)、解剖右心室(横径66 mm)增大;解剖右心室运动功能减弱;三尖瓣、主动脉瓣见少量反流低信号.
作者：孙英杰；张文博；程敬亮 刊期： 2015年第07期
131I SPECT/CT融合显像技术整合功能影像学和解剖影像学于一体,可同时反映病灶的131I摄取功能和解剖结构信息,在分化型甲状腺癌(DTC)的诊治中具有重要作用.相对于全身平面131I扫描(131 I-WBS)而言,131I-SPECT/CT在病灶的定性及定位诊断,肿瘤分期与危险性分层,对131I治疗剂量的估算等方面具有重要的临床价值.本文就131I-SPECT/CT融合显像技术在DTC诊治中的应用进行综述.
作者：沈晨天；薛艳丽；邱忠领；宋红俊；魏伟军；罗全勇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨人工髋关节置换术后并发症的影像学表现.方法 回顾性分析28例(共31例次)人工髋关节置换术后出现并发症而接受髋关节翻修术患者,观察其影像学表现.结果 31例次中,术后诊断股骨头脱位4例次,X线平片表现为股骨头位于髋臼外;无菌性松动22例次,X线表现为假体周围2～30 mm的透亮带,其中,假体周围慢性肉芽肿性炎CT/MRI表现为骨质破坏并软组织肿块;感染4例次,X线表现为假体周围2～4 mm的轮廓与假体形态不一致的透亮带,MRI表现为感染区软组织肿胀,见环形强化病灶;异位骨化1例次,X线表现为髋臼假体周围软组织大量骨化影.结论 假体周围透亮带是人工髋关节置换术后关节松动重要的X线表现,CT/MRI有助于区分无菌性松动中的假体慢性肉芽肿性炎、以鉴别感染性和无菌性松动.
作者：汪飞；邱麟；佘国荣；沈思；刘斯润 刊期： 2015年第07期
患者男,74岁.于1个月前出现咳嗽、咳白痰、伴活动后呼吸困难,自服清开灵等药物治疗,无明显缓解,遂来我院就诊.入院查体右肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音.实验室检查:单核粒细胞0.13×109/L.胸部CT检查:气管右侧壁见不规则形软组织密度影,约5.32 cm×3.18 cm,密度均匀,边界清楚,气管腔不规则狭窄,平扫CT值约41 HU(图1A),增强扫描呈中度强化,三期CT值分别为55、80、70 HU;纵隔3P、4R组淋巴结肿大(图1B).
作者：王晓野；初建国；孙博；孟金丽；温建安 刊期： 2015年第07期
目的 采用扩散张量成像(DTI)技术观察帕金森病睡眠障碍患者大脑微结构变化.方法 对40例PDSD患者(SD组)和20例PDNSD患者(NSD组)采用帕金森病相关量表评估运动症状(MS)和非运动症状(NMS),分析DTI的FA与SD的关系.结果 SD组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病非运动症状(PD-NMS)筛查问卷(NMSQ)总分较NSD组高,帕金森病睡眠量表(PDSS)总分较NSD组低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);PD患者PDSS评分与HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、NMSQ总分呈负相关(r=-0.64、-0.63、-0.46,P均＜0.01);SD组FA值较NSD组降低的脑区有右侧丘脑前辐射、左侧颞中回、左侧颞下回、右侧边缘叶、右侧下丘脑及右侧杏仁核、右扣带回纤维、右内侧丘系;SD组睡眠障碍程度与右侧丘脑前辐射FA值呈负相关(r=-0.38,P=0.04).结论 PDSD患者参与睡眠调节的大脑微结构病变明显,病变与PDSD疾病严重程度相关.可利用DTI对病情进行评估,并可能会成为早期诊断睡眠障碍PD患者的影像学标记.
作者：李二凤；杜忠德；刘佳佳；刘卫国 刊期： 2015年第07期
目的 探讨双相情感障碍Ⅰ型(BD-Ⅰ)青年患者早期静息态脑BOLD信号的低频振幅(ALFF)改变.方法 对30例病程＜2年的BD-Ⅰ型青年患者(BD组)及30名相匹配的正常对照者(对照组)行3.0T MR静息态扫描,组间ALFF差异采用SPM8进行双样本t检验,并对ALFF值与一般临床资料(年龄、病程、受教育年限)及汉密顿抑郁量表、贝克躁狂量表评分进行Pearson相关分析.结果 与对照组比较,BD组左枕中回-枕下回-颞中回、左颞上回、左侧小脑前叶ALFF强度明显降低,双侧后扣带回-右楔前叶、右顶下小叶ALFF强度增高,其中左侧小脑前叶ALFF值与汉密顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.379,P=0.039).结论 BD早期阶段患者静息态神经元活动强度存在异常,并与情绪状况存在相关性.
作者：邹文锦；邓文皓；林鄞；张晓菲；崔立谦；曹莉萍 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料.结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病.肺部病变以斑片、实变影为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2).4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液.结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能.
作者：戴望春；曾庆思；周嘉璇；刘琴；黄晓燕；王寿扬；陈源 刊期： 2015年第07期
患者男,61岁,2年前因急性心肌梗死接受冠状动脉支架术(2枚),1个月前突发肩背部疼痛伴气短.心电图:①可疑异常Q波;②ST-T异常(侧壁);③T波倒置(下壁).DR:左肺下野见不规则团块影,心影增大,双侧胸膜局限性增厚.胸主动脉CTA:左心室左外侧壁囊带状膨出影,考虑左心室室壁瘤形成(图1).超声心动图:左心室侧后壁中上部心肌回声失落,约30～35 mm,其侧后方形成一巨大假性室壁瘤,大径约90 mm,其内壁附着弥漫弱回声,厚度约27～37 mm,可见血流慢速往返于左心室腔与瘤腔内.提示:左心室侧后方巨大假性室壁瘤形成,其内血栓形成(图2).行室壁瘤切除术、左心室附壁血栓清除、左心室成形术.术中所见与超声描述相符.
作者：张婷婷；陈昕；李诗文；杨军 刊期： 2015年第07期
目的 比较T2*血管成像序列(SWAN)及不同回波时间(TE)的T2*WI梯度回波序列(GRE T2* WI)在检测缺血性脑卒中患者大脑中动脉血栓敏感性的差异.方法 对99例缺血性脑梗死患者进行DWI、3D TOF MRA、SWAN及TE分别为45 ms、15 ms的GRE T2* WI序列扫描,以3D TOF MRA为标准,比较SWAN、TE 45 ms GRE T2* WI、TE15 ms GRE T2* WI对大脑中动脉磁敏感征的检出效能,并通过Kappa检验比较其与MRA对血栓检出情况的一致性;对比各序列磁敏感征CNR和容积.结果 SWAN在对血栓的检出方面与MRA一致性好(Kappa=0.76),SWAN、TE45 ms及TE 15 ms的GRE T2*WI检测磁敏感征的敏感度分别为83.33％(35/42)、76.19％(32/42)和57.14％(24/42);3组(每组20例)MCA磁敏感征CNR和容积的差异均有统计学意义(P均＜0.05),两两比较,SWAN序列与TE 45 ms的GRE T2* WI间磁敏感征容积差异无统计学意义(P＞0.05),SWAN序列和TE 45 ms的GRE T2* WI磁敏感征容积均明显大于TE 15 ms的GRE T2*WI(P均＜0.05).结论 SWAN较常规GRE T2* WI序列对大脑中动脉敏感征的显示更敏感、更清晰,对脑梗死血栓具有较高的诊断价值.
作者：张俊成；黎子星；卢瑞沾；赵相胜；王秀河；刘小华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨扩散加权成像ADC值在评估浸润性乳腺癌肿瘤分级中的应用价值.方法 选取经手术后病理学确诊的浸润性乳腺癌患者81例,术前均采用具备双边、四通道乳腺线圈的3.0T MR行DWI,分析浸润性乳腺癌的肿瘤分级、组织学与ADC值的关系.结果 81例患者中,共检出101个恶性病灶,DWI检测到恶性病灶99个,检出率为98.02％(99/101).肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的ADC值分别为(1.12±0.19)×10-3mm2/s、(1.02±0.16)×10-3 mm2/s、(0.89±0.15)×10-3 mm2/s,三者差异有统计学意义(F=19.078,P＜0.001).ADC值与肿瘤分级呈负相关(r=-0.450,P＜0.01).结论 ADC值与浸润性乳腺癌的肿瘤分级具有相关性,可用于评估其恶性程度.
作者：蔡自强；尤克增；柴仕红；闫培华；赵世超 刊期： 2015年第07期
目的 观察中分化松果体实质瘤的CT、MRI表现.方法 回顾性分析31例经手术和病理证实的中分化松果体实质瘤患者,观察CT、MRI图像上病灶的形态、边界、大小、信号(密度)、强化方式及幕上脑积水情况等.结果 31例中分化松果体实质瘤肿瘤形态多为不规则分叶状(23/31,74.19％),部分边界不清(18/31,58.06％),直径以20～50 mm居多(27/31,87.10％).CT均为等密度或稍高密度,部分可见囊变区(23/31,74.19％)及钙化灶(5/20,25.oo％),少数可有出血(4/31,12.90％).MRI上T1WI以等稍低信号为主(20/29,68.97％),T2WI上以等稍高信号为主(20/29,68.97％),部分信号混杂(9/29,31.03％).病灶多呈不均匀明显强化(20/29,68.97％),部分可见邻近脑膜强化(17/29,58.62％).31例患者均有不同程度的幕上脑积水及第3脑室前下疝.结论 中分化松果体实质瘤具有一些典型的影像学征象,提高影像学认识有助于术前诊断.
作者：齐草源；邹丽丽；茹小娟；金鹤；王政；马军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值.方法 对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析.结果 二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带.84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访.结论 超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系.
作者：苏晓婷；王志斌；陈涛涛；谢彩丽 刊期： 2015年第07期
患者女,53岁,因“胸痛6个月,咳嗽、咯血丝痰5月余”入院.CT:气管下段约T5水平见附壁软组织结节影,大小约1.5 cm×1.4 cm×1.2 cm,密度尚均匀,增强后明显不均匀强化;矢状位图像示病灶紧贴气管左后壁,气管壁及气管外脂肪间隙模糊不清,相应水平管腔狭窄,窄处横截面约1.5 cm×1.0 cm(图1).CT诊断:气管下段肿物,建议活检.行经右胸气管肿瘤切除术,术中所见:气管下段距隆突1 cm处肿物,边界欠清,大小约1.2 cm×1.5 cm,肺门及纵隔可见肿大淋巴结.
作者：王寿扬；曾庆思；陈淮；黄晓燕 刊期： 2015年第07期
患者女,37岁.主因“间断左侧腰背部疼痛7天”入院.患者无发热、头痛、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿.CT尿路造影:左侧输尿管扩张,左侧输尿管腹腔段及肾盂内膜增厚、破裂,形成夹层,长约11.4 cm,分泌期对比剂进入肾盂及输尿管,延迟期夹层内可见对比剂进入(图1).CT诊断:左侧输尿管肾盂内膜撕裂、形成夹层.行夹层段输尿管切除及肾盂输尿管成形术,证实为左侧输尿管肾盂内膜撕裂,并与肌层形成夹层.
作者：王建秋；郭俊男；程克磊；孙戈新；金龙海 刊期： 2015年第07期
目的 探讨能谱CT检测中央型肺癌周围肺组织灌注缺损的能力,并分析灌注缺损与中央肺动脉受侵的关系.方法 对30例中央型肺癌患者行宝石能谱成像(GSI)模式增强扫描,经图像后处理获得70 keV的单能CTA图像及碘基物质图像.于单能CTA图像上分析中央肺动脉受侵情况、以5分法进行评分;于碘基物质图像上测量并比较癌周肺组织与对侧相应区域正常肺组织的碘含量,计算癌周肺组织碘含量下降率并分析其与中央肺动脉受侵评分的相关性.结果 30例中央型肺癌患者中,共检出受侵中央肺动脉66支,受侵评分为(2.21±0.58)分.癌周肺组织碘含量[(0.73±0.38) mg/ml]明显低于对侧相应区域正常肺组织碘含量[(1.45±0.57)mg/ml],两者差异有统计学意义(t=-9.23,P＜0.001);癌周肺组织碘含量下降率范围为14.5％～87.2％,中位数为52.9％,与中央肺动脉受侵评分呈明显正相关(r=0.94,P＜0.001).结论 能谱CT不仅能够检测出中央型肺癌周围肺组织灌注缺损,还能量化评价中央型肺癌中央肺动脉不同程度受侵所致癌周肺组织灌注缺损情况.
作者：马超豪；李琦；罗天友；王卓楠；史丹丹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值.方法 纳入277例乳腺肿瘤患者,均行常规超声(BUS)及CEUS检查,并与病理结果进行对照,对BUS及CEUS各观察指标进行Logistic回归分析,比较BUS与CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效能.结果 277例患者中,良性病变184例(良性组),恶性病变93例(恶性组).Logistic回归分析显示,BUS诊断恶性肿瘤的危险指标为中等血供、非平行生长、血供丰富及边界模糊,相对危险度分别为5.17、4.84、3.39、3.04;CEUS为离心性增强、向心性增强、肿瘤形状不规则、造影剂分布不均、增强后范围增大,相对危险度分别为13.36、4.58、4.07、3.28、2.36.BUS诊断乳腺肿瘤的准确率为81.59％ (226/277),CEUS为88.09％(244/277),二者差异有统计学意义(x2=1.012,P＜0.001).结论 采用CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率较高,其在乳腺局灶性病变的定性诊断中具有一定的应用价值.
作者：陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；郑艳玲；李李；谢晓燕 刊期： 2015年第07期
孕妇,孕2产1,因外院诊断双胎之一停止发育于孕9周来我院复查.超声:宫腔内可见一个孕囊回声,其内见2个羊膜囊,每个羊膜囊内均可见一个胎芽回声,其中1个有心管搏动,CDFI可见胎心搏动血流信号(图1A);另1个未见心管搏动并伴有轻微水肿,CDFI未见胎心搏动血流信号,但脐带内可见微弱的点状血流信号(图1B).超声诊断:宫内双胎妊娠(单绒毛膜囊双羊膜囊双胎),双胎之一无心畸形?建议复查.
作者：张玉娟；李剑 刊期： 2015年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
